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rund um die Ihre Gesundheit erhalten Sie auf der eigenen Webseite.

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Die Gesundheitsapp für Ihre betriebliche Krankenversicherung bietet Ihnen viele Vorteile. Reichen Sie Ihre Arztrechnungen und Rezepte ganz einfach mit Ihrem Smartphone bei uns ein. Finden Sie außerdem passende digitale Services rund um Ihre Gesundheit und die Ihrer Familie.

Gesundheitsleistungen

Passende Ärzte bzw. Ärztinnen in Ihrer Umgebung recherchieren und direkt online Termine vereinbaren

Viele digitale Services zum Gesundwerden und Gesundbleiben finden

Abrechnungen

Übersicht über Vertrags- und Leistungsdaten Ihrer Krankenversicherungsverträge

Rechnungen, Rezepte und Verordnungen unkompliziert per Smartphone einreichen

Details zu abgerechneten Rechnungen einsehen – unmittelbar nach der Bearbeitung

Ihre Historie zu Abrechnungen und Behandlungen jederzeit im Blick haben

Hier geht es zur App:

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Erleiden Sie einen Arbeitsunfall, der stationär behandelt werden muss, verdoppelt der Versicherer das Gesundheitsbudget für das laufende und das darauf folgende Jahr.

Ein Arbeitsunfall liegt vor, wenn die gesetzliche Unfallversicherung oder die jeweils zuständige Berufsgenossenschaft den Unfall als Arbeitsunfall anerkannt hat.

Maßgeblich für die Bestimmung des Jahres ist der Tag der Anerkennung des Arbeitsunfalls. Für die Verdoppelung des Gesundheitsbudgets reichen Sie bitte den Anerkennungsbescheid beim Versicherer ein.

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WAS IST ZU TUN?

1. Haben Sie sich registriert?

In Ihren Policen-Unterlagen befindet sich ein Blatt "Formular zur Ermittlung von Kontakt- und Bankverbindungsdaten"

Bitte senden Sie dieses Blatt per Post an die Gothaer zurück. (Sie können das Blatt auch mit den ersten Abrechnungen zusammen einreichen.)

2. Rechnungs- und Rezept Einreichung
Sie haben die folgenden Möglichkeiten:

2.1  Per App

Rechnungen und Rezepte können schnell online über das Smartphone eingereicht werden. Das spart Portokosten und beschleunigt die Kostenerstattung. Einfach die Rechnung fotografieren oder den Barcode auf der Rechnung scannen und der Versicherung über die Gesundheitsapp leiten.

Viele Services wie die Arztsuche, der Gesundheitsratgeber und weitere digitale Gesundheitsprogramme stehen Ihren Mitarbeitenden zur Verfügung.  (Siehe 3. Spalte)

2.2 Per Email
....

2.3 Per Post
....

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Die Kosten für das Jahresabo (79,90€) können Sie problemlos über ihr Gesundheitsbudget erstatten lassen.

FOKUS - KLARHEIT - GELASSENHEIT
Sie können sich im Rahmen des Gesundheitsbudgets die Kosten für die Meditations-App erstatten lassen. (Den Link zur App finden Sie ganz unten)

ACHTSAMKEIT WIRKT

Weniger Stress, mehr Gelassenheit, besserer Schlaf – lass dich auf deinem Weg begleiten und finde Ruhe und Entspannung.

WISSENSCHAFTLICH FUNDIERT

Die App basiert auf neuesten Erkenntnissen der Psychologie und Neurowissenschaft. Sowohl Anfänger:innen als auch Profis finden hier passende Meditationen.

FÜR DEINEN ALLTAG

Betrachte Themen, die dich in deinem Leben wirklich bewegen – in wenigen Minuten auf den Punkt gebracht.

Das sagen andere über die App:
"Entspannen per App. Alles was man machen muss: Ruhig hinsetzen, Kopfhörer aufsetzen und der freundlichen Stimme lauschen, die alle weiteren Anweisungen (auf deutsch) durchgibt." (BRIGITTE)

"In der App erscheinen regelmäßig neue Inhalte, sodass eine umfassende Achtsamkeits-Bibliothek auf dem Smartphone entsteht - für den Weg ins Büro, die Mittagspause oder ruhige Momente auf dem Sofa." (FLOW)

"Man kann Zen-Buddhismus studieren, um meditieren zu lernen oder sich die App aufs iPhone laden. Anklicken und Augen schließen." (GESUND LEBEN)

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Kieferorthopädie infolge Unfall

Ein Unfall liegt vor, wenn die versicherte Peron durch ein plötzlich von außen auf den Körper wirkendes Ereignis unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung erleidet.

Erstattungsfähig bis zur max. Höhe des Budgets sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen infolge eines Unfalls, der nach Versicherungs-beginn eingetreten ist.

Als kieferorthopädische Behandlungen gelten z.B. Aufwendungen für

Brackets (z.B. Mini-, Kunststoff-, Keramikbrackets)

Bögen

unsichtbare Zahnschienen (z.B. Invisalign)

Aufbissbehelfe und Schienen, sofern diese im Rahmen einer kiefernorthodäpischen Behandlung notwendig sind

Bildaufnahmen

Anästhesieleistungen

zahntechnische Leistungen (Material- und Laborkosten)

Voraussetzung für die Erstattung ist, dass diese Maßnahme von einem Kieferorthopäden oder Fachzahnarzt für Kieferorthopädie durchgeführt werden - im Rahmen der Gebührenordnung (GOZ) und (GOÄ).

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Zahnbehandlung
In der Regel übernimmt Ihre Krankenkasse die Kosten Ihrer Zahnbehandlung. Bei bestimmten Behandlungen kann es aber zu Eigenanteilen kommen. Beispiels-weise bei Kunststoff- und Kompositfüllungen oder einer Wurzelbehandlung. Diese Rechnungen können Sie dann zur Erstattung einreichen.

Erstattungsfähig im Rahmen Ihres Budgets sind Eigenanteile für:

Allgemeine Leistungen

Konservierende Leistungen (mit Ausnahme von Inlays und Kronen)

Chirurgische Leistungen

Kunststoff- und Kompositfüllungen

Röntgenleistungen

Leistungen bei Erkrankung der Mundschleimhaut und des Parodontiums

Wurzelbehandlung

Digitale Volumentomographie

OP-Mikroskop
(GOZ-Ziffer 0110)

Laserbehandlung (Zuschlag nach GOZ-Ziffer 0120)

Bakterien-/DNA-Test (GOZ Ziffer 0070)

Schleimhaut-Transplantation (GOZ-Ziffer 4133)

Material- und Laborkosten

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Zahnprophylaxe

Erstattungsfähig bis zur max. Höhe Ihres Budgets sind Aufwendungen für:

Professionelle Zahnreinigung

Fissurenversiegelung

Fluoridierung

Speicheltest zur Keimbestimmung

Erstellung eine Mundhygienestatus

Kariesrisikodiagnostik

gem. der Gebührenordnung der Zahnärzte.

Für die Durchführung der zahnmedizinischen Prophylaxe können niedergelassene approbierte Zahnärzte sowie zahnmedizinische Fachassistenten (Dentalhygieniker) in Anspruch genommen werden.

Was ist eine professionelle Zahnreinigung?
Dabei handelt es sich um die Entfernung harter und weicher Ablagerungen auf den Zähnen und in den Zahnzwischen-räumen.

Die allermeisten gesetzlichen Kassen übernehmen keine Kosten für die Zahnreinigung.

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Bis zur max. Höhe Ihres Budgets werden erstattet:

Aufwendungen für osteopathische und chiropraktische Behandlungen durch spezialisierte

Heilpraktiker (im Rahmen der GebüH)

Ärzte entsprechend dem Hufelandverzeichnes (im Rahmen der GOÄ)

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Bis zur max. Höhe Ihres Budgets sind erstattungsfähig:

Heilpraktiker
Heilbehandlungen durch Heilpraktiker (im Rahmen der GebüH) inkl. verordneter Arznei- und Verbandmittel

Ärzte
Heilbehandlungen durch Ärzte entsprechend dem Hufelandverzeichnes (im Rahmen der GOÄ) inkl. verordneter Arznei- und Verbandmittel

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Es werden bis zur max. Höhe Ihres Budgets erstattet:

Hilfsmittel sowie gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlungen sofern eine ärztliche Verordnung vorliegt.

Wie zum Beispiel:

Blutdruck- und Blutzuckermessgeräte

Orthopädische Einlagen und Schuhe

Bandagen und Kompressionsstrümpfe

Orthesen und Bewegungsschienen

Inhalationshilfen und –geräte

Schlafapnoetherapiegeräte

Gehstützen, Rollatoren, Krankenfahrstühle

Heimdialysegeräte

Blindenstöcke und Blindenhund

Kommunikationshilfen (z.B. Gebärdendolmetscher)

Prothesen

etc.

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Das Budget können Sie einsetzen für:

Ärztlich angeratene Schutz-impfungen einschließlich Impfstoffe, die von der Ständigen Impfkommission des Robert-Koch Instituts empfohlen werden, inkl. Reiseschutzimpfungen.

Bitte sprechen Sie zu den Impfungen Ihren Arzt an.

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Du willst besser schlafen? Weniger gestresst sein? Meditieren mit Balloon macht dein Leben leichter. Probier's aus: Meditation per App.

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Der Balloon-Jahreszugang endet automatisch mit dem Ende der 12-monatigen Laufzeit. Wenn Sie danach weiter Interesse haben, holen Sie sich ein weiteres Jahresabo und lassen Sie es aus Ihrem Gesundheitsbudget erstatten.

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Die Kosten für die gesamten Gesundheitsleistungen werden für Sie von Ihrem Arbeitgeber komplett übernommen.

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Exzellente Leistungen für Ihre Gesundheit

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Exzellente Leistungen für Ihre Gesundheit

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Keine Gesundheitsprüfung, keine Wartezeiten für Sie

Keine Ausschlüsse, alle Vorerkrankungen sind mit-versichert

Laufende und angeratene Behandlungen sind mit-versichert

Die Leistungen können ab Versicherungsbeginn sofort in Anspruch genommen werden.

Erstattet werden die Rechnungen, die Sie nach dem Versicherungsbeginn leisten.

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Sie erhalten
von Ihrem Arbeitgeber
300 €
pro Kalenderjahr

Dieser jährliche Betrag - Gesundheitsbudget genannt -  steht Ihnen zur persönlichen Verfügung. Sie können ihn individuell für die versicherten medizinischen Leistungen einsetzen, die Sie benötigen.

Die einzelnen Gesundheitsleistungen mit allen Informationen finden Sie in den folgenden Spalten.

Die Erstattung, der von Ihnen getragenen Zahlungen erfolgt je nach Anwendung unter Anrechnung Ihrer gesetzlichen bzw. privaten Krankenversicherung.

Es werden alle Rechnungen und Rezepte bis maximal zur Höhe Ihres persönlichen Jahresbudgets aus dem jeweiligen Jahr erstattet.

Eine Auszahlung des Budgets (ohne Rechnungserstattung) ist ausgeschlossen.

Höhe des Budgets

Das Budget ist immer ein Jahresbudget, dass sie während des Jahres verbrauchen können. Ab dem 01.01. steht Ihnen dann das Budget für das nächste Jahr zur Verfügung. Einen Übertrag von nicht verbrauchtem Budget ins nächste Jahr gibt es nicht.

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Zahnersatz
Erstattungsfähig im Rahmen Ihres Budgets werden folgende Aufwendungen für Zahnersatz anerkannt:

Einlagefüllungen (Inlays)

Cerec-Behandlungen

Keramikverblendschalen (Veneers)

Kunststoff- und Keramikverblendungen,

Kronen, Teleskopkronen, Teilkronen und Onlays

Prothetische Leistungen (Brücken, Stiftzähne, Voll- oder Teilprothesen sowie deren Reparatur)

Aufbissbehelfe und Schienen

DROS-Schiene

Implantate sowie implanto-logische Leistungen einschl. Suprakonstruktionen

augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstl. oder natürlichem Knochen-material sowie die Therapie-formen einer Knochen-spreizung, Knochen-verlängerung, Sinuslift)

Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen

Material- und Laborkosten

OP-Mikroskop (Zuschlag im Rahmen von Implantat-behandlung nach GOZ-Ziffer 0110)

Anästhesie

Kosten für den Heil- und Kostenplan, die mit den genannten Leistungen im Zusammenhang stehenden Vor- und Nachbehandlungen.

Privatzahnärztliche Leistungen werden nach den jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnungen für Zahnärzte und Ärzte (GOZ, GOÄ) erstattet.

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Gesetzliche Zuzahlungen:

10 EURO plus
10% des Rechnungsbetrags

Privatrezept:
Sie können sich beim Arzt auch ein Privatrezept ausstellen lassen. Dann wird der gesamte Betrag (bis zur max. Budgethöhe) von der Versicherung erstattet.

Was sind Heilmittel?

Die einzelnen Anwendungen werden bis zum gesetzlich festgelegten Höchstbetrag erstattet. (Verzeichnis beihilfe-fähige Aufwendungen für Heilmittel)

Beispiele:

Inhalation

Krankengymnastik

Massagen

Palliativversorgung

Packungen / Hydrotherapie/Bäder

Kälte- und Wärmebehandlungen

Elektrotherapie

Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie

Ergotherapie

Podologie

Ernährungstherapie

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Bis zur vollen Höhe des Budgets werden die folgenden Sehhilfen erstattet:

Brille

Kontaktlinsen (Dauerlinsen oder Monats-/Tageslinsen)

Sonnenbrillen (mit optischen Gläsern)

Bildschirmarbeitsbrille

Vor Bezug der Sehhilfe ist eine Sehstärkenbestimmung durch den Augenoptiker oder einen Augenarzt erfolgt.
Die Rechnung vom Optiker mit den ausgewiesenen Dioptrienwerten ist ausreichend. Es wird kein Attest vom Augenarzt benötigt.

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Wenn Sie nicht mehr weiter wissen:

Rufen Sie uns einfach an

Tel: 07071-539 3333

oder senden Sie uns eine Email:

info@benefits-and-more.de

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Ich habe noch eine Rechnung über Zuzahlungen aus dem Vorjahr. Kann ich die einreichen?

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Ich habe noch eine Rechnung über Zuzahlungen aus dem Vorjahr. Kann ich die einreichen?

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Die Erstattungen gelten immer nur für die Rechnungen, die ab Ihrem persönlichen Versicherungsbeginn für das entsprechende Jahr gestellt worden sind.

Wenn das Jahr rum ist, haben Sie noch weitere 12 Monate Zeit, Rechnungen für das alte Jahr und das alte Budget einzureichen.

Rechnung + Budget müssen vom gleichen Jahr sein.

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Hörgerät

Bis max. zur Höhe Ihres Budgets werden erstattet:

die Neuanschaffung

der Ersatz

die Reparatur

die gesetzlichen Zuzahlung

eines Hörgerätes

Otoplastiken werden ebenfalls erstattet.

Nicht erstattet werden:

Batterien, Wartung oder sonstige Betriebskosten

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Kassenmodelle:
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel

pro Hörgerät einen Vertragspreis von 685 €

plus einer Pauschale für individuell gefertigte Ohrstücke von 33,50 €

und einer Servicepauschale für Reparaturarbeiten von ca. 125 €.

Bei an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit erhöht sich die

Kostenübernahme für das Hörgerät auf ca. 840 €.

Für das zweite Hörgerät ist eine Wiederversorgung frühestens nach sechs Jahren möglich.

Die konkrete Kostenübernahme unterscheidet sich je nach Krankenkasse kaum. Versicherte tragen bei einem eigenanteilsfreien Hörgerät (Kassenmodell) nur eine gesetzliche Zuzahlung von höchstens 10 Euro pro Gerät.

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Ambulante
Vorsorgeuntersuchungen

Das Budget bis zur max. Höhe können Sie einsetzen für
ärztlich durchgeführt Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten sowie sportmedizinische Untersuchungen zur Vermeidung gesundheitlicher Risiken.

Hierunter fallen unter anderem:

Ein allgemeiner Check-up

eine Genitaluntersuchung zur Früherkennung von Krebserkrankungen

Test auf eine Infektion mit Chlamydien

(Frauen) Krebsvorsorge: Brust- und Hautuntersuchung hinzu.

Ein kombiniertes Screening aus zytologischer Untersuchung und HPV-Test

ein allgemeiner Gesundheits-Check-Up zur Früherkennung zum Beispiel von Nieren-, Herz-Kreislauferkrankungen und Diabetes.

ein Screening auf eine Hepatitis B- und Hepatitis C-Virusinfektion.

ein Hautkrebs-Screening (Früherkennung). Dabei wird die Haut des gesamten Körpers in Augenschein genommen.

(Männer): jährliche Krebsfrüherkennungsuntersuchung der Genitalien und Prostata

Früherkennung von Darmkrebs - und zwar als Test auf verborgenes Blut im Stuhl oder Darmspiegelungen. im Mindestabstand von zehn Jahren.

Mammographie-Screening.

eine Ultraschalluntersuchung zur Früherkennung von Aneurysmen der Bauchschlagader

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Ich habe bereits eine Zusatzversicherung. 

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Ich habe bereits eine Zusatzversicherung. 

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Wenn Sie bereits eine private Zusatzversicherung, z.B. eine Zahnzusatz-Versicherung haben, können Sie sich Leistungen über diese private Zusatzversicherung erstatten lassen.

Im Anschluss können Sie Kosten, die nicht vollständig übernommen wurden, über Ihr Gesundheitsbudget erstatten lassen oder andere Leistungen im Gesundheitsbudget nutzen. So profitieren Sie von beiden Versicherungen.

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Ärztlich verordnet

Bis max. zur Höhe Ihres Budgets werden Rezepte erstattet:

Arznei- und Verbandsmittel

gesetzliche Zuzahlungen und Mehrkosten

Harn- und Blutzuckerstreifen

Einschließlich privater Rezepte (sog. grüne Rezepte)

Ausgeschlossen sind:
Mittel der individuellen Lebensführung wie z.B. Verhütung, Potenzsteigerung, Gewichtsreduzierung oder Vitaminpräparate.

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Operative Sehschärfenkorrektur

Bis max. zur Höhe Ihres Budgets werden erstattet:
Aufwendungen für operative. Sehschärfenkorrekturen wie

Lasik

Lasek

Femtolaser

Implantation von Intrakularlinsen

durch niedergelassene approbierte Ärzte im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)

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Ohne ärztliche Verordnung

Sie erhalten eine Erstattung für Arzneimittel bis zu einem Höchstbetrag von 10% Ihres Budgets.

Die Arzneimittel müssen aus der Apotheke bezogen werden.

Ausgeschlossen sind:
Mittel der individuellen Lebensführung wie z.B. Verhütung, Potenzsteigerung, Gewichtsreduzierung oder Vitaminpräparate

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DIGITALE EINKAUFSHILFE

Mittels Scan können Lebensmittel auf Allergien und Unverträglichkeiten geprüft werden.

Speziell für die betriebliche Krankenversicherung wurde ein weiteres Feature entwickelt. Erweitert wurde die App um

bis zu vier Familienprofile,

sodass Familienmitglieder ebenfalls ihre Allergien und Ernährungsweise angeben können.

Zusätzlich werden für Schwangere und Kleinkinder Warnungen bzgl. bestimmter Inhaltsstoffe ausgesprochen.

Preis: 1,70 Euro pro Jahr
(Erstattung über Gesundheitsbudget möglich)
Zugang: Versicherungsbestätigung oder Gesundheitsapp

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Erreichbarkeit
Mo-Fr 8-18 Uhr

Leistungsfragen
0221 308-21111

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Krankenhaustagegeld

Bei medizinisch notwendiger stationärer Heilbehandlung und Entbindung können Sie sich in Rahmen Ihres Gesundheitsbudgets erstatten lassen: ein Krankenhaustagegeld von

10 € je Kalendertag,

maximal 28 Tage
(Das entspricht Ihrer gesetzlichen Zuzahlung.)

Die Auszahlung erfolgt gegen Vorlage einer Bescheinigung des Krankenhausarztes bzw. sonst geeigneter Kostenbelege, die die Dauer der stationären Heilbehand-lung ausweisen.