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Elys Pereira Fonseca
Luane Cristiny Bernardes
Maria Eduarda Ginak
Maria Eduarda Pereira de Almeida

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Os carbamatos usados com inseticidas são compostos anticolinesterásicos com variado grau de toxicidade para o ser humano.

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 Homem envenenado após o último lanche dado pela ex-Mulher

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 Homem envenenado após o último lanche dado pela ex-Mulher

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https://youtu.be/in5KIq3mCJ4

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[RONDA GERAL] Novo caso de envenenamento por chumbinho

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Os sintomas podem ser divido em 3 partes:

MUSCARÍNICOS: causam sudorese, miose, visão turva, lacrimejo, sialorreia, broncorreia, pieira, broncoespasmo, cólica, vômito, diarreia, tenesmo, braquicárdia, hipotensão e incontinência urinária.

NICOTÍNICOS: causam fasciculações, cãibras, fraqueza, espasmos, paralisia, taquicardia e hipertensão.

SNC: causam cefaleias, ansiedade, ataxia, convulsões, insônia, arreflexia, coma, depressão respiratória e circulatória.

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O efeito bioquímico mais importante do Aldicarb e seus metabólitos sulfóxido e sulfona no homem e a sua capacidade em inibir reversivelmente a enzima colinesterase presente no Sistema Nervoso.
A função normal da enzima AchE é catalisar a hidrólise da acetilcolina (Ach) formando colina e ácido acético, que serão reutilizados para formação da Ach.
Uma vez absorvido pelo organismo, o Aldicarb forma um complexo reversível competindo com a Ach pelo sítio ativo da AchE, o que impede a inativação da Ach, permitindo que esta promova sua ação intensa e prolongada nas sinapses colinérgicas. Isto resulta num transtorno neurológico que é evidenciado em vários sinais e sintomas da intoxicação caracterizados pela exacerbação do sistema nervoso autônomo parassimpático (hiperestimulação colinérgica), que eventualmente pode culminar com falência respiratória e morte
Na superfície da colinesterase, existe um centro ativo para inativação da Ach, que contém um sítio aniônico e um esterásico. A inibição da colinesterase pelo carbamato se dá através de sua ligação com o centro esterásico da enzima (processo denominado carbamilação), sendo seguido de hidrólise do composto carbamato e regeneração da colinesterase
Os sinais e sintomas da intoxicação por carbamato, que são determinados pelo acúmulo de Ach nos locais dos receptores colinérgicos e, consequentemente, são potencialmente capazes de produzir efeitos equivalentes a hiperestimulação dos receptores colinérgicos nos sistemas nervosos central e periférico .

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https://youtu.be/8Wluv1kKGUM

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  Acetilcolinesterase (AChE) - Ação dos carbamatos

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  Acetilcolinesterase (AChE) - Ação dos carbamatos

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Os carbamatos são inibidores da acetilcolinesterase, a acetilcolinesterase faz parte do processo de interrupção da transmissão do impulso nervoso  através da hidrólise da acetilcolina. A inativação da enzima gera o acúmulo de acetilcolina fazendo com que a transmissão do impulso não seja interrompida.

https://youtu.be/R4ZtNqsJ27A

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O primeiro passo é a remoção da fonte de exposição e descontaminação do paciente.

Nos casos severos, é preciso realizar a avaliação da permeabilidade da via aérea e dependendo do caso deve ser iniciada a atropinização rápida e depois a oxigenoterapia.

A terapia farmacológica divide-se em duas classes baseadas no mecanismo de ação terapêutica: os agentes antimuscarínicos e o controlo das convulsões com benzodiazepinas.

A terapia muscarínica é feita usando a atropina que é um fármaco  inibidor competitivo dos receptores   muscarínicos no sistema nervoso central e no periférico, porém ela não age nos receptores nicotínicos.

A Benzodiazepinas é usada precocemente para diminuir a atividade convulsiva.

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Mapa Conceitual - Caso de envenenamento por Carbamato

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Mapa Conceitual - Caso de envenenamento por Carbamato

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A prevenção primária passa pelo uso adequado de máscaras, luvas e equipamento adequado durante a produção, formulação, manuseamento e utilização de carbamato

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O diagnóstico pode ser sugerido pelo quadro clínico devido  uma mistura de sintomas muscarínicos e nicotínicos. Através da determinação da atividade da colinesterase que fica menor enquanto durarem os sintomas. Porém essa determinação não revela qual inibidor da acetilcolinesterase está implicado, para isso existem meio bioquímicos que avaliam a cinética do complexo inibidor-enzima que permitem distinguir os carbamatos dos organofosforados, através da estabilidade do composto.