# data[].attributes.headline
антидепрессанты список

# data[].attributes.subject
антидепрессанты список

# data[].attributes.body
https://empathycenter.ru/articles/antidepressanty/

Когда депрессия проникает в жизнь, важно своевременно принять меры. Порой, чтобы вернуть гармонию, достаточно прибегнуть к помощи правильных препаратов. Прежде чем решиться на шаг, стоит узнать о всех вариантах и подобрать оптимальный вариант. В этом вам поможет детальный перечень медикаментов, который можно легко найти на специальном ресурсе. Безусловно, подбор подходящих средств требует консультации с профессионалом, но наличие информации даст уверенность и поможет сделать осознанный выбор. Правильный путь к восстановлению начинается с первого шага — с поиска нужных средств и получения антидепрессанты список.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Антидепрессанты - это класс лекарственных препаратов, которые обычно используются для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревожность и ОКР. Они помогают увеличить уровень нейромедиаторов в мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, которые могут быть несбалансированными у людей с депрессией. В некоторых случаях, антидепрессанты могут также быть назначены для лечения других состояний, таких как биполярное расстройство и некоторые виды боли.

Депрессивные расстройства являются серьезной проблемой для многих людей и оказывают значительное влияние на их качество жизни. Вот некоторая статистика и информация о распространенности и проблеме инвалидизации, связанных с депрессивными расстройствами:

1. 1. Распространенность: Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 264 миллионов человек в мире страдают от депрессии. Это составляет примерно 4,4% населения Земли;

2. 2. Влияние на инвалидизацию: Депрессия является ведущей причиной инвалидизации и утраты здоровых лет жизни. Она может существенно ограничивать человека в выполнении повседневных задач, работе, учебе и поддержании здоровых отношений. Долгосрочное присутствие депрессии может привести к серьезным последствиям, включая суицидальные мысли и поведение;

3. 3. Возрастные группы: Депрессивные расстройства могут возникать в любом возрасте, но чаще всего они начинаются в ранней взрослости (20-30 лет). Однако они также могут возникать у детей, подростков и пожилых людей;

4. 4. Риск развития депрессии: Факторы риска включают генетическую предрасположенность, хронические заболевания, стресс, потерю близкого человека, нарушение баланса химических веществ в мозге и некоторые другие психологические и социальные факторы;

5. 5. Обращение за помощью: Жалобы, связанные с депрессивными расстройствами, могут быть недооценены или оставаться нераспознанными. Многие люди стесняются говорить о своих эмоциональных проблемах или не знают, что у них есть депрессия. Важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для диагностики и лечения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Ингибиторы обратного захвата серотонина / норэпинефрина (ИОЗСН)

Атипичные антидепрессанты

Модуляторы серотонина

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Антагонисты NMDA

Эскетамин*- Интраназальный эскетамин одобрен FDA для лечения устойчивой депрессии у взрослых в сочетании с пероральными антидепрессантами. Он также показан для лечения серьезного депрессивного расстройства с суицидальными мыслями или поведением у взрослых.

FDA одобрило комбинацию фиксированных препаратов декстрометорфан для лечения большого депрессивного расстройства, что присвоило декстрометорфану статус прорывной терапии в рамках приоритетного пересмотра.

Метаанализ результатов сравнительной эффективности антидепрессантов показывает, что сертралин и эсциталопрам обладают хорошей эффективностью при минимальных побочных реакциях, чем другие препараты. Следовательно, сертралин или эсциталопрам являются препаратами начального выбора при однополярной большой депрессии.

Антидепрессанты являются препаратами выбора при депрессии, но они также одобрены FDA для лечения других медицинских расстройств. Например, антидепрессанты полезны при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, социальной фобии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

У антидепрессантов также есть показания, не одобренные FDA, которые не указаны на этикетке. Например, трициклические антидепрессанты назначают при болях, бессоннице и мигрени. Тразодон, модулятор серотонина, неофициально используется при бессоннице.

Механизм действия

Все антидепрессанты действуют немного по-разному и нацелены на определенные нейротрансмиттеры, регулирующие настроение и поведение. Считается, что все лицензированные в настоящее время антидепрессанты повышают уровень серотонина, норадреналина или обоих в синапсе. Механизмы усиления этих нейротрансмиттеров различны, хотя антидепрессанты нацелены на обратный захват нервными окончаниями.

СИОЗС

Обратный захват 5HT (5-гидрокситриптамин / серотонин) в пресинаптические терминали опосредуется SERT; поглощение нейронами является основным процессом, посредством которого прекращается нейротрансмиссия через 5HT. СИОЗС блокируют обратный захват и усиливают и продлевают серотонинергическую нейротрансмиссию. При непрерывном применении СИОЗС наблюдается устойчивое усиление циклической передачи сигналов AMP и фосфорилирования ядерных факторов транскрипции, а также увеличение экспрессии трофических факторов, таких как BDNF и повышенный нейрогенез.

СИОЗС в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения депрессии.

ИОЗСН

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) блокируют обратный захват серотонина и норэпинефрина в синапсе, усиливая стимуляцию постсинаптических рецепторов. ИОЗСН отличаются своим сродством к переносчикам серотонина и норэпинефрина.

В отличие от других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина, таких как дулоксетин, венлафаксин и десвенлафаксин; милнаципран и левомилнаципран обладают более высокой селективностью в отношении ингибирования обратного захвата норэпинефрина, чем обратный захват серотонина.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты имеют различные механизмы действия.

Агомелатин действует как агонист мелатониновых рецепторов MT1 и MT2. Он также противодействует серотонинергическим 5-HT2C рецепторам, способствуя высвобождению дофамина и норадреналина.

Миртазапин блокирует альфа-2-адренергические рецепторы на телах клеток и нервных окончаниях, способствуя высвобождению норадреналина в синапс. Кроме того, миртазапин противодействует 5-НТ рецептору, который, как было показано, повышает уровень норэпинефрина и дофамина в областях коры головного мозга.

Модуляторы серотонина

Модуляторы серотонина, такие как вилазодон, ингибируют пресинаптический обратный захват серотонина. Это также частичный агонист постсинаптического серотонинового 5-HT1A рецептора.

Тразодон действует на постсинаптические серотониновые рецепторы 5-HT2A и 5-HT2C и слабо ингибирует пресинаптический обратный захват серотонина. Кроме того, Тразодон обладает дополнительной активностью, блокирующей постсинаптические альфа-адренергические рецепторы и рецепторы гистамина.

Нефазодон противодействует постсинаптическим серотониновым 5-HT2A рецепторам и ингибирует обратный захват пресинаптического серотонина и норэпинефрина; эти действия усиливают серотонинергическую передачу через 5-HT1A рецепторы.

Трициклические антидепрессанты

ТЦА, как и амитриптилин, ингибирует обратный захват норэпинефрина и серотонина на пресинаптической мембране нейрона. Амитриптилин также обладает сродством к мускариновым рецепторам M1 и гистаминовым рецепторам H1. Таким образом, ТЦА может вызывать седативные и антихолинергические побочные эффекты.

Ингибиторы моноаминоксидазы

МАО ингибируют фермент моноаминоксидазу, ответственный за катаболизацию серотонина, норадреналина и дофамина. Ингибиторы моноаминоксидазы были первыми обнаруженными антидепрессантами. МАО не признаны средством первой линии для лечения депрессии из-за побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий.

Антагонисты NMDA

Нарушение регуляции глутаматергической нейротрансмиссии подразумевается в патофизиологии депрессии. В ходе клинических исследований депрессии было выявлено изменение активности глутамата и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Глутамат является возбуждающим нейротрансмиттером, который связывается с NMDA (N-метил-D-аспартатными рецепторами). Следовательно, антагонисты NMDA полезны при лечении депрессии.

Эскетамин*- Эскетамин, S-энантиомер рацемического кетамина, является неселективным, неконкурентным антагонистом N-метил-D-аспартата (NMDA). Показан при депрессии, устойчивой к лечению.

Гипотеза BDNF

Первоначальное увеличение синаптического серотонина в конечном итоге приводит к увеличению нейропротекторных белков, таких как нейротрофический фактор головного мозга (BDNF). Концентрация BDNF при депрессии нормализуется в ответ на фармакологическое лечение. Увеличение уровня BDNF и повышенная нейропластичность приводят к ремиссии депрессии.

Применение антидепрессантов

В настоящее время коммерчески доступные антидепрессанты доступны для применения в различных лекарственных формах, включая таблетки для приема внутрь, таблетки с пролонгированным высвобождением для приема внутрь, суспензии для приема внутрь, кремы для местного применения и трансдермальные пластыри. В соответствии с инструкцией производителя по назначению, обычные начальные и поддерживающие дозы часто используемых антидепрессантов приведены ниже. Возможно, потребуется вводить общие суточные пероральные дозы в виде двух или трех поровну разделенных доз в день, в зависимости от антидепрессантов и сопутствующих заболеваний.

СИОЗС

Циталопрам

Начальная доза составляет 20 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 20 до 40 мг в день.

Эсциталопрам

Начальная доза составляет 5-10 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 10 до 20 мг в день.

Пароксетин

Начальная доза составляет 20 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 20 до 40 мг в день.

Сертралин

Начальная доза составляет 50 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 200 мг в день.

Флуоксетин

Начальная доза составляет 20 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 20 до 60 мг в день.

Флувоксамин

Начальная доза составляет 50 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 50 до 200 мг в день.

ИОЗСН

Венлафаксин

Начальная доза составляет 75 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 225 до 375 мг в день.

Десвенлафаксин*

Начальная доза составляет от 25 до 50 мг в день; обычная поддерживающая доза составляет 50 мг в день.

Дулоксетин

Начальная доза составляет 30 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет 60 мг в день.

Милнаципран

Начальная доза составляет 12,5 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет 100 мг в день.

Левомилнаципран*

Начальная доза составляет 20 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 40 до 120 мг в день.

Атипичные антидепрессанты

Миртазапин

Начальная доза составляет 15 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 15 до 45 мг в день.

Модуляторы серотонина

Нефазодон*

Начальная доза составляет 200 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 200 до 600 мг в день.

Тразодон

Начальная доза составляет 150 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 200 до 400 мг в день.

Вортиоксетин

Начальная доза составляет 10 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет 20 мг в день.

Трициклические антидепрессанты (ТЦАS)

Амитриптилин

Начальная доза составляет 50 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 200 мг в день.

Нортриптилин*

Начальная доза составляет 25 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 50 до 150 мг в день.

Имипрамин

Начальная доза составляет 75 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет 150 мг в день.

Кломипрамин

Начальная доза составляет 25 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 250 мг в день.

Дезипрамин*

Начальная доза составляет 100 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 300 мг в день.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Изокарбоксазид*

Начальная доза составляет 20 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 20 до 60 мг в день.

Фенелзин*

Начальная доза составляет 45 мг в день, а обычная поддерживающая доза составляет от 60 до 90 мг в день.

Трансдермальный пластырь с селегилином*

Начальная доза составляет 6 мг / 24 часа; обычная поддерживающая доза составляет от 6 до 12 мг / 24 часа.

Смена антидепрессантов

Период вымывания, составляющий 2-5 периодов полураспада (чаще всего 2-5 дней) между прекращением приема предыдущего препарата и введением нового, является наиболее безопасной стратегией переключения с точки зрения лекарственного взаимодействия.

Депрессия, устойчивая к лечению

По данным FDA и EMA, считается, что пациенты страдают устойчивой к лечению депрессией (TRD), когда их большое депрессивное расстройство не поддается достаточной реакции на прием ≥ 2 последовательных антидепрессантов в одном эпизоде. Устойчивая к лечению депрессия требует усиления другим антидепрессантом или атипичным нейролептическим средством.

Психотерапия

Комбинация фармакотерапии и психотерапии более эффективна, чем фармакотерапия в одиночку.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты антидепрессантов включают сексуальную дисфункцию, сонливость, увеличение веса, бессонницу, беспокойство, головокружение, головную боль, сухость во рту, нарушение зрения, тошноту, сыпь и тремор. Пациенты могут также описывать астению и недомогание во время терапии антидепрессантами. Врачи могут отмечать симптомы гиперпролактинемии, синдрома неадекватного антидиуретического гормона (SIADH) и гипонатриемии у пациентов, принимающих антидепрессанты.

СИОЗС

Сексуальная дисфункция;

Головная боль;

Продление QTc.

ИОЗСН

Атипичные антидепрессанты

Агомелатин - гепатотоксичность;

Миртазапин - седативный эффект, увеличение веса;

Модуляторы серотонина

Нефазодон - гепатотоксичность (острый гепатит с холестазом и различной степенью центрилобулярного некроза);

Вилазодон - диарея;

Вортиоксетин - вызывает тошноту;

Тразодон - седативное средство, приапизм.

Трициклические антидепрессанты

Ингибиторы МАО

Потенциал развития серотонинового синдрома;

Сексуальная дисфункция.

Противопоказания

Существует несколько сценариев, в которых применение антидепрессантов может быть противопоказано. Эти сценарии различаются между классами и внутри них.

Антидепрессанты следует применять с осторожностью у пациентов с известной гиперчувствительностью или принимающих другие психотропные препараты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН), например, не следует принимать вместе с другими СИОЗС, ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами и другими психотропными препаратами; это связано с риском развития серотонинового синдрома, который может привести к тяжелым нервно-мышечным и вегетативным симптомам.

Трициклические антидепрессанты могут служить еще одним хорошим примером относительных противопоказаний к антидепрессантной терапии. Клиницисты должны быть внимательны при назначении трициклических антидепрессантов лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Было показано, что трициклические антидепрессанты вызывают ортостатическую гипотензию. Кроме того, трициклические антидепрессанты могут приводить к блокаде сердца у пациентов с уже существующим заболеванием ветвей гиса.

Наблюдение

Психиатрическая экспертиза

Различные шкалы в клинической практике могут помочь в определении симптомов пациента для определения терапевтического ответа;

Опросник здоровья пациента (PHQ-9);

Шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS-17);

Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS);

Кроме того, первостепенное значение имеет мониторинг на предмет суицидальных мыслей;

Врачи должны следить за побочными реакциями на лекарства, сопутствующей тревогой или медицинскими расстройствами при каждом посещении;

Клиницисты также должны оценить реакцию на терапию и рассмотреть возможность усиления или замены антидепрессантов при неадекватном ответе.

*Нет в РФ

Статьи по теме

1. Мифы об антидепрессантах;

2. Сколько нужно пить антидепрессанты?;

3. Синдром отмены антидепрессантов СИОЗС;

4. Побочные эффекты антидепрессантов;

5. Антидепрессанты и алкоголь;

6. Антидепрессанты и либидо;

7. Набор веса при приеме антидепрессантов;

8. Влияние антидепрессантов на сон;

9. Кошмары при приеме антидепрессантов;

10. Повышенная потливость от антидепрессантов;

11. Головокружение от приёма антидепрессантов;

12. Запор от антидепрессантов;

13. Ортостатическая гипотензия при приеме антидепрессантов;

14. Влияние антидепрессантов на сердечно-сосудистую систему;

15. Почему я боюсь пить антидепрессанты;

16. Антидепрессанты и секс - друзья или враги?;

17. Зачем мне антидепрессанты, если у меня нет депрессии?;

18. Можно ли принимать антидепрессанты при грудном вскармливании?;

19. Антидепрессанты и другие психотропные препараты для лечения депрессии у беременных и кормящих женщин;

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи "Эмпатия", в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

# data[].attributes.attachment_link.title
Антидепрессанты

# data[].attributes.attachment_link.description
Антидепрессанты - это класс лекарственных препаратов, которые обычно используются для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревожность и ОКР. Они помогают увеличить уровень нейромедиаторов в мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, которые могут быть несбалансированными у людей с депрессией