# data[].attributes.body
Guzmán, L. (2017). El entorno o ambiente familiar. colegio de ciencias. Colegio de Ciencias y Humanidades - UNAM.
.https://www.cch.unam.mx/padres/sites/www.cch.unam.mx.padres/files/archivos/04-Entorno-y-ambiente-familiar-LG.pdf

# data[].attributes.body
Cáceres, C., Salazar, I., Valera, M. & Tovar, J. (2006). Consumo de drogas en estudiantes universitarios y su relación con factores psicológicos de riesgos y protección. Pontifica universidad Javeriana.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S1657-92672006000300008&script=sci_arttext

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Por otra parte, Cáceres, C. (2006) destaca que la dependencia física por sustancias ilícitas se debe el tipo, cantidad de la droga, la frecuencia que esta es consumida y así produciendo cambios fisicoquímicos cerebrales. También, menciona que hay factores de vulnerabilidad, las condiciones familiares y sociales influyen mucho en la disponibilidad y frecuencia de consumo, hasta llegar a depender completamente de la sustancia.

# data[].attributes.body
De la fuente, R., Fernández, A., Campillo, C., Medina, M. & Ramírez, A. (1980). El abuso de las drogas en México. Gaceta medica de México. Academia nacional de medicina.
https://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1979%20v115%20n11%20%5B479-496%5D.pdf

# data[].attributes.body
Aguilar Bustos, O. E., (2012). Algunos factores relacionados con las adicciones. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 17(2), 69-70.
https://www.redalyc.org/pdf/473/47323278001.pdf

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Aguilar (2012) Señala que en muchas ocasiones, las adicciones tienen orígenes comunes, como eventos sumamente estresantes, disfunción familiar y trastornos como depresión, ansiedad o déficit de atención. En otras palabras, la adicción se manifiesta a través de una afección al entorno del individuo, ya sea familiar o social. Lo que provoca que, muchos pacientes abusen de las drogas en un esfuerzo por aliviar sus síntomas a manera de automedicación.

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Alpízar, L. (2016). Entorno familiar: factor de riesgo o protección para el desarrollo de conductas adictivas en los hijos. Drugs and Addictive Behavior, 1(1), 101-112..

Drugs and Addictive Behavior | Vol. 1 | N°. 1 | pp. 101-112 | enero-junio | 2016

https://revistas.ucatolicaluisamigo.edu.co/index.php/DAB/article/view/1760/1441

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Cueva, G. (2012). Violencia y adicciones: problemas de salud pública. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 29, 99-103. https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/media/assets/rpmesp/v29n1/a15v29n1.pdf

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García Fernández, G., García Rodríguez, O., & Secades Villa, R.  (2011). NEUROPSICOLOGÍA Y ADICCIÓN A DROGAS. Papeles del Psicólogo, 32(2), 159-165. https://www.redalyc.org/pdf/778/77818544005.pdf

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Cabrera, R. (2023). La Problemática de las adiciones en los adolescentes. La Red Social Educativa. https://www.rededuca.net/blog/actualidad-educativa/adicciones-adolescentes

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La problemática de las adicciones en la adolescencia

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La adolescencia es una etapa compleja donde puede que el joven se refugie en algunos actos que pueden provocar adicciones.

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Rosales, L. (2017). “Dependencia emocional. Paralelismos con la adicción a sustancias”  [Tesis de maestría, Universidad de Salamanca]https://gredos.usal.es/bitstream/handle/10366/132351/TFM_GomRosL_Dependenciaemocional.pdf;jsessionid=436BE9B050D32A381C3BF789379C578B?sequence=1

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Rosales, L.(2017) profundiza las similitudes y contrastes entre la dependencia emocional y la adicción a sustancias, explorando sus vínculos neurológicos y psicológicos. Ambas comparten la búsqueda constante de gratificación del otro y la obsesión por el papel de la persona en cuestión. Además, se entrelazan en la pérdida de control sobre impulsos y emociones, la incapacidad para experimentar placer sin la presencia del otro y la dificultad para afrontar la vida sin esa figura. Este análisis detallado arroja luz sobre las complejidades de estas condiciones, resaltando su naturaleza interrelacionada.

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Momeñe, J., Estévez, A., Pérez-García, A. M., Jiménez, J., Chávez-Vera, M. D., Olave, L., & Iruarrizaga, I. (2021). El consumo de sustancias y su relación con la dependencia emocional, el apego y la regulación emocional en adolescentes. Anales de Psicología / Annals of Psychology. https://revistas.um.es/analesps/article/view/404671/295721

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Momeñe et al. (2021) analiza la relación entre el consumo de sustancias y la dependencia emocional, el apego y la regulación emocional en un grupo de estudiantes adolescentes. La dependencia emocional es una necesidad excesiva de ser validado y aceptado por otras personas. El apego hace referencia a la necesidad de sentirse amado, aceptado y protegido por las personas importantes en nuestras vidas.

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Alpízar (2016) Asimismo, analiza a la familia y cómo esta es el primer agente de socialización y formalización de los hijos, en ella se aprenden roles, se generan dinámicas y se forman vínculos importante para el desarrollo integral de los miembros, ya sea para fortalecer o debilitar conductas que pueden ser perjudiciales o adictivas en los jóvenes.

Del mismo núcleo, se pueden identificar factores de riesgo. Ya sea, hereditarios, ambientales, personales, familiares, sociales, comunitarios, entre otros, que originan adicciones a los miembros más vulnerables y que recién están consolidando un carácter.

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Guzmán, L. (2017) menciona que la manera como se establece una familia al relacionarse con sus integrantes es importante y influyente al momento de elegir un entorno social, pues nuestras conductas, ideales, valores y forma de expresarnos se reflejaran y será decisorios al momento de vincularnos con la sociedad, por ende, la familia cumple una función importante para la construcción de un entorno positivo dentro y fuera de ella, pues desde nuestra infancia se va afianzando los vínculos de con quienes deseamos pasar tiempo y compartir actividades. Asimismo, si nuestro entorno familiar no es sano o es negativo podría traer problemas e inestabilidad al momento de buscar un entorno social estable sobre todo en los adolescentes que están en un proceso complicado.

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Asimismo, Cabrera, R. (2023) afirma que los adolescentes son los más propensos de caer en la adición, pues ellos no se encuentran a si mismo ni tiene la capacidad de medir o tomar en cuenta las consecuencias de sus actos o decisiones trayéndoles así  consecuencias graves a futuro, pues pasan por un proceso difícil y complicado ya que se da una cambio de la niñez a una edad adulta, por ello, los adolescentes presentan cambios físicos, emocionales y psicológicos en donde aún no encuentra su identidad y convirtiéndose muy susceptibles para su entorno.

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Salazar, E., Ugarte, M., Vásquez, L., Loaiza, J. (2004). Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima. Anales de la Facultad de Medicina, 65(3), 179-187.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832004000300004&lng=es&tlng=es.

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Salazar et al. (2004) en su análisis sobre el consumo de alcohol, drogas en adolescentes de Lima menciona que la dependencia emocional convierte a la sustancia en una prioridad en la vida de la persona. Considera los siguientes síntomas de un problema de abuso de sustancias en adolescentes: Pérdida de interés en actividades, aislamiento social y conductas de riesgo. Asimismo, indica que el distrés psicológico que refleja sentimientos de frustración en los adolescentes, los haría más propensos a adoptar ciertas conductas de riesgo.

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Hidalgo, M., & Redondo, A. (2005). Consumo de drogas en la adolescencia. Pediatr Integral, 5(2), 137-155.

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Fernández, A. (1980) analiza la relación entre dependencia física y el consumo de sustancias que modifican la actividad mental, el estado de ánimo, los sentimientos y aun la percepción misma del medio ambiente. En todo individuo dependiente físicamente de alguna sustancia ilícita se debe a factores biológicos que actúan independientemente de los fenómenos cognoscitivos y volitivos. Esta hipótesis es apoyada por dos principales fenómenos: la tolerancia y el síndrome de abstinencia.

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Hidalgo y Redondo (2005) en su análisis del consumo de drogas en la adolescencia menciona que la dependencia física es la causante de que, ante la interrupción del consumo de sustancias se produzca la aparición del síndrome de abstinencia. Estos síntomas de abstinencia varían según la sustancia en cuestión, pero dentro de los comunes incluyen ansiedad, confusión y síndrome de supresión, lo cual desanima y no tiene la energía para realizar sus actividades cotidianas. Asimismo, plantea la prevención como tratamiento ante el abuso de sustancias dependiendo de la etapa de consumo en la que se encuentre el adolescente.

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Además, García et al. (2011) señala que es importante tomar en consideración el desarrollo neurológico durante la adolescencia. Debido a que, en la actualidad, diversos estudios afirman que el cerebro en esa etapa es más vulnerable ante el impacto neurotóxico, ya que aún se encuentra en pleno desarrollo. Es por ello que las personas que empiezan a consumir drogas a temprana edad, cuando el cerebro aún no ha terminado de madurar, podrían ser propensas a captar alteraciones neuropsicológicas, neurológicas y tener trastornos psicológicos o a la adicción.

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Cueva (2012) comenta que la adicción a las drogas en adolescentes está relacionado también con la conducta delictiva de estos. Detalla que, según La comisión de delitos en adolescentes infractores de la Ley, el 16.3% de delitos en adolescentes se atribuye al consumo de drogas, es decir, aproximadamente 1 de cada 8 delitos cometidos por ellos. Asimismo, señala que la tasa de consumo de drogas en adolescentes que cometen delitos está sumamente por encima del resto de adolescentes consumidores habituales.

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Rossi, P. (2008). Las drogas y los adolescentes: lo que los padres deben saber sobre las adicciones.. Editorial Tébar Flores.

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Las drogas se han convertido en un problema que salpica a toda la sociedad, no solo a los consumidores. Afecta a las familias de los adictos, a la comunidad médica, a la sociedad en general. Aunque los lazos afectivos entre padres e hijos se mantienen durante toda la vida, adquieren especial importancia en los momentos críticos.

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Rossi (2008) encuentra que existen varias factores importantes que lleva a los adolescentes a experimentar y volverse adictos a las drogas entre ellos encontramos la baja autoestima, la depresión, la presión social, la curiosidad, la ansiedad, el querer bajar de peso, el aburrimiento, deseo de independencia, evadir la realidad, el no querer perder oportunidades nuevas, la predisposición genética y el querer intensificar emociones y experiencias, como sentirse extasiado, feliz, relajado o incrementar energía.

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Prieto, M. (2011). Actividad física y salud. Revista digital: Innovación y experiencias educativas.

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A su vez, Prieto (2011) encuentra que hay factores de riesgo que especialmente en la adolescencia y juventud nos pueden conducir al consumo de sustancias ilícitas conduciéndonos a depender físicamente de ello para satisfacernos. La curiosidad de experimentar, un control familiar rígido o demasiado permisivo, presión por su círculo social, la búsqueda por el placer son los factores de riesgo que favorecen el consumo de estas sustancias. Esta clase de comportamiento es impulsado por estos agentes, en donde,  el individuo no podrá tomar decisiones de forma libre y autónoma.

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Molinero, L. R. (2007). El adolescente y su entorno: familia, amigos, escuela y medios. Revista española de pediatría, 63(1), 29-37.
untitled (seinap.es)

Blanco, M. T. García, S. M. & Grissi, L. (2006). Relaciones de violencia entre adolescentes: influencia de la familia, la escuela y la comunidad.. Espacio Editorial. https://elibro.upc.elogim.com/es/lc/upc/titulos/66994

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1) Molinero(2007) explica que los seres humanos para desarrollarse y sobrevivir crecen en un familia y en un sociedad, por ende, para una persona desde que nace su entorno juego un papel importante, pues influye en la forma de pensar de uno, en la personalidad, en  la forma de comportarse, en los valores y creencias que tendrá. Asimismo, la familia  es quien tiene el mayor protagonismo en la vida de una persona, pues aparte de que ahí uno aprenden a  interactuar y a desenvolverse con los demás, son quienes nos sostienen y apoyan emocionalmente para poder desarrollarnos identificándonos con ellos, sin embargo, si una familia no es estable o sano podría afectar en la toma de decisiones y al momento de elegir y discernir bien un buen entorno social.
2) Asimismo, Blanco (2006) señala que el primer ámbito de socialización y donde se sustentan los cimientos para la construcción de la identidad adolescente es la familia. Este es el primer espacio relacional donde los seres humanos se vinculan a otros y a partir de este intercambio se comienza a construir a subjetividad. Ésta influirá luego en las modalidades de relación a la hora de conformarse "nuevos vínculos". Existe una interpretación entre la familia y su dinámica intradoméstica, en relación con el mundo social y político más amplio, es decir, la familia se constituye y actúa en función de sus interrelaciones con las demás instituciones sociales. Asimismo, Jiménez (1998) menciona que la Familia es el lugar de vivencia del afecto, y la base de los sentimientos de solidaridad y protección que vinculan al ámbito familiar y el social. A su vez, el ámbito escolar es otra institución social fundamental que esta comprometida en la formación de los niños y adolescentes. Esta institución tiene como impronta ser un espacio que apoya los mecanismos de vinculación del niño y el adolescente con el mundo, por ello, se le constituye como soporte en el proceso de construcción de la identidad de los sujetos.

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Castellón, E. (2019). Dependencia emocional: Características y tratamiento. En Medicina y Psicología.

https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/57133003/Dependencia_emocional_caracteristicas_y_tratamiento_Castellon.pdf?

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Castellón (2019) examina las características fundamentales de la dependencia emocional, que incluyen la búsqueda obsesiva de aprobación, el temor al rechazo, la baja autoestima, la sensación de vacío y la pérdida de identidad. También identifica tres tipos comunes de dependencia emocional: la dependencia en pareja, donde uno depende emocionalmente de su compañero; la dependencia familiar, que se basa en la familia; y la dependencia social, que implica una necesidad emocional de amigos y grupo social. Este análisis resalta la diversidad de formas en que la dependencia emocional puede manifestarse y afectar las relaciones y la autoestima de una persona.

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Escudero, M., Clinico, P. (2018). ¿Qué es la Dependencia Emocional? - Psicólogos en Madrid. Psicólogos en Madrid. https://www.manuelescudero.com/dependencia-emocional-apego-patologico/
Momeñe, J., Estévez, A., Pérez, A., Jiménez, J., Chavez, M., Olave, L., Iruarrizaga, I. (2021). El consumo de sustancias y su relación con la dependencia emocional, el apego y la regulación emocional en adolescentes. Universidad de Murcia, 37(1), 121-132.
https://revistas.um.es/analesps/article/view/404671/295721

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1) Escudero (2018) destaca la dependencia emocional como una necesidad patológica de atención, afecto, cuidado o aprobación de otros. Quienes la experimentan muestran patrones de comportamiento como la búsqueda obsesiva de vínculos emocionales o la extrema vulnerabilidad en la soledad. El artículo resalta el papel del apego patológico y cómo experiencias traumáticas en la infancia, como el abuso o la negligencia, contribuyen a esta dependencia. La baja autoestima también se identifica como una causa clave, ya que las personas con baja autoestima buscan validación externa. Se subraya la importancia de comprender estas causas para fomentar relaciones saludables y equilibradas.

2) Del mismo modo, Momeñe (2021), menciona que los estilos de apego son señalados como predictores de la dependencia emocional. Estos estilos se desarrollan desde la infancia y pueden influir en problemas emocionales y trastornos de personalidad, especialmente si hubo problemas en la relación con los padres. El apego inseguro establecido durante el crecimiento puede afectar la capacidad de las personas para manejar sus emociones de manera saludable cuando son adultos. La regulación emocional es la habilidad para controlar y entender las emociones, es un proceso que permite alcanzar metas personales. Pese a ello, algunas  personas presentan dificultades a la hora de  controlar, identificar y describir las emociones.

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Echeburúa, E. (2012). Factores de riesgo y factores de protección en la adicción a las nuevas tecnologías y redes sociales en jóvenes y adolescentes. Revista Española de drogodependencias, Universidad del País Vasco. https://www.aesed.com/upload/files/vol-37/n-4/v37n4_5.pdf

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A su vez, un entorno familiar permisivo o desestructurado, con normas inexistentes o inconsistentes y con falta de coherencia entre el modelo paterno y el materno, no ayuda al establecimiento de un repertorio de conductas saludables y de un autocontrol adecuado en el adolescente ni ofrece un apoyo emocional apropiado. Al no haber interiorizado los límites necesarios, muchos de los hijos crecidos en este ambiente pueden resultar egocéntricos, caprichosos e impulsivos (Echeburúa y Requesens, 2012)

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Daniel Gerardo Meza Tataje (U202216855)
Flavia Daniela Peralta Cachay (U202118982)
Jhonatan Angel Rioja Rios (U20221D033)
Yolanda Belen Rodriguez More (U202215708)
Lizeth Rocio Sarmiento Yactayo (U202215473)
Claudia Eva Vergara Hinojosa (U20231A522)

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1) Granda, P., Hernández, M. (2017). Relación entre niveles de ansiedad y dependencia física a la nicotina, así como su correlación con percepción de salud general y uso de cigarrillo electrónico en estudiantes de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador [Tesis de grado, Pontificia Universidad Católica del Ecuador]

http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/13970/Tesis%20Granda%20Hernandez%2028-09.pdf?sequence=1&isAllowed=y

2) Salazar, E., Ugarte, M., Vásquez, L. & Loaisa, J. (2004). Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina,1025-5583.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1025-55832004000300004&script=sci_arttext

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Citado por SciELO

Similares en SciELO

Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales
asociados en adolescentes de Lima

Eduardo Salazar ¹, Manuel Ugarte ¹, Luis Vásquez ², José Loaiza ²
¹Médico serums, Fuerza Aérea del Perú. Lima, Perú. ²Médico serums, Ejército Peruano. Lima, Perú.

Resumen
Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales asociados con dicho consumo en adolescentes de Lima. Diseño: Estudio analítico de corte transversal. Material y Métodos: Se estudió una muestra de 430 adolescentes de educación secundaria de un colegio de Lima. Se utilizó el Cuestionario Tamiz de Experiencias Personales (Personal Experience Screening Questionnaire - PESQ). Resultados: Se recibió 391 encuestas válidas. La prevalencia de consumo de alcohol o drogas fue 43%, de alcohol 42,2%, de marihuana 8,7% y de cocaína 3,1%. Se encontró problema de consumo de alcohol o drogas en el 10,7%, los factores psicosociales asociados fueron distrés psicológico severo (OR 4,58 IC 95% 1,60-13,05), pensamiento problemático severo (OR 2,63 IC 95% 1,15-6,01) y abuso físico (OR 2,31 IC 95% 1,19-4,49). Conclusiones: El factor psicosocial más asociado al problema de consumo de drogas fue el distrés psicológico severo. Asimismo, se encontró asociación entre el pensamiento problemático severo y el abuso físico con dicho problema. El acoso sexual sólo se encontró asociado en los adolescentes de segundo de secundaria.
Palabras clave: Dependencia a sustancias; drogas ilícitas; abuso de sustancias; problemas sociales; alcoholismo.

Alcohol and drugs consumption and associated psychosocial factors in Lima adolescents
Abstract
Objective: To determine the prevalence of alcohol and drug use and psychosocial factors associated in adolescents in Lima. Design: Analytic transversal study. Material and Methods: A sample of 430 adolescents from one Lima high school was studied. The questionnaire used was the Personal Experience Screening Questionnaire (PESQ). Results: Three hundred and ninety-one valid questionnaires were received. The prevalence of either alcohol or drug use was 43%; the alcohol use 42,2%, marijuana 8,7%, and cocaine 3,1%. The problem of alcohol or drug use was 10,7%. The psychosocial factors associated were psychological distress (OR 4,58 CI 95% 1,60-13,05), severe thinking problem (OR 2,63 CI 95% 1,15-6,01), and physical abuse (OR 2,31 CI 95% 1,19-4,49). Conclusions: The psychosocial factor most associated with drug use was severe psychological distress. Furthermore, an association between both thinking problem and physical abuse with drug use was found. Sexual harassment was found to be associated only in second year high school adolescents.
Key words: Substance dependence; street drugs; substance abuse; social problems; alcoholism.

INTRODUCCIÓN

La adolescencia abarca el periodo entre los 10-19 años de edad ( ¹). En Lima Metropolitana, los adolescentes constituyen 21,6% de la población total, lo que tiende al incremento, sobre todo en las áreas urbanas ( ²). Durante la adolescencia, se consolida la personalidad y es la etapa en que aparecen las conductas de riesgo. Se entiende por conducta de riesgo aquella que al ser ejecutada con intencionalidad consciente o no, tiene la probabilidad de producir un daño, enfermedad o lesión a uno mismo o a los demás. Una de estas conductas de riesgo es el consumo de alcohol y drogas ( ³). Dentro de los factores que favorecen el consumo de drogas en la adolescencia tenemos aspectos culturales, interpersonales, psicológicos y biológicos, incluyendo la disponibilidad de sustancias, privaciones económicas extremas, comportamiento problemático, bajo rendimiento escolar, inicio precoz de consumo, entre otros ( ⁴).

El consumo de alcohol y drogas es una conducta cuya prevalencia presenta actualmente una curva ascendente a nivel mundial. La dependencia de sustancias incluye dos conceptos: dependencia psicológica y dependencia física. La dependencia psicológica enfatiza en las actividades de búsqueda de la sustancia y la evidencia de patrones de uso patológico, y la dependencia física enfatiza en los efectos físicos de los múltiples episodios de uso de la sustancia. Abuso de sustancias, en cambio, está caracterizado por la presencia de al menos un síntoma que indica que el uso de la sustancia interfiere con la vida de la persona ( ⁵).

No obstante, Hogan manifiesta en una revisión que no es posible hacer la diferenciación entre uso, abuso y dependencia en los adolescentes, a diferencia de los adultos. Más bien, considera los siguientes síntomas como los más predictivos de un problema de abuso de sustancias en adolescentes: Dejar de hacer otras actividades por usar la droga escogida, continuar usando la droga a pesar de que ocasiona problemas sociales, y conductas de riesgo después del consumo de las sustancias (manejar después de haber ingerido alcohol u otras drogas, etc.) ( ⁶). Existen drogas de entrada a drogas más fuertes; proponiéndose los siguientes estadios en el consumo: primero uso de cerveza o vino, luego uso de cigarrillos o licores con alto contenido de alcohol, tercero uso de marihuana y cuarto uso de otras drogas ilícitas ( ⁷).

Mientras más joven el adolescente inicia el consumo de alcohol, mayores son las probabilidades de desarrollar un problema de alcoholismo de adulto. Asimismo, el uso de drogas ilícitas muestra un aumento de la prevalencia entre adolescentes en muchos países ( ¹). En EU de A, la incidencia de alcohol ha aumentado sostenidamente durante los 90s de 3,3 millones de nuevos usuarios en 1990 a 5,6 millones en el 2000, siendo este incremento casi el doble en los menores de 18 años (de 2,2 millones en 1990 a 4,1 millones en el 2000). En el año 2001, 67% de los nuevos usuarios de marihuana eran menores de 18 años; esta proporción se ha incrementado desde los 60s, cuando menos de la mitad de los nuevos usuarios era menor de 18 años. El uso de cocaína se ha incrementado sostenidamente en los 90s, alcanzando 1,2 millones en el año 2001. Asimismo, los nuevos usuarios de inhalantes han aumentado de 627 000 en 1994 a 1,2 millones en el 2000, siendo éstos predominantemente menores de 18 años (71% en el 2001) ( ⁸). Este consumo tiene como problemas asociados conductas violentas ( ⁹) y conductas sexuales de riesgo ( ¹⁰), entre otros.

En la educación secundaria se encuentra la mayor población de adolescentes, lo que da una idea de laprevalencia del consumo de alcohol y drogas y de los factores psicosociales asociados a dicho consumo.

Además, en los colegios se puede realizar labor de prevención para este problema.

Los objetivos del presente estudio fueron: 1) determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas en adolescentes de nivel secundaria de un colegio de Lima, Perú; 2) determinar el porcentaje de los adolescentes que tienen un problema de consumo de alcohol y drogas; 3) determinar la asociación existente entre los factores de riesgo psicosociales y el problema de consumo de alcohol y drogas.

MATERIAL Y MÉTODOS

El presente estudio es analítico, de corte transversal. La población evaluada consiste en adolescentes de educación secundaria, de un Colegio Nacional Técnico de Lima Metropolitana. El colegio seleccionado cuenta con aproximadamente 320 adolescentes por año, excepto quinto de secundaria, en donde son aproximadamente 200. La determinación del tamaño de la muestra se calculó mediante la fórmula que utiliza varianza máxima de proporciones, con un nivel de confianza del 95% y un error máximo permisible de 3%.

Con estos parámetros, se determinó una muestra mínima de 331 adolescentes. El muestreo se realizó por conglomerado, utilizando como unidad de conglomerado las secciones, seleccionando igual número de secciones en cada año de estudios. Se consideró como criterio de inclusión el estar inscrito en el colegio seleccionado, como criterio de exclusión el no haber asistido o el no encontrarse presente al momento de la encuesta. Como criterio de eliminación se consideró el llenado incorrecto de la encuesta.

Se utilizó el Cuestionario Tamiz de Experiencias Personales (PESQ: Personal Experience Screening Questionnaire), el cual cuenta con una sensibilidad del 88% y una especificidad del 85% para detectar problema de consumo de alcohol y drogas ( ¹¹). Esta encuesta consta de 40 preguntas divididas en cinco partes: dos para medir el consumo de alcohol y drogas en los últimos doce meses (severidad del problema y grado de consumo), una para medir los factores psicosociales asociados al consumo y las otras dos para evaluar si los adolescentes pueden estar mintiendo, aumentando el consumo (infrecuencia) o disminuyéndolo (actitud defensiva). Se considera encuesta válida aquella con 39 ó más preguntas respondidas, sin preguntas de infrecuencia positivamente respondidas. Los factores psicosociales analizados han sido divididos en cuatro: distrés psicológico (4 preguntas), pensamiento problemático (2 preguntas), maltrato físico (1 pregunta) y acoso sexual (1 pregunta) ( ¹²).

En el presente estudio se consideró las siguientes definiciones:
- Problema de consumo: Consumo de la sustancia más de 10 veces en los últimos 12 meses y/o haber respondido positivamente entre 40 y 50% de las preguntas de problemas por el consumo de la sustancia, dependiendo de su edad y género.
- Distrés psicológico: Conjunto de conductas y emociones que producen desasosiego en el adolescente. Para el análisis se consideró como distrés psicológico severo el haber respondido positivamente 3 ó 4 de las preguntas de distrés psicológico; como distrés psicológico leve o moderado, el haber respondido positivamente 1 ó 2 de dichas preguntas.
- Pensamiento problemático: Falta de habilidad para la resolución de situaciones problemáticas cotidianas. Se consideró como pensamiento problemático severo el haber respondido positivamente las 2 preguntas de pensamiento problemático, y como pensamiento problemático leve o moderado el haber respondido positivamente 1 de las preguntas.
- Abuso físico: Maltrato físico por algún familiar del adolescente.
- Acoso sexual: Sensación de ser acosado sexualmente.

Para la recolección de datos, se realizó un llenado del PESQ por los adolescentes de educación secundaria de un Colegio Nacional Técnico de Lima Metropolitana con total confidencialidad, de forma anónima, entrega de la encuesta y devolución de la misma en sobre cerrado. El tiempo para la resolución de la encuesta fue de 15 minutos. La encuesta fue aplicada por personal de salud, el cual no labora en el colegio evaluado y la recoleccion de los datos se realizó en agosto de 2001.

Se contó con el consentimiento de los adolescentes a participar en el estudio, dándoles la opción de no participar en el mismo, y con la aprobación de la Dirección del Colegio Nacional Técnico.

Para el análisis estadístico, se realizó un análisis de frecuencia para determinar la prevalencia de consumo de alcohol y drogas y la prevalencia del problema de consumo de alcohol y drogas. Se realizó la prueba de x2 en el análisis de la población total y la prueba exacta de Fisher en el análisis por año de estudios, para determinar si existe asociación entre el problema del consumo de alcohol y drogas y la presencia de factores psicosociales, además, se realizó la prueba de OR, con un intervalo de confianza al 95%, para determinar el grado de asociación estadística entre el problema de consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales.
RESULTADOS
Se encuestó 430 adolescentes, obteniéndose 391 (91,4%) encuestas válidas. El promedio de edad fue 14,4 años (desviación estándar - DE 1,73), siendo 248 (63,1%) de sexo masculino, 123 (33,1%) de sexo femenino y 22 (3,8%) no respondieron dicha pregunta. La población por año de estudios fue la siguiente: en primer año 66 (16,8%) adolescentes con una media de edad de 12,8 (DE 1,1), en segundo año 95 (24,2%), con una media de edad de 12,9 (DE 0,9); en tercer año 86 (21,9%), con una media de edad de 14,6 (DE 1,1), en cuarto año 84 (21,4%), con una media de edad de 15,4 (DE 0,9) y en quinto año 60 (15,3%), con una media de edad de 16,8 (DE 0,8).

En la Tabla 1 se puede observar el número de estudiantes que ha usado alcohol o drogas en los últimos doce meses (43%).

Se halló problema de consumo de alcohol o drogas en 42 adolescentes de la población total (10,7%), en primer año 1 (1,5% de la población de dicho año), en segundo año 7 (7,4%), en tercer año 13 (15,1%), en cuarto año 11 (13,1%) y en quinto año 10 (16,7%). En las Tablas 2, 3, 4 y 5, se observa la correlación entre los factores psicosociales y el problema de consumo de alcohol o drogas.

Se halló 150 (38,4%) adolescentes con actitud defensiva hacia la encuesta, en primer año 21 (31,8% de los encuestados de dicho año), en segundo año 42 (44,2%), en tercer año 26 (30,2%), en cuarto año 34 (40,5%) y en quinto año 27 (45,0%). No hubo encuestas con preguntas de infrecuencia positivamente respondidas.

DISCUSIÓN

El consumo de alcohol y drogas se inicia principalmente en la adolescencia ( ¹³), grupo etáreo que generalmente cursa educación secundaria.

En el presente estudio se aplicó el PESQ a adolescentes de educación secundaria de un Colegio Nacional Técnico. De acuerdo a los resultados obtenidos, se aprecia que la prevalencia de uso de alcohol y drogas presenta un patrón ascendente a lo largo de los 5 años de estudios, lo cual concuerda con diversos estudios. La mayor prevalencia de consumo es de alcohol (42,2% del total), seguido de marihuana (8,7%), cocaína (3,1%) e inhalantes (2,3%), semejante al consumo de alcohol encontrado por Ramírez, el cual evaluó estudiantes de educación secundaria del Callao, Perú ( ¹⁴) y menor que el encontrado por CEDRO, el cual fue 62,3% en estudiantes de 2º, 3º y 4º de educación secundaria en Lima ( ¹⁵).

Acerca del consumo de drogas ilegales, la prevalencia encontrada es mayor que la encontrada por CEDRO en 1997, la cual fue de 0,6% de consumo de marihuana en el último año y 0,4% de cocaína en adolescentes de 12 a 18 años ( ¹⁶). Sin embargo, CEDRO en una investigación posterior encuentra una prevalencia de consumo de drogas ilegales de 3,6% en adolescentes de 15 a 17 años ( ¹⁷).

En la Encuesta Nacional de Adicciones (México, 1998), en adolescentes de 12 a 17 años en los últimos 12 meses, se encontró una prevalencia de consumo de marihuana en hombres de 1,6% y en mujeres de 0,3%; de cocaína en hombres de 0,4% y mujeres de 0,1%; y de inhalantes, en hombres 0,6% y en mujeres de 0,2% ( ¹⁸). Rojas-Guiot halló en Pachuca, México, en estudiantes de secundaria y preparatoria de 10 a 22 años, una prevalencia de vida de consumo de alcohol de 47,9%, de inhalantes 2,7%, de marihuana 1,7% y de cocaína 1,2%, siendo estos resultados menores que los hallados en nuestro estudio, con excepción del consumo de alcohol en Pachuca, probablemente debido al grupo etáreo muestreado ( ¹⁹).

En Brasil, Guimarães encontró una prevalencia de vida de consumo de alcohol de 68,9%, inhalantes 10,0%, marihuana 6,6% y cocaína 1,6%, en adolescentes escolares de Assis, São Paulo ( ²⁰). Baus halló una prevalencia de vida de consumo de alcohol de 86,6%, marihuana 19,9%, inhalantes 18,2% y cocaína 2,9% en adolescentes escolares de Florianópolis ( ²¹). Tavares encontró una prevalencia de consumo de alcohol de 79,6%, marihuana 8,9%, inhalantes 6,6% y cocaína 2,4% en adolescentes de 10 a 19 años, en los últimos 12 meses, de Río Grande do Sul ( ²²) y De Micheli halló una prevalencia de consumo en el último mes de alcohol de 48%, marihuana 14%, inhalantes 5% y cocaína 3%, en adolescentes escolares de Barueri, São Paulo ( ²³). Estos estudios muestran mayor consumo de alcohol e inhalantes a comparación de los hallados en nuestro estudio. Acerca de cocaína, su consumo es menor y el consumo de marihuana es variable, en promedio similar al hallado en nuestro estudio.

Beyers comunica una prevalencia de consumo, en el último mes, de alcohol en adolescentes de 12 a 14 años de 11,3% en Victoria (Australia) y 7,1% en Maine y Oregon (EU de A); y en adolescentes de 15 a 17 años de 32,4% en Australia y 20,5% en EU de A. Asimismo, se halló una prevalencia de consumo de marihuana en adolescentes de 12 a 14 años de 6,7% en EU de A y 3,8% en Australia; y en adolescentes de 15 a 17 años de 23,1% en EU de A y 16,1% en Australia ( ²⁴).

El problema de consumo en nuestro estudio presenta un patrón ascendente en los tres primeros años, siendo de 10,7% a nivel global, a partir del 3º tiende a estabilizarse. Soldera, en Brasil, encuentra un uso pesado de drogas, definido como el uso de sustancias en 20 días o más del último mes, para alcohol de 11,9%, marihuana 4,4%, inhalantes 1,8% y cocaína 1,4% ( ²⁵), mayor que el problema de consumo hallado en nuestro estudio.

Con respecto al distrés psicológico, la prevalencia de este factor entre los encuestados se dividió en tres grupos: un grupo que no presenta distrés psicológico, un grupo con distrés psicológico grado leve-moderado, que tiene una prevalencia mayor en general y cuya magnitud no tiende a variar mucho en cada año, y un grupo con distrés psicológico severo, que tiene una prevalencia menor en los resultados, pero cuya presentación es más heterogénea en cada año, en mayor porcentaje en 3º, en el que es superior comparado con los dos primeros años. Este mayor porcentaje en la prevalencia del distrés psicológico severo coincide con el aumento en la prevalencia del problema de consumo de alcohol y drogas. En el grupo con distrés psicológico leve-moderado no hay una asociación estadísticamente significativa con el problema de consumo de alcohol. En el grupo con distrés psicológico severo, sí se observa una asociación estadísticamente significativa. Este distrés psicológico reflejaría sentimientos de frustración y problemas en los adolescentes que los haría más propensos a adoptar conductas de riesgo, como el consumo de alcohol y drogas.

Acerca del pensamiento problemático, se subdividió en tres grupos: uno que no presenta pensamiento problemático, otro con grado leve-moderado y otro con grado severo. El segundo grupo presenta mayor prevalencia en todos los años, pero va descendiendo de 1º a 5º. En el grupo de grado severo con menor prevalencia, a comparación del anterior, se encuentran porcentajes menores en los tres primeros años y mayores en los dos últimos. El grupo con pensamiento problemático en grado severo presentó asociación estadísticamente significativa con el problema de consumo de alcohol y drogas, aunque en menor grado que el distrés psicológico.

El abuso físico es un factor que refleja una mala relación del adolescente con su entorno familiar y problemas de comunicación con sus padres, y esta mala relación con los padres se halla asociada al consumo de alcohol y drogas ( ¹⁹). Este factor presenta una prevalencia que va disminuyendo de 1º al 5º, lo que no necesariamente significa una mejor relación con el entorno familiar. En nuestro estudio, tiene una asociación estadísticamente significativa con el problema de consumo de alcohol y drogas. Este factor tiene un mayor grado de asociación en 3º, lo cual podría explicar parcialmente el incremento del problema de consumo en dicho año.

El acoso sexual es un factor que podría llevar a situaciones de temor y frustración; es importante ver que el porcentaje de prevalencia de este factor también va disminuyendo de 1º a 5º en forma sostenida. En el resultado general, este factor no tiene asociación estadísticamente significativa: sin embargo, cabe resaltar que en 2º año existe una fuerte asociación estadística (OR 22,2), lo que nos podría indicar que este factor sería importante para la aparición del problema de consumo de alcohol y drogas. Chandy encontró una asociación entre el abuso sexual y el consumo de alcohol en ambos sexos en poblaciones adolescentes y un incremento en el consumo de marihuana en los varones ( ²⁶).

También se evaluó la actitud defensiva de los adolescentes ante la encuesta; un alto porcentaje presentó actitud defensiva (38,5%), indicando que existiría un grupo de estudiantes que minimizan su consumo.

La conclusiones de nuestro estudio fueron:
1. La prevalencia de uso de cualquier sustancia fue del 43,0%, siendo las más frecuentes el alcohol con 42,2% y la marihuana con 8,7%.
2. La prevalencia de problema de consumo de alcohol y drogas fue 10,7%, siendo este problema mayor en los últimos años.
3. El factor psicosocial más asociado al problema de consumo de drogas fue el distrés psicológico severo. Asimismo, se encontró asociación entre el pensamiento problemático severo y el abuso físico con dicho problema. El acoso sexual sólo se encontró asociado en los adolescentes de 2º de secundaria

Finalmente, cabe mencionar que el problema de consumo de alcohol y drogas constituye una situación determinada por múltiples factores adicionales no tomados en cuenta de forma directa en este estudio. Se recomienda el desarrollo de estudios más profundos y detallados para ahondar en el problema de consumo de alcohol y drogas en adolescentes. AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Ken C. Winters, PhD, por su colaboración y apoyo en la realización del presente estudio.

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Dr. Manuel Francisco Ugarte Gil
Calle Loma Verde 383, Santiago de Surco
Lima 33, Perú
Correo-e: manuel.ugarte@edhucasalud.org

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Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima

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1) Barrionuevo, J. (2013). Adicciones; drogadicción y alcoholismo en la adolescencia. Universidad de Buenos Aires, Argentina. https://www.academia.edu/download/44026383/adicciones.pdf

2) Rossi, P. (2008). Las drogas y los adolescentes: lo que los padres deben saber sobre las adicciones.. Editorial Tébar Flores. https://elibro.upc.elogim.com/es/lc/upc/titulos/51932

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1) De acuerdo con Granda y Hernandez (2017), la dependencia física se define como un proceso de neuroadaptación que se produce por el consumo de una sustancia. Su consumo en cantidad considerablemente excesiva genera una necesidad imperiosa de mantener el consumo de esta sustancia, para evitar un posible síndrome de privación o abstinencia. Una vez que una sustancia está dentro del organismo, se dirigen hacia el cerebro a través de la sangre y, como consecuencia, este se modifica de manera variable. Tras ciertos procesos adaptativos ante una sustancia, el organismo se ha acostumbrado a mantener niveles estables de esta misma. Es por ello, que cualquier alteración de dosis, como reducción o abstinencia, origina un desequilibrio en el sistema de recompensa, esto se expresa a través de una variedad de síntomas y signos.

2)Por otra parte, Salazar (2004) en su análisis destaca que la dependencia física es causada por el constante consumo de sustancias que satisfagan alguna necesidad corporal o psicológica. El abuso al consumir ciertas sustancias suele presentar síntomas como: dejar de realizar otras actividades por usar la droga escogida, no dejar de utilizarla a pesar de que esta te trae problemas sociales, físicos y psicológicos. Mientras mas joven se inicie el consumo de elementos adictivos como el alcohol o drogas ilícitas más serán las probabilidades de desarrollar un problema de dependencia física a ellas. Cabe resaltar que Los individuos que luchan para dejar de consumir esta clase de sustancias experimentan síntomas de abstinencia que lamentablemente los impulsan a seguir consumiendo.

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1) Barrionuevo (2013) señala que la adicción a drogas en adolescentes se refiere al estado psicofísico producto de la interacción de un organismo con un fármaco, el cual se caracteriza por tener el poder de alterar los comportamientos de la persona y es mayormente causado por el deseo irrefrenable de consumir drogas de manera repetitiva y experimentar sus efectos psíquicos.

2) Por otra parte, Rossi (2008) en su análisis a lo que los padres deberían saber sobre las adicciones comenta que la adicción en adolescentes es un fenómeno, el cual causa alarma y reacción por parte de la reacción pública, debido a las consecuencias que se conocen de la enfermedad. Esto termina resultando en la estigmatización de los jóvenes y por consecuencia el aislamiento de ellos. Además, añade que los adolescentes adictos también pueden ser definidos, de manera superficial, como personas faltos de voluntad y con tendencias a ingerir sustancias que les provoquen sensaciones placenteras.