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Abordagem multiprofissinal do diagnóstico de leishmaniose: um relato de caso

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Abordagem multiprofissinal do diagnóstico de leishmaniose: um relato de caso

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Multiprofessional approach in the diagnosis of leishmaniosis: a case report Enfoque multidisciplinario en el diagnóstico de la leishmaniasis: reporte de un caso

AUTORES:
Cléa Adas Saliba GARBIN
Naiana de Melo BELILA
Igor Barcellos PRECINOTI Simone MIYADA
Artênio José Ísper GARBIN
Ronald Jefferson MARTINS

Programa de Pós-Graduação em Odontologia Preventiva e Social, Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Universidade Estadual Paulista (UNESP), 16015-050, Araçatuba – SP, Brasil

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Taxonomia:

-Reino: Protozoa

-Filo: Sarcomastigophora

-Classe: Zoomastigophorea

-Ordem: Kineoplastida

-Família: Trypanosomatidae

-Gênero: Leishmania

-Espécie: Leishmania braziliensis

O que é:

-Infecção de hospedeiros vertebrados com os protozoários do gênero leishmania. Apresenta duas formas evolutivas durante seu ciclo biológico: amastigota (parasita obrigatório intracelular em vertebrados) e promastigota (desenvolvendo-se no tubo digestivo dos vetores invertebrados).

-A leishmaniose mucosa caracteriza-se pelo desenvolvimento de lesões inflamatórias nas mucosas do nariz, boca, faringe e laringe ocasionada pela evolução e negligência da leishmaniose tegumentar.

Epidemiologia:

-Fatores socio econômicos e climáticos possuem forte influência na propagação da doença.

-Indícios de contaminação por toda a América, em especial na América Latina. No Brasil, a Leishmaniose tegumentar americana é endêmica e a falta de conhecimento e tratamento da doença a faz evoluir para a Leishmaniose mucosa.

O diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) representa um desafio para a equipe de saúde, sendo necessária uma abordagem multiprofissional, pois aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais. Na primeira abordagem é analisada a presença de úlceras e lesões irregulares com proeminências lobulares. É necessária a realização da anamnese juntamente, pois existem fatores que aumentam a probabilidade de leishmaniose, como residir no meio rural ou praticar atividades rurais.
Posteriormente é adotada uma abordagem laboratorial em que são realizados exames imunológicos e parasitologicos. O diagnóstico imunológico é realizado pelo teste de intradermoreação de Montenegro, de hipersensibilidade tardia, que analisa a reação do organismo à inoculação de um extrato antigenico.
O diagnostico parasitologico é realizado por meio do exame direto, com a raspagem da superfície da lesão para biópsia; criação do meio de cultura para a identificação de espécie.

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Foi realizada uma revisão no artigo proposto, analisando os aspectos principais da doença e do protozoário da leishmaniose e suas características clinicas e fisiopatológicas. Ademais, foram destacados pontos sobre os cuidados e profilaxias a cerca da patologia.

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Paciente:

Sexo masculino

74 anos

Diabético, hipertenso, portador de doença renal crônica

Sintomas:

Rouquidão

Odinofagia

Negou lesões cutâneas

Exame médico:

Lesão irregular em palato duro e mole com proeminências lobuladas

Lesões ulceradas com presença de exsudação amarelada, se estendendo até a úvula

Exames solicitados:

Foram solicitados teste rápido (rK39 antigen-based immunochromatographic test) e sorologia (Enzyme linked immunosorbent assay - ELISA) para Leishmaniose cujos resultados foram negativos.
Serviço odontológico:

BIópsia da lesão bucal e solicitado o PCR para Leishmaniose, onde não foram observados parasitos ou formas fúngicas ao exame direto e também não foram observados critérios histopatológicos para neoplasia.

Terapêutica:

Amoxilina

Clavulanato

Anfotericina B

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Comumente, não são observados, pelos cirurgiões-dentistas, os casos de LTA com envolvimento da mucosa oral, porém a sua participação é importante para que seja efetuado um diagnóstico correto e precoce. A abordagem multiprofissional, junto a participação do cirurgião-dentista é, para além do diagnóstico diferencial da doença, também para o início do tratamento. A importância dos cirurgiões-dentistas se estende na promoção do não agravamento das lesões, por isso é adequada a atenção a manifestações bucais de LTA.

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- Portanto, de acordo com o que foi discutido, é essencial reforçar que:

- Uma equipe de saúde multiprofissional, envolvendo médicos e cirurgiões-dentistas, é imprescindível para o diagnóstico e sucesso do tratamento da doença;

- Saber identificar com clareza os sinais característicos das lesões de leishmaniose em mucosa oral é crucial;

- O diagnóstico deve ser rápido e certeiro, visando a definição de um tratamento eficaz baseado nas necessidades de cada paciente.