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« Sexotopie », un programme dédié à la santé sexuelle des personnes atteintes de troubles psy - CeRHeS

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Le centre hospitalier du Vinatier, à Lyon, a mis en place un programme psychoéducatif sur la santé sexuelle et affective en psychiatrie. Impulsé par une infirmière, il s’adresse aux personnes atteintes de troubles psychiatriques et entend les aider à mieux comprendre leur vie intime.

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Faire le tour de la santé sexuelle en promotion de la santé en 180 minutes (ou presque)

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Faire le tour de la santé sexuelle en promotion de la santé en 180 minutes (ou presque)

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Mieux comprendre la sexualité à l'adolescence et chez le jeune adulte

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Mieux comprendre la sexualité à l'adolescence et chez le jeune adulte

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Comprendre le lien entre santé mentale et sexualité

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Comprendre le lien entre santé mentale et sexualité

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Comprendre le lien entre santé mentale et Sexualité - La Maison de Santé

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La relation entre la santé mentale et la sexualité est souvent méconnue, mais elle est pourtant fondamentale pour notre bien-être global. En effet, notre état

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Renforcer les CPS au profit de la santé sexuelle

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Renforcer les CPS au profit de la santé sexuelle

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Les compétences psychosociales (CPS) sont des compétences émotionnelles, sociales et cognitives qui aident les individus à gérer leur propre vie de manière positive et efficace.

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Liberté, Egalité, Sexualités! L’accès de toutes et tous à la santé sexuelle, au-delà des inégalités

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Liberté, Egalité, Sexualités! L’accès de toutes et tous à la santé sexuelle, au-delà des inégalités

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Education à la sexualité pour les jeunes : Une approche globale et positive

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Education à la sexualité pour les jeunes : Une approche globale et positive

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Éducation à la sexualité pour les jeunes : une approche globale et positive [Introduction du Dossier]

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L’éducation à la sexualité (EAS) s’établit dans une approche globale et positive pour apporter à chacun des compétences de vie indispensables à une vie affective, relationnelle et sexuelle satisfaisante. L’objectif poursuivi par l’EAS vise à fournir à tous les individus un socle de connaissances, attitudes et compétences pour qu’ils développent des relations qui seront respectueuses de l’autonomie et de la sécurité de chacun, et qui seront source d’épanouissement. Dans ce numéro spécial de La Santé en action, nous avons souhaité montrer que cette diversité s’incarne dans une approche globale, dont les acteurs s’emparent en fonction de leurs milieux d’exercice et des publics qu’ils accompagnent, mais qui fait toujours écho à un référentiel commun. Ce référentiel est celui des Principes directeurs internationaux sur l’éducation à la sexualité [1]. Édité par l’Organisation des Nations unies pour l’éducation, la science et la culture (Unesco). Ce numéro explore les différentes initiatives d’acteurs qui contribuent à cet apprentissage crucial, dans les salles de classe, mais aussi en dehors ; il met également en lumière la richesse des parties prenantes et de leurs approches. Les entretiens menés auprès d’éducateurs, d’intervenants spécialisés ou de psychologues soulignent l’indispensable pluridisciplinarité pour appréhender les interventions en éducation à la sexualité.

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Comment se sentent les parents de LGBT+? Comment se sentent les enfants de LGBT+? Comment se sentent les parents LGBT+?

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Orientation sexuelle et identité de genre, lorsque le tabou tue

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Orientation sexuelle et identité de genre, lorsque le tabou tue

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Orientation sexuelle et identité de genre, lorsque le tabou tue

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Le genre auquel on s’identifie et l’attirance que l’on ressent pour d’autres personnes font l’objet d’innombrables stéréotypes et tabous qui peuvent causer de grandes souffrances chez certains hommes. Cette infographie offre des informations et des chiffres clés issus du dossier “Pleure comme un homme* !” sur la santé mentale et les hommes.

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Les personnes LGBT+ subissent plus souvent des discriminations, des violences physiques et psychologiques. Elles peuvent trouver des stratégies et du soutien pour préserver leur santé mentale.

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La santé mentale des LGBT+ - Psycom Santé mentale info

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Les personnes LGBT+ subissent plus souvent des discriminations, des violences physiques et psychologiques. Elles peuvent trouver des stratégies et du soutien pour préserver leur santé mentale.

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En France, la santé mentale des personnes lesbiennes, gay, bisexuelles et transgenres (LGBT) apparaît moins bonne qu’en population générale. Héritage d’une longue histoire…

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Le Rapport sur les LGBTIphobies 2023

En 2022, la transphobie continue à être de plus en plus signalée sur nos canaux d'écoute, et la visibilité croissante des personnes trans dans les débats publics a pu également décupler les agressions à leur égard. Les violences subies par les personnes LGBTI nous ayant contacté·es en 2022 ont toujours beaucoup lieu en ligne (18 %) et dans le cercle familial (15 %). Mais la réouverture pleine et entière des commerces et services a été particulièrement marquée par des cas de LGBTIphobies (13 %). Ce contexte devient le troisième enregistré sur l'année, juste devant les lieux publics (12 %).
Consulter le dossier de presse

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En 2022, la transphobie continue à être de plus en plus signalée sur nos canaux d'écoute, et la visibilité croissante des personnes trans dans les débats publics a pu également décupler les agressions à leur égard. Les violences subies par les personnes LGBTI nous ayant contacté·es en 2022 ont toujours beaucoup lieu en ligne (18 %) et dans le cercle familial (15 %).

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Discriminations : Un enjeu majeur de santé publique

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Discriminations : Un enjeu majeur de santé publique

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Pour la santé mentale des personnes LGBTQIA+, on agit quand ? 

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Pour la santé mentale des personnes LGBTQIA+, on agit quand ? 

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Association Paris sans Sida (parole de personnes concernées)

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Pour la santé mentale des personnes LGBTQIA+, on agit quand ?

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A la suite de la recrudescence des violences contre les personnes LGBTQI+, l’association Vers Paris sans sida interpelle sur les conséquences massives des agressions sur la santé mentale des concerné…

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Baptiste Beaulieu, soigner les autres et penser ses plaies

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Au CH Saint-Jean de Dieu, l'étude Sexopsy va explorer l'absence de prise en charge de la santé sexuelle des patients en psychiatrie et dégager des préconisations pour les infirmiers et aides-soignants. Premiers résultats attendus fin 2022.

Selon l'organisation mondiale de la santé (OMS) : " La santé sexuelle, lorsqu'elle est considérée de manière positive, s'entend comme une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que comme la possibilité de vivre des expériences sexuelles agréables et sûres, exemptes de coercition, de discrimination et de violence. " (2021). L'OMS précise également les conditions de ce bien-être : capacité d'accès à une information de qualité, possibilité d'organiser ses connaissances au service de sa santé, accès à des soins ainsi qu'un milieu permettant l'épanouissement de cette santé sexuelle. La santé sexuelle et affective est un vaste domaine qui concerne " l'orientation sexuelle et l'identité de genre, l'expression sexuelle, les relations et le plaisir. Elles ont également trait à des éléments néfastes ou à des pathologiques telles que les infections sexuellement transmissibles (IST), les grossesses non désirées, les dysfonctionnements sexuels, les violences sexuelles. " (OMS, 2021).

Les personnes vivant avec une pathologie psychiatrique lourde souffrent d'une santé sexuelle et affective moins bonne que celle de la population générale. La notion de pathologie psychique lourde renvoie au concept anglo-saxon de " severe mental illness " (SMI), selon lequel une personne souffrant d'une maladie psychique lourde à des incapacités si importantes qu'elle impacte sa vie jusque dans ses besoins primaires. La schizophrénie et la bipolarité sont définies comme des maladies psychiques lourdes (Heller et al., 1997). Les troubles psychotiques sont en effet une réelle barrière pour créer et maintenir une relation affective (White et al., 2021). Les personnes ayant des problèmes de santé mentale auraient ainsi un plus haut taux de rupture de relation que la population générale (McCann et al., 2019). Les femmes sont plus impactées, notamment par le fait que les partenaires décrédibilisent leurs plaintes dans la relation, les étiquetant comme des " problèmes liés aux troubles mentaux " (Mizock et al., 2019). Les femmes qui souffrent d'une pathologie psychique lourde s sont également plus à risque de subir des violences sexuelles. Selon une étude de Khalifeh et al. (2015) au Royaume-Uni, 40% de la patientèle féminine en contact avec un service de santé mentale avait vécu un viol ou une tentative de viol à l'âge adulte, et 10% une violence sexuelle dans les 12 mois précédents (Khalifeh et al., 2015).

On retrouve également des chiffres plus élevés chez les hommes souffrants de pathologies psychiatriques lourdes. 13% d'entre eux seraient aussi victimes de violences domestiques l'année précédente contre 5% en population générale. Les personnes ayant des problèmes de santé mentale sont aussi plus à risque d'infection sexuellement transmissibles (IST) (Rosenberg et al., 2003) et plus vulnérables face à l'exploitation sexuelle (Higgins et al., 2006). L'impact de cette mauvaise santé sexuelle majore également le risque suicidaire. En effet, chez les femmes ayant un trouble psychique lourd et qui ont été agressées sexuellement à l'âge adulte, on retrouve un risque de tentative de suicide (TS) de 53%, contre 3,4% dans la population générale (Khalifeh et al., 2015). Les minorités sexuelles (gays, lesbiennes, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et bisexuelles) ainsi que de genre (personnes transgenres) souffrent, de par leur identité, d'une discrimination permanente et d'une stigmatisation, appelé aussi stress minoritaire (Meyer, 2007). Ainsi, on retrouve dans le public lesbien, gay, bisexuel, transgenre (LGBT) un nombre plus important de problèmes liés à la santé mentale et au suicide (Meyer et al., 2021).

La sexualité, sujet tabou pour les soignants
Dans un contexte thérapeutique, les personnes souffrant de pathologies psychiques lourdes peuvent également présenter des effets secondaires importants liés aux traitements. Ainsi, une étude états-unienne (2010) déclarait que plus de 43% des personnes sous traitement antipsychotique souffraient de troubles sexuels pharmaco-induit (trouble de l'érection, de la lubrification ou baisse de la libido) (Muench & Hamer, 2010). Selon différentes études, les troubles de la fonction sexuelle induite par les antipsychotiques se retrouveraient chez 38 à 86% des personnes qui souffrent de schizophrénie (Bobes et al., 2003), (Uçok et al., 2007), (Montejo et al., 2010).

Pour autant, le dialogue sur ces questions reste difficile du côté des paramédicaux comme celui des patients. La sexualité est en effet un sujet peu abordé par les soignants en santé mentale (Deegan, 2001 ; Earle, 2001). Par ailleurs, 70% des usagers qui ont des troubles sexuels n'en auraient jamais parlés à leur psychiatre (Ucok et al., 2008). Ce silence sur ces questions est alimenté par le fait que l'histoire des personnes avec des problèmes de santé psychique est semée de malentendus, de stigmatisation, de mythe et de négativité (Higgins et al., 2006).

Fort de ces constats et en appui de la stratégie nationale en santé sexuelle 2017-2030 et de ses recommandations, tel que l'axe IV objectif 2 : " prendre en compte la sexualité des personnes en situation de handicap [...] " et l'objectif 3 : " prendre en compte la sexualité des personnes ayant une maladie chronique " ainsi que l'axe V, objectif 2 : " promouvoir la recherche interventionnelle et l'innovation en santé " (Ministère des affaires sociales et de la santé, 2017) les montre ; il nous semble pertinent de diligenter une étude pour explorer les représentations, perceptions et attitudes des infirmiers en psychiatrie (IDE) et des aides-soignants (AS) en psychiatrie face à la santé sexuelle et affective des personnes vivant avec une pathologie psychique lourde. En effet, si plusieurs études ont été menées sur le sujet, notamment dans les pays anglo-saxons (Higgins et al., 2008), (Quinn et al., 2011), il n'existe pas, à notre connaissance, d'étude mettant en lumière la représentation des soignants en psychiatrie sur ce sujet.

Nous partons de l'hypothèse que les soignants ne parlent pas de sexualité avec les patients en psychiatrie car :

ils ne se sentent pas à l'aise avec ces questions, par méconnaissance des droits des patients, du fait de représentations négatives sur le sujet et les personnes souffrant de problèmes de santé mentale

ils peuvent penser que cet aspect de la santé ne relève pas de leur mission, (illégitimité à parler de ce sujet avec le patient).

L'étude SEXOPSY permettra :
- de percevoir les " grilles de lecture " des infirmiers et aides-soignants exerçant en psychiatrie sur la santé sexuelle et affective des usagers souffrant d'une pathologie psychique lourde ;
- d'isoler les freins et facilitateurs à la prise en compte de la santé sexuelle et affective de ces usagers par les infirmiers et aides-soignants exerçant en service de psychiatrie. Bibliographie
- Bobes, J., Garc A-Portilla, M. P., Rejas, J., Hern Ndez, G., Garcia-Garcia, M., Rico-Villademoros, F., & Porras, A. (2003). Frequency of sexual dysfunction and other reproductive side-effects in patients with schizophrenia treated with risperidone, olanzapine, quetiapine, or haloperidol : The results of the EIRE study. Journal of Sex & Marital Therapy, 29(2), 125‑147. https://doi.org/10.1080/713847170
- Deegan, P. E. (2001). Human Sexuality and Mental Illness : Consumer Viewpoints And Recovery Principles. 17.
- Earle, S. (2001). Disability, facilitated sex and the role of the nurse. Journal of Advanced Nursing, 36(3), 433‑440. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2001.01991.x
- Heller, T., Roccoforte, J. A., Hsieh, K., Cook, J. A., & Pickett, S. A. (1997). Benefits of Support Groups for Families of Adults with Severe Mental Illness. American Journal of Orthopsychiatry, 67(2), 187‑198. https://doi.org/10.1037/h0080222
- Higgins, A., Barker, P., & Begley, C. M. (2006). Sexual health education for people with mental health problems : What can we learn from the literature? Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 13(6), 687‑697. https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2006.01016.x
- Higgins, A., Barker, P., & Begley, C. M. (2008). 'Veiling sexualities' : A grounded theory of mental health nurses responses to issues of sexuality. Journal of Advanced Nursing, 62(3), 307‑317. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2007.04586.x
- Khalifeh, H., Moran, P., Borschmann, R., Dean, K., Hart, C., Hogg, J., Osborn, D., Johnson, S., & Howard, L. M. (2015). Domestic and sexual violence against patients with severe mental illness. Psychological Medicine, 45(4), 875‑886. https://doi.org/10.1017/S0033291714001962
- McCann, E., Donohue, G., de Jager, J., Nugter, A., Stewart, J., & Eustace-Cook, J. (2019). Sexuality and intimacy among people with serious mental illness : A qualitative systematic review. JBI Evidence Synthesis, 17(1), 74‑125. https://doi.org/10.11124/JBISRIR-2017-003824
- Meyer, I. H. (2007). Prejudice, Social Stress, and Mental Health in Lesbian, Gay, and Bisexual Populations : Conceptual Issues and Research Evidence. 39.
- Meyer, I. H., Russell, S. T., Hammack, P. L., Frost, D. M., & Wilson, B. D. M. (2021). Minority stress, distress, and suicide attempts in three cohorts of sexual minority adults : A U.S. probability sample. PLOS ONE, 16(3), e0246827. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246827
- Ministère des affaires sociales et de la santé. (2017). Stratégie nationale de santé sexuelle agenda 2017-2030. https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/strategie_nationale_sante_sexuelle.pdf
- Mizock, L., Mar, K. L., DeMartini, L., & Stringer, J. (2019). Relational Resilience : Intimate and Romantic Relationship Experiences of Women with Serious Mental Illness. Journal of Relationships Research, 10. https://doi.org/10.1017/jrr.2019.2
- Montejo, A. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De La Gándara, J., Franco, M., Martín-Carrasco, M., Aguera, L., Prieto, N., & Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404‑3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x
- Muench, J., & Hamer, A. M. (2010). Adverse Effects of Antipsychotic Medications. American Family Physician, 81(5), 617‑622.
- OMS. (2021). Santé Sexuelle. https://www.who.int/fr/health-topics/sexual-health#tab=tab_1
- Quinn, C., & Happell, B. (2012). Getting BETTER : Breaking the ice and warming to the inclusion of sexuality in mental health nursing care. International Journal of Mental Health Nursing, 21(2), 154‑162. https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2011.00783.x
- Quinn, C., Happell, B., & Browne, G. (2011). Talking or avoiding? Mental health nurses' views about discussing sexual health with consumers. International Journal of Mental Health Nursing, 20(1), 21‑28. https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2010.00705.x
- Rosenberg, K. P., Bleiberg, K. L., Koscis, J., & Gross, C. (2003). A survey of sexual side effects among severely mentally ill patients taking psychotropic medications : Impact on compliance. Journal of Sex & Marital Therapy, 29(4), 289‑296. https://doi.org/10.1080/00926230390195524
- Uçok, A., Incesu, C., Aker, T., & Erkoç, S. (2007). Sexual dysfunction in patients with schizophrenia on antipsychotic medication. European Psychiatry: The Journal of the Association of European Psychiatrists, 22(5), 328‑333. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2007.01.001
- Uçok, A., Incesu, C., Aker, T., & Erkoc, S. (2008). Do psychiatrists examine sexual dysfunction in schizophrenia patients? The Journal of Sexual Medicine, 5(8), 2000‑2001. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.00890.x
- White, R., Haddock, G., Varese, F., & Haarmans, M. (2021). "Sex isn't everything" : Views of people with experience of psychosis on intimate relationships and implications for mental health services. BMC Psychiatry, 21, 307. https://doi.org/10.1186/s12888-021-03262-7
À l'issue de cette étude, des préconisations seront proposées pour permettre aux infirmiers et aides-soignants d'être plus disponibles et compétents sur ces questions afin de mieux accompagner les usagers de soins en demande, tel que le recommande Quinn & Happel (Quinn & Happell, 2012).

Cette étude sera effectuée par Julien Martinez, Infirmier en santé mentale et communautaire, dans le cadre de ses études d'infirmier de pratique avancée (IPA), sous la direction d'Elise Vérot, PhD de la faculté de médecine de Saint Étienne. Elle a reçu le soutien de l'hôpital Saint Jean-de-Dieu, fondation Action Recherche Handicap et santé Mentale (ARHM) Lyon 8 et a été validée en comité d'éthique le 18 mai. Les premiers résultats sont attendus fin 2022.

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Sexopsy, une étude pour mieux prendre en charge la santé sexuelle des patients schizophrènes et bipolaires - Santé Mentale

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Au CH Saint-Jean de Dieu, l'étude Sexopsy va explorer l'absence de prise en charge de la santé sexuelle des patients en psychiatrie et dégager des ...Lire la suite

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La place de la santé sexuelle dans le rétablissement

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La place de la santé sexuelle dans le rétablissement

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[À lire] La place de la santé sexuelle dans le rétablissement – Centre ressource réhabilitation

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La santé sexuelle est une composante importante de la qualité de vie, elle fait partie intégrante de la santé globale au même titre que la santé physique et la santé psychique. Au C3R de Grenoble, il…

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Vie affective et sexuelle en établissement psychiatrique

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Vie affective et sexuelle en établissement psychiatrique

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Vie affective et sexuelle en établissement psychiatrique - Santé Mentale

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Le patient peut-il revendiquer un droit à la sexualité à l’hôpital ? Comment l’institution peut-elle mettre en place une organisation appropriée au respect de la vie privée des usagers tout en garantissant la qualité des soins et la sécurité des personnes ? Repères juridiques et pratiques.Lire la suite

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Les patients schizophrènes : Sont-ils plus à risque de troubles sexuels ?

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Les patients schizophrènes : Sont-ils plus à risque de troubles sexuels ?

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Les patients schizophrènes : sont-ils plus à risque de troubles sexuels ?

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Les patients schizophrènes : sont-ils plus à risque de troubles sexuels ?

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Ressentis des professionnels de santé sur la sexualité des patients hospitalisés en psychiatrie : Une étude qualitative

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Ressentis des professionnels de santé sur la sexualité des patients hospitalisés en psychiatrie : Une étude qualitative

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Association Francophone pour la Promotion de la Santé Sexuelle

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Troubles psychiques et sexualité - AFPSS

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Dr Lionel Buron psychiatre et sexothérapeute Article à paraitre Contexte Dans notre pratique clinique de sexologues , nous observons que les prises en charge difficiles sont très souvent sous-tendues par des troubles psychiques . Statistiquement les problèmes de santé mentale sont en effet beaucoup plus fréquents chez les individus présentant…

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Dépression : Quels traitements pour préserver la santé sexuelle ?

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Dépression : Quels traitements pour préserver la santé sexuelle ?

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Dépression : quels traitements pour préserver la santé sexuelle ?

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Un test, capable de mesurer l’activité cérébrale, permet d’estimer la capacité d’un individu sous antidépresseur à atteindre l’orgasme. Il devrait permettre de proposer des traitements adaptés pour réduire le risque de dysfonction sexuelle. .

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Encéphale 2024 - Santé sexuelle : prendre en charge les effets secondaires des psychotropes

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Encéphale 2024 - Santé sexuelle : prendre en charge les effets secondaires des psychotropes

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Santé sexuelle : prendre en charge les effets secondaires des psychotropes

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Quelle que soit la pathologie, ils constituent une source majeure de non-adhésion au traitement.

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Dysfonction sexuelle liée aux médicaments ISRS

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Dysfonction sexuelle liée aux médicaments ISRS

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La dysfonction sexuelle post-ISRS ( Post-SSRI Sexual Dysfunction, PSSD), également connue sous le nom de syndrome post-ISRS, est une pathologie iatrogène (induite par un médicament) causée par les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (tels que les antidépresseurs ISRS, IRSN et certains tricycliques). Elle se caractérise par des dysfonctionnements sexuels, cognitifs et émotionnels apparaissant pendant l'administration du médicament, ou plus rarement à l'arrêt de celui-ci, et persistant pendant une durée indéfinie (mois, années, voire de manière irréversible) après l'interruption du traitement.

Bien que les premiers rapports de pharmacovigilance remontent à 1991, ce n'est que ces dernières années qu'un nombre croissant de témoignages et de preuves scientifiques a conduit à sa reconnaissance par la communauté médicale et les autorités sanitaires. À ce jour, aucun traitement n'a été identifié pour ce syndrome et son étiologie, sa fréquence ainsi que ses facteurs de risque n'ont pas été déterminés avec certitude.

Malgré son nom, cette condition ne se limite pas à des symptômes liés à la sphère sexuelle. Elle est souvent associée à des déficits cognitifs ainsi qu'à une diminution de la capacité à ressentir du plaisir et des émotions en général. Les troubles de la sexualité en sont simplement les manifestations les plus évidentes d'une difficulté émotionnelle plus large. Ces symptômes peuvent se manifester pendant la prise du traitement, persister après son interruption ou encore s'aggraver ou apparaître à l'arrêt du traitement.

Les symptômes les plus courants, qui peuvent varier en intensité et se présenter ensemble ou séparément, incluent:

1. Diminution ou perte du désir sexuel: cela peut inclure une baisse ou une disparition du plaisir lié à la sexualité, des fantasmes érotiques, du désir de rapports sexuels ou du besoin de répondre aux besoins physiques associés à la sexualité, comme la masturbation.

2. Hypoesthésie génitale: réduction ou perte de la sensibilité tactile et thermique dans les zones génitales, telles que le pénis, le vagin et les mamelons. Diminution ou disparition des réflexes nerveux dans la région génitale, tels que les réflexes crémastérien et bulbocaverneux.

3. Engourdissement émotionnel: diminution de la capacité à ressentir des émotions (anhédonie), des sensations hédoniques et des liens affectifs (y compris le désir d'intimité de couple); apathie, manque de motivation et perte d'intérêt pour des activités autrefois gratifiantes. Sentiment constant de "détachement" et d'aliénation.

4. Dysfonction érectile et réduction de la lubrification vaginale: chez les hommes, difficulté à maintenir une érection, qu'elle soit d'origine psychogène (pensées érotiques) ou liée à une stimulation physique, accompagnée d'une diminution des érections spontanées nocturnes et matinales (souvent utilisées comme indicateur pour distinguer une dysfonction sexuelle psychogène d'une cause organique). Chez les femmes, réduction de la lubrification et de la congestion génitale;

5. Anhédonie orgasmique: réduction ou absence de plaisir associé à l'orgasme, même si les réflexes musculaires sont conservés.

6. Difficulté à atteindre l'orgasme (anorgasmie) ou éjaculation précoce, syndrome d'excitation sexuelle persistante chez les femmes (PGAD). Réduction du volume et de la puissance de l'éjaculation.

7. Déficits cognitifs: sensation de confusion ou brouillard mental (mental fog), difficultés d'apprentissage et de mémoire, diminution de la capacité créative; réduction de l'activité onirique, y compris les rêves érotiques.

La durée des symptômes est variable, avec des cas rapportés allant de quelques mois à plusieurs décennies. Ce trouble a un impact négatif significatif sur la qualité de vie des individus concernés, qui parviennent généralement à distinguer ces symptômes de ceux similaires causés par d'autres conditions dépressives ou psychiatriques sous-jacentes,.

En raison du manque d'études prospectives à grande échelle visant à examiner systématiquement la fréquence des dysfonctionnements sexuels persistants à la suite d'un traitement par inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), il n'existe pas de données définitives sur la prévalence du syndrome ni sur les facteurs qui contribuent à son développement. On suppose que la prévalence réelle est sous-estimée en raison de l'absence de critères diagnostiques précis, de la faible reconnaissance du syndrome par les spécialistes et les autorités sanitaires, de la superposition des symptômes avec ceux d'autres pathologies psychiatriques, favorisant ainsi une interprétation psychodynamique des symptômes, ainsi que des difficultés des patients à en parler en raison de la stigmatisation liée aux dysfonctionnements sexuels. Des appels ont donc été lancés pour des études épidémiologiques post-commercialisation.

Bien que la majorité des individus retrouvent une fonction sexuelle normale après l'arrêt d'un traitement par ISRS/SNRI, certaines études suggèrent qu'une part significative des patients peut ressentir, même sous une forme légère, des dysfonctionnements persistants.

Dans une étude de 1999, un groupe de patients traités pour dépression par un ISRS, et présentant des dysfonctionnements sexuels induits par ce médicament, a été invité à passer à l'amineptine, un antidépresseur associé à une très faible incidence d'effets secondaires sexuels. Après 6 mois, 55% de ces patients présentaient encore des dysfonctionnements sexuels, tandis que seuls 4% des patients traités exclusivement par l'amineptine (sans exposition préalable à un ISRS) rapportaient des dysfonctionnements sexuels.

Dans trois grandes études en double aveugle contre placebo, visant à démontrer les effets bénéfiques des ISRS dans le traitement de l'éjaculation précoce, il a été observé que l'effet retardateur sur l'éjaculation persistait (pendant plus de 6 mois) après l'arrêt du médicament chez une large proportion de patients (plus de 60%), indiquant que ces médicaments pourraient induire des altérations persistantes de la fonction sexuelle,,.

Une étude menée par Tanrikut et al. en 2010, examinant les effets de la paroxétine sur le sperme, a également évalué la fonction sexuelle avant, pendant et après un traitement de cinq semaines. Quatre semaines après l'arrêt du médicament, les scores du Brief Sexual Function Inventory for Urology (BSFI) - un questionnaire standardisé pour évaluer la fonction érectile et éjaculatoire - n'étaient pas revenus à leur niveau prétraitement, et 9% des patients déclaraient des dysfonctionnements notables.

En 2019, la première étude spécifiquement destinée à évaluer la prévalence des dysfonctionnements sexuels persistants chez des adultes traités par ISRS a révélé que 52,6% des participants (évalués à l'aide de questionnaires standardisés) rapportaient des dysfonctionnements sexuels significatifs qu'ils ne présentaient pas avant le traitement. Les chercheurs ont souligné que certains biais, comme la taille de l'échantillon et le design de l'étude, pourraient avoir influencé ces résultats, mais ils notent que 23,6% des participants ont signalé une hypoesthésie persistante des organes génitaux et des mamelons, un symptôme caractéristique non associé à d'autres pathologies observées chez ces sujets.

En 2020, une étude rétrospective portant sur un large échantillon de patients traités par ISRS entre 2009 et 2019 dans une clinique urologique a révélé que 4% des hommes répondaient aux critères de la PSSD (Post-SSRI Sexual Dysfunction), avec des symptômes persistants pendant plus de 6 mois après l'arrêt du traitement.

En 2024, une étude rétrospective sur environ 2 000 jeunes ayant été traités par divers médicaments, y compris des ISRS et/ou des thérapies hormonales, a révélé que 13,2% de ceux ayant pris un ISRS présentaient une hypoesthésie génitale persistante (PPTGH, un symptôme caractéristique de la PSSD), contre 0,9% de ceux traités par d'autres médicaments hormonaux ou antidépresseurs.

Il est très fréquent que les patients sous antidépresseurs ISRS (et également SNRI) rapportent des effets secondaires sur la fonction sexuelle, tels que la dysfonction érectile chez l'homme, la difficulté de lubrification chez la femme, l'incapacité à atteindre l'orgasme, une diminution de la libido et du plaisir sexuel, et plus rarement, une réduction de la sensibilité génitale,.

La proportion de personnes souffrant de ces effets secondaires varie selon les études: les premières estimations indiquaient une prévalence de 8 à 14% (chiffres sous-estimés en raison de la réticence des patients à signaler ces effets et de l'absence de questionnement spécifique de la part des médecins en raison de la stigmatisation des troubles sexuels). Les études post-commercialisation actuelles situent cette proportion à environ 70%, certaines atteignant même 100% dans des cas spécifiques.

Un travail de recherche mené en 2009 par l'Université d'Oxford a montré que les ISRS provoquent chez la majorité des patients une atténuation émotionnelle, se manifestant par une apathie et une diminution de la capacité à ressentir de l'empathie ou des émotions positives. Certains patients ont même développé des idées suicidaires, et un individu s'est infligé des actes d'automutilation dans l'espoir de ressentir des émotions. Ces patients étaient capables de distinguer les déficits émotionnels induits par le traitement de ceux liés à leur dépression sous-jacente,. D'autres études ont montré que les ISRS, ainsi que les antidépresseurs tricycliques (dans une moindre mesure), réduisent les sentiments d'amour et d'attachement envers le partenaire, en particulier chez les hommes. Dans d'autres études, la sensibilité tactile de la peau génitale a été mesurée à l'aide de stimulations électriques, et il a été constaté qu'elle était significativement réduite pendant l'administration d'ISRS, ce qui ne pouvait être expliqué par des causes psychologiques.

En maiociété pharmaceutique Eli Lilly, productrice de la fluoxétine, a répondu favorablement à la demande du Comité des médicaments à usage humain (CHMP) de publier les données en leur possession concernant l'effet de l'exposition à la fluoxétine chez les jeunes sur des paramètres tels que la maturation sexuelle, les niveaux hormonaux, le développement pubertaire et la toxicité reproductive . Bien que les résient montré une interférence avec la croissance et certains paramètres hormonaux, les résultats définitifs complets n'ont pas été publiés,.

En , le Comité d'évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) de l'Agence européenne des médicaments (EMA), après un examen de la littérature sur le syndrome de dysfonction sexuelle persistante (PSSD) ainsi que des signalements spontanés, a publié une recommandation. Celle-ci exige que toutes les entreprises pharmaceutiques fabriquant des ISRS et des IRSN mettent à jour leurs notices d'information pour inclure la mention suivante: "Dans certains cas, des symptômes de dysfonction sexuelle peuvent persister après l'arrêt du traitement." Cette décision reconnaît ainsi officiellement la pathologie. Des recommandations similaires ont été émises par les autorités réglementaires du Canada, de Hong Kong et du UK.

En 2021, le PSSD a été ajouté au Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) sous le code 10086208

En 2024, le PSSD a été ajouté à la liste des concepts médicaux du SNOMED sous le code (1340196008)

Cependant, la possibilité d'apparition de dysfonctions sexuelles persistantes à la suite de l'utilisation d'un ISRS/IRSN n'est pas encore largement reconnue par les autorités sanitaires. En conséquence, cette éventualité n'est généralement pas mentionnée dans les directives cliniques, et aucun bulletin spécifique n'a été publié pour informer les spécialistes et les médecins généralistes. Cela entraîne des diagnostics erronés attribuant les dysfonctions sexuelles à des causes psychologiques et, par conséquent, des traitements inappropriés. De plus, les cas ne sont souvent pas signalés aux autorités de pharmacovigilance, entraînant une sous-estimation importante du phénomène. Les études soulignent la nécessité d'améliorer la communication entre les médecins et les patients sur les effets secondaires possibles des ISRS/IRSN sur la fonction sexuelle (notamment par le biais d'un consentement éclairé).

Il est donc crucial que tout cas suspecté de PSSD fasse l'objet d'un signalement auprès des autorités compétentes en pharmacovigilance,. Toutes les informations nécessaires pour faire un signalement aux autorités sanitaires figurent sur le site https://www.pssdnetwork.org/report-adverse-effects.

Lors de signalement, les codes suivants peuvent être fournis en complément des symptômes:

MedDRA: 10086208

SNOMED: 1340196008

Pour déterminer la présence de la PSSD, un protocole recommandé consiste en une consultation médicale et psychologique visant à évaluer des paramètres mesurables de la santé du patient (comme les altérations physiologiques ou fonctionnelles sexuelles) via des entretiens standardisés ou des examens spécialisés. Ce processus permet d'exclure d'autres facteurs pathologiques ou causes psychologiques,. À ce jour, aucun test diagnostique spécifique (par exemple, un test de laboratoire) ne permet de confirmer la présence de la pathologie. Les paramètres hormonaux classiques, tels qu'un faible taux de testostérone ou une augmentation de la prolactine, restent généralement dans les limites normales.

En , une étude menée par un vaste groupe de chercheurs internationaux a établi pour la première fois des critères diagnostiques pour la PSSD, basés sur des données publiées entre 2014 et 2018 et sur 428 cas cliniques:

Critères nécessaires:

Traitement antérieur avec un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN);

Modification durable de la sensibilité tactile (hypoesthésie) ou érogène des organes génitaux après l'arrêt du traitement.

Critères supplémentaires:

Réduction durable du désir sexuel;

Dysfonction érectile ou perte de lubrification vaginale;

Difficulté à atteindre l'orgasme ou diminution de la sensation de plaisir lors de l'orgasme;

Persistance des symptômes pendant plus de 3 mois après l'arrêt du médicament;

Dysfonctionnement du plancher pelvien et cystites interstitielles.

Certaines études signalent également des symptômes comme une hyperalgésie génitale, une diminution ou une absence des réflexes crémastériens et bulbocaverneux, une absence ou une réduction significative des érections spontanées et nocturnes. Les diagnostics incluent des dysfonctions érectiles mesurées par le questionnaire standardisé IIEF-5, des troubles du désir sexuel hypoactif (HSDD), des altérations détectées par le Quantitative Sensory Testing (QST, un test visant à analyser la sensibilité à divers stimuli sensoriels), un émoussement émotionnel (anédonie) et une fibrose des tissus érectiles associée à une diminution de leur élasticité, diagnostiquée par échographie.

On ignore actuellement ce qui provoque le PSSD. Étant généré par des molécules qui inhibent la recapture de la sérotonine, le syndrome semble être lié à un mécanisme d'action spécifique. Cependant, peu d'études ont été menées pour évaluer dans quelle mesure et lesquelles des nombreuses modifications de la chimie neuronale et de la structure cérébrale induites par les ISRS/SNRI sont réversibles après l'arrêt du traitement,.

Diverses hypothèses ont été avancées quant à l'origine du syndrome. Il est suggéré que le PSSD pourrait être causé par un déséquilibre entre la sérotonine et la dopamine, des altérations de la sensibilité des récepteurs, des modifications de la synthèse de l'oxyde nitrique ou du système mélanocortinique. Étant donné que les ISRS peuvent modifier la production de neurostéroïdes, on suppose que dans le PSSD, comme dans le syndrome post-finastéride (PFS) avec lequel il partage de nombreux symptômes, le syndrome pourrait être lié à des modifications de la production et de la sensibilité à des neuro-hormones stéroïdiennes spécifiques qui régulent le comportement sexuel, notamment dans des régions cérébrales telles que l'hypothalamus, l'hippocampe et le cortex cérébral. Le professeur Healy propose que certains symptômes puissent résulter d'un effet toxique de ces médicaments sur les nerfs spinaux: des études sur des modèles animaux ont montré que la fluoxétine, même administrée sur une courte période, peut altérer durablement les propriétés bioélectriques des membranes cellulaires, contribuant potentiellement aux symptômes d'hypoesthésie génitale. D'autres chercheurs suggèrent un effet neurotoxique similaire à celui observé avec d'autres substances psychoactives capables de provoquer des symptômes analogues. Il a été observé que l'administration de médicaments inhibant la recapture de la sérotonine peut induire des changements épigénétiques dans le cerveau: le contrôle de l'expression génique, également modulé par les hormones stéroïdiennes, pourrait expliquer la persistance des symptômes à long terme après l'arrêt du médicament,.

La fluoxétine (Prozac), prototype des ISRS, a été classée comme une toxine reproductive par le Centre d'Évaluation des Risques pour la Reproduction Humaine (CERHR), un groupe d'experts affilié au National Institute of Environmental Health Sciences des National Institutes of Health.

Chez les animaux, les ISRS donnés à de jeunes rats pourrait entrainer une dysfonction éréctile permanente. Des expériences menées sur des rongeurs ont montré qu'un traitement chronique aux ISRS à un jeune âge entraîne une diminution permanente du comportement sexuel, même à l'âge adulte. Ces études ont mis en évidence de profondes altérations du fonctionnement du cerveau, telles que la réduction de l'enzyme limitant la vitesse de synthèse de la sérotonine (tryptophane hydroxylase) dans le raphé dorsal et l'expression du transporteur de la sérotonine (SERT) dans le cortex, l'altération de la sensibilité des récepteurs de la sérotonine et des changements dans l'expression des gènes liés à la dopamine, au glutamate, au GABA, au BDNF et aux facteurs inflammatoires,.

Il semble que la PSSD puisse être héritée d'une génération à l'autre, du moins chez les rongeurs, puisque l'exposition maternelle à la fluoxétine modifie la motivation sexuelle chez les souris mâles adultes, ce qui pourrait être dû à des altérations épigénétiques héréditaires. On ignore si les résultats obtenus chez les animaux peuvent être extrapolés aux êtres humains, mais les conséquences pourraient être similaires,.

Il n'y a actuellement aucun remède contre la dysfonction sexuelle liée aux ISRS, principalement parce que l'étiologie de ces troubles est mal comprise voire inconnue. De possibles traitements pour ces troubles induits par l'utilisation de ISRS ont été suggérés de manière théorique,,. Il existe une absence de tests validés par placebo pouvant valider l'un ou l'autre traitement. De tout ce qui a été entrepris, il semble se dégager des preuves de l'efficacité de certaines stratégies telles les inhibiteurs spécifiques des phosphodiestérases de type 5 (PDE5) ( sildénafil) dans le cadre de troubles de l'érection (une étude a également prouvé une amélioration sur l'orgasme, mais sans aucun effet sur le désir), l'ajout de bupropione pour les baisses de libido, et pour d'autres troubles sexuels, un switch vers l'antidépresseur néfazodone (où il n'est pas interdit à cause de sa toxicité hépatique).

Des études psychiatriques semblent indiquer que le bupropion est le premier choix visant à restaurer une sexualité "normale" bien que cette stratégie ne fasse pas partie des usages pour lesquels ce médicament est destiné. À titre d'exemple, lorsque les patients sont toujours traités par ISRS, 36% des psychiatres préfèrent switcher leur patients avec des troubles dus à ces ISRS vers le bupropion, tandis que 43% préfèrent une stratégie d'augmentation avec leur prescription initiale. De fortes doses de bupropion peuvent être nécessaires avant de voir une quelconque amélioration (minimum 300 mg): une étude avec 31 patients utilisant une dose de 150 mg n'a montré aucune différence d'avec un placebo ou d'avec une sexothérapie, ou d'avec un traitement combiné tandis qu'une étude avec 234 patients prenant deux fois 150 mg quotidiennement (soit 300 mg) on constatés une amélioration significative. Ces améliorations ne concernaient que des patients encore sous ISRS, et non Post ISRI.

Dans le cadre de PSSD (Post-SSRI Sexual Dysfunction), une étude multimodale suggère une efficacité du buproprion, en conjonction avec d'autres stratégies, ce qui ne permet pas de conclure sur l'impact relatif de chaque stratégie. D'autres études restrospectives évoquent également des gains avec le bupropion, le vortioxetine, le complément EDOVIS, et le traitement par stimulation vibrante, mais ne s'agissant pas d'études randomisées contrôlées, on ne peut en tirer des conclusions définitives.

D'autres stratégies (bien que non officiellement approuvées) incluent le pramipexole, le ropinirole, la yohimbine et d'autres molécules augmentant les niveaux sanguins de dopamine. Malheureusement, aucun test en double aveugle n'a encore été effectué. La cabergoline, un agoniste des récepteurs D2 parvint à restaurer pleinement un orgasme chez un tiers des patients anorgasmiques et partiellement chez un autre tiers.

Des études randomisées visent à tester des traitements sur des rongeurs mâle après avoir induit chez eux une dysfonction sexuelle par la paroxetine.

Après avoir montré des effets aphrodisiaques sur des rats femelle, l'extrait aqueux d'anthonotha macrophylla (AEAML) a été testé sur des rats mâle auxquels on a provoqué une dysfonction sexuelle par la paroxetine. Les résultats obtenus ont été que l'AEMAML contient des agents bioactif aphrodisiaques qui pouvaient être une piste à explorer comme traitement.

Le Pfaffia glomerata (ou racine de suma, ginseng brésilien) a également été testée dans le même cadre, avec un succès extrêmement significatif (p<0.001), avec un quasi retour au niveau du groupe contrôle sur tous les facteurs étudiés.

L'extrait aqueux de racine de Carpolobia lutea a également été testé avec succès dans le même type d'étude.

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Dysfonction sexuelle liée aux médicaments ISRS — Wikipédia

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La dysfonction sexuelle post-ISRS (Post-SSRI Sexual Dysfunction, PSSD), également connue sous le nom de syndrome post-ISRS, est une pathologie iatrogène (induite par un médicament) causée par les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (tels que les antidépresseurs ISRS, IRSN et certains tricycliques). Elle se caractérise par des dysfonctionnements sexuels, cognitifs et émotionnels apparaissant pendant l’administration du médicament, ou plus rarement à l’arrêt de celui-ci, et persistant pendant une durée indéfinie (mois, années, voire de manière irréversible) après l’interruption du traitement.

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Quels sont les médicaments qui peuvent rendre impuissant ? 

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Quels sont les médicaments qui peuvent rendre impuissant ? 

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Les pannes sexuelles peuvent avoir des causes physiologiques, psychologiques, mais elles peuvent aussi être l'effet secondaire d'un médicament. Shutterstock

Notre auteur, professeur de pharmacie, exerce à l'hôpital public. Dans son livre " Les médicaments en 100 questions " (Éditions Tallandier), dont l'article ci-dessous est une adaptation, il aborde sans tabou les effets secondaires de certains médicaments sur la sexualité masculine.
La sexualité, question centrale du bien-être, n'est pas assez souvent prise en compte quand il s'agit de suivre un traitement, pour le patient, ou de le prescrire, pour le médecin. Vaste sujet que l'on évoquera ici uniquement sous l'angle des médicaments qui induisent des " dysfonctionnements érectiles ", autrement dit des problèmes d'érection chez les hommes.

L'érection est l'aboutissement d'un processus physiologique complexe conduisant à la relaxation des artères péniennes et au gonflement du pénis. À l'échelle cellulaire, la dernière étape est l'action du monoxyde d'azote (NO), un gaz libéré depuis l'endothélium (la paroi intérieure) des vaisseaux sanguins sous l'effet d'une stimulation sexuelle. Et tant que dure cette stimulation, l'érection peut être poursuivie, d'un point de vue physiologique.

L'action du NO, d'ailleurs, n'est pas propre au pénis. De manière plus générale, le système cardiovasculaire l'utilise comme molécule de signalisation pour permettre aux vaisseaux sanguins de se relâcher ou de se dilater - une découverte remontant à une trentaine d'années, qui valu à ses auteurs le prix Nobel de médecine en 1998.

Derrière ces troubles, des facteurs physiologiques, psychologiques...

Si des troubles de l'érection se présentent, ils peuvent être liés à des facteurs physiologiques, par exemple des troubles prostatiques, vasculaires ou neurologiques, le diabète, l'hypogonadisme (défaut de production de testostérone ou de sperme), ou des facteurs psychologiques comme le stress ou la dépression. Certains médicaments peuvent aussi être à l'origine de ces troubles. Il convient d'adapter les thérapeutiques si celles-ci viennent véritablement bouleverser la qualité de vie.

Ainsi, les causes médicamenteuses doivent être systématiquement examinées. D'abord parce qu'elles sont probablement plus fréquentes qu'on imagine. Ensuite, parce que ces causes sont plus simples à " gérer " que des troubles fonctionnels ou des maladies chroniques.

Quels médicaments peuvent être à l'origine de ces problèmes ? Les psychotropes, avec les antidépresseurs tricycliques comme l'imipramine (Tofranil) et la clomipramine (Anafranil), ou les sérotoninergiques comme la paroxétine (Deroxat) ou la fluoxétine (Prozac), l'escitalopram (Seroplex), sont fréquemment mis en accusation. Tout comme les neuroleptiques (Largactil, Haldol, Abilify).

Un certain nombre de médicaments antiandrogènes (Androcur) sont néfastes au développement de la sexualité. Plus généralement, la plupart des médicaments utilisés pour traiter le cancer de la prostate ont ce même effet.

Parfois en cause, des traitements contre les maladies cardiaques

Parmi les médicaments à visée cardiovasculaire, les anti-hypertenseurs sont souvent en cause. Toutes les familles de médicaments prescrits pour le traitement de l'hypertension artérielle (HTA) peuvent avoir un effet négatif sur le fonctionnement érectile. Les diurétiques thiazidiques, toujours prescrits en cas d'HTA, au même titre que les bêtabloquants, sont souvent redoutés pour cette raison par les hypertendus. Mais les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes calciques sont également fauteurs de troubles. D'autres médicaments à visée cardiovasculaire comme la digoxine, l'amiodarone (Cordarone) et le disopyramide (Rythmodan), ainsi que les statines, le sont également.

Ainsi, certains médicaments présentent une facette nuisible à l'épanouissement de la sexualité, trop souvent cachée au malade par le médecin prescripteur.

En aucun cas le traitement antihypertenseur ne devra être arrêté. D'autant que l'hypertension artérielle peut être, en elle-même, une des causes du trouble érectile. Difficile, en somme, de distinguer l'effet éventuel du médicament de celui de la maladie. On peut proposer dans cette situation un traitement alternatif, ou bien adjoindre sans difficulté du sildénafil, plus connu sous le nom de Viagra, et ce chaque fois que le patient le jugera utile. Le Viagra ou ses analogues comme Levitra ou Cialis ne sont pas contre-indiqués en association avec les antihypertenseurs.

Le Viagra et ses analogues, un recours possible

La commercialisation du Viagra, il y a une vingtaine d'années maintenant, a singulièrement modifié la relation entre médicament et sexualité. On a beaucoup disserté sur son utilisation ou celle de ses analogues pour " sécuriser " la sexualité masculine, qui elle-même " fidéliserait " le bonheur féminin... Cette molécule constitue, en tout cas, un recours possible en cas de trouble érectile lié à la prise d'un médicament dont on ne peut se passer.

Utiliser le Viagra n'est cependant pas toujours possible. La contre-indication est absolue en cas de prise d'un dérivé nitré (Trinitrine, Risordan ou Monicor, etc.) utilisé dans l'angine de poitrine ou à un alpha-bloquant (type Xatral) utilisé dans le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Dans ce cas, le risque d'hypotension est sévère et potentiellement mortel - il faut donc oublier le Viagra.

Tallandier

Si l'abstinence devient un problème insurmontable, le patient peut toutefois tester l'effet d'une petite dose de Viagra sur sa tension artérielle en pratiquant une auto-mesure de sa tension une heure après l'absorption de Viagra ou de Levitra, deux heures après Cialis. Il doit alors vérifier que celle-ci n'est pas inférieure à 90/60 mm de mercure. Cette surveillance de la tension artérielle peut lui apprendre jusqu'où il ne doit pas aller en prenant deux médicaments séparément bien tolérés, mais dont l'association est potentiellement très dangereuse.

Parler de ses difficultés avec son médecin, ou échanger avec son pharmacien en choisissant un endroit discret de l'officine, est de nature à briser le tabou, comprendre la source de ses troubles et, le cas échéant, trouver comment contourner la difficulté.

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Quels sont les médicaments qui peuvent rendre impuissant ?

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Certains traitements, en particulier ceux prescrits dans des maladies chroniques, peuvent avoir des effets sur la sexualité. Les hommes n'y pensent pas forcément en cas de pannes à répétition.

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Antipsychotiques et troubles sexuels : Mieux comprendre pour mieux prendre en charge

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Antipsychotiques et troubles sexuels : Mieux comprendre pour mieux prendre en charge

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Antipsychotiques et troubles sexuels : mieux comprendre pour mieux prendre en charge

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Les troubles sexuels constituent des effets indésirables fréquents des antipsychotiques utilisés pour traiter les personnes atteintes de schizophrénie. Pourtant, les données probantes manquent encore sur ce sujet, pointe Louise Michaudel, infirmière diplômée en pratique avancée, qui a opéré une revue de la littérature scientifique existante dans le cadre de son mémoire de master.

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Sexe : Les médicaments qui gâchent la fête

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Sexe : Les médicaments qui gâchent la fête

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(Payant)

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Dysfonctions sexuelles induites par les antidépresseurs et les antipsychotiques et leurs traitements

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Dysfonctions sexuelles induites par les antidépresseurs et les antipsychotiques et leurs traitements

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Dysfonctions sexuelles induites par les antidépresseurs et les antipsychotiques et leurs traitements

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La dépression et la schizophrénie s’accompagnent de dysfonctions sexuelles qui peuvent être aggravées par les antidépresseurs et les antipsychotiques, c…

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Prise en charge des problèmes sexuels dus à un traitement médicamenteux antipsychotique

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Prise en charge des problèmes sexuels dus à un traitement médicamenteux antipsychotique

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Comprendre le lien entre les antidépresseurs et la libido. Quel lien ? Comment limiter leurs effets quand il y en a ?

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Violences sexuelles : De nouveaux enjeux de santé mentale pour les psy

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Violences sexuelles : De nouveaux enjeux de santé mentale pour les psy

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Violences sexuelles : de nouveaux enjeux de santé mentale pour les psy

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Le traumatisme psychique lié à des violences sexuelles a quelque chose d’universel : il ravage l’intimité et expose à la sidération, à la confusion, au silence.

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Trauma et violence sexuelle : De l'agression à la réparation

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Trauma et violence sexuelle : De l'agression à la réparation

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Trauma et violence sexuelle : de l’agression à la réparation : un podcast à écouter en ligne | France Culture

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Si les souvenirs peuvent disparaître de la conscience, il arrive qu’ils persistent ailleurs. Dans ce hors-série de Carnets de Santé, Marina Carrère d’Encausse reçoit Muriel Salmona, psychiatre militant pour la reconnaissance de la mémoire traumatique chez les victimes d’agressions sexuelles.

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Exploitation sexuelle des mineurs et traumatisme : Revue narrative de littérature

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Exploitation sexuelle des mineurs et traumatisme : Revue narrative de littérature

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« Violences sexuelles faites aux enfants : on vous croit »

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« Violences sexuelles faites aux enfants : on vous croit »

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Rapport public de 2023

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La pornographie modifierait le cerveau… Découvrez comment 

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La pornographie modifierait le cerveau… Découvrez comment 

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La pornographie semble avoir existé depuis qu'on a des traces de l'humanité et s'est transformée avec l'arrivée de chaque nouveau média. Des centaines de fresques et de sculptures sexuellement explicites ont été découvertes dans les ruines du mont Vésuve à Pompéi.

Depuis l'avènement d'Internet, l'utilisation de la pornographie a atteint des sommets vertigineux. Pornhub, le plus grand site porno gratuit au monde, a reçu plus de 33,5 milliards de visites au cours de l'année 2018.

La science commence à peine à révéler les répercussions neurologiques de la consommation de pornographie. Mais il est clair déjà que ses effets sont catastrophiques pour la santé mentale et la vie sexuelle de son large public. Avec de graves conséquences comme la dépression ou la dysfonction érectile, la pornographie semble transformer notre câblage neuronal.

Dans mon laboratoire, nous étudions le câblage neuronal lié au processus d'apprentissage et de mémoire. Les propriétés des vidéos pornos en font un déclencheur puissant pour la plasticité, la capacité du cerveau à changer et à s'adapter en fonction de l'expérience. Étant donné l'accessibilité et l'anonymat que permet la consommation de pornographie en ligne, cela nous rend plus vulnérables que jamais à ses effets hyperstimulants.

Impacts de la consommation de pornographie

À long terme, la pornographie semble créer des dysfonctionnements sexuels, en particulier l'incapacité à atteindre l'érection ou l'orgasme avec un partenaire réel. La qualité de la relation conjugale et de l' engagement envers un conjoint semble également compromise.

Pour tenter d'expliquer ces effets, des scientifiques ont établi des parallèles entre la consommation de pornographie et la toxicomanie. Par son évolution, le cerveau est programmé pour répondre à la stimulation sexuelle par une poussée de dopamine. Ce neurotransmetteur, le plus souvent associé à l'anticipation de la récompense, sert aussi à inscrire les souvenirs et l'information dans le cerveau. Ainsi, lorsque le corps a besoin de quelque chose, comme de la nourriture ou du sexe, le cerveau se rappelle où il peut aller pour retrouver le même plaisir.

Au lieu de se tourner vers leur conjoint pour la gratification ou l'épanouissement sexuel, ceux qui ont l'habitude de consommer de la pornographie cherchent instinctivement leur téléphone ou leur ordinateur quand le désir se pointe. De plus, des explosions anormalement fortes de récompense et de plaisir provoquent une accoutumance exceptionnellement forte du cerveau. Norman Doidge, psychiatre, explique :

" La pornographie satisfait à toutes les conditions préalables au changement neuroplastique.. " Lorsque les pornographes se vantent de repousser les limites en introduisant de nouveaux thèmes plus extrêmes, ils ne disent pas qu'ils doivent le faire parce que leurs clients développent une tolérance au contenu

Les scènes pornographiques, comme les substances qui créent une dépendance, sont des déclencheurs hyperstimulants qui entraînent des niveaux anormalement élevés de sécrétion de dopamine. Cela peut endommager le système de récompense de la dopamine et le rendre insensible aux sources naturelles de plaisir. C'est pourquoi les consommateurs sont de moins en moins excités par un partenaire réel.

Au-delà de la dysfonction

La désensibilisation de nos circuits de récompense prépare le terrain pour que les dysfonctionnements sexuels se développent, mais les répercussions ne s'arrêtent pas là. Des études montrent que des changements dans la transmission de la dopamine peuvent entraîner la dépression et l'anxiété. En accord avec cette observation, les consommateurs de pornographie signalent des symptômes dépressifs plus forts, une moins bonne qualité de vie et une moins bonne santé mentale que ceux qui n'en consomment pas, révèle une étude du Journal of Sexual Medecine.

L'autre découverte importante de cette étude est que les consommateurs compulsifs de porno veulent et ont besoin de plus en plus de porno, et ce, même s'ils n'aiment pas vraiment cela. Cette déconnexion entre ce qu'on veut et ce qu'on aime est une caractéristique du dérèglement du circuit de récompense.

Dans une enquête similaire, des chercheurs de l'institut Max-Planck de Berlin, en Allemagne, ont découvert que l'utilisation accrue de la pornographie était corrélée à une activité cérébrale réduite en réponse à des images pornographiques classiques. Cela explique pourquoi les utilisateurs ont tendance à passer à des formes de plus en plus extrêmes de pornographie.

Des données sur Pornhub révèlent que les rapports sexuels classiques sont de moins en moins intéressants pour les utilisateurs qui se tournent vers des thèmes comme l'inceste et la violence.

(Shutterstock)

La perpétuation de la violence sexuelle en ligne est particulièrement troublante, car les taux d'incidents réels peuvent augmenter en conséquence. Des scientifiques attribuent cet effet à l'action des neurones miroirs. Ces cellules cérébrales portent bien leur nom parce qu'elles réagissent lorsque l'individu accomplit une action, mais aussi en observant la même action accomplie par quelqu'un d'autre.

Les régions du cerveau activées quand quelqu'un regarde de la pornographie sont les mêmes que lorsque la personne a des relations sexuelles. Marco Iacoboni, professeur de psychiatrie à l'Université de Californie à Los Angeles, émet l'hypothèse que ces systèmes ont le potentiel de répandre un comportement violent : " Le mécanisme miroir dans le cerveau suggère également que nous sommes automatiquement influencés par ce que nous observons, proposant ainsi un mécanisme neurobiologique plausible pour la contagion du comportement violent. "

L'association suggérée entre la pornographie, les neurones miroirs et l'augmentation des taux de violence sexuelle, bien que spéculative, constitue un sérieux avertissement. Si une forte consommation de pornographie ne pousse pas forcément à des extrêmes dangereux, il est probable qu'elle modifie néanmoins le comportement.

Développement moral

La consommation de porno a été corrélée à l' érosion du cortex préfrontal - la région du cerveau qui abrite des fonctions exécutives comme la moralité, la volonté et le contrôle des impulsions.

Pour mieux comprendre le rôle de cette structure dans le comportement, il est important de savoir qu'elle reste sous-développée durant l'enfance. C'est pourquoi les enfants luttent pour réguler leurs émotions et leurs impulsions. Les lésions du cortex préfrontal à l'âge adulte sont appelées hypofrontalité et prédisposent l'individu à agir de façon compulsive et à prendre de mauvaises décisions.

Il est quelque peu paradoxal que le divertissement pour adultes puisse ramener notre cerveau à un état plus juvénile. Ce qui l'est encore plus toutefois, c'est que si la pornographie promet de satisfaire et de procurer une gratification sexuelle, elle produit en réalité le contraire.

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La pornographie modifierait le cerveau... Découvrez comment

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Les effets de la pornographie sont catastrophiques pour la santé mentale et la vie sexuelle de son large public, avec de graves conséquences comme la dépression ou la dysfonction érectile.

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Impact de la pornographie sur la santé mentale (1/2)

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Impact de la pornographie sur la santé mentale (1/2)

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Impact de la pornographie sur la santé mentale (1/2) - CEFRAAP

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