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Síndrome producto la disfunción que provoca en el parénquima encefálico las diferentes alteraciones de los vasos sanguíneos que lo irrigan

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- Estenosis (estrechamiento) u oclusión (taponamiento) del lumen (pared del vaso) por material embólico (coagulo)

- Estenosis u oclusión del lumen secundaria a alteración in situ de la pared vascular.

- Rotura de la pared arterial.

- Variación del lumen por vasoconstricción o vasodilatación patológica.

- Alteración de la permeabilidad vascular.

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Las más comunes derivan en los terminos...

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Las más comunes derivan en los terminos...

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AVE: Accidente Vascular Encefálico (igual que ACV)

ICTUS (carácter súbito)

STROKE (anglosajón)

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Ocurre por taponamiento generándose una isquemia por el detenimiento del flujo sanguíneo (más frecuente y menos grave)

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Se da por la rotura de un vaso dándose así una hemorragia

Se corta la circulación sanguínea

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Implica alteraciones en la médula espinal.

Hay síndromes medulares que solo presentan manifestaciones o alteraciones sensitivas.

Hay presencia de:

Paraparesia: afecta a extremidades inferiores.

Monoparesia: afecta una extremidad (superior o inferior).

Tetraparesia: afecta las 4 extremidades.

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Semiología de los Trastornos del Movimiento

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Semiología de los Trastornos del Movimiento

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Signos y síntomas que se presentan en los trastornos del movimiento

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Vía de Cordón Posterior (Cuneateus y Gracilis)

Propiocepción consciente.

Tacto epicrítico o discriminatorio.

Vía Espinotalámica

Transmisión de sensaciones dolorosas.

Sensibilidad térmica.

Tacto protopatico.

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Movimientos excesivos

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Disminución del movimiento

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Semiología de las enfermedades de 1ra y 2da motoneurona 

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Semiología de las enfermedades de 1ra y 2da motoneurona 

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El daño se centra en el sistema motor voluntario (quien permite la movilidad) afectando las neuronas ubicadas en el cuerno del asta anterior de la medula espinal (aquí llega la info motora), a los núcleos motores del troncoencefalico (núcleos de los pares craneales) y a las neuronas que conforman los tractos corticoespinales (que pertenece al sistema motor voluntario) y corticonucleares, cuyos somas (el cuerpo de esa neurona) se encuentran en la corteza motora primaria (área 4)del lóbulo frontal.

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Ambas vías comprenden neuronas sensitivas de 1er, 2do y 3er orden.

1. Los somas de neuronas de 1er orden (aferentes) conectan en los ganglios sensitivos de los nervios espinales.

2. Los somas de las neuronas de 2do orden entregan información del mismo lado que las neuronas sensitivas de 1er orden.

3. Los axones de las neuronas sensitivas de 2do orden cruzan la línea media, ascienden y terminan en el tálamo.

4. Los somas de las neuronas de 3er orden se proyectan desde el tálamo a la corteza somatosensorial.

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Coreas: Movimientos involuntarios, bruscos, rápidos, arrítmicos e irregulares. Predominan a nivel distal de los miembros.

Balismo: Movimientos involuntarios, amplios, rápidos y violentos.

Atetosis: Movimientos reptantes, amplios y rápidos. Lentitud a nivel distal.

Temblor: Contracciones rítmicas,alternantes,rápidas y oscilatorias de músculos agonistas y antagonistas.

Mioclonías: Contracciones musculares bruscas y rápidas de tipo fásico o clónico, de uno o más músculos.

Tics: Movimientos breves, bruscos, no rítmicos. Se puede acompañar de sonidos guturales o vocalizaciones.

Distonías: Contracciones musculares espasmódicas y simultaneas de músculos agonistas y antagonistas. Actitud de torsión. Pueden ser dolorosas

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Este grupo de patologías se va a manifestar clínicamente con: 

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Este grupo de patologías se va a manifestar clínicamente con: 

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1. Si afecta el sistema motor voluntario:

la afectación va a ser de la fuerza muscular voluntaria

generalmente se encuentra en ausencia de síntomas de carácter sensitivos y cognitivos

representante estrella de las enfermedades de motoneuronas

-> "esclerosis lateral amiotrófica"(ELA)

2. clinica de afectacion de la 1º motoneurona, encontramos:

la plejia o paresia en etapas iniciales

hipertonia espástica

hiperreflexia

clonus

3. clinica de compromiso de la 2º motoneurona:

paresia/plejia

hipotonia

fasciculaciones

arreflexias

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1. Signo de Babinksi es infrecuente encontrarlo en ELA

2. La clinica que vamos a encontrar debe ser tanto de 1º como de 2º motoneurona (porque se afectan las dos).

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Se manifiestan síntomas como: Rigidez, Temblor de reposo, Alteraciones de la postura y del equilibrio.

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Disfunción Sistema Nervioso Periférico:

Neuropatías motoras o patologías de motoneurona: Se producen por la lesión de los somas de las segundas motoneuronas

Neuropatías sensitivas o gangliosnopatías: Se producen a partir de la lesión de los somas de las neuronas aferentes.

Radiculopatías: Producido a partir de las lesiones de las raíces espinales, con sus componentes motores y sensitivos

Plexopatías: Producido a partir de las lesiones de los plexos cervicales, braquiales y lumbosacros

Neuropatías: Se produce por la lesión de las fibras sensitivas y motoras. Estas se dividen en:

Mononeuropatías, una sola región afectada de un nervio

Mononeuropatías múltiples: esta afecta a varios nervios de un territorio

Polineuropatía: afecta varios nervios

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La semiología es la ciencia que estudia los signos. Concepto propuesto por Saussure, que define este término como el estudio del funcionamiento de los signos en la vida social.

Es importante porque le permite a los médicos identificar diversas manifestaciones patológicas.

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* ¿Cuál es la diferencia entre signo y síntoma?

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* ¿Cuál es la diferencia entre signo y síntoma?

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Signo: Es cuantificable y objetivo, es decir, se puede medir (Ej: La fiebre)

Síntoma: Es cualitativo y subjetivo, es la misma persona quien lo describe. (Ej: Dolor de estómago)

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Paresia: Debilidad muscular

Plejia: Grado extremo de la paresia

Fatiga: Dificultad de los movimientos

Torpeza motora: Incapacidad para realizar tareas motoras finas

Fenómenos hiperactivos: Calambres, fasciculaciones y miotonías

Signos específicos: Psitosis, diplopía, disfagia y disartria, disnea

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Sintomas positivos: Parestesia, dolor neuropatico, alodinia o hiperalgesia.

Sintomas negativos: -producto de la perdida axonal, de receptores, de neuronas o por falla en la conduccion axonal o sinaptica.

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representación de desmielinización en EM

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Patología estrella: Esclerosis Múltiple

Síntomas

Considerados como sutiles, ya que dependen de que ocurran los "brotes" para que se logre visualizar estos síntomas (como en esclerosis múltiple)

Son de instalación subaguda.

Muchas veces son catalogados como síntomas que se relacionan a estrés o trastornos con características somatomorfos, que están ligados a otras estructuras orgánicas que pueden estar desencadenando estos síntomas.

Síndrome clínico aislado

Primer síntoma clínico de un brote

La Esclerosis Múltiple se caracteriza por la aparición de brotes, los cuales pueden ser:

1. Neuritis óptica unilateral (un solo ojo): Disminución en la agudeza visual.

2. Síndrome medular incompleto: Cuadro progresivo sensitivo. Sev visualiza porque la persona comienza a claudicar (cojear) durante la marcha o ejercicio. Tiene manifestación unilateral o bilateral que irá de manera ascendente demostrándose en el usuario (es decir, comienza en la planta de los pies y sube). Se presentan parestesia, en dedos de las manos (distal) y luego avanza a proximal de forma ascendente, irradiando al lado bilateral.

3. Síndrome de Troncoencefálico: Afectación a nivel ocular, que se desencadena en una diplopía (siento un síntoma inicial), se encuentra con alteración de la sensibilidad por compromiso de Gracilis y Cuneatus (cordón posterior), una asimetría facial por compromiso del par craneal V y VII (trigémino y facial), dismetría, inestabilidad de la marcha y disartria/disfagia (por alteración de pares craneales), oftalmoplejía y paresia de recto medio.

4. Brote supratentorial: En la Esclerosis Múltiple, puede ser sensitivo, motor o mixto. Inicio subagudo y sin síntomas corticales (no afasia, no negligencia y no agnosia).

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Hiperhidrosis proximal: afecta a los segmentos mas cercanos

Hipotensión ortostática: disminuye la presion arterial

impotencia sexual

Alteraciones tránsito intestinal

Alteraciones visuales

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A partir de radiculopatias, Hernia nucleo pulposo, espondilosios o raquiestenosis, hay 3 maniobras para evaluarlas:

Maniobra de spurling

Prueba de Lasegue

Prueba de Oconnel

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Ellos presentan una clinica que se relaciona con:

-hipocinesia (enlentesimiento de los mov.).

-rigidez muscular.

-alteraciones de la postura corporal(antero-flexión de tronco).

-marcha de pasos cortos.

-temblor de reposo o de acción.