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-Agurto Savedra Suly

-Rivas Cordova Jhoselin Nicole

-Ruis Castillo Diana Fiorella

-Sernaque More Fiorella Lisseth

-Sullon Sullon Angie Fabiola

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En el Perú la creación del SIS data del 2001 Y actualmente existen dos esquemas principales el régimen subsidiado para las personas vulnerables, que es financiado en su totalidad por el Estado, y el régimen semicontributivo para la población con cierta capacidad de pago que es financiado por el Estado y la persona beneficiada o microempresa.

El seguro integral de (SIS) cuenta con una presencia a nivel nacional a través de la sede central, las gerencias de Macro Regionales (GMR), unidades Desconcentradas Regionales (UDR) y el fondo intangible solidario de Salud (FISSAL). Actualmente (SIS) Cuenta con 06 Gerencias de Macro Regiones y 38 unidades Desconcentradas Regionales, Asimismo, cuenta con la presencia a través del MIDIS por medio de plataformas itinerantes.

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En Perú, el sistema de salud tiene dos componentes principales: el público, gestionado por el Ministerio de Salud (MINSA) y EsSalud (Seguro Social de Salud), y el sector privado. El seguro integral de salud en Perú puede variar según el proveedor, pero en términos generales, dentro de la cobertura del seguro integral de salud implica varios aspectos:

1. Cobertura de servicios médicos: El Seguro Integral de Salud (SIS) del MINSA ofrece cobertura a poblaciones vulnerables y de bajos recursos, proporcionando servicios básicos como consultas, medicamentos, hospitalización, y algunos procedimientos.

EsSalud, por otro lado, brinda cobertura a trabajadores formales e incluye una gama más amplia de servicios, desde atención primaria hasta especializada, así como medicamentos y hospitalización.

2. Acceso y calidad de la atención médica: La calidad y el acceso a la atención médica pueden variar. En áreas urbanas, EsSalud y hospitales privados suelen ofrecer servicios más completos y de mejor calidad en comparación con las áreas rurales, donde la disponibilidad y calidad pueden ser limitadas, especialmente a través del SIS.

3. Costos y financiamiento: El SIS es gratuito para aquellos que califican como población en situación de pobreza o pobreza extrema. EsSalud está financiado por contribuciones de empleadores y trabajadores. Los costos varían dependiendo del tipo de seguro y los beneficios que ofrece, y pueden incluir pagos mensuales, deducibles y copagos.

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Como parte de su plan de beneficios, el SIS ofrece:

a) Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS):

El PEAS está constituido por un conjunto de prestaciones prioritarias con la calidad que todo afiliado a un seguro público o privado tiene derecho a recibir.

Contiene las garantías explícitas de oportunidad y calidad para que las prestaciones que se brinden a los beneficiarios cuenten con un mismo estándar, a fin de mantener un estado de salud sano, o recuperarlo, en caso de encontrarse enfermo. Prioriza intervenciones de carácter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitación.

b) Plan Complementario: Están comprendidas las condiciones asegurables complementarias al PEAS que son financiadas por el SIS a sus asegurados al Régimen Subsidiado (gratuito).

c) Cobertura Extraordinaria: Permite a la población asegurada por el SIS solicitar este esquema para aquellas condiciones asociadas a diagnósticos establecidos en el PEAS que excedan los topes máximos o se encuentren fuera de los planes de beneficios.

Estos planes brindan la posibilidad a toda la población pobre y extremadamente pobre de recuperar su salud,a pesar de la complejidad y costos de las atenciones, lo que genera equidad en el sistema sanitario nacional.

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Como todo seguro, el SIS tiene exclusiones, y estas son: la cirugía profiláctica o estética, así como procedimientos para otros propósitos que no sean mejorar el estado de salud; intervenciones financiadas por otras cuentes como el SOAT, EsSalud, Estrategias, Programas, etc.; así como atención fuera del país.

El Estado ha creado el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), como un mecanismo para responder eficaz y eficientemente, y de manera focalizada, a las necesidades actuales y reales de la población. Es una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), apoya en el financiamiento de tratamientos de enfermedades de alto costo en pobres y pobres extremos, en forma complementaria a la atención prestada por el SIS.

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El seguro integral de salud implica evaluar diversos aspectos relacionados con la amplitud y efectividad de la protección que ofrece dicho seguro, es por  ello que se evalúan puntos importantes.

Entre ellos tenemos:

-Alcance de la Cobertura:Los Servicios Médicos:Donde se evalúa los tipos de servicios médicos cubiertos, como consultas médicas, hospitalización, cirugías, exámenes de laboratorio, tratamientos preventivos, entre otros. De igual manera se evalúa a los profesionales de la Salud: Los que están  incluidos en la red de proveedores del seguro, como médicos generales, especialistas, enfermeros y terapeutas.

–Cobertura Geográfica:Ubicación de Proveedores:Se puede  determinar la disponibilidad de servicios médicos en diferentes ubicaciones geográficas. un buen seguro integral de salud debería tener una red de proveedores amplia y accesible , dentro de la cobertura de Medicamentos es importante  evaluar si el seguro integral de salud cubre los costos de medicamentos recetados y, en caso afirmativo, conocer los detalles de esa cobertura, como Cobertura Preventiva: Se encuentran los Servicios Preventivos:Aquí se verifica si el seguro incluye servicios preventivos, como vacunación, chequeos regulares y exámenes de detección temprana.

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Finalmente se concluye que el SIS, sigue siendo el proyecto mas importante porque da solución a dos problemáticas: Falta de Seguro de Salud de los Transportistas y la Informalidad de los mismos. Protege la salud y la vida de las personas.