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El trauma durante el embarazo sigue siendo un factor significativo en los problemas de salud y en la mortalidad de las madres y los fetos. En los países desarrollados, se considera la causa más frecuente de complicaciones y fallecimientos para las mujeres en gestación y sus bebés no nacidos durante los años de fertilidad.

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Shock materno

Desprendimiento prematuro de la placenta

Lesiones en el cerebro materno

Otras complicaciones provenientes de problemas de coagulación o lesiones directas al feto.

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Son poco frecuentes, pero pueden ser mortales si no se tratan rápido.

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Causas:

Accidentes de tránsito

Caídas fuertes

Golpes (Violencia)

Ejemplo: Mujer embarazada cae por las escaleras= fractura pélvica.

Tipos de fractura (Clasificación)

Estables:

No se desplaza, afecta a una parte

Ejemplo: Fractura leve en el pubis.

Inestables:

Afecta adelante y atrás=peligrosa.

Ejemplo: Riesgo de hemorragia y daño a órganos.

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1. Fracturas anteriores:

Afectan la sínfisis púbica y ramas.

Menos graves, pero con dolor crónico o dificultad al orinar.

Ejemplo:

Mujer gestante con caída leve (fractura en el pubis) = dificultad al orinar.

2. Fractura posteriores:

Afectan el sacro o sacroilíacas.

Comprometen la estabilidad de la pelvis.

Ejemplo:

Mujer con fractura sacra= no puede caminar bien.

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El riesgo de daño para la madre y el feto aumenta a medida que el embarazo avanza, debido al aumento en el tamaño del feto y el útero.

Posibilidad de que se produzcan lesiones maternas o fetales por trauma se eleva en el primer trimestre.

Más propensas a sufrir traumatismos debido a un incremento en el trabajo fuera del hogar, más tiempo en vehículos y mayor actividad física.

Efectos directos, como daño en los tejidos por cortes o impactos, así como efectos indirectos que incluyen pérdida de sangre, problemas respiratorios, shock y complicaciones de coagulación.

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Es crucial considerar los factores que aumentan el riesgo para un diagnóstico y manejo adecuados. Estos factores se pueden dividir en varias categorías:

-> Parto vaginal de neonatos macrosómicos.

-> Aumento marcado de la lordosis lumbar.

-> Peso excesivo.

-> Parto vaginal rápido o precipitado.

-> Deficiencia de vitamina D.

-> Osteoporosis transitoria asociada al embarazo y la lactancia.

-> Traumatismo previos.

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El diagnóstico de fracturas pélvicas por estrés necesita la combinación de hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio. La presentación clínica es variable. La mayoría de las pacientes con fractura pélvica por estrés refiere dolor lumbar o pélvico de inicio insidioso, de carácter agudo e intratable, que puede irradiarse a la ingle, glúteo y/o muslo y puede estar asociado con reducción severa de la movilidad.

Hay 4 factores que predicen la morbilidad y mortalidad fetal en traumatismo materno y son: hipoxia, infección, exposición a medicamentos y parto prematuro. La muerte fetal puede ocurrir en cualquier edad gestacional y generalmente es el resultado de hipoxia fetal.

Una de las características únicas del embarazo es que las lesiones relativamente menores pueden poner en peligro la vida tanto de la madre como del feto en desarrollo. Los cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo pueden enmascarar u oscurecer la lesión, lo que dificulta el diagnóstico de problemas causados ​​por la lesión o relacionados con ella.

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El tratamiento de la fractura pélvica durante el embarazo varía según la gravedad de la lesión. En casos leves se recomienda reposo y carga progresiva; mientras que en fracturas más complejas se opta por una intervención quirúrgica, que puede ser mediante fijación externa o interna, para restaurar la integridad del anillo pélvico de acuerdo con la localización y extensión de la fractura. Se busca una reducción precisa de la sínfisis del pubis y de las articulaciones sacroilíacas para restablecer la anatomía pélvica y asegurar que las dimensiones del canal pélvico sean adecuadas para el paso del feto, evitando complicaciones durante el parto. Si, tras la intervención, el diámetro resulta insuficiente para un parto vaginal seguro, se opta por el parto por cesárea. Durante el tratamiento inicial no se incorporan ejercicios específicos; sin embargo, una vez que la fractura se ha consolidado y después del parto, se puede iniciar un programa de rehabilitación supervisado para recuperar la movilidad y fortalecer la musculatura. Por ello, una reconstrucción correcta es fundamental para garantizar la seguridad de la madre y el feto.

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Las fracturas pélvicas en el embarazo representan un gran desafío, ya que el cuerpo cambia y se vuelve más vulnerable a lesiones. Por eso, es crucial reconocer los síntomas a tiempo y hacer un diagnóstico preciso sin poner en riesgo a la madre ni al bebé.El dolor en el embarazo a veces se normaliza, pero si limita la movilidad o empeora, es importante buscar ayuda médica. Con imágenes seguras, se puede confirmar la fractura sin comprometer al feto. El tratamiento buscara aliviar el dolor y favorecer la recuperación sin prolongar el reposo en exceso, siempre adaptándose a las necesidades de cada mujer.

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La pelvis ósea forma el canal por donde pasa el bebé durante el parto. 

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RELEVANCIA ANATÓMICA DE LA PELVIS EN EL CANAL DE PARTO:

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RELEVANCIA ANATÓMICA DE LA PELVIS EN EL CANAL DE PARTO:

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¿Por que es importante?

Alineación, movilidad y elasticidad= parto vaginal sin problemas.

Una fractura puede dificultar el paso del bebé

Ejemplo

Pelvis rígida= Mayor riesgo de cesárea.