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Son un grupo de enfermedades que afectan principalmente a las articulaciones, músculos, huesos y tejido conectivo

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Los linfocitos T y B se activan de forma descontrolada.

Se producen autoanticuerpos que atacan proteínas propias del cuerpo.

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Activación inmune en enfermedades autoinmunes

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Se secretan citocinas proinflamatorias.

Estas sustancias mantienen una inflamación persistente en las articulaciones y tejidos periarticulares.

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La inflamación crónica produce edema, calor y dolor en la articulación.

El cartílago y el hueso son destruidos progresivamente por la acción de enzimas y células inflamatorias.

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Respuesta Inflamatoria del Cuerpo Humano

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La inflamación no se limita a las articulaciones. También puede afectar otros órganos:

Piel.

Riñones.

Pulmones y corazón.

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Según el estudio de prevalencia realizado bajo la estrategia COPCORD (Community Oriented Program for Control of Rheumatic Diseases), en Colombia, las patologías reumatológicas más frecuentes

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Es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, donde se desgasta el cartílago y se producen cambios en el hueso

Tiene una prevalencia de alrededor del 10.81 % en personas mayores de 18 años

Afecta principalmente a mujeres y personas de edad avanzada

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Es una enfermedad autoinmune e inflamatoria crónica que afecta principalmente a las articulaciones

En Colombia su prevalencia ha sido reportada entre 0.24 a 1.49 por 100 habitantes dependiendo de los estudios y regiones

Más frecuente en mujeres; produce daño articular progresivo si no se trata tempranamente.

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Es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, provocando dolor lumbar inflamatorio y rigidez progresiva.

Su prevalencia global varía entre 0,1 % y 1,4 %

Aparece sobre todo en jóvenes entre 20 y 40 años hombres

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Asociación Colombiana de Reumatología. (2018). Prevalencia de enfermedad reumática en Colombia según el estudio COPCORD. Revista Colombiana de Reumatología, 25(4), 245–253. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2018.09.005

Braun, J., & Sieper, J. (2007). Ankylosing spondylitis. The Lancet, 369(9570), 1379–1390. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60635-7

Wang, L., et al. (2020). Global epidemiology of rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rheumatology, 39, 3561–3570. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05468-8

Buitrago-Giraldo, S., et al. (2021). Prevalence of rheumatic diseases in Colombia according to WHO-ILAR COPCORD strategy, with a model to estimate the number of cases in the country. BMC Rheumatology, 5, 52. https://doi.org/10.1186/s41927-021-00234-y

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grupo de patologías heterogéneas que afectan al sistema nervioso periférico (neuronas motoras, nervios periféricos, unión neuromuscular) o directamente al músculo esquelético.

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Su característica común es que alteran la transmisión del impulso nervioso hacia el músculo o la contracción del músculo mismo, generando debilidad progresiva, fatiga, pérdida de fuerza y, en algunos casos, compromiso respiratorio o cardiaco.

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Mueren por estrés oxidativo, excitotoxicidad por glutamato, disfunción mitocondrial o acumulación de proteínas anormales.

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al perder la conexión nerviosa, el músculo deja de recibir estímulos.

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Músculo se debilita, aparecen fasciculaciones y pérdida de fuerza.

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Lesión de motoneurona superior → espasticidad, hiperreflexia.

Lesión de motoneurona inferior → hipotonía, arreflexia.

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Afectación de la neurona motora (motoneuronopatías)

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Afectación de la neurona motora (motoneuronopatías)

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Esclerosis Lateral Amiotrófica, Hay daño en la motoneurona provoca degeneración y muerte neuronal, con denervación progresiva del músculo generando atrofia y debilidad.

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Afectación del nervio periférico (neuropatías)

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Afectación del nervio periférico (neuropatías)

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Ejemplo: en una Polineuropatía desmielinizante, neuropatías hereditarias (Charcot-Marie-Tooth).

Se altera la conducción del impulso eléctrico (por desmielinización o axonopatía) por lo que el mensaje no llega al músculo con la misma eficacia.

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Afectación de la unión neuromuscular (patologías de transmisión sináptica)

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Afectación de la unión neuromuscular (patologías de transmisión sináptica)

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Ejemplo: Miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton

se observa fallo en la liberación o recepción de acetilcolina, impidiendo la contracción muscular normal llevando a fatiga fluctuante.

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Afectación primaria del músculo (miopatías)

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Afectación primaria del músculo (miopatías)

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Ejemplo: Distrofias musculares (Duchenne, Becker), miopatías inflamatorias

Hay defecto estructural o metabólico en la fibra muscular que causa degeneración y necrosis ocasionando debilidad progresiva y pérdida funcional.

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StatPearls. (2025). Motor Neuron Disease. En NCBI Bookshelf. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560774 CNIB

StatPearls. (2025). Neuropathy. En NCBI Bookshelf. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542220 CNIB

Medscape. (s.f.). Pathology of Motor Neuron Disorders. Recuperado de https://emedicine.medscape.com/article/2111360-overview Medscape

Schneider, M., & Burke-Doe, A. (2022). Neuromuscular and nervous system. En AccessPhysiotherapy (Capítulo 2). Recuperado de AccessPhysiotherapy. Access Physiotherapy

“Neuromuscular Physiology: A Review.” En AccessAnesthesiology. Recuperado de https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2979&sectionid=249588676 Access Anesthesiology

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“Neuromuscular junction disorders: Pathology review.” (s.f.). Osmosis. Recuperado de https://www.osmosis.org/learn/Neuromuscular_junction_disorders%3A_Pathology_review

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1. El ejercicio de alta intensidad, como el que se realiza durante una prueba de esfuerzo máxima, está contraindicado.

2. cuando hay inflamación aguda, las pruebas de esfuerzo deben posponerse hasta que el brote haya remitido.

3.  Una bicicleta estática o una ergometría de brazos puede ser menos doloroso para algunas, lo que

proporciona una evaluación o estimación más precisa de la función o capacidad cardiorrespiratoria.

4. Controle los niveles de dolor durante la prueba.

5. La fuerza y la resistencia musculares pueden medirse utilizando protocolos estándar. Sin embargo, el evaluador debe ser consciente de que el dolor y la hinchazón pueden

dificultar la contracción muscular voluntaria máxima a través de la inhibición neural del reclutamiento de fibras musculares

en las articulaciones afectadas.

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Hospital Universitario Nacional de Colombia

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Evaluación y prescripción de actividad física en el paciente con enfermedades reumáticas

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1. Una de las principales barreras para que las personas con artritis comiencen un programa de ejercicios es la creencia de que el ejercicio, en particular el ejercicio con peso, agravará el daño articular.

2. Aquellas personas que sufren dolor y están descondicionadas, deben progresar gradualmente hasta alcanzar intensidades y volúmenes de ejercicio que proporcionen beneficios clínicamente significativos para la salud.

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1. En etapa temprana: los individuos son independientes con la movilidad, las AVD y el habla, a pesar de la debilidad leve a moderada en grupos musculares específicos. La persona puede experimentar alguna dificultad con la movilidad y las AVD hacia el final de la etapa.

2. En etapa intermedia: la persona con ELA tiene debilidad muscular severa en algunos grupos y debilidad leve a moderada en otros. Hay una disminución progresiva en la movilidad y las AVD, junto con un aumento de la fatiga y el dolor; juntos, estos resultan en cierta compensación o dependencia de otros.

3. En etapa tardía: la persona es totalmente dependiente con la movilidad y las AVD, debido a la debilidad severa de los músculos axiales y de las extremidades. La disartria, la disfagia, el compromiso respiratorio y el dolor son características comunes de esta etapa.

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- American College of Sports Medicine. (2022). ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. Filadelfia: Wolters Kluwer.

- Kloos AD, Kegelmeyer DA, Buford JA, Heathcock JC (2016). Enfermedades de la neurona motora y neuropatías. Nichols-Larsen DS, Kegelmeyer DA, Buford JA, Kloos AD, Heathcock JC y Basso D (Eds.), Rehabilitación neurológica: neurociencia y neuroplasticidad en la práctica de la fisioterapia . Educación McGraw-Hill. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.ez.unisabana.edu.co/content.aspx?bookid=1760§ionid=120049201

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Comience las intervenciones de ejercicio cuando las personas estén en las primeras etapas de la enfermedad para que tengan suficiente fuerza, función respiratoria y resistencia para hacer ejercicio sin fatiga excesiva.

A las personas con ELA se les debe aconsejar que tengan una oxigenación, ventilación e ingesta de carbohidratos y líquidos adecuados antes de hacer ejercicio.

Utilice la tecnología disponible (por ejemplo, dispositivos de asistencia, sistemas con soporte de peso corporal) para optimizar la eficacia del programa de ejercicios sin causar fatiga excesiva.

El cumplimiento del ejercicio se puede mejorar integrando actividades físicas placenteras junto con el programa de ejercicio formal, brindando oportunidades de socialización y ofreciendo recompensas por el logro de objetivos.