# data[].attributes.body
IGA, IGM e IgG não cai abaixo da normalidade após

tecido linfóide comp-ensa

3a

IgA e SIgA normalizam após 4-6 meses

2% dos leucócitos corporais

não existe evidências de aumento de infecção pós cirurgia

# data[].attributes.body
tonsilas palatinas, linguais, tubárias, faríngea (adenoides),granulações faríngeas

defesa e proteção

Sistema Malt- tecido linfóide associado a mucosas

Tecido linfático -precisa de um vaso linfático para trazer componentes

Criptas tonsilares - função imunológica, aumentam a superfíce de contato

linfócitos - síntese anticorpos

macrófago - apresentador de antígeno

junções intercelulares frouxas - microporos da cripta

drenagem linfática eferente (motor)

imunoglobulinas

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Autor: Revisor: Dr. Rafael Lourenço do Carmo * Dra. Rafaela Linhares
Última revisão: 30 de Outubro de 2023
Tempo de leitura: 10 minutos

Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz foi o primeiro a descrever o anel incompleto de tecido linfoide situado na nasofaringe e orofaringe, em 1884. O anel atua como uma primeira linha de defesa contra microorganismos que entram no corpo através das vias nasal e oral.

O anel de Waldeyer consiste em quatro estruturas tonsilares, a saber as tonsilas faríngeas (ou adenoides), tubárias, palatinas (ou amígdalas) e linguais, bem como pequenas coleções de tecido linfático disperso ao longo do revestimento mucoso da faringe - tecido linfoide associado à mucosa (MALT).

Tonsilas faríngeas (adenoides)

Histologia: epitélio pseudoestratificado colunar ciliado (epitélio respiratório)
Suprimento arterial: artérias faríngeas ascendente e palatina, ramo tonsilar da artéria facial, ramo faríngeo da artéria maxilar, artéria do canal pterigóideo, artéria basoesfenoide
Drenagem venosa: plexo faríngeo -> veias jugulares internas (VJI)
Inervação: plexo faríngeo
Drenagem linfática: linfonodos retrofaríngeos e faringomaxilares.

Tonsilas tubárias

Histologia: epitélio pseudoestratificado colunar ciliado (epitélio respiratório)
Suprimento arterial: ramos das artérias esfenopalatinas e faríngeas ascendentes
Drenagem linfática: linfonodos retrofaríngeos e cervicais profundos

Tonsilas palatinas (amígdalas)

Histologia: epitélio escamoso estratificado não-queratinizado
Suprimento arterial: artéria tonsilar, artéria faríngea ascendente, artéria facial (ramos tonsilar e palatino ascendente), artéria lingual (ramo lingual dorsal)
Drenagem venosa: plexo peritonsilar
Inervação: ramo tonsilar do nervo glossofaríngeo (NC IX) e nervo palatino menor
Drenagem linfática: linfonodos jugulodigástrico e cervicais superiores

Tonsilas linguais

Histologia: epitélio escamoso estratificado não-queratinizado
Suprimento arterial: ramo lingual dorsal da artéria lingual
Drenagem venosa: veia lingual
Inervação: nervo glossofaríngeo

Tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

Localizados nos espaços intratonsilares

Tonsila faríngea (adenoide)

Situada superior e posteriormente ao tórus tubário (uma elevação ao redor da abertura faríngea da tuba auditiva ou Trompa de Eustáquio), no teto da nasofaringe, a tonsila faríngea é a principal responsável por ' rastrear' o ar que entra através das narinas. A tonsila faríngea é revestida por epitélio pseudoestratificado colunar ciliado (epitélio respiratório). Ao contrário das outras tonsilas, não existem criptas (invaginações na superfície da tonsila) presentes nesse órgão.

O suprimento sanguíneo para a tonsila faríngea se dá através:

das artérias faríngeas ascendente e palatina

do ramo tonsilar da artéria facial

do ramo faríngeo da artéria maxilar

da artéria do canal pterigóideo

da artéria basoesfenoide

O sangue venoso volta à circulação através do plexo faríngeo, que drena indiretamente para as veias jugulares internas (VJI). A tonsila faríngea é inervada por ramos do plexo faríngeo, e sua drenagem linfática é feita através de linfonodos retrofaríngeos e faringomaxilares.

Aprofunde o seus conhecimentos sobre as tonsilas faríngeas utilizando nossos materiais de estudo abaixo:

Tonsilas tubárias (tonsilas de Gerlach)

As tonsilas tubárias também se localizam no teto da nasofaringe. Elas são bilaterais e posteriores ao torus tubários, na fossa de Rosenmüller (recesso faríngeo). Devido à relativa proximidade das tonsilas tubárias e do tórus tubário, elas são chamadas algumas vezes de "tonsilas do tórus tubário". O termo "tonsilas tubárias" também é sinônimo dos termos tonsilas de Eustáquio ou tonsilas de Gerlach.

Tonsilas tubárias (tonsilas de Gerlach) - vista medial (verde)

Essas estruturas linfoides também são revestidas por epitélio respiratório; além disso, criptas estão presentes e são infiltradas por tecido linfático. As tonsilas de Gerlach recebem sangue arterial através de ramos das artérias esfenopalatinas e faríngeas ascendentes. A drenagem linfática é realizada através dos linfonodos retrofaríngeos e cervicais profundos.

Saiba como criar seus próprios flashcards para usar como referências rápidas e revisar antes da sua próxima prova de anatomia. Eles vão cortar seu tempo de estudo pela metade!

Tonsilas palatinas (amígdalas)

As tonsilas palatinas são conhecidas historicamente somente pelo termo "tonsilas". Elas são facilmente visualizadas na orofaringe quando inflamadas. Esses agregados linfoides bilaterais situam-se de cada lado no interior de uma incisura tonsilar, limitados anteriormente pelo arco palatoglosso e posteriormente pelo arco palatofaríngeo. Ao contrário da adenoide, as tonsilas palatinas são cobertas por epitélio escamoso estratificado não-queratinizado. Elas possuem ainda muitas invaginações que aumentam a probabilidade de exposição a antígenos (antigénios) externos ao tecido linfático presente nas criptas.

As tonsilas recebem sangue arterial através das seguintes artérias:

tonsilar

faríngea ascendente

facial (ramos tonsilar e palatino ascendente)

lingual (ramo lingual dorsal)

O plexo peritonsilar (através das veias lingual e faríngea) devolvem o sangue à veia jugular interna. A inervação ocorre através do ramo tonsilar do nervo glossofaríngeo (NC IX) e do nervo palatino menor, enquanto os linfonodos jugulodigástrico e cervicais superiores são responsáveis pela drenagem linfática.

Ramos tonsilares do nervo glossofaríngeo - vista lateral esquerda (verde)

Quer saber mais sobre as tonsilas palatinas? Dê uma olhada nos seguintes recursos:

Tonsilas linguais

As numerosas protrusões localizadas no terço posterior da língua são conhecidas coletivamente como tonsilas linguais. Elas também são cobertas por epitélio escamoso estratificado não-queratinizado. O ramo lingual dorsal da artéria lingual e a veia lingual são responsáveis pelo suprimento vascular e a drenagem venosa destes agregados linfáticos, respectivamente, enquanto o nervo glossofaríngeo os inerva, como o faz com o terço posterior da língua.

Tonsilas linguais - vista superior (verde)

Tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

O tecido linfoide associado à mucosa (conhecido pelo acrônimo MALT, do inglês "Mucosa-associated lymphoid tissue") é encontrado ao longo do revestimento mucoso do corpo. A nomenclatura utilizada para descrever o tecido linfoide se adapta à anatomia regional. Por exemplo, MALT no trato gastrointestinal é chamado de Tecido linfoide associado ao trato gastrointestinal (GALT, do inglês "gut-associated lymphatic tissue"), enquanto o MALT nas vias aéreas é chamado de tecido linfoide associado aos brônquios (BALT, do inglês "bronchus-associated lymphoid tissue"). Na nasofaringe e orofaringe o MALT é encontrado nos espaços intratonsilares (ou seja, entre os agregados tonsilares).

Vamos aprofundar os seus conhecimentos? Aprenda sobre as características histológicas das tonsilas faríngeas fazendo os nossos testes:

Notas Clínicas

Referências

Bibliografia:

Cummings, C. and Flint, P: (2010). Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery. 4th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier.

Cunningham, D. and Romanes, G: (1981). Cunningham's Textbook of Anatomy. 1st ed. London: Oxford University Press, p.838.

Emerick, K. and Cunningham, M.: (2006). Tubal Tonsil Hypertrophy: A Cause of Recurrent Symptoms After Adenoidectomy. Archives of Otolaryngology--Head \& Neck Surgery, 132(2), pp.153--156.

Eroschenko, V. and Fiore, M.: (2008). DiFiore's Atlas of Histology with Functional Correlations. 1st ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, p.236.

Jácomo, A., Akamatsu, F., Andrade, M. and Margarido, N.: (2010). Pharyngeal lymphatic ring: anatomical review. J. Morphol. Sci, 27, pp.47-49.

Sinnatamby, C. and Last, R.: (2011). Last's Anatomy. 12th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier, pp.342, 377, 381-2.

Snow, J., Ballenger, J. and Snow, J.: (2003). Ballenger's Otorhinolaryngology. 16th ed. Hamilton, Ont.: BC Decker, pp.1033, 1042.

Autor and Layout:

Lorenzo A. Crumbie

Catarina Chaves

Ilustrações:

Tonsila palatina, vista anterior: Paul Kim

Tonsila faríngea e torus tubário: Yousun Koh

Tonsila palatina, vista superior: Begoña Rodriguez

Tonsila palatina, corte transversal: National Library of Medicine

Tonsila faríngea: Yousun Koh

Artéria faríngea ascendente, artéria facial e artéria maxilar: Paul Kim

Tonsilas tubárias: Yousun Koh

Ramos tonsilares do nervo glossofaríngeo: Paul Kim

Tonsila lingual: Begoña Rodriguez

Tradução para o português, revisão e layout:

Rafael Lourenço do Carmo

Catarina Chaves

Rafaela Ervilha Linhares

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"Eu diria honestamente que o Kenhub diminuiu o meu tempo de estudo para metade." - Leia mais.

Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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Este artigo descreve a anatomia, histologia e função das tonsilas faríngeas (adenoides), tubárias, palatinas (amígdalas) e linguais. Aprenda no Kenhub!

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70% das dores de garganta são virais

faringotonsilite aguda viral

prevalência

nariz, garganta

tosse, rouquidão - sintomas associados

febra baixa

tratamento com antitérmicos e analgésicos

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DOR DE GARGANTA | Causas, sintomas e tratamento

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Faringites e amigdalites são quadros de dor de garganta que podem ser causadas por bactérias, vírus ou alergias. Aprenda a distingui-las.

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30% dos casos

dor

sem sintomas associados

febre alta

placas são mais comuns

exsudatos (catarro)

tratamento com antibióticos

benzetacil - antibiótico de depósito

corticóide - antagoniza adrenalina

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Amigdalite bacteriana é uma inflamação das amígdalas, que são estruturas localizadas na garganta, causada por bactérias geralmente do gênero Streptococcus. Essa inflamação normalmente causa febre, dor de garganta e dificuldade para engolir, o que leva à perda de apetite.

O diagnóstico da amigdalite bacteriana é feito pelo médico com base nos sintomas e na observação da garganta, mas também pode ser pedido um exame microbiológico para identificar a espécie de bactéria que está causando a amigdalite.

A partir da identificação do microrganismo responsável pela inflamação das amígdalas, o otorrinolaringologista pode recomendar o melhor tratamento, que normalmente envolve o uso de antibióticos. Nos casos em que a amigdalite é frequente, pode ser recomendada a cirurgia para retirada das amígdalas.

Sintomas de amigdalite bacteriana

Os principais sintomas que podem surgir com a amigdalite bacteriana são:

Dor de garganta intensa;

Dificuldade para engolir;

Febre alta;

Calafrios;

Pontos brancos na garganta (pus);

Perda de apetite;

Dor de cabeça;

Inchaço das amígdalas.

A amigdalite bacteriana pode acontecer em qualquer idade, mas é mais frequente em crianças. Além disso é mais fácil de acontecer em pessoas que possuem o sistema imunológico comprometido, já que se trata de uma infecção oportunista. Saiba identificar todos os sintomas da amigdalite.

Teste online de sintomas

Para saber a possibilidade de ter amigdalite, por favor, selecione os sintomas que apresenta:

Este teste é uma ferramenta que serve apenas como meio de orientação. Portanto, não tem a finalidade de dar um diagnóstico e nem substitui a consulta com um otorrinolaringologista ou clínico geral.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da amigdalite bacteriana é feito pelo otorrinolaringologista através da avaliação dos sintomas e observação da garganta no consultório, e geralmente não não sendo necessários exames complementares.

Marque uma consulta com um otorrinolaringologista na região mais próxima:

No entanto, também existem casos em que o médico pode pedir um exame microbiológico para identificar qual a bactéria que está causando a infecção nas amígdalas, adequando melhor o tratamento.

Causa da amigdalite bacteriana

A amigdalite bacteriana é causada, na maioria dos casos, por bactérias do gênero Streptococcus, que estão naturalmente presentes na boca sem causar qualquer sintoma. No entanto, devido a situações que diminuem a ação do sistema imune, é possível que proliferem e causem a inflamação das amígdalas.

Além disso, essa infecção pode ser também transmitida quando se inspira gotículas, de tosse ou espirro, infectadas com bactérias que acabam se alojando nas amígdalas, se desenvolvem e causam a infecção.

No entanto, também se pode pegar amigdalite quando se toca em um objeto contaminado, como a maçaneta de uma porta, por exemplo, e depois se mexe no nariz ou na boca, sem lavar as mãos antes. É por este motivo que as amigdalites são mais comuns em crianças, já que têm maiores chances de colocar as mãos sujas na boca, por exemplo.

Como é feito o tratamento

O tratamento da amigdalite bacteriana é quase sempre feito com o uso de um antibiótico de amplo espectro, como a amoxicilina, que permite eliminar o excesso de bactérias.

Esse antibiótico pode ser indicado pelo médico apenas com a avaliação e observação dos sinais e sintomas e, normalmente, existe uma melhora do quadro em até 3 a 5 dias após o início do tratamento. Veja os principais remédios para amigdalite.

Porém, se os sintomas não melhorarem, ou se existir piora, o médico pode pedir um exame microbiológico para entender qual o tipo de bactéria que está nas amígdalas, adequado o tratamento para usar o antibiótico mais específico e indicado para o tipo de bactéria identificado.

Em casos mais crônicos, quando a amigdalite bacteriana persiste por mais de três meses ou é recorrente, pode ser indicada a remoção das amígdalas. Veja no vídeo a seguir como é a recuperação após a retirada das amígdalas:

Opções caseiras de tratamento

As opções caseiras de tratamento devem ser sempre usadas como suplemento do tratamento indicado pelo médico e nunca como substituição. Da mesma forma, também se deve informar o médico sobre o uso de algum remédio caseiro, já que pode acabar interferindo com o funcionamento do antibiótico.

No entanto, um tratamento que quase sempre pode ser usado para ajudar a aliviar os sintomas durante o tratamento com o antibiótico é o gargarejo com água morna e sal, 2 a 3 vezes por dia. Veja outro remédios caseiros indicados para amigdalite.

Possíveis complicações

É importante realizar o tratamento da amigdalite conforme orientação do médico para evitar complicações, como abscesso periamigdaliano ou febre reumática, por exemplo. Saiba o que é, como identificar e tratar a febre reumática.

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Bibliografia

LONGO, Dan L. et al.. Medicina interna de Harrison. 18.ed. São Paulo: AMGH Editora, 2013. 262-267.

NHS. Tonsillitis. Disponível em: <https://www.nhs.uk/conditions/tonsillitis/>. Acesso em 10 fev 2020

TANAKA, Ioshie I.; IWAMOTO, Airton H.; PERSON, Osmar C.. Amigdalite aguda letal causada por Streptococcus pyogenes. O Mundo da Saúde São Paulo. Vol.33 n.1. 114-117, 2009

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Amigdalite bacteriana: o que é, sintomas, causas e tratamento

# data[].attributes.attachment_link.description
A amigdalite bacteriana é uma inflamação das amígdalas causada por bactérias que causa sintomas intensos, como febre, dor de garganta forte e dificuldade para engolir, o que leva à perda de apetite. Saiba quais são os principais sintomas deste tipo de amigdalite, causas e quais as opções de...

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restos de alimentos e compostos de bactérias bucais

halitose

único

dentro da cripta

# data[].attributes.body
comum em crianças

duração entre 5 a 7 dias

vírus

febre alta

lesões aftóides

# data[].attributes.body
complicações da faringotonsilite

bacteriano

pode formar abcessos

internação

dor e inchaço

pode chegar no mediastino - mediastinite

https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-pulmonares-e-das-vias-respirat%C3%B3rias/doen%C3%A7as-da-pleura-e-do-mediastino/mediastinite#:~:text=A%20mediastinite%20%C3%A9%20uma%20inflama%C3%A7%C3%A3o,falta%20de%20ar%20e%20febre.

# data[].attributes.body
quadro agudo

bacteriano

mais comum

rigidez - paciente não consegue abrir a boca

dor

punção

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faringotonsilites bacterianas de repetição

5 episódios/ano por 2 anos seguidos

ou 7 episódios em um ano

ou 3 episódios/ano por 3 anos seguidos

# data[].attributes.body
convulsões febris - dano neural

abcesso peritonsilar reincidente

halitose

psoríase

doença cardíaca reumática com baixo seguimento de antibióticos - febre reumática na infância - benzetacil até os 21 anos a cada 3 semanas

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suspeita tumoral - aumento/inchaço unilateral, mesmo que assintomático, retirada das 2 tonsilas

obstrução - ronco, apnéia - causa + comum - 8 em 10 cirurgias

pusturose palmoplantar - comum em japoneses - mãos e pés

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Nível de obstrução

G0 - na loja

G1 - < 25%

G2 - < 50%

G3 < 75%

G4 > 75% (kissing tonsils)

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assimetria tonsilar

inicio recente - linfoma até que se prove ao contrário

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involução natural entre 14/15 a

Relativa

OMAR, OMS

OMG com otorréia

doença cardíaca ou pulmonar

Absoluta

obstrução ou suspeita tumoral

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radiografia

perfil perfeito

sem deglutir ou chorar

sem infecção

fibronasofaringolaringoscopia

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tratamento cirurgico muitas vezes resolve

respiração bucal

hiperplasia adenotonsilar

dificuldade alimentar

ronco com período de silêncio

sono agitado

cefaléia matinal

tontura

xixi na cama (esqueci o nome técnico)

hipersonolencia diurnaa

deficit de crescimento

menor rendimento escolar

peito pra dentro, cianose e arritmia cardiaca - terminal

fascia alongada

hipercapnia + hipóxia = acidose