# data[].attributes.headline
VR в мед. ВУЗе

# data[].attributes.subject
VR в мед. ВУЗе

# data[].attributes.body
В Южно-Уральском мед. ВУЗе оборудован VR-класс

# data[].attributes.headline
VR в медицине

# data[].attributes.subject
VR в медицине

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Для цитирования: Зеленский М.М., Рева С.А., Шадеркина А.И. Виртуальная реальность (VR) в клинической медицине: международный и российский опыт. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения 2021;7(3):7-20
Сведения об авторах:

Зеленский М.М. - инженер-программист, сооснователь и шеф-редактор проекта Evercare, генеральный директор ООО "Медицинские вебтехнологии"; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 1119957

Рева С.А. - к.м.н., заведующий 6 онкологическим отделением (андрологии и онкоурологии), НИЦ Урологии, ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова", научный сотрудник ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова"; Санкт-Петербург, Россия; РИНЦ AuthorID 801853

Шадеркина А.И. - студентка 3-го курса Института клинической медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского университета); Москва, Россия.

ВВЕДЕНИЕ

Виртуальная реальность (VR) в медицине представляет собой фонд возможностей, который постоянно пополняется новыми преимуществами, особенно в здравоохранении.

Виртуальная реальность (VR) и дополненная реальность (AR) в сочетании с клиническим опытом врача смогут обеспечить индивидуальное лечение каждого пациента, гарантируя его более быстрое и стабильное выздоровление. VR создает трехмерный мир, полностью отделяя пользователя от реальности, в AR не теряется связь с реальностью, просто дополнительную информацию в фото-, видео- или 3D-формате максимально быстро помещают в поле зрения.

Виртуальная реальность уже сейчас используется во многих областях клинической и профилактической медицины в самых разных приложениях, включающих повышение квалификации врачей, профессиональное образование для студентов, немедикаментозные методы лечения пациентов, информирование людей о болезни или медицинском процессе.

В данной статье будут приведены многочисленные примеры, как технология VR уже спасает жизни людей, помогает врачам в некоторых областях медицины - от хирургии до реабилитации, поддерживает пациентов, страдающих разными заболеваниями. С каждым месяцем разнообразие устройств и приложений увеличивается, что способствует более быстрому развитию VR в медицине.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

За последние 5 лет научный интерес к теме использования VR в медицине демонстрирует почти вертикальный взлет. В частности, только в библиотеке PubMed по ключевым словам "VR technology in medicine" прослеживается следующая динамика: в 2017 году было 58 публикаций, в 2018 - 65, в 2019 - 106, в 2020 - 127, а в текущем 2021 году только за первое полугодие - 145. Аналогичное увеличение количества публикаций, посвященных различным аспектам изучения применения технологии виртуальной реальности, наблюдается в российских научных медицинских журналах. Для настоящего обзора отобрано 37 публикаций из международных журналов и 28 из российских. Акцент был сделан на применении технологий VR в различных областях клинической медицины, обучении медицинского персонала и пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Центральным элементом технологии VR является способность виртуальной реальности к погружению поля восприятия человека в смоделированную среду. Это означает, что пользователь психологически чувствует себя присутствующим в цифровом мире, а не в своей физической реальности.

Несмотря на схожую структуру VR-устройств, существуют расхождения в требованиях к аппаратному и программному обеспечению. Многое зависит от областей применения или избранной модели использования. Так, симуляторы виртуальной реальности для образования ориентированы на трехмерную среду и сетевые ресурсы [1]. Для тренировки хирургов нужны симуляторы виртуальной реальности, которые позволят взаимодействовать с хирургическими инструментами и виртуальной анатомией человеческого организма [2]. VR-инструменты для коррекции психологических расстройств ориентированы на контроль эмоций и обратную связь.

VR В ОБУЧЕНИИ ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

VR в области образования начала свое победное наступление с применения различных симуляторов для демонстрации явлений, процессов и объектов, которые крайне затруднительно или невозможно наглядно предъявить в настоящей реальности. Они могут просматривать мельчайшие детали любой части тела с помощью 360° CGI-реконструкции.

В 2016 году группой ученых было проведено масштабное обзорное исследование, посвященное внедрению VR в обучение медицинских работников. На основании публикаций в PubMed, Scopus, Web of Sciences, Springer и Google Scholar они отобрали 21 публикацию из 1343. Авторы обзора сообщили о том, что в 11 статьях (48%) описан опыт применения виртуальной технологии для обучения лапароскопической хирургии. Использование виртуальной реальности улучшило обучение по данным 17 (74%) исследований, в 20 (87%) исследованиях сообщалось о большей точности на практике людей, прошедших тренинги с помощью VR. Авторами был сделан вывод о том, что применение возможностей виртуальной реальности играет важную роль в улучшении работы различных групп медицинских работников, а также, что в дальнейшем обучение будет происходить с учетом их индивидуальных и коллективных потребностей [3].

Студенты медицинских вузов изучают строение тела с помощью виртуальной реальности, позволяющей до мельчайших деталей проанализировать человеческое тело, начиная со скелета, нервной системы, мышц и всего остального. Такое обучение предлагает уникальные возможности и повышает качество знаний будущих врачей. Врачи хирургических специальностей могут отработать практические навыки операций и/или манипуляций без риска совершения ошибок; врачи-психиатры - увидеть мир пациентов с нарушениями психики; студенты медицинских ВУЗов - научиться выполнению элементарных процедур. Виртуальная реальность позволяет моделировать перенос в пространстве и времени, а также совершать визуальные преобразования объектов. Приложения VR можно использовать для моделирования чрезвычайных ситуаций, несчастных случаев или ситуаций, угрожающих жизни, благодаря чему сотрудники бригад скорой помощи и МЧС могут обучаться действовать под высоким давлением и приобретать ценные навыки в довольно реалистичной атмосфере. В учебную программу студентов Стэнфордского университета (США) был включен проект "Виртуальное сердце", позволяющий погружаясь в VR, изучить анатомию сердца механизмы его функционирования [4-10].

Фармацевтическая компания AbbVie на одной из медицинских выставок предоставила участникам мероприятия возможность прочувствовать повседневное состояние пациента с болезнью Паркинсона. Надев гарнитуру, участники могли воочию увидеть, как больной Паркинсоном перемещается по виртуальному супермаркету, сталкиваясь с неловкими моментами при контакте с другими людьми.

Примеры образовательных программ в России были проанализированы в ряде статей и все они подтверждают это направление, как перспективное, одновременно формулируя принципы проектирования образовательных VR-приложений. Обучение медицинских работников с помощью инновационной VR-технологии дает ряд преимуществ, в числе которых нулевой риск, безопасная и контролируемая зона обучения, реалистичные сценарии медицинских случаев, возможность удаленного обучения, упрощение в изучении сложных проблем [10, 11, 12].

ХИРУРГИЯ

В современной хирургии в течение последних нескольких лет роботизированные устройства выполняют высокоточные операции под контролем хирурга, в том числе с помощью технологии VR, которая обеспечивает врачу точность и эффективность работы. Перед проведением операции хирурги могут использовать технологии виртуальной реальности, чтобы смоделировать ход предстоящего вмешательства, изучить трехмерные модели внутренних органов, их топографии относительно других анатомических структур.

Есть доказательства, что использование VR повышает точность и информативность хирургических вмешательств. Это осуществляется на стадии принятия решений в предоперационный и интраоперационный периоды, когда виртуальную модель, воспроизводящую анатомические особенности оперируемого, выводят на дисплей специальным проектором, или, когда хирург работает в шлеме с технологией Video See-Through [13].

Отечественные урологи считают, что благоприятный исход хирургического лечения пациентов с саркоматоидной трансформацией почечно-клеточного рака "во многом обеспечивается виртуальным планированием операции на основании трехмерных моделей - мультипланарных изображений, полученных при мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием" [14]. Цифровые изображения, полученные на современном компьютерном томографе, могут быть использованы для построения в виртуальном пространстве объемных объектов - 3D-моделей.

Конусно-лучевая компьютерная томография и плоскопанельные рентгеновские детекторы позволили интраоперационной 3D-визуализации занять свое достойное место в ортопедической и травматологической хирургии. Кроме помощи хирургам при проведении операций, технология привела к существенному снижению дозы облучения пациентов и врачей. С помощью 3D-визуализации редукция переломов, процедуры остеотомии и имплантации прослеживаются в безопасном режиме [15].

Особенности VR в хирургии:

VR-система воспроизводит ощущение взаимодействия с реальным хирургическим инструментом, например, скальпелем по типу обратной связи. Хирург может почувствовать виртуальный скальпель, разрезающий ткани и мышцы, точно также, как при реальной операции. Это позволяет ему скорректировать свою технику.

Обратная связь различается в зависимости от того, на какой части тела выполняется операция, инструмента и процедуры.

Очки виртуальной реальности используются во время онлайн-трансляций операций, так как помогают специалистам получать в полном объеме и в режиме реального времени информацию о состоянии оперируемого.

В кардиологии с помощью симулятора Simman, представляющего собой манекен в человеческий рост, имитирующий сердечно-сосудистую систему человека до мельчайших деталей, совершенствуют свои навыки хирурги-кардиологи [16].

Совершенствованию навыков хирургов могут способствовать видеоигры. Игровая моторика развивает точность движений, которая помогает хирургу в проведении, например, лапароскопических операций на брюшной полости. Согласно исследованию, еженедельная игра в "Top Gun" в течение трех часов способствует сокращению на 37% числа ошибок, допускаемых хирургами и увеличению скорость проведения операций [17].

В последующем исследовании этого же автора было изучено благотворное влияние на подготовку к хирургическим операциям игр "Underground video games" и "Super Monkey Ball". Удивительно, что простая игра про обезьянку тренирует моторику хирурга практически так же, как профессиональный тренинг по лапароскопии [18]. Следующим шагом в повышении точности работы хирургов станет технология, основанная на нейрокомпьютерном интерфейсе.

СТОМАТОЛОГИЯ

VR в стоматологии тоже интересна для инновационного решения проблем и обучения стоматологов, с применением шлема виртуальной реальности, чтобы предоставить врачу визуальные инструкции для выполнения необходимой задачи. "Умные очки" отображают трехмерную модель зубов и всей головы человека, благодаря чему обучающийся стоматолог может изучить и применить на практике различные стоматологические манипуляции, например, лечение зуба с помощью виртуального сверла.

VR-планирование лечения во времена цифровой стоматологии становится ключевым элементом стоматологической практики [19]. Современные технологии компьютерного программирования для медицинской визуализации превратят двумерные осевые изображения в трехмерные виртуальные модели 3D, которые детально отразят индивидуальную анатомию пациента. Таких цифровых данных достаточно стоматологу-ортопеду и стоматологу-хирургу для выполнения любых ортопедические процедуры [20].

VR-cтоматология не только позволяет провести подготовку операции в сложных случаях, обеспечивая визуальное сканирование полости рта пациента перед изготовлением имплантатов, мостовидных протезов, коронок, но и помогает хранить виртуальную информацию для последующего лечения [21]. Например, применяя индивидуально позиционируемый формирователь десны, стоматолог-имплантолог снижает опасность различных воспалительных осложнений в периимплантатной зоне, сохраняет естественное кровообращение в десне, уменьшает резорбцию костной ткани в области имплантатов. Для последующего контроля процесса заживления "виртуальная конструкция формирователя хранится в памяти компьютера, что позволяет осуществлять его коррекцию и передавать информацию во фрезерный центр или в клинику для согласования с врачом-ортопедом" [22].

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Офтальмологами давно подробно описано создание компьютерных обучающих тренажеров с виртуальной реальностью, а также созданы модели компьютерного тренажера для обследования зрения [23]. Представляет интерес изобретение для проведения периметрии у пациентов с отсутствием центрального зрения. В комплект медицинского оборудования входит портативное устройство, состоящее из шлема виртуальной реальности с дисплеем и компьютера для последовательного предъявления паттернов и фиксации результатов исследования. Это диагностическое оборудование обеспечивает возможность оперативно изучать состояние поля зрения у пациентов, которые не могут удерживать взор на точке фиксации [24].

Эффективно работают программные комплексы для тренировки зрительных органов с применением технологии виртуальной реальности "Амблиотренер" и "Стработренер". Первый предназначен для проведения ряда мероприятий при терапии амблиопии, а второй - лечения косоглазия [25, 26]. Этими же разработчиками создан программный комплекс для проверки остроты зрения с применением технологии виртуальной реальности "Визус VR" [27]. Компьютерная программа обеспечивает моделирование трехмерной виртуальной сцены, позволяя визуализировать классические методики визометрии с высоким разрешением.

Погружая офтальмологического пациента при помощи специализированного оборудования в VR, проводится коррекции зрения, доступная людям, носящим очки или линзы, благодаря достаточному пространству.

Офтальмолог может предоставить приложение, которое стимулирует зрение пациента с катарактой и другими заболеваниями. Пациенты, которые наглядно увидели свои проблемы, поняли их суть, будут более активно участвовать в лечении.

Во время пандемии COVID-19 технологии VR стали использоваться для самодиагностики пациентов, потому что в отдаленных районах посещение клиник затруднено или невозможно по эпидемиологическим причинам.

КОРРЕКЦИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

VR помогает пациентам преодолеть сильную боль путем повышения контроля. Виртуально-реальный гипноз VRH (virtual reality hypnosis), как вид терапии получил широкое применение в терапии боли, в частности послеожоговой. С помощью виртуальной программы SnowWorld©, пользователи скользили по ледяным 3D-каньонам и в качестве развлечения играли в снежки с виртуальными снеговиками, роботами, пингвинами. После погружения в атмосферу зимнего веселья и детской игры все участники отмечали снижение боли [28].

Пациентам в некоторых случаях приходится переживать во время врачебного вмешательства острую боль, например, при урологических манипуляциях - катетеризации, цистоскопии и др. Именно в урологии в настоящее время прорабатывается возможность использования VR-технологий - в лечении паруреза, болевого синдрома при рецидивирующем и интерстициальном цистите, синдроме хронической тазовой боли, различных болезненных манипуляциях. Отвлечение с помощью виртуальной реальности уже давно применяется как эффективное для проведения других болезненных урологических процедур. Опубликованы результаты применения VR-технологий при трансуретральной микроволновой термотерапии (ТУМТ), которые показали возможность уменьшения выраженности болевого синдрома, связанного с выполнением вмешательства на предстательной железе [29].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) признает медицинский потенциал виртуальной реальности, и в прошлом году провело семинары для выявления препятствий к широкому внедрению виртуальной реальности в терапевтических целях и ускорению разработки решений. Например, в 2020 году FDA присвоило системе виртуальной реальности, предназначенной для облегчения боли в пояснице и боли при фибромиалгии, статус революционного устройства.

В последние годы в отечественных и зарубежных медицинских журналах появилось много научных статей, посвященных исследованиям по отвлечению детей от боли во время медицинских процедур [30]. Успешнее проходило лечение детей и подростков с серповидноклеточной анемией - снижение средней интенсивности болевого синдрома после погружения пациентов в виртуальную среду сократилось больше, чем вдвое с 7,3 до 3,0 баллов [31].

Практикующие врачи отмечают устойчивое снижение восприятия боли во время пункции вены и установки внутривенного катетера во время VRэксперимента, а также во время блокады нижнего альвеолярного нерва в ходе стоматологических процедур и др. [32-34]. Однако остаются неизученными вопросы, касающиеся сравнительного взаимодействия между обезболивающими препаратами и VR. Большая часть приведенных исследований касается случаев острой боли, поэтому необходимо в дальнейшем изучить эффективность использования VR-технологий при хронической боли.

Некоторые медицинские центры теперь используют виртуальную реальность, чтобы помочь своим пациентам избавиться от беспокойства и психологического дискомфорта во время процедур химиотерапии, которые могут занять несколько часов [35].

С помощью виртуальной реальности лечат фантомные боли конечностей, которые являются сложной медико-социальной проблемой. Избавиться от боли или хотя бы ее минимизировать позволяют специальные датчики, которые снимают сигналы с сокращавшихся мышц, предположим, в ампутированной руке. Через компьютер сигналы транслируются в движения виртуальной руки, которая отображается в очках виртуальной реальности и мозг получает визуальное подтверждение наличия конечности [36]. Основу механизма воздействия виртуального образа составляет эффект отвлечения внимания - у пациента смещается фокус ориентированности с боли на виртуальный объект [37].

Вышеописанная технология пока не получила в нашей стране широкого распространения, так как стоимость зарубежных высокотехнологичных средств VR высока, а соответствующее недорогое оборудование отечественного производства отсутствует. Но доступность и качество портативных гарнитур дополненной реальности постоянно растет, и есть уверенность, что в ближайшем будущем появится доказательная база. Кроме того, многие авторы указывают на необходимость индивидуального подхода в настройке программ дополненной реальности, чтобы убрать сопротивление и страх усиления боли при использовании VR-моделирования, открывающее перспективы для внедрения нового нефармакологического метода в реабилитации пациентов с фантомной болью [38].

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

В числе первых на перспективные возможности виртуальной реальности для реабилитации послеинсультных больных обратили неврологи. В ряде случаев, при оценке повреждения мозга становится очевидно, что традиционные способы не всегда отвечают всем условиям активного обучения, в то время как VR моделирует любое требуемое пространство и обеспечивает бесконечную обратную связь через мотивирующие игровые действия, что делает программу реабилитации более успешной, она восполняет недостающие элементы для восстановления движения, погружая мозг в иллюзорную обстановку, в которой он восстанавливает нейросвязи по алгоритму биологической обратной связи (БОС).

Специалистами по восстановительной медицине была предложена нижеприведенная классификация систем VR:

1. Собственно, сама виртуальная среда.

2. Аппаратные средства для отображения VR.

3. Оборудование, позволяющее регистрировать повороты головы, если человек находится в шлеме VR.

4. Аппаратные средства, регистрирующие физиологические параметры.

5. Программные средства управления и построения для тренировок с БОС [39].

В лечении пациентов с патологией ЦНС накоплен огромный опыт восстановления координации движений, таких, как способность максимально точно и быстро дотронуться до объекта, выполнить с ним какие-то манипуляции. Также хорошие результаты с помощью VR показывает восстановление равновесия, чтобы убрать ряд типичных проявлений нарушений ходьбы, которые делают ее замедленной, асимметричной, неустойчивой при перемещении по неровной поверхности и на поворотах [40].

В научной литературе были опубликованы новые результаты исследования, в котором авторы представили оригинальную методику "3D-аудиовизуализации" с применением зеркальной терапии, позволяющей использовать VR для стимуляции репаративных процессов головного мозга, и благодаря стимуляции моторного воображения через визуальную обратную связь, разрабатывать двигательные функции руки. У 18 из 20 пациентов с ишемическим инсультом было зафиксировано восстановление силы проксимальных мышечных групп [41]. В будущем запланирована разработка программ, включающих реабилитацию дистальных отделов верхних и нижних конечностей.

Белорусские неврологи провели эксперимент с дополнительным использованием технологий виртуальной реальности по реабилитационному воздействию на увеличение объема супинации рук у детей со спастическими формами ДЦП. В исследовании, которое продолжалось 19 дней, приняло участие 58 человек старше 55 лет в остром периоде болезни. Сеансы с использованием VR-технологий были ежедневными: первые два занятия в период адаптации длились 2 минуты, а последующие проходили по 5 минут. Замеры углов супинации были выполнены перед началом курса реабилитации и после его окончания. Предложенный метод значительно увеличил объем амплитуды движений и угла супинации руки [42].

ПСИХИАТРИЯ И БОРЬБА С ФОБИЯМИ И СТРАХАМИ

В психологии и психиатрии давно не оспаривается утверждение о результативности VR-технологий при лечении проблем внимания, заторможенности, снижения памяти и даже деменции, блокировании общения, различных психологических травм и др. Чем более глубоко детализирована проработка виртуального пространства, тем выше эффективность терапии [43]. Перспективной признана VR-терапия пациентов с шизофренией, помогающая восстановить когнитивные функции [44].

Для лечения посттравматического стресса, когда человек попадает в среду с травмирующей ситуацией и пытается найти решение и преодолеть кризисную ситуацию, применяют виртуально-реальную экспозиционную терапию VRET (virtual reality exposure therapy), которая преимущественно работает с проблемами тревожности, фобий, страхов, депрессии и боли. VRET, как один из вариантов поведенческой терапии, помогает пациентам использовать виртуальную реальность для медитации или расслабления в безопасной среде, предоставляемой виртуальной реальностью, с предельно реалистичной графикой и подходящим к ситуации звуковым сопровождением. Важно то, что при погружении в VR, пациент контактирует с пугающим его объектом или явлением в безопасном для себя режиме. Цель - научиться расслабляться в момент пика угрозы.

Диапазон возможностей VRET крайне широк от терапевтической программы "Виртуальный Ирак" для восстановления психологического равновесия участников военных действий до лечения людей с расстройствами пищевого поведения [45].

Несколько иной алгоритм предлагает метод компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии, CCBT (Computerised cognitive behavioural therapy) так же интенсивно использующий VR. Его возможности были подтверждены при лечении наркотической зависимости, а также других когнитивных расстройств [46].

Стоматологам известны позитивные результаты VR-терапии в лечении дентофобии. Виртуальное посещение стоматологического кабинета с виртуальным стоматологом, виртуальным осмотром ротовой полости и проведением манипуляций, рассматривание стоматологических инструментов и звучание включенной бормашины погружали пациентов под контролем стоматологов в пугающие ситуации, чтобы затем научиться их преодолевать [47].

Так как изучение VR воздействия на отклик человеческой психики идет давно, методик разработано много. Из классических проверенных методик стоит упомянуть виртуально-реальный социальнокогнитивный тренинг VR-SCT (Virtual Reality Social Cognition Training) который изначально был опробован на отработке социальных навыков пациентов с аутоизмом [48].

Российские психологи, проанализировав основные принципы и практические примеры применения технологии VR в психологическом и социальном процессе обучения детей-инвалидов, пришли к выводу о повышении уровня психологического комфорта у участников исследования и о необходимости системного подхода в изучении потенциала виртуальной реальности в работе с людьми с ограниченными возможностями здоровья [49].

К интересным выводам пришли ученые, изучавшие вопросы искажения восприятия человеком в VR собственного тела. Эксперимент с погружением респондентов в VR-среду показал устойчивость искажений восприятия своих параметров при погружении в одну и туже пространственную среду. Это позволяет сделать выводы об открывающихся перспективах в терапии психогенных нарушений [50].

В прошлом году был проведен успешный эксперимент по включению виртуальной реальности в программу по преодолению никтофобий (боязнь темноты) у школьников [51].

Другая группа ученых занята проектированием VR-пространства и предметно-пространственных компонентов тренажера для отработки фобий публичного выступления. Их исследование выявило ряд интересных уточнений, касающихся формирования пространства: более комфортным представляется формат коворкинга с интерьером в светлых тонах и обязательно должна присутствовать виртуальная аудитория [52].

ГЕРОНТОЛОГИЯ

Используя виртуальную реальность, врач может поставить себя на место пожилых людей и увидеть жизнь с их точки зрения. Эта ценная информация может предоставить важные данные для коррекции процесса лечения и адаптации его к пациенту более продуктивным образом.

По мере распространения и удешевления технологии VR геронтологи начинают более пристально изучать ее потенциал для применения у долгожителей. Появляются программы, сочетающие искусственный интеллект и аватары, которые становятся инструментом укрепления здоровья, помогающим решать такие проблемы, как мобильность и предотвращение падений пенсионеров [53]. В последнее время VR-технологии изучаются в контексте применимости к социальному здоровью. В частности, программы виртуальной реальности могут быть особенно эффективны, когда пожилые люди эмоционально изолируются от окружающих. Уже есть положительные результаты, подтверждающие социальный дискомфорт, связанный с одиночеством, можно было бы свести к минимуму, а VR-технологию сделать более удобной и привлекательной для этой возрастной группы [54].

Геронтологи предупреждают разработчиков о необходимости учитывать интеллектуальные и экономические возможности пенсионеров при проектировании платформ VR. Лицам с умеренными когнитивными нарушениями, находящимся в домах для престарелых, потребуются другие аспекты дизайна, по сравнению с теми, кто живет самостоятельно. Это не означает, что нельзя обслуживать несколько целевых групп одной и той же виртуальной средой, но результаты будут максимальными, если разработчики смогут по-настоящему учитывать уникальные потребности пожилых людей.

Для мониторинга восстановления хронической сенсоневральной тугоухости у пожилых пациентов необходима оценка пространственных и голосовых характеристик. Специалисты из Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского создали специальное программное обеспечение с использованием виртуальной реальности повышения реалистичности слуховой диагностики, проводимой в электронном аудиовизуальном сценарии. На основании сравнительного анализа речевых, пространственных и качественных характеристик слуха у пожилых пациентов до использования VR и после был продемонстрирован высокий уровень (48,3%) толерантности к виртуальной реальности. Можно говорить о том, что почти половина пациентов ответили на вопросы в ходе диагностики более объективно, это делает разработанный метод погружения пациента в виртуальную среду с созданием приближенного к реальным условиям аудиовизуального сценария дополнительным инструментом для терапии тугоухости пожилых людей [55].

Управлять здоровым старением с использованием виртуальной реальности и искусственного интеллекта предлагают отечественные геронтологи, изучающие болезнь Альцгеймера, которые разработали уникальную методику, сочетающую в себе нейропсихологические тесты, комбинированные и гибридные технологии нейровизуализации, современные технологии, интерфейс "мозг-компьютер" и "искусственный интеллект". К тому же предлагаемый метод дает дополнительный материал для изучения "молекулярных и клеточных событий, которые управляют развитием болезни Альцгеймера, прежде чем проявятся когнитивные симптомы" [56].

Зарубежными учеными тоже были получены положительные эффекты в когнитивной реабилитации с использованием VR: зрительное внимание и память стали лучше, результаты тестов с одновременным выполнением двух задач повысились, психоэмоциональное состояние пациентов стабилизировалось. Такие хорошие результаты дали 14 VR-сеансов по 30 минут, которые проходили 2-3 раза в неделю. Однако на первых сеансах симуляции некоторые пациенты жаловались на головокружение, ощущения укачивания и тошноты, боль в шейном отделе позвоночника и отрицательные эмоции, если их действия в виртуальной среде были неудачными. К окончанию терапии все негативные проявления были сглажены [57].

РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ВИДЕОИГР

Золотой век медицинской реабилитации с помощью видеоигр с виртуальной реальностью начался с запуска в 2006 году видеоигры "Nintendo Wii", которая заново учила пациентов контролировать свои движения. Затем компания, продолжая тему терапии нарушений двигательного аппарата, выпустила еще две игры "Wii Balance Board" и "Wii Fit". Помимо восстановления нервных связей, отвечающих за равновесие, в позитивные итоги было записано проявление нейропластичности. Таким образом, виртуальные видеоигры помогли мозгу адаптироваться и создать новые связи между своими клетками.

Похожим путем следуют отечественные разработчики из компании "Моторика".VR-игра на цифровой реабилитационной платформе ATTILAN направлена на совершенствование навыка пользования бионическим протезом. Только при правильной работе мышц оставшейся части ампутированной руки игрок сможет пройти все уровни игры, а также в будущем нормально и естественно использовать протез в обычной жизни.
Разработка компании "Исток-аудио" использует аналогичную технологию. Аппаратно-программный мультимедийный комплекс "Девирта Делфи" применяет сенсорные датчики и шлем виртуальной реальность в процессе дистанционно-контролируемой реабилитации пациентов с еще более высокой степенью интерактивности, заставляя пациента взаимодействовать с окружающим пространством [58].

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА

Важной особенностью VR-технологий для врачей стала ее способность переносить сознание доктора в тело пациента, у лечащего врача теперь есть возможность увидеть болезнь глазами больного, ощутить на себе симптомы его болезни и более качественно осознать симптоматику и специфику заболевания, эмоционально прочувствовать индивидуальное течение болезни у каждого конкретного пациента. Можно предположить, что коммуникация между пациентом и врачом станет более гармоничной и оптимальной.

Широкие возможности открываются перед диагностами. В научных публикациях описан интересный случай, когда пациентке, "которой по нескольким объективным причинам не смогли выполнить ирригоскопию и оптическую колоноскопию, удалось выполнить виртуальную колоноскопию, сыгравшую решающую роль в постановке диагноза" [59].

Другой пример, совместный проект детских кардиологов из медицинского центра Шнайдера в Израиле и специалистов из компаний "РеалВью имейджинг" и "Филиппс". Ими был проведен успешный эксперимент по применению компьютерной голографии при проведении 3D ротационной ангиографии для идентификации опознавательных точек по данным чреспищеводной эхокардиографии. В условиях лаборатории по зондированию и коронарографии сосудов сердца были созданы 3D-голограммы при взаимодействии света с физическими объектами. Такой подход открывает новые качественные возможности для персонифицированной кардиологии в лечении пациентов, имеющих дефекты коронарной артерии и перегородок сердца [60, 61].

VR ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

VR - качественный инструмент для врача в тех случаях, когда нужно объяснить пациентам, как будут выполняться их операции или какие шаги пациенту следует предпринять для более эффективного восстановления путем мобилизации его внутренних ресурсов. Для самостоятельного применения пациентами специальные VR-приложения помогают в устранении хронических болей, проведения сеансов медитации для преодоления беспокойства или в выполнении упражнений для восстановления функции суставов. Пациенты, пережившие черепно-мозговые травмы и инсульты, могут проходить реабилитацию в облегченной игровой форме. Это делает ее более приятной, понятной, и лучше вовлекает пациентов в терапию.

ВИРТУАЛЬНЫЕ ВРАЧИ И МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ

В целях оказания помощи на дому уже начаты эксперименты по созданию виртуальных врачей.

Интересный эксперимент проводят психиатры из Великобритании. Отправной точкой эксперимента послужил тот факт, что многие пациенты с психозами воспринимают повседневные социальные ситуации как провоцирующие беспокойство. Такие психические заболевания, как паранойя, шизофрения, галлюцинации, социальная тревожность, патологическая неуверенность вызывают у пациентов боязнь. Это провоцирует отказы от регулярных встреч и занятий с врачом, что приводит к еще большей изоляции и ухудшению психического и физического здоровья. Исследователи подошли к решению этой проблемы с помощью автоматизированного психологического лечения в виртуальной реальности. Пациенты получали возможность с помощью компьютерного моделирования ситуаций, вызывающих у них тревогу, пережить эти ситуации с участием виртуального коуча, который как реальный врач применяет когнитивные техники для преодоления их страха. 432 пациента с психозами и тревожным избеганием социальных ситуаций приняли участие в погружении в виртуальные ситуации, вызывающие дискомфорт. Хотя участники эксперимента осознавали, что симуляции ненастоящие, полученные ими знания мозг воспринимал как реальное обучение, позволяющее поверить пациентам в себя.

Авторы статьи делают вывод, что в будущем, не только виртуальные тренеры смогут работать с психически больными людьми, но и виртуальные терапевты. Таким образом, VR-терапия обеспечит оперативный доступ к лечению большого количества людей. Слабыми сторонами этой технологии исследователи считают отсутствие контроля, которое есть в обычном лечении, что мешает врачу точно установить, какие элементы лечения VR вызывают положительные клинические изменения. Также проблемой становится невозможность скрыть от пациентов назначение лечения, что может привести к систематическим ошибкам при оценке эффективности лечения [62].

С развитием системы здравоохранения люди все чаще заинтересованы в получении медицинской помощи в виртуальном режиме. Многие медсестры хорошо подготовлены к расширению своей практики и готовы стать виртуальными помощниками. VR-технология позволяет виртуальной медсестре общаться с пациентом, чтобы направлять и контролировать медицинское обслуживание. В ее обязанности входит обучение пациентов, мониторинг качества и безопасности лечения. Например, в соответствии с философией расширения прав и возможностей виртуальный сестринский уход был разработан для управления ежедневной антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных пациентов [63].

Виртуальные медики, полностью имитирующие живых людей, открывают перед ЛПУ возможность снижения затрат, автоматизируя тривиальные и повторяющиеся задачи. Они не страдают от синдрома выгорания и всегда готовы оказывать не просто более комфортную медпомощь, но постоянно выражать безусловное терпение и сочувствие [64].

ВЫВОДЫ

1. Технология виртуальной реальности уже оказывает высококачественную помощь медикам и пациентам, помогая качественнее лечить и эффективнее заботиться о здоровье.

2. Одним из препятствий, тормозящих повседневное и повсеместное применение технологий виртуальной реальности, является ограниченный доступ к высокоскоростным сетям, таким как 5G, и низкое использование устройств 5G.

3. Технологии постоянно расширяют количество направлений и программ виртуальной реальности в здравоохранении. Это быстрорастущий рынок. Эксперты компании Allied Market Research предполагают, что к 2026 году объем виртуальной реальности на рынке здравоохранения достигнет 2,4 млрд. долларов. Согласно отчету, глобальная виртуальная реальность на рынке здравоохранения три года назад уже составила 240,9 млн. долларов США. Совокупный годовой рост меняющейся динамики рынка должен составить 33,2% с 2019 по 2026 год [65].

4. Особенность современного этапа изучения виртуальной реальности заключается в том, что пока еще создается база эмпирического материала, требующая как широкого, так и глубокого его осмысления. Многие из сценариев VR-терапии требуют научной и экспериментальной доработки.

5. Другой проблемой остается малое количество медицинских центров, оборудованных для проведения терапии с помощью виртуальной реальности и высокая стоимость самого лечения.

6. VR пока остается на экспериментальном уровне и ранних стадиях внедрения в большинстве медицинских ИТ- компаний и медицинских учреждений, но уже быстро набирает популярность в отрасли. Многие отечественные компании вкладывают значительные средства в этот рынок. Специалисты, которые осознают прогрессивный и эволюционный потенциал в перспективе будут наиболее конкурентоспособными.

7. Чтобы усилить потенциал внедрения технологий виртуальной реальности в российскую систему здравоохранения, необходимо консолидировать усилия ученых, преподавателей медицинских университетов, ИТ-разработчиков, организаторов здравоохранения, врачей и всего медицинского сообщества.

8. Требуется продолжить совершенствование существующей нормативно-правовой базы и новых законов, позволяющих более широко использовать технологии виртуальной реальности в медицине, обеспечивая безопасную терапию и соблюдение прав всех участников процесса лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Fominykh M., Prasolova-Fїrland E., Morozov M., Smorkalov A., MolkaDanielsen J. Increasing immersiveness into a 3D virtual world: motion-tracking and natural navigation in vAcademia. Ieri Procedia 2014(7):35-41.

2. Huber T., Paschold M., Hansen C., Wunderling T., Lang H., Kneist W. New dimensions in surgical training: immersive virtual reality laparoscopic simulation exhilarates surgical staff. Surg Endosc. https://doi.org/10.1007/ s00464-017-5500-6. Epub 2017 Apr 4.

3. Samadbeik M., Yaaghobi D., Bastani P., Abhari S., Rezaee R., Garavand A. The Applications of Virtual Reality Technology in Medical Groups Teaching. J Adv Med Educ Prof 2018 Jul;6(3):23-129. PMCID: PMC6039818.

4. Chen F.Q., Leng Y.F., Ge J.F., Wang D.W., Li C., Chen B., Sun Z.L.J Effectiveness of Virtual Reality in Nursing Education: Meta-Analysis. Med Internet Res 2020 Sep 15;22(9):e18290. https://doi.org/10.2196/18290. PMID: 32930664.

5. Dyer E., Swartzlander B.J., Gugliucci M.R. Using virtual reality in medical education to teach empathy. J Med Libr Assoc 2018 Oct;106(4):498-500. https://doi.org/10.5195/jmla.2018.518. Epub 2018 Oct 1.PMID: 30271295.

6. Kyaw B.M., Saxena N., Posadzki P., Vseteckova J., Nikolaou C.K., George P.P., Divakar U., Masiello I., Kononowicz A.A., Zary N., Car L.T. Virtual Reality for Health Professions Education: Systematic Review and Meta-Analysis by the Digital Health Education Collaboration. J Med Internet Res 2019 Jan 22;21(1):e12959. https://doi.org/10.2196/12959.PMID: 30668519.

7. Zitzmann N.U., Matthisson L., Ohla H., Joda T. Digital Undergraduate Education in Dentistry: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health 2020 May 7;17(9):3269. https://doi.org/10.3390/ijerph17093269. PMID: 32392877.

8. Veneziano D., Cacciamani G., Rivas J.G., Marino N., Somani B.K. VR and machine learning: novel pathways in surgical hands-on training. Curr Opin Urol 2020 Nov;30(6):817-822. https://doi.org/10.1097/ MOU.0000000000000824. PMID: 33009150.

9. Applications of virtual environments in medicine. Riva G. Methods Inf Med 2003;42(5):524-34. PMID: 14654887.

10. Баталова Т.А., Григорьев Н.Р., Чербикова Г.Е., Гасанова С.Н. Инновационные методы обучения студентов в процессе преподавания нормальной и клинической физиологии. Амурский медицинский журнал 2020;1(29):98-101. [Batalova T.A., Grigorev N.R., Cherbikova G.E., Gasanova S.N. Innovatsionnyie metodyi obucheniya studentov v protsesse prepodavaniya normalnoy i klinicheskoy fiziologii. Amurskiy meditsinskiy zhurnal = Amur Medical Journal 2020;1(29):98-101. (in Russian)].

11. Гнедаш Е.В., Чернышева Т.Ю. Технология "виртуальная реальность" и ее перспективы использования в образовательном процессе. Труды Северо-Кавказского филиала Московского технического университета связи и информатики 2014(2):151-153. [Gnedash E.V., Chernyisheva T.Yu. Tehnologiya "virtualnaya realnost" i eYo perspektivyi ispolzovaniya v obrazovatelnom protsesse. Trudyi Severo-Kavkazskogo filiala Moskovskogo tehnicheskogo universiteta svyazi i informatiki 2014(2):151-153. (in Russian)].

12. Елесин С.С., Фещенко А.В. Виртуальная реальность в образовании: сомнения и надежды. Гуманитарная информатика 2016(10):109- 114. [Elesin S.S., Feschenko A.V. Virtualnaya realnost v obrazovanii: somneniya i nadezhdyi. Gumanitarnaya informatika = Humanitarian Informatics 2016(10):109-114. (in Russian)].

13. Quero G., Lapergola A., Soler L., Shahbaz M., Hostettler A., Collins T., Marescaux J., Mutter D., Diana M., Pessaux P. Virtual and Augmented Reality in Oncologic Liver Surgery. Surgical Oncology Clinics of North America 2019;28(1):31-44. https://doi.org/10.1016/j.soc.2018.08.002.

14. Шпоть Е., Проскура А., Юрова М., Фиев Д., Хохлачев С., Лернер Ю. Саркоматоидный рак: особенности диагностики и предоперационного планирования. Врач 2018;(5):3-7. [Shpot E., Proskura A., Yurova M., Fiev D., Hohlachev S., Lerner Yu. Sarkomatoidnyiy rak: osobennosti diagnostiki i predoperatsionnogo planirovaniya. Vrach = The Doctor 2018;(5):3-7. (in Russian)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-05-01.

15. Tonetti J., Boudissa M., Kerschbaumer G., Seurat O. Role of 3D intraoperative imaging in orthopedic and trauma surgery. Orthopaedics and Traumatology, Surgery and Research: OTSR 2020;106(1):19-25.

16. Чернова А.А., Шестерня П.А., Никулина С.Ю., Верещагина Т.Д., Новожилов В.К. Обучение неотложным состояниям в кардиологии с помощью симуляционного манекена SIMMAN. Сибирское медицинское обозрение 2013(5):93-96. [Chernova A.A., Shesternya P.A., Nikulina S.Yu., Vereschagina T.D., Novozhilov V.K. Obuchenie neotlozhnyim sostoyaniyam v kardiologii s pomoschyu simulyatsionnogo manekena SIMMAN. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie = Siberian Medical Review 2013(5):93-96. (in Russian)].

17. Rosser J.C. Jr, Lynch P.J., Cuddihy L., Gentile D.A., Klonsky J., Merrell R. The impact of video games on training surgeons in the 21st century. Arch Surg 2007 Feb;142(2):181-6; discusssion 186.

18. Rosser J.C. Jr., Liu X., Jacobs C., Choi K.M., Jalink M.B., Ten Cate Hoedemaker H.O. Impact of Super Monkey Ball and Underground video games on basic and advanced laparoscopic skill training. Surgical endoscopy 2016 April 31(4):1544-1549. https://doi.org/10.1007/ s00464-016-5059-7. Epub 2016 Sep 8.

19. Казумян С.В., Дегтев И.А., Борисов В.В., Ершов К.А. Виртуальные технологии в стоматологии. Вестник Авиценны 2020;22(4):606-12. [Kazumyan SV, Degtev I.A., Borisov V.V., Ershov K.A. Virtualnyie tehnologii v stomatologii. Vestnik Avitsennyi = Avicenna bulletin 2020;22(4):606-12. (in Russian)]. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-4-606-612.

20. Wong K.C. 3D-printed patient-specific applications in orthopedics. Orthopedic Research and Reviews 2016(8):57-66. URL: https://doi. org/10.2147/ORR.S99614.

21. Haleem A., Javaid M., Khan I.H. Virtual reality (VR) applications in dentistry: An innovative technology to embrace. Indian J Dent Res [serial online] 2020 [cited 2021 Aug 10];31:666-7. URL: https://www.ijdr.in/ text.asp?2020/31/4/666/298409.

22. Утюж А. Роль формирователя десны в профилактике имплантологических воспалительных осложнений. Врач 2016(12):49-51. [Utyuzh A. Rol formirovatelya desnyi v profilaktike implantologicheskih vospalitelnyih oslozhneniy. Vrach = The Doctor 2016(12):49-51. (in Russian)].

23. Грибова В.В., Петряева М.В., Федорищев Л.А. Компьютерный обучающий тренажер с виртуальной реальностью для офтальмологии. Открытое образование 2013;6(101):45-51. [Gribova V.V., Petryaeva M.V., Fedorischev L.A. Kompyuternyiy obuchayuschiy trenazher s virtualnoy realnostyu dlya oftalmologii. Otkryitoe obrazovanie = Open Education 2013;6(101):45-51. (in Russian)].

24. Ермолаев А.П., Григорян Г.Л., Антонов А.А., Бахарев А.В., Петров С.Ю., Левицкий Ю.В., Хдери Х., Казбан А.А. Способ проведения периметрии у пациентов с отсутствием центрального зрения. Патент на изобретение RU 2682932 C1, 22.03.2019. Заявка № 2018123192 от 26.06.2018. [Ermolaev A.P., Grigoryan G.L., Antonov A.A., Baharev A.V., Petrov S.Yu., Levitskiy Yu.V., Hderi H., Kazban A.A. Sposob provedeniya perimetrii u patsientov s otsutstviem tsentralnogo zreniya Patent na izobretenie RU 2682932 C1, 22.03.2019. Zayavka № 2018123192 ot 26.06.2018. (in Russian)].

25. Чупров А.Д., Воронина А.Е., Егоров Ю.С., Алексеев В.В., Прихунов А.С. Программный комплекс для тренировки зрительных органов с применением технологии виртуальной реальности "Амблиотренер" Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020612386, 20.02.2020. Заявка № 2020611459 от 11.02.2020.ф [Chuprov A.D., Voronina A.E., Egorov Yu.S., Alekseev V.V., Prihunov A.S. Programmnyiy kompleks dlya trenirovki zritelnyih organov s primeneniem tehnologii virtualnoy realnosti "Ambliotrener" Svidetelstvo o registratsii programmyi dlya EVM RU 2020612386, 20.02.2020. Zayavka № 2020611459 ot 11.02.2020. (in Russian)].

26. Чупров А.Д., Воронина А.Е., Егоров Ю.С., Алексеев В.В., Прихунов А.С. Программный комплекс для тренировки зрительных органов с применением технологии виртуальной реальности "Стработренер" Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020612387, 20.02.2020. Заявка № 2020611461 от 11.02.2020. [Chuprov A.D., Voronina A.E., Egorov Yu.S., Alekseev V.V., Prihunov A.S. Programmnyiy kompleks dlya trenirovki zritelnyih organov s primeneniem tehnologii virtualnoy realnosti "Strabotrener" Svidetelstvo o registratsii programmyi dlya EVM RU 2020612387, 20.02.2020. Zayavka № 2020611461 ot 11.02.2020. (in Russian)].

27. Чупров А.Д., Воронина А.Е., Егоров Ю.С., Алексеев В.В., Прихунов А.С. Программный комплекс для проверки остроты зрения с применением технологии виртуальной реальности "Визус VR". Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020612736, 28.02.2020. Заявка № 2020611423 от 11.02.2020. [Chuprov A.D., Voronina A.E., Egorov Yu.S., Alekseev V.V., Prihunov A.S. Programmnyiy kompleks dlya proverki ostrotyi zreniya s primeneniem tehnologii virtualnoy realnosti "Vizus VR". Svidetelstvo o registratsii programmyi dlya EVM RU 2020612736, 28.02.2020. Zayavka № 2020611423 ot 11.02.2020. (in Russian)].

28. Oneal B., Patterson D., Soltani M., Teeley A., Jensen M. Virtual reality hypnosis in the treatment of chronic neuropathic pain: a case report. Int J Clin Exp Hypn 2008;56(4):451-462.

29. Wright J.L., Hoffman H.G.,Sweet R.M. Virtual reality as an adjunctive pain control during transurethral microwave thermotherapy. Urology 2005 Dec;66(6):1320. https://doi.org/10.1016/j.urology.2005.06.123.

30. Бофанова Н.С., Петрова Е.В., Калистратов В.Б., Нестеренко Е.Н., Чиж Д.И. Применение технологии виртуальной реальности для лечения болевого синдрома у детей. Ульяновский медико-биологический журнал 2020(4):19-29. [Bofanova N.S., Petrova E.V., Kalistratov V.B., Nesterenko E.N., Chizh D.I. Primenenie tehnologii virtualnoy realnosti dlya lecheniya bolevogo sindroma u detey. Ulyanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal = Ulyanovsk Medico-biological Journal 2020(4):19-29. (in Russian)].

31. Agrawal A.K., Robertson S., Litwin L., Tringale E., Treadwell M., Hoppe C., Marsh A. Virtual reality as complementary pain therapy in hospitalized patients with sickle cell disease. Pediatr. Blood Cancer 2019(66):e27525.

32. Chan E., Hovenden M., Ramage E., Ling N., Pham J.H., Rahim A., Rahim A., Lam C., Liu L., Foster S., Sambell R., Jeyachanthiran K., Crock C., Stock A., Hopper S., Cohen S., Davidson A., Plummer K., Mills E., Craig S., Deng G., Leong P. Virtual reality for pediatric needle procedural pain: two randomized clinical trials. J. Pediatr 2019(209):160-167.

33. Al-Halabi M.N., Bshara N. Effectiveness of audio visual distraction using virtual reality eyeglasses versus tablet device in child behavioral management during inferior alveolar nerve block. Anaesth. Pain Intensive Care 2018(22):55-61.

34. Niharika P., Reddy N.V., Srujana P., Srikanth K., Daneswari V., Geetha K.S. Effects of distraction using virtual reality technology on pain perception and anxiety levels in children during pulp therapy of primary molars. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent 2018(36):364-369.

35. Chirico A., Maiorano P., Indovina P., Milanese C., Giordano G.G., Alivernini F. et all. Virtual reality and music therapy as distraction interventions to alleviate anxiety and improve mood states in breast cancer patients during chemotherapy. J Cell Physiol 2020 Jun;235(6):5353- 5362. https://doi.org/10.1002/jcp.29422.

36. Dunn J., Yeo E., Moghaddampour P., Chau B., Humbert S. Virtual and augmented reality in the treatment of phantom limb pain: A literature review. NeuroRehabilitation 2017;40(4):595-601. https://doi.org/10.3233/NRE-171447.

37. Spiegel BM. Virtual medicine: how virtual reality is easing pain, calming nerves and improving health. Med J Aust 2018;209(6):245-247. https://doi.org/10.5694/mja17.00540.

38. Бофанова Н.С., Буланов А.А., Яворский А.С., Алехина Е.В. Технология виртуальной реальности как современное направление в реабилитации пациентов с фантомной болью. Российский журнал боли 2021;19(2):33-37. [Bofanova N.S., Bulanov A.A., Yavorskiy A.S., Alehina E.V. Tehnologiya virtualnoy realnosti kak sovremennoe napravlenie v reabilitatsii patsientov s fantomnoy bolyu. Rossiyskiy zhurnal boli = Russian Journal of Pain 2021;19(2):33-37. (in Russian)].

39. Иванова Г.Е., Скворцов Д.В., Климов Л.В. Виртуальная реальность в восстановлении двигательной функции. Вестник восстановительной медицины 2014;2(60):46-51. [Ivanova G.E., Skvortsov D.V., Klimov L.V. Virtualnaya realnost v vosstanovlenii dvigatelnoy funktsii. Vestnik vosstanovitelnoy meditsinyi = Bulletin of Rehabilitation Medicine 2014;2(60):46-51. (in Russian)].

40. Устинова К.И., Черникова Л.А. Виртуальная реальность в нейрореабилитации. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2008;2(4):34-39. [Ustinova K.I., Chernikova L.A. Virtualnaya realnost v neyroreabilitatsii. Annalyi klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology 2008;2(4):34-39. (in Russian)].

41. Саковский И.В. Возможности методики 3Д-аудиовизуализации в восстановлении функции руки у больных с церебральным инсультом. В сборнике: Инновационные научные исследования в современном мире. Сборник трудов по материалам III Всероссийского конкурса научно-исследовательских работ. Уфа 2021;115-126 с. [Sakovskiy I.V. Vozmozhnosti metodiki 3D-audiovizualizatsii v vosstanovlenii funktsii ruki u bolnyih s tserebralnyim insultom. V sbornike: Innovatsionnyie nauchnyie issledovaniya v sovremennom mire. Sbornik trudov po materialam III Vserossiyskogo konkursa nauchno-issledovatelskih rabot. Ufa 2021;115- 126 s. (in Russian)].

42. Шалькевич Л.В. Эффективность использования технологий виртуальной реальности в комплексной реабилитации мануальной активности у детей с детским церебральным параличом. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2020;18(6):716-721. [Shalkevich L.V. Effektivnost ispolzovaniya tehnologiy virtualnoy realnosti v kompleksnoy reabilitatsii manualnoy aktivnosti u detey s detskim tserebralnyim paralichom. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of the Grodno State Medical University 2020;18(6):716-721. (in Russian)].

43. Кузьмина А.С. Виртуальная реальность как средство безопасного контакта с травмирующей реальностью в психотерапии. Вестник РУДН. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности 2014(3):74-81. [Kuzmina A.S. Virtualnaya realnost kak sredstvo bezopasnogo kontakta s travmiruyuschey realnostyu v psihoterapii. Vestnik RUDN. Seriya: Ekologiya i bezopasnost zhiznedeyatelnosti = RUDN journal of ecology and life safety 2014(3):74-81. (in Russian)].

44. Fernаndez-Sotos P., Fernаndez-Caballero A., Rodriguez-Jimenez R. Virtual reality for psychosocial remediation in schizophrenia: a systematic review. European Journal of Psychiatry 2020;34(1):1-10. https://doi.org/10.1016/j.ejpsy.2019.12.003.

45. Gerardi M., Rothbaum B., Ressler K., Heekin M. Virtual Reality Exposure Therapy Using a Virtual Iraq: Case Report. Journal of Traumatic Stress 2008;21(2):209-213.

46. Brian K., Charla N., Theresa B., Kathleen C. Quality vs. Quantity: Acquisition of Coping Skills Following Computerized Cognitive Behavioral Therapy for Substance Use Disorders. Addiction 2010;105(12):2120-2127.

47. Joda T., Gallucci G.O., Wismeijer D., Zitzmann N.U. Augmented and virtual reality in dental medicine: A systematic review. Computers in Biology and Medicine 2019(108):93-100. https://doi.org/10.1016/ j.compbiomed.2019.03.012.

48. Kandalaft M., Didehbani N., Krawczyk D., Allen T., Chapman S. Virtual Reality Social Cognition Training for Young Adults with High-Functioning Autism. J Autism Dev Disord 2013;43(1):34-44.

49. Лаврик О.В., Витер Е.В. Применение VR-технологий в психосоциальной адаптации людей с ограниченными возможностями. Гуманизация образования 2021(1):75-80. [Lavrik O.V., Viter E.V. Primenenie VR-tehnologiy v psihosotsialnoy adaptatsii lyudey s ogranichennyimi vozmozhnostyami. Gumanizatsiya obrazovaniya = Humanization of Education 2021(1):75-80. (in Russian)].

50. Скотарь И.С., Варламов А.В. Исследование устойчивости искажений восприятия размеров собственного тела человеком в VR. В сборнике: Психология и медицина: пути поиска оптимального взаимодействия. Сборник материалов VII Всероссийской конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Редколлегия: Н.В. Яковлева и др. 2020;157-163 с. [Skotar I.S., Varlamov A.V. Issledovanie ustoychivosti iskazheniy vospriyatiya razmerov sobstvennogo tela chelovekom v VR. V sbornike: Psihologiya i meditsina: puti poiska optimalnogo vzaimodeystviya. Sbornik materialov VII Vserossiyskoy konferentsii studentov i molodyih uchenyih s mezhdunarodnyim uchastiem. Redkollegiya: N.V. Yakovleva i dr. 2020; 157-163 s. (in Russian)].

51. Аникина В.Г., Побокин П.А., Ивченкова Ю.Ю. Применение технологий виртуальной реальности в преодолении состояния тревожности. Экспериментальная психология 2021;14(1):40-50. [Anikina V.G., Pobokin P.A., Ivchenkova Yu.Yu. Primenenie tehnologiy virtualnoy realnosti v preodolenii sostoyaniya trevozhnosti. Eksperimentalnaya psihologiya = Experimental psychology 2021;14(1):40-50. (in Russian)].

52. Гладких А.П., Парфенова А.Г., Городищева А.Н. Предметно-пространственные компоненты виртуального тренажера для преодоления страхов публичного выступления. Мир науки. Педагогика и психология 2021(9):1. [Gladkih A.P., Parfenova A.G., Gorodischeva A.N. Predmetno-prostranstvennyie komponentyi virtualnogo trenazhera dlya preodoleniya strahov publichnogo vyistupleniya. Mir nauki. Pedagogika i psihologiya = World of Science. Pedagogy and psychology 2021(9):1. (in Russian)].

53. Mirelman A., Rochester L., Maidan I., Del Din S., Alcock L., Nieuwhof F., Rikkert M.O., Bloem B.R., Pelosin E., Avanzino L. et al. Addition of a nonimmersive virtual reality component to treadmill training to reduce fall risk in older adults (V-TIME): A randomised controlled trial. Lancet 2016.

54. O'Brien C.J., Smith J.L., Beck D.E., Real relationships in a virtual world: Social engagement among older adults in Second Life. Gerontechnology 2016(15):171-179.

55. Владимирова Т.Ю., Куренков А.В., Айзенштадт Л.В. Речевые и пространственные характеристики слуха в старших возрастных группах при использовании технологии виртуальной реальности. Вестник оториноларингологии 2021;86(1):20-24. [Vladimirova T.Yu., Kurenkov A.V., Ayzenshtadt L.V. Rechevyie i prostranstvennyie harakteristiki sluha v starshih vozrastnyih gruppah pri ispolzovanii tehnologii virtualnoy realnosti. Vestnik otorinolaringologii = Scientific and practical peer-reviewed journal 2021;86(1):20-24. (in Russian)].

56. Булгакова С.В., Романчук П.И., Романчук Н.П., Пятин В.Ф., Романов Д.В., Волобуев А.Н. Болезнь Альцгеймера и искусственный интеллект: долговременная персонифицированная реабилитация и медико-социальное сопровождение. Бюллетень науки и практики 2019;5(11):136-175. [Bulgakova S.V., Romanchuk P.I., Romanchuk N.P., Pyatin V.F., Romanov D.V., Volobuev A.N. Bolezn Altsgeymera i iskusstvennyiy intellekt: dolgovremennaya personifitsirovannaya reabilitatsiya i mediko-sotsialnoe soprovozhdenie. Byulleten nauki i praktiki = Bulletin of science and practice 2019;5(11):136-175. (in Russian)].

57. Moreno A., Wall K.J., Thangavelu K., Craven L., Ward E., Dissanayaka N.N. A systematic review of the use of virtual reality and its effects on cognition in individuals with neurocognitive disorders. Alzheimer's and Dementia (New York, N.Y.) 2019(5):834-850. https://doi.org/10.1016/j.trci.2019.09.016.

58. Олешкевич К.И., Андреева В.А. Применение видеоигр и VR-технологий в сфере медицины. Актуальные исследования 2021;7(34):17-20. URL: https://apni.ru/article/1945-primenenie-videoigr-i-vr-tekhnologij-vsfere. [Oleshkevich K.I., Andreeva V.A. Primenenie videoigr i VR-tehnologiy v sfere meditsinyi. Aktualnyie issledovaniya = Actual Research 2021;7(34):17-20. URL: https://apni.ru/article/1945-primenenievideoigr-i-vr-tekhnologij-v-sfere. (in Russian)].

59. Рубцов В., Чалык Ю., Грязнова Г. Рентгеноэндоскопическая диагностика рака слепой кишки при невозможности проведения тотальной колоноскопии и ирригоскопии. Врач 2018(5):59-61. [Rubtsov V., Chalyik Yu., Gryaznova G. Rentgenoendoskopicheskaya diagnostika raka slepoy kishki pri nevozmozhnosti provedeniya totalnoy kolonoskopii i irrigoskopii. Vrach = The Doctor 2018(5):59-61. (in Russian)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-05-14.

60. Southworth M.K., Silva J.R., Silva J.N.A. Use of extended realities in cardiology. Trends in Cardiovascular Medicine 2020;30(3):143-148. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.04.005.

61. Николаев В.А., Николаев А.А. Опыт и перспективы использования технологий виртуальной, дополненной и смешанной реальности в условиях цифровой трансформации системы здравоохранения. Медицинские технологии. Оценка и выбор 2020(2):35-42. [Nikolaev V.A., Nikolaev A.A. Opyit i perspektivyi ispolzovaniya tehnologiy virtualnoy, dopolnennoy i smeshannoy realnosti v usloviyah tsifrovoy transformatsii sistemyi zdravoohraneniya. Meditsinskie tehnologii. Otsenka i vyibor = Medical Technologies. Assessment and Choice 2020(2):35-42. (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/medtech20204002135

62. Freeman D., Yu L.M., Kabir T., Martin J., Craven M.M., Leal J., et al. Automated virtual reality (VR) cognitive therapy for patients with psychosis: study protocol for a single-blind parallel group randomised controlled trial (gameChange), https://bmjopen.bmj.com/content/9/8/e031606.

63. Cote J., Pilar R-G, Rouleau G., Saulnier D., Gueheneuc Y-G., Hernandez A., et al. A nursing virtual intervention: real-time support for managing antiretroviral therapy. Computer, Informatics, Nursing 2011;29(1):43-51. URL: https://doi.org/10.1097/NCN.0b013e3181f9dc02.

64. Liu Y-C, Chen C-H, Lin Y-S, Chen H-Y, Irianti D., Jen T-N, et al. Design and usability evaluation of mobile voice-added food reporting for elderly people: randomized controlled trial. JMIR mHealth and uHealth 2020;8(9):e20317. URL: https://doi.org/10.2196/20317.

65. GlobeNewswire. Official site. [Electronic resource]. URL:https:// www.globenewswire.com/newsrelease/2020/05/11/2031228/0/en/ Virtual-Reality-VR-in-Healthcare-Market-to-Reach-2-4-Billionby-2026-AMR.html.

# data[].attributes.attachment_link.title
Виртуальная реальность (VR) в клинической медицине: международный и российский опыт

# data[].attributes.attachment_link.description
Для цитирования: Зеленский М.М., Рева С.А., Шадеркина А.И. Виртуальная реальность (VR) в клинической медицине: международный и российский опыт. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения 2021;7(3):7-20 Зеленский М.М. - инженер-программист, сооснователь и шеф-редактор проекта Evercare, генеральный директор ООО "Медицинские вебтехнологии"; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 1119957 Рева С.А.

# data[].attributes.headline
Пример облачных технологий в образовании

# data[].attributes.subject
Пример облачных технологий в образовании

# data[].attributes.body
электронные дневники, журналы,

личные кабинеты для студентов и преподавателей,

тематические форумы,

облачные хранилища данных

# data[].attributes.headline
Выбор препаратов при сд+осложнения на основе big data

# data[].attributes.subject
Выбор препаратов при сд+осложнения на основе big data

# data[].attributes.headline
Эко-система искусственная поджелудочная железа

# data[].attributes.subject
Эко-система искусственная поджелудочная железа

# data[].attributes.headline
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать

# data[].attributes.subject
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Хроническая болезнь почек часто остается незамеченной до тех пор, пока не нанесет необратимый ущерб. Теперь ее диагностика может стать полностью автоматизированной благодаря новому алгоритму, разработанному учеными из колледжа Вагелоса Колумбийского университета (США), который автоматически ищет в электронной медицинской карте пациента результаты анализов крови и мочи.

Используя сочетание известных уравнений и технологии машинного обучения для обработки данных, алгоритм способен дать информацию врачам, чтобы они могли предупредить пациентов на самых ранних стадиях заболевания.

Информация о разработке этого алгоритма была опубликована в журнале npj Digital Medicine.

Для выявления бессимптомного заболевания почек необходимы два теста: один измеряет содержание в крови метаболита, отфильтрованного почками, а другой - утечку белка в моче.

Хроническая болезнь почек может вызвать множество серьезных проблем, включая болезни сердца, анемию или заболевания костей, и может привести к ранней смерти, но ее ранние стадии часто не распознаются и не лечатся. Интерпретация этих тестов не всегда проста. Необходимо учитывать многие характеристики пациента, включая возраст, пол, массу тела или статус питания, и это часто недооценивается врачами первичного звена.

Новый алгоритм решает эти проблемы путем автоматического сканирования электронных медицинских карт для получения результатов анализов, проведения расчетов, которые указывают на функцию и повреждение почек, определения стадии заболевания пациента и предупреждения врачей о проблемах, причем он работает почти так же хорошо, как опытные нефрологи.

При тестировании с использованием электронных медицинских карт 451 пациентов алгоритм правильно диагностировал заболевание почек у 95% почечных пациентов, которых определили два опытных нефролога, и правильно исключил заболевание почек у 97% здоровых контрольных пациентов.

Алгоритм может быть использован в различных типах систем электронных медицинских карт, включая системы с миллионами пациентов, и может быть легко включен в систему поддержки принятия клинических решений.

# data[].attributes.attachment_link.title
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать

# data[].attributes.attachment_link.description
Хроническая болезнь почек часто остается незамеченной до тех пор, пока не нанесет необратимый ущерб. Теперь ее диагностика может стать полностью автоматизированной благодаря новому алгоритму, разработанному учеными из колледжа Вагелоса Колумбийского университета (США), который автоматически ищет в электронной медицинской карте пациента результаты анализов крови и мочи.

# data[].attributes.headline
3 D-моделирование

# data[].attributes.subject
3 D-моделирование

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Abstract

In recent years, it has become apparent that 3D cultures of kidney cells may help maintain cells' heterogeneity and in vivo phenotypes crucial for disease modelling and drug discovery by mimicking tissue-specific cell-cell contact and microarchitecture. Kidney spheroids, organoids, and tubuloids have been described with different cell sources utilized to establish the 3D kidney cultures, with natural in vivo processes instructing ex vivo growth; in fetal life, a developmental hierarchy exists with nephron progenitors giving rise to developing kidney epithelia and whole nephrons while in adult life mature clonal renal cells act within existing nephrons as lineage-restricted segment-specific progenitors for local regeneration. Importantly, for regenerative purposes expansion of isolated renal cells that harbor renal structure forming potential is required. Accordingly, we showed that redifferentiation of 2D proliferating adult kidney cells as 3D spheroids, reverts a pro-inflammatory, pro-fibrotic program leading to enhanced renal potency and improved engraftment as self-organizing renal structures. This review summarizes the use of 3D culture methods of kidney cells with emphasis on the derivation of spheroids from different cell sources and their potential for kidney bioengineering and therapeutic regeneration.

View full text

# data[].attributes.attachment_link.title
Moving to a new dimension: 3D kidney cultures for kidney regeneration

# data[].attributes.attachment_link.description
In recent years, it has become apparent that 3D cultures of kidney cells may help maintain cells' heterogeneity and in vivo phenotypes crucial for disease modelling and drug discovery by mimicking tissue-specific cell-cell contact and microarchitecture.

# data[].attributes.headline
Роботизированное удаление камней в почках

# data[].attributes.subject
Роботизированное удаление камней в почках

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Робот с ИИ помогает врачу удалять камни в почках

Новый робот с поддержкой ИИ успешно прошел клинические испытания: он может проводить операцию по удалению камней в почках.

Чрескожная нефролитотомия (PCNL) - это эффективная, малоинвазивная процедура, которую используют для удаления крупных камней в почках.

Для операции нужно создать доступ от кожи на спине к почке, это важный, но сложный шаг в процедуре PCNL. Если доступ к почке сделать неправильно, то это может привести к серьезным осложнениям, например, к кровотечению, повреждению грудной клетки и кишечника или даже к сепсису.

Поэтому для эффективного выполнения процедуры нужны годы тренировок и практики. Существует два основных метода сделать доступ к почкам - с помощью флюороскопии и ультразвука.

Команда провела рандомизированное, одиночное слепое контролируемое исследование, в котором использовали свой роботизированный метод с флюороскопией для проведения этой процедуры. Это было первое исследование на людях и первое клиническое применение технологии.

Показатель успеха однократной пункции составил ~34 и 50% в двух исследуемых группах. Также продолжительность пункции была значительно короче. Количество проколов иглой сократилось в 0,73 раза.

В выводе авторы заявили, что их устройство упрощает процедуру и облегчает работу врачей. Они отметили, что этот метод может проложить путь к автоматизации аналогичных операций.
Читать далее Японцы сбросили гигантскую турбину в океан, чтобы получать бесконечную энергию от течения Астрономы из Японии нашли в галактике неизвестную структуру Исследователи сняли на видео "скрытую" экосистему антарктической реки

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Елизавета Приставка Новостной редактор

# data[].attributes.attachment_link.title
Робот с ИИ помогает врачу удалять камни в почках

# data[].attributes.attachment_link.description
Робот с ИИ помогает врачу удалять камни в почках Новый робот с поддержкой ИИ успешно прошел клинические испытания: он может проводить операцию по удалению камней в почках. Чрескожная нефролитотомия (PCNL) - это эффективная, малоинвазивная процедура, которую используют для удаления крупных камней в почках.

# data[].attributes.headline
Имплантируемая искусственная почка

# data[].attributes.subject
Имплантируемая искусственная почка

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Трансплантация почек является предпочтительным методом лечения хронических заболеваний почек, но их нехватка, рост числа больных с хроническими заболеваниями этого органа и быстрое развитие заболевания делают большинство пациентов зависящими от диализа. Поскольку диализ резко влияет на образ жизни пациентов, большие надежды возлагаются на развитие искусственных почек, хотя их использование в настоящее время затруднено серьезными опасениями по поводу безопасности. С другой стороны, пациенты с гемодинамической нестабильностью, как правило, не переносят лечение прерывистым диализом из-за их неспособности адаптироваться к изменяющемуся сценарию непредвиденных событий.

Предполагается, что искусственная почка предоставит пациентам с хроническим заболеванием почек новый вариант, выходящий за рамки краткосрочного решения почечного диализа и дорогостоящей пересадки почки. Сегодня разработки в этой сфере ведутся как с целью создания носимого устройств, так и имплантируемого варианта искусственной почки.

В этом обзоре мы обсудим последние достижения в области разработки имплантируемой искусственной почки.

Имплантируемая искусственная почка, которую разрабатывают сегодня несколько коллективов ученых, похожа на существующий экстракорпоральный аппарат почечной помощи, который представляет собой биологически искусственную почку, сочетающую в себе мембранный гемофильтр и биореактор для функционирования в качестве здоровой почки. Однако такое устройство должно быть небольшим, обладать высокой эффективностью фильтрационных мембран, должна быть способна регулировать кровоток и стабилизировать необходимые компоненты. Имплантируемая искусственная почка должна быть способной воспроизводить работу настоящей почки, устранять необходимость в диализе и не требовать постоянного врачебного контроля. Кроме того, ее использование не должно требовать применения иммунодепрессантов и лекарств.

Это в идеале, а что же мы имеем сегодня в действительности?

Kidney Project (Калифорнийский университет в Сан Франциско)

Самая известная разработка в этой сфере ведется в рамках Kidney Project, в котором работают специалисты Калифорнийского университета из Сан-Франциско и университета Вандербильта (США). Они разработали имплантат размером с кофейную чашку, который способен выполнять функции почки и стать великолепным решением для пациентов с хроническим заболеванием почек. Это не очень большое хирургически имплантированное устройство состоит из высокопроницаемого фильтрационного блока и клеток почек человека.

Фильтрующий компонент имеет микропоры, которые могут иметь индивидуальную форму для того, чтобы выполнять определенные задачи. Эти фильтры могут располагаться один за другим, каждый из которых будет выполнять разную функцию фильтрации. Всего устройство содержит в себе пятнадцать таких фильтров, помещенных один поверх другого. Между такими фильтрами и вокруг них находятся живые клетки почки, которые выполняют функции, которые искусственные компоненты выполняют недостаточно хорошо, включая реабсорбцию питательных веществ и избавление от накопленных отходов. Поскольку такое гибридное биологическое устройство будет размещаться вне досягаемости иммунной реакции организма, оно будет таким образом защищено от отторжения человеческим телом.

Т.е. устройство содержит живые клетки, оно теоретически может не только фильтровать кровь, но и выполнять другие важные функции настоящей почки, такие как выделение гормонов для контроля кровяного давления.

Кроме фильтров, которые разделяют различные субстанции в крови, в состав имплантата входит "биореактор", который обрабатывает ультрафильтрат, выделяет из него сахар и соли, которые возвращает в кровь. В этом процессе вода реабсорбируется также обратно в тело, а ультрафильтрат превращается в "мочу", которая направляется в мочевой пузырь для удаления из организма. Эти устройства помещены в прочный корпус, покрытый пленкой из материала, который безопасен для использования внутри нашего тела. Имплантат соединен трубками с расположенными рядом венами и мочевым пузырем.

Питание устройство получает за счет давления крови пациента и этот прибор не требует использования внешних трубок или кабелей, которые сегодня ассоциируются с носимой искусственной почкой.

Очищенная кровь возвращается в систему кровообращения через вены, подключенные к имплантату, а отходы перемещаются в мочевой пузырь через соответствующую трубочку. Все элементы, через которые проходит кровь, имеют покрытие, которое должно препятствовать образованию тромбов. Кроме того, образованию тромбов препятствует специальном образом разработанная схема кровотока внутри системы.

По словам разработчиков, устройство не будет выполнять все функции человеческой почки. "Но цель заключается в том, чтобы оно выполняло критически важные функции и было системой, которая после имплантации позволяла пациенту свободно есть и пить, иметь мобильность, лучшее состояние здоровья в целом, и, в отличие от трансплантата, не требовать применения иммунодепрессантов", - заявляют университетские ученые.

Отметим, что при этом пациенты все равно должны принимать гормональные добавки, которые они используют при прохождении процедур диализа.

Тестирование рабочего прототипа предполагается провести в 2020 году.

USKRC

Недавно компания American Kidney Research Corporation (USKRC) объявила о разработке, как они утверждают, "первой в мире" имплантируемой искусственной почки. В этом устройстве применяется метод производства синтетической мочи с использованием технологии очистки крови с помощью деионизации, которая является первой в своем роде. Он включает в себя процессы фильтрации и ионного транспорта, которые аналогичны процессам, происходящим в человеческой почке.

Разработку, которую финансирует USKRC, ведут ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анжелесе и университета Арканзаса.

По словам разработчиков системы,

В крови есть различные ионы и вещества, в том числе натрий, калий, мочевина и вода, которые необходимо транспортировать, либо в кровь, либо в мочевой поток, и в соответствующих количествах в течение определенного периода времени. Для этого необходимо создать ионную транспортную систему и систему транспортировки воды, что мы и сделали. Вот почему мы смогли создать синтетическую мочу.

Прибор включает в себя пару блоков электродеионизации - один предназначен для калия, так как эти уровни необходимы для поддержания электрической активности сердца, а другой - для всех остальных ионов. Он также имеет три других модуля: ультрафильтрации для удержания клеток крови и белков в организме, нанофильтрации для предотвращения выделения глюкозы и модуль обратного осмоса для модуляции количества выделяемой воды.

Система предназначена для удаления мочи со скоростью, сравнимой с той, какую обеспечивает здоровая почка, выдавая примерно то же количество воды, которое потребляется в данный день. Она включает в себя датчики обратной связи и настраиваемое программное обеспечение для контроля изменений в биохимии крови.

Стандартные диализные аппараты подвергают кровь диализату через мембрану; разница между составом диализата и кровью определяет, какие ионы выходят из организма и попадают в диализат. В отличие от диализа, при таком подходе не требуется очищенная вода или диализат, которые усложняют работу врачей и жизнь пациентов.

Недавно прототип такого устройства был испытан на животных, в том числе на свиньях, у которых работа почек очень похожа на функционирование этого органа у человека.

Результаты тестирования показали, что технология позволяет измерять (и, вероятно, в будущем контролировать) уровень калия, удаляемого из крови и затем переносимого в искусственную мочу под контролем компьютера. В настоящее время прототип этого устройства представляет собой носимый прибор размером с небольшой чемодан, который в ближайшем будущем предполагается усовершенствовать, существенно уменьшить, обеспечить его биосовместимость для обеспечения возможности его имплантации в человеческое тело.

По оценкам USKRC, при обеспечении достаточного финансирования испытания на человеке могут быть инициированы через два - два с половиной года.

Причина, по которой эта технология меняет правила игры, говорят разработчики, заключается в способности очищать кровь пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности без использования процедур диализа. Это меняет методологию, практикуемую десятилетиями, что приводит к изменению парадигмы.

В ближайшем будущем разработчики планируют дорабатывать каждый из компонентов своего устройства. Он намерены изменить ультрафильтр, чтобы пациенту не понадобился гепарин или антикоагулянт. Кроме того, они планируют перепроектировать ультрафильтр так, чтобы в самом фильтре были компоненты, которые будут препятствовать свертыванию крови и улучшить электродеионизационные узлы.

Qidni Labs

Компания, Qidni Labs создает полностью имплантируемую искусственную почку, которая использует систему нанофильтрации для имитации функции органа. Разработанный специалистами фирмы прототип уже хорошо зарекомендовал себя при имплантации в свиней.

Фильтр устройства изготавливается из ультратонких мембран кристаллического кремния, которые покрываются биосовместимым материалом, чтобы не провоцировать иммунную реакцию. Сегодня такие кремниевые мембраны могут производиться в массовом порядке с размерами пор от 5 до 20 нанометров - достаточно большими, чтобы пропускать частицы отходов, но слишком маленькими для кровяных клеток.

По утверждению разработчиков это устройство будет непрерывно фильтровать кровь пациента в течение многих лет, не требуя обслуживания и очистки, что позволит навсегда освободить пациента от аппаратов диализа.

На базе этой технологии компания также планирует выпустить носимый миниатюрный диализный аппарат, который, по видимости, появится на рынке раньше имплантируемого устройства. В настоящее время Qidni Labs тестирует свои устройства и, если все пойдет по плану, разработчики ожидают, что эти приборы выйдут на рынок через четыре-пять лет.

Сейчас проект находится на доклинической стадии.

Выращенные в лаборатории живые почки

Несколько исследователей по всему миру пытаются вырастить полноценную почку человека с помощью почечных клеток от эмбрионов, стволовых клеток, взятых от взрослых людей, или клонированной ткани. В частности, команда ученых из Манчестерского университета первой в мире научилась выращивает части почки (нефроны), которые фильтруют кровь, в лаборатории с использованием человеческих стволовых клеток. Выращенные таким образом нефроны затем были имплантированы в мышь и показали свою способность фильтровать кровь и вырабатывать мочу, подобно тому, как работает нормальная почка. Новые структуры содержали большинство составных частей, присутствующих в нефронах человека - в том числе проксимальные канальцы, дистальные канальцы, капсулу Боумана и петлю Хенле.

При здоровых почках, имеющих около 1 миллиона нефронов каждая, процесс должен был бы масштабироваться, чтобы вырастить целые органы, готовые к трансплантации. Достоинство использования собственных стволовых клеток пациента заключается в том, что это может помочь избежать отторжения его организмом выращенной в лаборатории почки (что может произойти с сегодняшними пересадками почек).

Это исследование находится в самом начале, и требуется еще очень много работы, но способность выращивать нефроны в лаборатории уже является выдающимся достижением.

# data[].attributes.attachment_link.title
Имплантируемая искусственная почка: обзор сегодняшнего состояния технологии

# data[].attributes.attachment_link.description
Трансплантация почек является предпочтительным методом лечения хронических заболеваний почек, но их нехватка, рост числа больных с хроническими заболеваниями этого органа и быстрое развитие заболевания делают большинство пациентов зависящими от диализа. Поскольку диализ резко влияет на образ жизни пациентов, большие надежды возлагаются на развитие искусственных почек, хотя их использование в настоящее время затруднено серьезными опасениями по поводу безопасности.

# data[].attributes.headline
Образец (протокол) обследования пациента с патологией бронхо-легочной системы

# data[].attributes.subject
Образец (протокол) обследования пациента с патологией бронхо-легочной системы

# data[].attributes.attachment_link.title
ПРОТОКОЛ № 1.2

# data[].attributes.headline
Фильм "Физические методы исследования" Внутренние болезни

# data[].attributes.subject
Фильм "Физические методы исследования" Внутренние болезни

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
1. Общие положения
1.1. Политика обработки персональных данных определяет основные цели, принципы обработки и требования к безопасности персональных данных в ООО "Фирма "БИС".
1.2. Политика разработана с целью обеспечения защиты прав и свобод субъекта персональных данных при обработке его персональных данных.
1.3. Политика обязательна для соблюдения всеми сотрудниками ООО "Фирма "БИС", имеющими доступ к персональным данным и осуществляющими их обработку.

2. Основные понятия, используемые в Политике
Персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных);
Персональные данные, разрешенные субъектом персональных данных для распространения, - персональные данные, доступ неограниченного круга лиц к которым предоставлен субъектом персональных данных путем дачи согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения в порядке, предусмотренном настоящим Федеральным законом;
Оператор персональных данных (оператор) - государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Субъект персональных данных - физическое лицо, которое прямо или косвенно определено или определяемо с помощью персональных данных;
Обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий (операций) с персональными данными, совершаемых с использованием средств автоматизации или без их использования, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Автоматизированная обработка персональных данных - обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Распространение персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц;
Предоставление персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Блокирование персональных данных - временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Уничтожение персональных данных - действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных;
Обезличивание персональных данных - действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных;
Информационная система персональных данных - совокупность содержащихся в базах данных персональных данных и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Трансграничная передача персональных данных - передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому лицу или иностранному юридическому лицу;
Абонент - пользователь услугами связи, с которым заключен договор об оказании таких услуг

3. Цели сбора и обработки персональных данных
ООО "Фирма "БИС" осуществляет сбор и обработку персональных данных в целях:
- осуществления любых видов деятельности в соответствии с Уставом ООО "Фирма "БИС" и выданными ООО "Фирма "БИС" лицензиями,
- заключения, исполнения, расторжения с субъектами персональных данных любых договоров при осуществлении хозяйственной деятельности,
- обеспечения кадровой работы, выполнения требований трудового законодательства,
- ведения текущего бухгалтерского и налогового учета, формирования, изготовления и своевременной подачи бухгалтерской, налоговой и статистической отчетности,
- осуществления административно-хозяйственной деятельности,
- осуществление пропускного режима;
- осуществления и выполнения функций, полномочий и обязанностей, возложенных на ООО "Фирма "БИС" законодательством Российской Федерации,
- в иных законных целях

4. Правовые основания обработки персональных данных
Обработка персональных данных осуществляется в соответствии со следующими федеральными законами, нормативными правовыми и локальными актами:
- Конституцией Российской Федерации;
- Трудовым кодексом Российской Федерации;
- Гражданским кодексом Российской Федерации;
- Федеральным законом от 07.07.2003 г. No 126-ФЗ "О Связи";
- Федеральным законом от 27.07.2006г. No 152-ФЗ "О персональных данных";
- Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";
- Постановление Правительства РФ от 22.12.2006 N 785 "Об утверждении Правил оказания услуг связи для целей телевизионного вещания и (или) радиовещания";
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.09.2007 г. No 575 "Об утверждении Правил оказания телематических услуг связи";
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.2006 г. No 32 "Об утверждении правил оказания услуг связи по передаче данных";
- иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными документами уполномоченных органов государственной власти;
- Положением "Об обработке персональных данных в ООО "Фирма "БИС";
- Уставом ООО "Фирма "БИС";
- договорами, заключаемыми между ООО "Фирма "БИС" и субъектами персональных данных;
- согласием субъектов персональных данных на обработку их персональных данных.

5. Объём и категории обрабатываемых персональных данных, категории субъектов персональных данных
5.1. Обработке подлежат персональные данные следующих субъектов персональных данных:
работники ООО "Фирма "БИС", родственники работников, бывшие работники, кандидаты на замещение вакантных должностей;
- клиенты и контрагенты ООО "Фирма "БИС" (физические лица);
- представители/работники клиентов и контрагентов ООО "Фирма "БИС" (юридических лиц);
- другие субъекты персональных данных (для обеспечения реализации целей обработки, указанных в разделе 3 Политики).
5.2. Содержание и объем персональных данных, обрабатываемых в ООО "Фирма "БИС", определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами ООО "Фирма "БИС" с учетом целей обработки персональных данных, указанных в разделе 3 Политики.
5.3. Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, интимной жизни, в ООО "Фирма "БИС" не осуществляется.
5.4. ООО "Фирма "БИС" обрабатывает в соответствии с требованиями действующего законодательства биометрические персональные данные (фотография и видео изображение) работников и бывших работников, клиентов контрагентов, представителей/работников клиентов и контрагентов ООО "Фирма "БИС"

6. Порядок и условия обработки персональных данных
6.1. Условия обработки персональных данных в ООО "Фирма "БИС": - обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных либо с согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;
- обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных законом, для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на ООО "Фирма "БИС" функций, полномочий и обязанностей;
- обработка персональных данных необходима для исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных, а также для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных;
- ООО "Фирма "БИС" без согласия субъекта персональных данных не раскрывает третьим лицам и не распространяет персональные данные, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;
- ООО "Фирма "БИС" вправе поручить обработку персональных данных другому лицу с согласия субъекта персональных данных, на основании заключаемого с этим лицом договора, а также в соответствии с Федеральный закон от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи". 6.2. При обработке персональных данных ООО "Фирма "БИС" осуществляет следующие действия с персональными данными:
- сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации. 6.3. Обработка персональных данных осуществляется следующими способами: - неавтоматизированная обработка персональных данных;
- автоматизированная обработка персональных данных.>
6.4. Трансграничная передача персональных данных ООО "Фирма "БИС" не осуществляется.
6.5. ООО "Фирма "БИС" принимает меры, необходимые и достаточные для обеспечения выполнения обязанностей, предусмотренных федеральным законом от 27.07.2006 No 152-ФЗ "О персональных данных", Постановлением Правительства от 15.09.2008 No 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации", Постановлением Правительства от 01.11.2012 No 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных", приказом ФСТЭК от 18.02.2013 No 21 "Об утверждении состава и содержания организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных" и принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами.
6.6. Хранение документов, содержащих персональные данные, осуществляется в архиве ООО "Фирма "БИС". Хранение документов, содержащих персональные данные субъектов персональных данных, осуществляется в течение установленных действующими нормативными актами сроков хранения данных документов. По истечении установленных сроков хранения документы подлежат уничтожению.

7. Актуализация, исправление, удаление и уничтожение персональных данных, ответы на запросы субъектов на доступ к персональным данным
7.1. В случае подтверждения факта неточности персональных данных ООО "Фирма "БИС" на основании сведений, представленных субъектом персональных данных или его представителем либо уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных, или иных необходимых документов, обязано уточнить персональные данные, либо обеспечить их уточнение в течение семи рабочих дней со дня представления таких сведений.
7.2. Обработка персональных данных ООО "Фирма "БИС" прекращается в случае:
- достижения целей обработки персональных данных,
- истечения срока действия согласия на обработку персональных данных,
- отзыва согласия субъекта персональных данных на обработку персональных данных,
- выявления неправомерной обработки персональных данных.
7.3. В случае достижения цели обработки персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано прекратить такую обработку или обеспечить ее прекращение и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати дней с даты достижения цели обработки персональных данных, если иное не предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, иным соглашением между ООО "Фирма "БИС" и субъектом персональных данных либо если оператор не вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных на основаниях, предусмотренных Федеральными законами.
7.4. В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку его персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва, если иное не предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, иным соглашением между оператором и субъектом персональных данных либо если оператор не вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных на основаниях, предусмотренных Федеральными законами.
7.5. В случае выявления неправомерной обработки персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты этого выявления, прекратить неправомерную обработку персональных данных или обеспечить прекращение неправомерной обработки персональных данных. В случае, если обеспечить правомерность обработки персональных данных невозможно, ООО "Фирма "БИС" в срок, не превышающий десяти рабочих дней с даты выявления неправомерной обработки персональных данных, обязано уничтожить такие персональные данные или обеспечить их уничтожение.
7.6. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение срока, указанного в пп. 7.3-7.5 настоящей Политики, ООО "Фирма "БИС" обязано осуществить блокирование таких персональных данных и обеспечить уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев, если иной срок не установлен федеральными законами.
7.7. Субъект персональных данных имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных.
7.8. Перечень информации, которую вправе запросить субъект персональных данных, приведен в п. 8.1. Политики. Предоставление указанных сведений возможно при обращении либо при получении запроса субъекта персональных данных или его представителя. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с ООО "Фирма "БИС" (номер договора, дата заключения договора), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных ООО "Фирма "БИС", подпись субъекта персональных данных или его представителя.

8. Права субъекта персональных данных Субъект персональных данных имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных, в том числе содержащей (согласно п. 7 ст. 14 Федерального закона "О персональных данных"):
- подтверждение факта обработки персональных данных;
- правовые основания и цели обработки персональных данных;
- цели и применяемые способы обработки персональных данных;
- место нахождения ООО "Фирма "БИС", сведения о лицах (за исключением работников ООО "Фирма "БИС"), которые имеют доступ к персональным данным или которым могут быть раскрыты персональные данные на основании договора с оператором или на основании федерального закона;
- обрабатываемые персональные данные, относящиеся к соответствующему субъекту персональных данных, источник их получения, если иной порядок представления таких данных не предусмотрен действующим законодательством;
- сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
- порядок осуществления субъектом персональных данных прав, предусмотренных ФЗ "О персональных данных";
- информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной передаче данных;
- наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению ООО "Фирма "БИС", если обработка поручена или будет поручена такому лицу;
- иные сведения, предусмотренные ФЗ "О персональных данных" или другими федеральными законами.

9. Права и обязанности ООО "Фирма "БИС"
1. При сборе персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано предоставить субъекту персональных данных по его просьбе информацию, предусмотренную частью 7 статьи 14 Федерального закона "О персональных данных".
2. Если предоставление персональных данных является обязательным в соответствии с федеральным законом, ООО "Фирма "БИС" обязано разъяснить субъекту персональных данных юридические последствия отказа предоставить его персональные данные.
3. Если персональные данные получены не от субъекта персональных данных, ООО "Фирма "БИС", за исключением случаев, предусмотренных частью 4 статьи 18 Федерального закона "О персональных данных", до начала обработки таких персональных данных обязано предоставить субъекту персональных данных следующую информацию:
- наименование либо фамилия, имя, отчество и адрес ООО "Фирма "БИС" или его представителя;
- цель обработки персональных данных и ее правовое основание;
- предполагаемые пользователи персональных данных;
- установленные Федеральным законом "О персональных данных" права субъекта персональных данных;
- источник получения персональных данных.
4. ООО "Фирма "БИС" вправе не предоставлять субъекту персональных данных сведения, предусмотренные частью 3 статьи 18 Федерального закона "О персональных данных" в случаях, если:
- субъект персональных данных уведомлен об осуществлении обработки его персональных данных соответствующим оператором;
- персональные данные получены оператором на основании федерального закона или в связи с исполнением договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных;
- обработка персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, осуществляется с соблюдением запретов и условий, предусмотренных статьей 10.1 Федерального закона "О персональных данных";
- оператор осуществляет обработку персональных данных для статистических или иных исследовательских целей, для осуществления профессиональной деятельности журналиста либо научной, литературной или иной творческой деятельности, если при этом не нарушаются права и законные интересы субъекта персональных данных;
- предоставление субъекту персональных данных сведений, предусмотренных частью 3 статьи 18 Федерального закона "О персональных данных" нарушает права и законные интересы третьих лиц.
5. При сборе персональных данных, в том числе посредством информационно- телекоммуникационной сети "Интернет", ООО "Фирма "БИС" обязано обеспечить запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации, за исключением случаев, указанных в пунктах 2, 3, 4, 8 части 1 статьи 6 Федерального закона "О персональных данных".

# data[].attributes.attachment_link.title
Хирургические операции в Уфе теперь проводит уникальный робот - UTV

# data[].attributes.attachment_link.description
1. Общие положения 1.1. Политика обработки персональных данных определяет основные цели, принципы обработки и требования к безопасности персональных данных в ООО "Фирма "БИС". 1.2. Политика разработана с целью обеспечения защиты прав и свобод субъекта персональных данных при обработке его персональных данных. 1.3.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
1. Общие положения
1.1. Политика обработки персональных данных определяет основные цели, принципы обработки и требования к безопасности персональных данных в ООО "Фирма "БИС".
1.2. Политика разработана с целью обеспечения защиты прав и свобод субъекта персональных данных при обработке его персональных данных.
1.3. Политика обязательна для соблюдения всеми сотрудниками ООО "Фирма "БИС", имеющими доступ к персональным данным и осуществляющими их обработку.

2. Основные понятия, используемые в Политике
Персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных);
Персональные данные, разрешенные субъектом персональных данных для распространения, - персональные данные, доступ неограниченного круга лиц к которым предоставлен субъектом персональных данных путем дачи согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения в порядке, предусмотренном настоящим Федеральным законом;
Оператор персональных данных (оператор) - государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Субъект персональных данных - физическое лицо, которое прямо или косвенно определено или определяемо с помощью персональных данных;
Обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий (операций) с персональными данными, совершаемых с использованием средств автоматизации или без их использования, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Автоматизированная обработка персональных данных - обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Распространение персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц;
Предоставление персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Блокирование персональных данных - временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Уничтожение персональных данных - действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных;
Обезличивание персональных данных - действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных;
Информационная система персональных данных - совокупность содержащихся в базах данных персональных данных и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Трансграничная передача персональных данных - передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому лицу или иностранному юридическому лицу;
Абонент - пользователь услугами связи, с которым заключен договор об оказании таких услуг

3. Цели сбора и обработки персональных данных
ООО "Фирма "БИС" осуществляет сбор и обработку персональных данных в целях:
- осуществления любых видов деятельности в соответствии с Уставом ООО "Фирма "БИС" и выданными ООО "Фирма "БИС" лицензиями,
- заключения, исполнения, расторжения с субъектами персональных данных любых договоров при осуществлении хозяйственной деятельности,
- обеспечения кадровой работы, выполнения требований трудового законодательства,
- ведения текущего бухгалтерского и налогового учета, формирования, изготовления и своевременной подачи бухгалтерской, налоговой и статистической отчетности,
- осуществления административно-хозяйственной деятельности,
- осуществление пропускного режима;
- осуществления и выполнения функций, полномочий и обязанностей, возложенных на ООО "Фирма "БИС" законодательством Российской Федерации,
- в иных законных целях

4. Правовые основания обработки персональных данных
Обработка персональных данных осуществляется в соответствии со следующими федеральными законами, нормативными правовыми и локальными актами:
- Конституцией Российской Федерации;
- Трудовым кодексом Российской Федерации;
- Гражданским кодексом Российской Федерации;
- Федеральным законом от 07.07.2003 г. No 126-ФЗ "О Связи";
- Федеральным законом от 27.07.2006г. No 152-ФЗ "О персональных данных";
- Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";
- Постановление Правительства РФ от 22.12.2006 N 785 "Об утверждении Правил оказания услуг связи для целей телевизионного вещания и (или) радиовещания";
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.09.2007 г. No 575 "Об утверждении Правил оказания телематических услуг связи";
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.2006 г. No 32 "Об утверждении правил оказания услуг связи по передаче данных";
- иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными документами уполномоченных органов государственной власти;
- Положением "Об обработке персональных данных в ООО "Фирма "БИС";
- Уставом ООО "Фирма "БИС";
- договорами, заключаемыми между ООО "Фирма "БИС" и субъектами персональных данных;
- согласием субъектов персональных данных на обработку их персональных данных.

5. Объём и категории обрабатываемых персональных данных, категории субъектов персональных данных
5.1. Обработке подлежат персональные данные следующих субъектов персональных данных:
работники ООО "Фирма "БИС", родственники работников, бывшие работники, кандидаты на замещение вакантных должностей;
- клиенты и контрагенты ООО "Фирма "БИС" (физические лица);
- представители/работники клиентов и контрагентов ООО "Фирма "БИС" (юридических лиц);
- другие субъекты персональных данных (для обеспечения реализации целей обработки, указанных в разделе 3 Политики).
5.2. Содержание и объем персональных данных, обрабатываемых в ООО "Фирма "БИС", определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами ООО "Фирма "БИС" с учетом целей обработки персональных данных, указанных в разделе 3 Политики.
5.3. Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, интимной жизни, в ООО "Фирма "БИС" не осуществляется.
5.4. ООО "Фирма "БИС" обрабатывает в соответствии с требованиями действующего законодательства биометрические персональные данные (фотография и видео изображение) работников и бывших работников, клиентов контрагентов, представителей/работников клиентов и контрагентов ООО "Фирма "БИС"

6. Порядок и условия обработки персональных данных
6.1. Условия обработки персональных данных в ООО "Фирма "БИС": - обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных либо с согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;
- обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных законом, для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на ООО "Фирма "БИС" функций, полномочий и обязанностей;
- обработка персональных данных необходима для исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных, а также для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных;
- ООО "Фирма "БИС" без согласия субъекта персональных данных не раскрывает третьим лицам и не распространяет персональные данные, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;
- ООО "Фирма "БИС" вправе поручить обработку персональных данных другому лицу с согласия субъекта персональных данных, на основании заключаемого с этим лицом договора, а также в соответствии с Федеральный закон от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи". 6.2. При обработке персональных данных ООО "Фирма "БИС" осуществляет следующие действия с персональными данными:
- сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации. 6.3. Обработка персональных данных осуществляется следующими способами: - неавтоматизированная обработка персональных данных;
- автоматизированная обработка персональных данных.>
6.4. Трансграничная передача персональных данных ООО "Фирма "БИС" не осуществляется.
6.5. ООО "Фирма "БИС" принимает меры, необходимые и достаточные для обеспечения выполнения обязанностей, предусмотренных федеральным законом от 27.07.2006 No 152-ФЗ "О персональных данных", Постановлением Правительства от 15.09.2008 No 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации", Постановлением Правительства от 01.11.2012 No 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных", приказом ФСТЭК от 18.02.2013 No 21 "Об утверждении состава и содержания организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных" и принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами.
6.6. Хранение документов, содержащих персональные данные, осуществляется в архиве ООО "Фирма "БИС". Хранение документов, содержащих персональные данные субъектов персональных данных, осуществляется в течение установленных действующими нормативными актами сроков хранения данных документов. По истечении установленных сроков хранения документы подлежат уничтожению.

7. Актуализация, исправление, удаление и уничтожение персональных данных, ответы на запросы субъектов на доступ к персональным данным
7.1. В случае подтверждения факта неточности персональных данных ООО "Фирма "БИС" на основании сведений, представленных субъектом персональных данных или его представителем либо уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных, или иных необходимых документов, обязано уточнить персональные данные, либо обеспечить их уточнение в течение семи рабочих дней со дня представления таких сведений.
7.2. Обработка персональных данных ООО "Фирма "БИС" прекращается в случае:
- достижения целей обработки персональных данных,
- истечения срока действия согласия на обработку персональных данных,
- отзыва согласия субъекта персональных данных на обработку персональных данных,
- выявления неправомерной обработки персональных данных.
7.3. В случае достижения цели обработки персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано прекратить такую обработку или обеспечить ее прекращение и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати дней с даты достижения цели обработки персональных данных, если иное не предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, иным соглашением между ООО "Фирма "БИС" и субъектом персональных данных либо если оператор не вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных на основаниях, предусмотренных Федеральными законами.
7.4. В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку его персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва, если иное не предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, иным соглашением между оператором и субъектом персональных данных либо если оператор не вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных на основаниях, предусмотренных Федеральными законами.
7.5. В случае выявления неправомерной обработки персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты этого выявления, прекратить неправомерную обработку персональных данных или обеспечить прекращение неправомерной обработки персональных данных. В случае, если обеспечить правомерность обработки персональных данных невозможно, ООО "Фирма "БИС" в срок, не превышающий десяти рабочих дней с даты выявления неправомерной обработки персональных данных, обязано уничтожить такие персональные данные или обеспечить их уничтожение.
7.6. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение срока, указанного в пп. 7.3-7.5 настоящей Политики, ООО "Фирма "БИС" обязано осуществить блокирование таких персональных данных и обеспечить уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев, если иной срок не установлен федеральными законами.
7.7. Субъект персональных данных имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных.
7.8. Перечень информации, которую вправе запросить субъект персональных данных, приведен в п. 8.1. Политики. Предоставление указанных сведений возможно при обращении либо при получении запроса субъекта персональных данных или его представителя. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с ООО "Фирма "БИС" (номер договора, дата заключения договора), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных ООО "Фирма "БИС", подпись субъекта персональных данных или его представителя.

8. Права субъекта персональных данных Субъект персональных данных имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных, в том числе содержащей (согласно п. 7 ст. 14 Федерального закона "О персональных данных"):
- подтверждение факта обработки персональных данных;
- правовые основания и цели обработки персональных данных;
- цели и применяемые способы обработки персональных данных;
- место нахождения ООО "Фирма "БИС", сведения о лицах (за исключением работников ООО "Фирма "БИС"), которые имеют доступ к персональным данным или которым могут быть раскрыты персональные данные на основании договора с оператором или на основании федерального закона;
- обрабатываемые персональные данные, относящиеся к соответствующему субъекту персональных данных, источник их получения, если иной порядок представления таких данных не предусмотрен действующим законодательством;
- сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
- порядок осуществления субъектом персональных данных прав, предусмотренных ФЗ "О персональных данных";
- информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной передаче данных;
- наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению ООО "Фирма "БИС", если обработка поручена или будет поручена такому лицу;
- иные сведения, предусмотренные ФЗ "О персональных данных" или другими федеральными законами.

9. Права и обязанности ООО "Фирма "БИС"
1. При сборе персональных данных ООО "Фирма "БИС" обязано предоставить субъекту персональных данных по его просьбе информацию, предусмотренную частью 7 статьи 14 Федерального закона "О персональных данных".
2. Если предоставление персональных данных является обязательным в соответствии с федеральным законом, ООО "Фирма "БИС" обязано разъяснить субъекту персональных данных юридические последствия отказа предоставить его персональные данные.
3. Если персональные данные получены не от субъекта персональных данных, ООО "Фирма "БИС", за исключением случаев, предусмотренных частью 4 статьи 18 Федерального закона "О персональных данных", до начала обработки таких персональных данных обязано предоставить субъекту персональных данных следующую информацию:
- наименование либо фамилия, имя, отчество и адрес ООО "Фирма "БИС" или его представителя;
- цель обработки персональных данных и ее правовое основание;
- предполагаемые пользователи персональных данных;
- установленные Федеральным законом "О персональных данных" права субъекта персональных данных;
- источник получения персональных данных.
4. ООО "Фирма "БИС" вправе не предоставлять субъекту персональных данных сведения, предусмотренные частью 3 статьи 18 Федерального закона "О персональных данных" в случаях, если:
- субъект персональных данных уведомлен об осуществлении обработки его персональных данных соответствующим оператором;
- персональные данные получены оператором на основании федерального закона или в связи с исполнением договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных;
- обработка персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, осуществляется с соблюдением запретов и условий, предусмотренных статьей 10.1 Федерального закона "О персональных данных";
- оператор осуществляет обработку персональных данных для статистических или иных исследовательских целей, для осуществления профессиональной деятельности журналиста либо научной, литературной или иной творческой деятельности, если при этом не нарушаются права и законные интересы субъекта персональных данных;
- предоставление субъекту персональных данных сведений, предусмотренных частью 3 статьи 18 Федерального закона "О персональных данных" нарушает права и законные интересы третьих лиц.
5. При сборе персональных данных, в том числе посредством информационно- телекоммуникационной сети "Интернет", ООО "Фирма "БИС" обязано обеспечить запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации, за исключением случаев, указанных в пунктах 2, 3, 4, 8 части 1 статьи 6 Федерального закона "О персональных данных".

# data[].attributes.attachment_link.title
Хирургические операции в Уфе теперь проводит уникальный робот - UTV

# data[].attributes.attachment_link.description
1. Общие положения 1.1. Политика обработки персональных данных определяет основные цели, принципы обработки и требования к безопасности персональных данных в ООО "Фирма "БИС". 1.2. Политика разработана с целью обеспечения защиты прав и свобод субъекта персональных данных при обработке его персональных данных. 1.3.

# data[].attributes.headline
Искусственный интеллект помогает сохранить зрение

# data[].attributes.subject
Искусственный интеллект помогает сохранить зрение

# data[].attributes.attachment_link.title
Искусственный интеллект помогает сохранить зрение

# data[].attributes.attachment_link.description
Применение искусственного интеллекта в медицине уже сегодня позволяет серьезно повысить точность диагностики, облегчить жизнь пациентам. Ожидается, что ИИ станет незаменим при диагностике и уточнении...

# data[].attributes.headline
Улучшить точность расчета ИОЛ поможет искусственный интеллект

# data[].attributes.subject
Улучшить точность расчета ИОЛ поможет искусственный интеллект

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Формула выбора оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ), полученная по данным пациентов с использованием искусственного интеллекта (ИИ), может более точно предсказывать рефракционные результаты, чем существующие формулы, особенно для глаз с короткой осевой длиной, сообщил Уоррен Хилл (MD) на ежегодном Конгрессе ASCRS 2019 в Сан-Диего, США.

Лучшие современные формулы расчета ИОЛ основаны в основном на теоретических зависимостях между биометрическими показателями и дают около 80 процентов точности предсказания рефракции в пределах 0,5 диоптрий - намного ниже, чем лазерная рефракционная хирургия. Д-р Хилл сказал, что ИИ подходит к этой задаче по-разному.

Полностью основываясь на данных, использующих распознавание образов, ИИ может создать независимый расчет, который распутывает сложные нелинейные отношения и свободен от субъективности расчета. Это делает ИИ хорошо подходящим для решения реальных проблем, где идеальные модели недоступны, например, как оптика в человеческом глазу.

Используя процесс, известный как эволюционное моделирование, доктор Уоррен разработал и протестировал несколько моделей ИИ, основанных на различных факторах, таких как осевая длина, глубина передней камеры и послеоперационный сферический эквивалент. Эти модели подвергались нескольким изменениям. Были доработаны те из них, которые наилучшим образом соответствовали первоначальной базе данных и базе данных проверки с исключенных редких случаев из-за недостаточности данных. Прогноз по некоторым из них в конечном счете превысил 90%.

Первая версия полученной формулы, основанная на 459 случаях, дала 92 процента в пределах 0,5 диоптрий. Вторая версия, основанная на более чем 12 000 случаях, значительно расширила диапазон рефракции, улучшив у гиперметропов точность расчета линз до +30 Д включительно. Модель дополнительно уточняется с учетом необычных изменений центральной толщины роговицы и горизонтального диаметра роговицы. Также разрабатываются версии, оптимизированные для азиатской анатомии глаз.
"90 процентов в пределах 0,5 Д достижимо", - сказал доктор У. Хилл.

# data[].attributes.attachment_link.title
Улучшить точность расчета ИОЛ поможет искусственный интеллект

# data[].attributes.attachment_link.description
Формула выбора оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ), полученная по данным пациентов с использованием искусственного интеллекта (ИИ), может более точно предсказывать рефракционные результаты, чем существующие формулы, особенно для глаз с короткой осевой длиной, сообщил Уоррен Хилл (MD) на ежегодном Конгрессе ASCRS 2019 в Сан-Диего, США.

# data[].attributes.headline
Геймификация

# data[].attributes.subject
Геймификация

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Как трубы в водопроводе здания, сердце, почки и эндокринная система взаимосвязаны. Болезнь в одной области часто влияет на другие. Однако специалисты, занимающиеся лечением пациентов с сердечно-сосудистыми, почечными и метаболическими заболеваниями (cardio-renal-metabolic disease, CRM) слишком часто концентрируются только на своих областях знаний.

Производители лекарств Eli Lilly и Boehringer Ingelheim (BI) хотят это изменить и решили разработать игру для врачей, чтобы стимулировать более согласованный подход в то время, когда их препарат от диабета Jardiance продвигается к получению одобрению регулирующих органов для использования в качестве лечения пациентов с хронической болезнью почек с диабетом или без него.

Компании объединились со анимационной студией Psyop, чтобы разработать онлайн-игру под названием CRMSynced. Действие игры происходит на виртуальной строительной площадке, где игрокам предстоит соединить незавершенную водопроводную сеть между 21 этажами здания, используя только имеющиеся у них в наличии трубы.

Игра, запущенная некоторое время назад, рассчитана на кардиологов, нефрологов, эндокринологов и врачей первичного звена и пропагандирует новые рекомендации профессиональных медицинских ассоциаций, которые призывают к целостному подходу к лечению пациентов с заболеваниями, связанными с CRM.

Игроки могут выбрать одного из четырех аватаров с соответствующими названиями: кардиолог, нефролог, эндокринолог и врач первичной помощи. По мере прохождения уровней игроки зарабатывают очки и пополняют свои запасы труб, если отвечают на вопросы других вымышленных врачей о гипотетических пациентах.

По словам Мохаммеда Эйда, доктора медицинских наук, вице-президента BI по клиническому развитию и медицинским вопросам, кардиометаболизму и респираторной медицине,

Задача широкого распространения рекомендаций медицинских ассоциаций среди врачей не терпит отлагательств. В совокупности заболевания CRM поражают более миллиарда человек во всем мире и являются одной из основных причин смерти.

Мы выбрали для этого формат видеоигры, поскольку, как показывают исследования, обучение на основе игр может улучшить запоминание информации. Мы также хотели, чтобы это было весело, увлекательно и легко для занятых медицинских работников.

Источник: Fierce Pharma
https://evercare.ru/news/videoigra-dlya-vrachey-demonstriruyuschaya-svyaz-mezhdu-kardiologicheskimi-pochechnymi-i

# data[].attributes.attachment_link.title
Видеоигра для врачей, демонстрирующая связь между кардиологическими, почечными и метаболическими заболеваниями

# data[].attributes.attachment_link.description
Как трубы в водопроводе здания, сердце, почки и эндокринная система взаимосвязаны. Болезнь в одной области часто влияет на другие. Однако специалисты, занимающиеся лечением пациентов с сердечно-сосудистыми, почечными и метаболическими заболеваниями (cardio-renal-metabolic disease, CRM) слишком часто концентрируются только на своих областях знаний.

# data[].attributes.headline
Контроль функционирования АВ-фистулы на основе IT-технологий

# data[].attributes.subject
Контроль функционирования АВ-фистулы на основе IT-технологий

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
За пять месяцев участники лаборатории научно-технического творчества СурГУ в тесном взаимодействии с медиками разработали специальное устройство для гемодиализа, и уже более десяти образцов были направлены для апробации в гемодиализные центры Сургута, Нижневартовска, Калуги и Калининграда.

Острая почечная недостаточность - одно из тяжелых заболеваний с высоким риском летального исхода. Поэтому пациентам необходим строгий контроль состояния или операция по пересадке почек, которую порой приходится ждать годами - по 10 и даже 20 лет, а кто-то вовсе так и не доживает до этого момента... Разработка же сургутских ученых поможет эффективно поддерживать работоспособность фистулы, с помощью которой и проводится гемодиализ.

Для создания артериовенозной фистулы хирурги сначала проводят специальную операцию по сшиванию вены и артерии, в образованную шишку на лучезапястном суставе интегрируют катетер и проводят фильтрацию крови. Но так как свищ - это искусственное образование, организм начинает с ним бороться. Отсюда тромбозы и другие побочные явления, опасные для жизни человека. Однако процесс деградации фистулы можно устранить с помощью аускультации - диагностического метода выслушивания звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. Он, кстати, широко применяется в кардиологии, пульмонологии и флебологии. Чтобы добиться максимального эффекта, сургутские разработчики вставили электретный микрофон в стетоскоп и подключили их к телефону, а также разработали специальное мобильное приложение с простейшим интерфейсом, которое записывает данные ультразвукового исследования, диаметра фистулы, скорости кровотока и пр., и отправляет их на сервер для классификации звуков с помощью обученной нейронной сети. Ее задача - определить, в каком состоянии находится фистула:
"Если звук фистулы становится тише, что свидетельствует об ее ухудшении, то на смартфон поступает предупреждающий сигнал. Это значит, что больному нужно обратиться в ближайшую поликлинику за помощью", - говорит заведующий кафедрой информатики и вычислительной техники СурГУ Дмитрий Федоров.

По словам эксперта, данную разработку предстоит еще доработать - структурировать полученные результаты, усовершенствовать работу нейронной сети и самого устройства. Тогда пациент сможет самостоятельно, приложив телефон к фистуле, записывать звук и отправлять его через мобильное приложение на сервер. Если диагностика покажет, что что-то идет не так, специальный алгоритм мобильного приложения уведомит пациента и его лечащего врача о необходимости оперативного реагирования и оказания квалифицированной медицинской помощи.

#ГодНауки #СНаукойвСердце #МинобрНаукиРоссии #РоссияСтранаВозможностей #Наука #ГодНаукииТехнологий

#НиДняБезНауки #НовостиГодаНауки #НовостиНауки

# data[].attributes.attachment_link.title
В СурГУ разработали устройство для пациентов с острой почечной недостаточностью

# data[].attributes.attachment_link.description
За пять месяцев участники лаборатории научно-технического творчества СурГУ в тесном взаимодействии с медиками разработали специальное устройство для гемодиализа, и уже более десяти образцов были направлены для апробации в гемодиализные центры Сургута, Нижневартовска, Калуги и Калининграда. Острая почечная недостаточность - одно из тяжелых заболеваний с высоким риском летального исхода.

# data[].attributes.headline
Mojo Vision разрабатывает первую настоящую умную контактную линзу

# data[].attributes.subject
Mojo Vision разрабатывает первую настоящую умную контактную линзу

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
SARATOGA, Calif.--()-- Mojo Vision today announced it is building the world's first true smart contact lens, called the Mojo Lens. Mojo Lens is a contact lens with a built-in display that gives people the useful and timely information they want without forcing them to look down at a screen or losing focus on the people and the world around them. Mojo calls this eyes-up experience Invisible Computing, a platform that enables information to be instantaneous, unobtrusive and available hands-free, and will allow people to interact with each other more freely and genuinely.

The company has been researching and developing its groundbreaking technology and holds patents critical to the development of an augmented reality (AR) smart contact lens dating back over 10 years. The company is currently demonstrating a working prototype of the device. Mojo is conducting feasibility clinical studies for R&D iteration purposes under an Institutional Review Board (IRB) approval. The Mojo Lens is currently in the research and development phase and is not available for sale anywhere in the world.

The company's product development plans had previously remained in stealth.

The Mojo Lens is designed to be useful in many different situations, from consumer to enterprise. Additionally, the company is planning an early application of the product designed to help people struggling with low vision through enhanced image overlays. This application of the Mojo Lens is designed to provide real-time contrast and lighting enhancements as well as zoom functionality. With its inconspicuous contact lens form factor, Mojo Lens is designed to serve as a low vision aid that could remain discreet for the wearer and allow a hands-free experience, while delivering enhanced functional vision to assist in mobility, reading, and sighting.

In businesses and organizations, the Mojo Lens is being designed to give workers or specialists access to real-time information, greatly improving productivity, precision, and compliance without having to look down at a mobile device or through an awkward, vision-blocking headset that limits situational awareness or discourages social interactions.

The Mojo Lens incorporates a number of breakthroughs and proprietary technologies, including the smallest and densest dynamic display ever made, the world's most power-efficient image sensor optimized for computer vision, a custom wireless radio, and motion sensors for eye-tracking and image stabilization. The Mojo Lens includes the Mojo Vision 14K PPI Display, announced in May 2019. The display delivers a world-record pixel pitch of over 14,000ppi and a pixel density of over 200Mppi², making it the smallest, densest display ever designed for dynamic - or moving - content.

"After extensive research, development, and testing, we are excited to reveal our product plans and begin sharing details about this transformative platform," said Drew Perkins, CEO at Mojo Vision. "Mojo has a vision for Invisible Computing where you have the information you want when you want it and are not bombarded or distracted by data when you don't. The technology should be helpful, and it should be available in the moment and fade away when you want to focus on the world around you."

"The Mojo Lens is the first step in delivering Invisible Computing to the world. We look forward to sharing more information and demonstrating future prototypes as we get closer to bringing our product to market," continued Perkins.

Mojo also announced that it is working with the U.S. Food and Drug Administration (FDA) through its Breakthrough Device Program, a voluntary program designed to provide safe and timely access to medical devices that can help treat irreversibly debilitating diseases or conditions. By receiving Breakthrough Device designation for the development of the Mojo Lens, Mojo will work directly with FDA experts to get feedback, prioritize reviews, and develop a final product that meets or exceeds safety regulations and standards.

Today, Mojo Vision also announced a new partnership with Vista Center for the Blind and Visually Impaired, a Palo Alto-based nonprofit which offers rehabilitation services to more than 3,000 children and adults with blindness or impaired vision each year. Through the partnership, Vista Center clients will play a direct role in defining Mojo's innovative technology and providing input to the company's team of scientists and engineers. In turn, Mojo will be able to deliver better, more user-friendly devices to market, contribute to vision rehabilitation, and improve the quality of life for Vista Center clients and others with similar needs.

Mojo Vision so far has raised over $100M in investments from NEA, Shanda Group, Khosla Ventures, Advantech, Gradient Ventures, HP Tech Ventures, Motorola Solutions, LG Electronics, Liberty Global, Fusion Fund, and others. The company was co-founded by CEO Drew Perkins, CTO Mike Wiemer, and Chief Science Officer Michael Deering, and is led by a team of Silicon Valley veterans from companies including Apple, Amazon, Google, HP, Microsoft, Motorola, Infinera, Agilent, and Marvell, among others, as well as medical device and optometry experts from companies including CooperVision, Abbott, Johnson & Johnson, Medtronic, Philips Healthcare and Zeiss Ophthalmology.

About Mojo Vision

Mojo Vision is the Invisible Computing company, dedicated to developing products and platforms that re-imagine the intersection of ideas, information and people. Instead of being tethered to devices that are increasingly a distraction in many aspects of our lives, Mojo envisions delivering information and knowledge that is immediate, but without the disruption of traditional devices. Mojo is inventing the future of computing - Invisible Computing - which imagines a world where information is there when you need it, technology fades away, and you can freely connect with others in a more meaningful and confident way. Founded by technology experts with decades of experience developing pioneering products and platforms and backed by some of the world's leading technology investors, Mojo believes the future is invisible. Mojo Vision is based in Saratoga, CA.

Forward-Looking Statements

This press release contains forward-looking statements including, but not limited to the technical, operational, and financial benefits of Mojo Vision's solution. These statements are not guarantees of results and should not be considered as an indication of future activity or future performance. Actual results may vary materially from these expectations as a result of various risks and uncertainties.

# data[].attributes.attachment_link.title
Mojo Vision Developing First True Smart Contact Lens

# data[].attributes.attachment_link.description
SARATOGA, Calif.--()-- Mojo Vision today announced it is building the world's first true smart contact lens, called the Mojo Lens. Mojo Lens is a contact lens with a built-in display that gives people the useful and timely information they want without forcing them to look down at a screen or losing focus on the people and the world around them.

# data[].attributes.headline
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОКТ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКСЕЛЕРИРОВАННОГО КРОССЛИНКИНГА НА "ТОНКОЙ" РОГОВИЦЕ - 

# data[].attributes.subject
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОКТ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКСЕЛЕРИРОВАННОГО КРОССЛИНКИНГА НА "ТОНКОЙ" РОГОВИЦЕ - 

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Кросслинкинг роговичного коллагена является одной из эффективных методик стабилизации кератэктатического процесса при кератоконусе [1, 2]. Безопасное проведение ультрафиолетового (УФ) кросслинкинга по стандартному протоколу возможно только на роговицах, пахиметрия которых превышает 400 мкм [3-5].

В 2019 г. в Калужском филиале МНТК "Микрохирургия глаза" была предложена новая методика акселерированного кросслинкинга с применением защитного лоскута донорской роговицы, которая позволяет осуществлять УФ-облучение роговицы с толщиной менее 400 мкм. Эффективность и безопасность данной методики сопоставимы со стандартным протоколом акселерированного кросслинкинга [6]. Предложенная методика базируется на использовании передних слоев донорской роговицы, которые остаются после проведения эндотелиальной кератоплатики (Fs DSEK, DMEK). Рациональный подход к использованию донорской роговицы позволяет найти применение тканям, ранее подлежащим утилизации. Защитный лоскут донорской роговицы необходимой толщины формируется для восполнения дефицита толщины роговичной ткани пациента при помощи фемтосекундного лазера.

Для обеспечения безопасности кросслинкинга проведение пахиметрии с определением наитончайшей зоны роговицы пациента играет важную роль. Как правило, в ходе кросслинкинга толщину роговицы пациента до УФ-облучения измеряют при помощи ультразвуковых (УЗ) биометров [6, 7]. Однако, поскольку при кератоконусе толщина роговицы в области эктазии может иметь значительные перепады, определение тончайшей зоны при помощи УЗ-биометрии представляется затруднительным и может быть сопряжено с высокой вероятностью получения ошибочных данных.

Поскольку полученные данные толщины роговицы используются для расчета толщины защитного лоскута донорской роговицы, корректность данных пахиметрии будет определять эффективность и безопасность предлагаемой методики акселерированного кросслинкинга с применением защитного лоскута донорской роговицы. Завышение показателей тончайшей зоны роговицы приведет к выкраиванию защитного лоскута меньшей толщины, что может способствовать повреждению эндотелия роговицы пациента в ходе УФ-облучения. Занижение показателей пахиметрии в тончайшей зоне приведет к выкраиванию защитного лоскута большей толщины, что, в свою очередь, может вызвать снижение эффективности методики.

На сегодняшний день наиболее точным методом исследования для определения минимальной толщины роговицы при кератоконусе в рамках предоперационной диагностики является оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза [8, 9]. Благодаря появлению интраоперационной ОКТ в клинической практике стало возможно экстраполировать данные предоперационной диагностики в операционную и с высокой точностью отслеживать динамику изменений пахиметрии на этапе насыщения роговицы декстралинком и в ходе облучения при проведении УФ-кросслинкинга.

Применение интраоперационной ОКТ в офтальмохирургии - это инновационная технология, которая получает все большее распространение. Первые микроскопы с встроенным ОКТ-модулем появились в 2013 г. [10, 11]. Система интраоперационной ОКТ-визуализации помогает хирургу в режиме реального времени через окуляры микроскопа визуализировать проекцию топографической картины ультратонких структур глаза [12-15].

В нашей клинике используется операционный микроскоп Hi-R NEO 900A N/R (Haag-Streit Surgical, Германия) с интегрированным оптическим когерентным томографом iOCT 3-го поколения. Данный прибор обладает следующими характеристиками: 10 000 А-сканов в секунду, разрешение 10 мкм, оптика - апохроматическая (прозрачная для ИК), рабочее расстояние - 175 или 200 мм, угол наклона головки окуляров - 200°, стереобаза - 25 мм. Данная система позволяет визуализировать ОКТ-сканы как в окулярах микроскопа хирурга, так и на мониторе микроскопа, производить линейные измерения на мониторе микроскопа, а также осуществлять запись операции (рис. 1).

Рис. 1. Операционный микроскоп Hi-R NEO 900A N/R (Haag-Streit Surgical, Германия) с интегрированным оптическим когерентным томографом iOCT 3-го поколения

Цель данного исследования определило наличие возможности прецизионной интраоперационной оценки пахиметрических показателей роговицы пациента в ходе предложенной методики УФ-кросслинкинга.

Цель исследования - провести сравнительный анализ динамики пахиметрии роговицы пациента в ходе акселерированного кросслинкинга при исходной толщине роговицы менее 400 мкм с использованием операционного микроскопа с интегрированным оптическим когерентным томографом и УЗ-биометра TOMEY A 3000 (Tomey, Япония).
Материал и методы исследования
Исследование проведено на 20 глазах 20 пациентов с диагнозом "кератоконус" (13 мужчин, 7 женщин), из них со 2-й стадией заболевания - 16 пациентов, с 3-й стадией - 4 пациента, которым был проведен акселерированный кросслинкинг с использованием защитного лоскута донорской роговицы.

До и после операции в сроки 1, 3 и 6 месяцев проводились следующие исследования: визометрия, авторефрактометрия, тонометрия, кератотопография, кератопахиметрия, подсчет плотности эндотелиальных клеток (ПЭК), оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза. Плотность эндотелиальных клеток измерялась на приборе TOMEY SP 3000 (Япония). Кератотопография проводилась на приборе Pentacam HR (Oculus, Германия), кератопахиметрия с определением локализации тончайшей зоны - на приборе ОКТ-RTVue XR Avanti (Optovue, США).

Интраоперационные измерения пахиметрии проводились с использованием операционного микроскопа с интегрированным оптическим когерентным томографом 3-го поколения и УЗ-биометра сразу после деэпителизации роговицы, через 5, 10, 15 и 30 мин после закапывания декстралинка. Также выполнялась оценка данных пахиметрии сразу после наложения защитного лоскута донорской роговицы на роговицу пациента и по окончании процедуры облучения УФ. Помимо этого, при помощи iОСТ модуля измерялась толщина самого защитного лоскута донорской роговицы сразу после аппланации его на роговицу пациента и после проведения УФ-облучения.

Акселерированный кросслинкинг выполнялся на приборе UV-X 2000 (IROC, Швейцария).

Защитный лоскут роговицы формировали при помощи фемтосекундного лазера Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария) из остаточной стромы донорской роговицы после проведения различных видов эндотелиальной кератопластики (задней послойной фемтокератопластики, трансплантации десцеметовой мембраны).

Методика операции. Деэпителизация роговицы выполнялась одноразовым скарификатором в 7-9-миллиметровой зоне. Далее, с применением интраоперационной ОКТ, выявлялась зона роговицы с минимальной толщиной. Затем в течение 30 мин проводилось насыщение роговицы раствором рибофлавина на декстрановой основе (декстралинк) путем инстилляций с интервалом 1 мин. Через 5, 10, 15 и 30 мин после начала инстилляций декстралинка проводились повторные измерения толщины роговицы в тончайшей зоне. Измерения проводились двумя методами: с использованием интраоперационной ОКТ и с применением УЗ-биометра. После окончания насыщения роговицы раствором декстралинка рассчитывали необходимую толщину защитного лоскута донорской роговицы. Толщина формируемого защитного лоскута определялась как разница между толщиной роговицы пациента в тончайшей зоне после 30 мин насыщения декстралинком и толщиной в 450 мкм, требуемой для безопасного проведения УФ-облучения. Для расчета толщины защитного лоскута донорской роговицы использовали данные, полученные при помощи интраоперационной ОКТ. Диаметр защитного лоскута составлял 9,4 мм. Сформированный защитный лоскут позиционировали на поверхности роговицы пациента, после чего оценивали толщину комплекса "защитный лоскут + собственная роговица пациента". Измерения проводили при помощи интраоперационной ОКТ и УЗ-биометра. Кроме этого, интраоперационная ОКТ позволяла оценить степень адгезии защитного лоскута к роговице пациента. Во всех случаях отмечалась интимная адаптация защитного лоскута к роговице пациента на всей площади. УФ-облучение осуществляли в течение 10 мин световым пятном 9,0 мм. В ходе УФ-облучения на поверхность защитного лоскута роговицы инсталлировали раствор декстралинка каждые 2 мин. После окончания УФ-облучения проводили финальное измерение толщины роговицы пациента и защитного лоскута донорской роговицы при помощи интраоперационной ОКТ для верификации безопасности проведенной процедуры. Операция заканчивалась инстилляцией антисептика витабакт. На роговицу накладывали мягкую лечебную контактную линзу на 3-5 дней до наступления полной эпителизации.

Статистическая обработка результатов работы проводилась с использованием программы Statistica 13.3 ("Tibco Software Inc.", США). Для характеристики количественных данных использовались среднее значение (М) и стандартное отклонение (STD).
Результаты исследования и их обсуждение
Предоперационная диагностика показала следующие результаты: некорригированная острота зрения (НКОЗ) определялась на уровне 0,14±0,15; корригированная острота зрения (КОЗ) - 0,45±0,15; ВГД - 14,5±2,8 мм рт. ст.; пахиметрия в центре - 401±20 мкм, на вершине конуса - 390±30 мкм; ПЭК - 2438±110 кл/мм². Кератотопография демонстрировала характерные изменения роговицы, соответствующие кератоконусу. Анализ элевационных карт показал, что элевация передней поверхности была на уровне 38±5 мкм, задней поверхности - 57±7 мкм, средняя кератометрия - 56±2,5 дптр.

Интраоперационная пахиметрия в ходе насыщения роговицы раствором декстралинка показала, что максимальное снижение толщины роговицы пациента отмечалось в течение первых 15 мин закапывания декстралинка и составило в среднем 55±23 мкм (17%) по данным интраоперационной ОКТ и 39±27 мкм по данным УЗ-биометра. После окончания насыщения роговицы раствором декстралинка (через 30 мин) толщина роговицы уменьшалась в среднем на 66±15 мкм (21%) по данным интраоперационной ОКТ и на 46±24 мкм по данным УЗ-биометра относительно исходной толщины роговицы после деэпителизации (до инстилляций декстралинка). Исходя из данных пахиметрии (iOCT) в тончайшей зоне по окончании насыщения декстралинком рассчитывали толщину защитного лоскута донорской роговицы таким образом, чтобы данные пахиметрии комплекса "роговица пациента + защитный лоскут донорской роговицы" составили 450 мкм.

После аппланации защитного лоскута донорской роговицы на поверхность роговицы пациента пахиметрия полученного комплекса "роговица пациента + защитный лоскут донорской роговицы" в тончайшей зоне составила в среднем 499±15 мм по данным iOCT и 484±37 мкм по данным УЗ-биометра. После проведения процедуры акселерированного кросслинкинга пахиметрия комплекса "роговица пациента + защитный лоскут донорской роговицы" в тончайшей зоне снизилась в среднем на 23±5 мкм, при этом снижение значений пахиметрии защитного лоскута донорской роговицы определялось на уровне 52±9 мкм (25%), в то время как пахиметрия роговицы пациента увеличивалась на 58±5 мкм (18%) относительно толщины до проведения УФ-облучения, что, на наш взгляд, связано с отсутствием контакта собственной роговицы пациента с воздухом внешней среды и, возможно, с частичным пропитыванием влагой из защитного лоскута (рис. 2, 3).

Рис. 2. Динамика изменения пахиметрии роговицы и защитного лоскута донорской роговицы, мкм и процентах

Рис. 3. Динамика изменения пахиметрии роговицы пациента и защитного лоскута донорской роговицы после проведения УФ-облучения и 10 мин закапывания декстралинка, показанная на мониторе микроскопа

Послеоперационные клинико-функциональные показатели в срок 1, 3, 6 и 12 месяцев соответствовали показателям, получаемым после выполнения акселерированного кросслинкинга по стандартному протоколу. По данным эндотелиальной микроскопии, проведенной до операции и через 12 месяцев после операции, значимых различий в показателях плотности эндотелиальных клеток не определялось, что свидетельствовало о безопасности проведенной процедуры. По данным оптической когерентной томографии роговицы в сроки 1 и 3 месяца определялось наличие демаркационной линии на глубине 235±20,5 мкм.

Внедрение в хирургическую практику интраоперационной ОКТ - новый шаг как в офтальмохирургии в целом, так и в роговичной хирургии в частности. Интраоперационная ОКТ обладает высоким научно-практическим потенциалом [10].

При проведении кросслинкинга роговицы при кератоконусе особое внимание уделяется исходной толщине роговицы для соблюдения требований безопасности. Наиболее точные данные пахиметрии роговицы в тончайшей зоне обеспечивает предоперационная ОКТ [8, 9].

На наш взгляд, интраоперационный контроль динамики изменения пахиметрии роговицы пациента с использованием УЗ-биометров сопряжен с высокой вероятностью ошибки, так как проведение измерений в одной и той же точке представляется затруднительным.

В данном исследовании в ходе акселерированного кроссслинкинга с использованием защитного лоскута донорской роговицы были проведены измерения пахиметрии сразу на 2 приборах: выполнены интраоперационная ОКТ переднего отрезка и измерения на УЗ-биометре. Следует отметить, что у пациентов со 2-й стадией кератоконуса различия в данных пахиметрии, полученных при помощи iOCT модуля и УЗ-биометра, в среднем составляли 22±7 мкм, в то время как у пациентов с 3-й стадией кератоконуса и наличием выраженной локальной зоны эктазии различия составили 54±12 мкм, при этом значения пахиметрии, полученные на УЗ-биометре, были выше, чем при измерении с помощью модуля iOCT, в среднем на 5% (рис. 4). В одном случае разница пахиметрических данных в тончайшей зоне роговицы пациента через 30 мин инстилляции декстралинка, полученных с помощью модуля iOCT и УЗ-биометра, составила 71 мкм.

Рис. 4. Сравнительное определение толщины роговицы посредством УЗ-биометра и интраоперационной ОКТ у пациентов со 2-й стадией кератоконуса

При проведении кросслинкинга на исходно тонкой роговице цена ошибки в оценке пахиметрии возрастает, так как эти данные используются для определения необходимой толщины защитного лоскута, а применение защитного лоскута недостаточной толщины приведет к повреждению эндотелия роговицы пациента. В связи с этим наличие максимально достоверных данных пахиметрии в ходе операции определяет актуальность применения интраоперационной ОКТ в рамках предложенной методики.

В результате проведенной работы выявлены изменения, происходящие с роговицей пациента и защитным лоскутом донорской роговицы при насыщении декстралинком и после облучения УФ. Было установлено, что после проведения УФ-облучения и инстилляций декстралинка в течение 10 мин с интервалом в 2 мин пахиметрия комплекса "роговица пациента + защитный лоскут донорской роговицы" уменьшалась в среднем на 7%, тогда как пахиметрия роговицы пациента увеличивалась в среднем на 18% относительно пахиметрии до операции.
Выводы
Использование УЗ-биометра не позволяет получить детальную информацию о процессах, происходящих в роговице пациента и защитном лоскуте донорской роговицы, так как измерение пахиметрии возможно только для самого комплекса "роговица пациента + защитный лоскут донорской роговицы", в то время как посредством применения интраоперационной ОКТ при проведении кросслинкинга можно с высокой точностью в ходе операции определять пахиметрию тончайшей зоны роговицы пациента после насыщения раствором декстралинка, что позволяет точно рассчитать индивидуальные параметры защитного лоскута донорской роговицы.

1. Применение УЗ-биометров сопряжено с высокой вероятностью получения ошибочных данных в сторону завышения показателей пахиметрии в среднем на 5% относительно данных, получаемых при помощи интраоперационной ОКТ.

2. Система интраоперационной ОКТ обеспечивает возможность персонализированного подхода при выборе индивидуальных параметров защитного лоскута донорской роговицы с высокой точностью для обеспечения безопасности и эффективности при проведении кросслинкинга по предложенной методике.

3. Использование интраоперационной ОКТ показало уменьшение пахиметрии комплекса "роговица пациента + защитный лоскут донорской роговицы" на 7% и уменьшение пахиметрии защитного лоскута донорской роговицы после облучения и закапывания в течение 10 мин декстралинка на 25%, в то время как пахиметрия роговицы пациента увеличилась на 18% относительно показателей пахиметрии до УФ-облучения.

4. Применение интраоперационной ОКТ позволяет детально оценить изменения пахиметрических параметров роговицы пациента и защитного лоскута донорской роговицы в ходе процедуры акселерированного кросслинкинга на исходно "тонкой" роговице и обеспечивает безопасность методики в целом.

Библиографическая ссылка
Терещенко А.В., Демьянченко С.К., Голубева Ю.Ю., Вишнякова Е.Н. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОКТ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКСЕЛЕРИРОВАННОГО КРОССЛИНКИНГА НА "ТОНКОЙ" РОГОВИЦЕ // Современные проблемы науки и образования. - 2021. - № 2. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30602 (дата обращения: 27.09.2022).

# data[].attributes.attachment_link.title
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОКТ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКСЕЛЕРИРОВАННОГО КРОССЛИНКИНГА НА "ТОНКОЙ" РОГОВИЦЕ - Современные проблемы науки и образования (сетевое издание)

# data[].attributes.attachment_link.description
Кросслинкинг роговичного коллагена является одной из эффективных методик стабилизации кератэктатического процесса при кератоконусе [1, 2]. Безопасное проведение ультрафиолетового (УФ) кросслинкинга по стандартному протоколу возможно только на роговицах, пахиметрия которых превышает 400 мкм [3-5]. В 2019 г. в Калужском филиале МНТК "Микрохирургия глаза" была предложена новая методика акселерированного кросслинкинга с применением защитного лоскута донорской роговицы, которая позволяет осуществлять УФ-облучение роговицы с толщиной менее 400 мкм.