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SANTOS, A. L.; RIGOTTO, R. M. Território e territorialização: incorporando as relações produção, trabalho, ambiente e saúde na atenção básica à saúde. Trab. Educ. Saúde, Rio de Janeiro, v. 8 n. 3, p. 387-406, nov. 2010/fev.2011

COUTO, S. A. F. (1981) Manual teórico e prático do parcelamento urbano. Rio de Janeiro, Forense.

BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.

SCHMITZ, C. A. A. et al. Dezoito anos em dois dias. DOI: 10.1590/SciELOPreprints.3126. Disponível em: https://preprints.scielo.org/index.php/scielo/preprint/view/3126/563

DIAS, M. T. G. et al. Quando o ensino da saúde percorre os territórios: dez anos da Coordenadoria da saúde. Porto Alegre: Editora da Rede Unida, 2019. Disponível em: http://editora.redeunida.org.br/wp-content/ uploads/2018/11/Livro-Quando-o-ensino-da-saude-percorre-territoriosdez-anos-da-Coordenadoria-de-Saude.pdf

REEVES, S. Porque precisamos da educação interprofissional para um cuidado efetivo e seguro. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 20, p. 56, p. 185-196, 2016. DOI:

10.1590/1807-57622014.0092. Disponível em:

https://www.scielo.br/j/icse/a/VrvpZyszPQ6hrVp7SFhj6XF/?lang=en&format=pd

SANTOS, M. A Natureza do Espaço: Técnica e tempo, razão e emoção. São Paulo: Hucitec, 1999

MOURA, M. Ecléa Bosi: Narrativas sensíveis sobre grupos fragilizados. Pesquisa FAPESP, e. 218, abr. 2014. Disponível em: http://portal.sbpcnet.org.br/noticias/24-04-2014-revista-pesquisa-fapespquebraeclea-bosi-narrativas-sensiveis-sobre-grupos-fragilizados

APRIMORAMENTE. Aprimoramente, 2019. Página de Informação. Disponível em: https://aprimoramente.com/info/casa-de-nazare/399570

IMESF. Prefeitura de Porto Alegre. Página de Informação. Disponível em: http://www2.portoalegre.rs.gov.br/imesf/default.php?p_secao=62

MINISTÉRIO DA CIDADANIA. Governo Federal, 2021. Página de Informação. Disponível em: https://www.gov.br/cidadania/pt-br/acoes-e-programas/outros/bolsa-familia/gestao-do-programa-1/condicionalidades

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Para finalizar, uma imagem do nosso grupo de tutoria.

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Para finalizar, uma imagem do nosso grupo de tutoria.

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"Quando um intelectual vai à periferia colher informações, ele está recebendo. Ali, o doador é o pobre. Ele vai colher informações para fazer tese, subir na carreira acadêmica, e quem lhe deu tudo fica vivendo sua vida precária, sem esperança. E o intelectual sobre à custa desses doadores, sem formar com eles - numa expressão que me é caríssima - uma comunidade de destino. São destinos divergentes e ele tem que ter consciência disso. Aliás, na pesquisa é fundamental a pessoa perceber que uma coisa é registrar informações e outra é escutar. Se o pesquisador tem o dom da escuta, a palavra "dom" já inclui amizade. Não existe amizade temporária. Não existe simpatia fácil pelo sujeito da pesquisa, pela classe favorecida. Existe engajamento responsável da vida inteira. Isso é amizade." - Entrevista de Ecléa Bosi, psicóloga brasileira para Mariluce Moreira.

Escolho esse trecho para encerrar o meu portfólio pois o acho pertinente para todos os meus aprendizados até então. A PIS me promoveu uma aproximação, muito desejada para mim, com o SUS e expandiu minhas fronteiras mentais quanto à importância de diversas profissões quando se trata de saúde. Além disso, promoveu a alteridade para que entendêssemos que não realizamos incursões na unidade de saúde apenas para fazer uma pesquisa acadêmica, fomos para trocar experiências com diferentes vivências. Deixamos uma pequena marca nossa lá, em uma comunidade cheia de história e pertencimento. Escolher uma disciplina no primeiro semestre não foi a melhor decisão, pois, como caloura, tinha um conhecimento superficial da universidade. Consegui desempenhar as atividades da maneira que minha saúde e meu conhecimento permitiram. Certamente encerrei a disciplina com um amadurecimento importantíssimo para minha vida pessoal e acadêmica.

E claro, para encerrar, deixo uma foto do dia da dinâmica em grupo que eu não pude comparecer (pois estava sintomática). Ousei me desenhar ali, porque entendo que fiz parte de um grupo que durou alguns meses, mas são relações que vão estar comigo para uma vida inteira. Reafirmo as palavras de Ecléa Bosi: "Existe engajamento responsável da vida inteira. Isso é amizade"

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Apresentação utilizada na dinâmica com todas as turmas.

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A PIS demonstra que as ações em saúde podem ser entendidas como um quebra-cabeças.

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A PIS demonstra que as ações em saúde podem ser entendidas como um quebra-cabeças.

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Para o encerramento da disciplina os professores solicitaram que nós elaborássemos uma dinâmica que contasse como foi nossa experiência com a disciplina PIS I. Conversando com os colegas, compreendemos que a melhor maneira seria elaborar um quebra-cabeça com as áreas "Unidade", "Território" e "Disciplina", todas contendo palavras-chaves que definissem o que compunha cada uma. É a representação adequada que pensamos juntos, pois o objetivo da PIS é promover a integralidade de diferentes disciplinas em saúde. Todas as áreas possuem nuances diferentes que no fim se completam.

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Na imagem está o banner que elaboramos em conjunto.

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A terceira e última incursão no território.

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A terceira e última incursão no território.

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Essa visita foi realizada com o intuito de sanar as dúvidas restantes para a elaboração do portfólio e consolidar o conhecimento quanto a US até o momento.
Com o objetivo de agradecer pela troca de conhecimento realizada entre universidade e comunidade, decidimos deixar um memorando da nossa presença. A ideia foi a elaboração de um banner, em qual constará todos os serviços realizados na US. Assim, as pessoas poderão ter uma informação mais rápida e acessível do que é ofertado ali.

Nas letras pequenas do banner:

Cadastramento na US de pessoas pertencentes ao território;

Confecção do cartão SUS;

Vacinação para crianças, adolescentes e adultos;

Planejamento familiar;

Realização de teste de gravidez e da prevenção de gravidez (pílulas ou injeção);

Realização do pré-Natal da mulher e parceria;

Realização do Teste do Pezinho, acompanhamento do crescimento da criança (puericultura) e adolescentes;

Realização do preventivo do câncer de colo de útero para mulheres com + de 25 anos e menos de 65 anos ;

Mulheres com + de 50 anos devem fazer a mamografia a cada 2 anos até completarem 74 anos. Importante informar se há histórico de câncer na família.

Mulheres perto do período da menopausa podem obter mais informações na US quanto aos cuidados;

A US pode auxiliar a melhorar os hábitos de alimentação e atividade física;

Se você enfrenta dificuldades com consumo de álcool ou outras drogas, procure a unidade. Podemos ajudá-lo;

Você quer parar de fumar? Estamos aqui para ajudar nisso.

Mesmo se não tiver nenhum sintoma, se já passou dos 18 anos, é bom verificar a pressão a cada dois anos e uma vez por ano se já passou dos 40 anos;

Disponibilizamos de exames de check-up que podem ser avaliados e solicitados conforme sua história clínica. (monitorar a gordura e o açúcar no sangue);

Aqui é possível obter o acompanhamento de doenças crônicas, como a diabetes e hipertensão;

A US oferece exames para rastreio de câncer de intestino para indivíduos de 50 a 75 anos;

Para os homens há a disposição de avaliação integral de sua saúde, como o exame de câncer de próstata;

Você se sente muito triste, ansioso ou irritado? Realize uma avaliação em saúde mental para buscar uma melhora de suas emoções;

Tosse por mais de duas semanas? Investigue o risco de tuberculose na US;

Aqui na US também se faz teste de hepatite B e C, sífilis e HIV, tudo com total privacidade e sigilo;

É possível pedir ajuda na US em casos de agressão, sua privacidade e sigilo será respeitada;

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A segunda incursão no território e o acompanhamento com os profissionais. 11/03

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A segunda incursão no território e o acompanhamento com os profissionais. 11/03

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Segunda atividade prática realizada na US. Nesta, como estava chovendo, não pudemos fazer atividades de dispersão pelo território. Então, foi decidido que iríamos acompanhar a equipe que trabalha na unidade.

Acompanhei duas pessoas da unidade. Primeiro, fiquei na sala de acolhimento para verificar o trabalho feito pela enfermeira. Em resumo, o serviço prestado segue a ordem de: perguntar o motivo da vinda -> aferir sinais se necessário -> liberar para médico se necessário/ fazer curativo/ aplicar medicação.

Presenciei 3 ou 4 atendimentos. Acho interessante citar os dois que chamaram minha atenção.

1. Paciente A., menor de idade e com uma picada de aranha inflamada. Embora tivesse orientação de uso de antibióticos, A. não tinha conseguido se deslocar até uma farmácia do estado ou realizar a compra, em virtude de sua perna estar dolorida. A atitude da enfermeira fora chamar uma outra para auxiliar na explicação de que era precisado usar o remédio indicado, caso contrário, ele poderia perder a perna. Aparentemente, não havia outra pessoa que pudesse buscar para ele (como familiares) e um amigo maior de idade havia o acompanhado. Foi feito um trabalho em conjunto com esse amigo para que ele buscasse o remédio.

O que notei nesse caso foi as habilidades comunicativas das atendentes de saúde para conseguirem informar a gravidade da situação sem utilizar termos complexos, em um entendimento que fosse acessível para o paciente.

1. Paciente B., maior de idade e com um filho de quase dois meses. Esse é um caso mais complexo, que vale discorrer um pouco a respeito do histórico familiar. B., é uma mulher adulta e que já havia tido outros dois filhos retirados pelo Conselho Tutelar (os motivos não ficaram claros e prefiro não fazer juízo de valor aqui) e com histórico de doença mental. Agora, com o terceiro filho, B. buscou tentar ocultar o nascimento deste - embora tenha saído do hospital com uma recomendação médica para realização de uma laqueadura - para que não fosse retirado como os outros. Portanto, o recém nascido estava com quase dois meses e sem: nenhuma vacina, sem realização do teste do pezinho, e, nem mesmo, registro de nascimento.

Esse, na minha percepção, é um caso de extrema complexidade por envolver fatores de saúde junto com os sociais. Foi necessário um esforço interdisciplinar da equipe, com o trabalho das agentes comunitárias e do restante dos funcionários do posto para conseguir ter acesso à paciente B. e seu filho. Ao conseguirem a localizar, a levaram para a unidade para realizar um teste de gravidez, aplicar um anticoncepcional trimestral injetável e encaminhar o bebê para os procedimentos necessários que já deveriam ter sido feitos no momento do nascimento.

Após o acompanhamento do acolhimento, conversei com uma das Agentes Comunitárias, chamada Josefina, e tirei algumas dúvidas de como era trabalhar naquela região. Dessa conversa, tive a percepção de que o trabalho dela é bastante penoso, tendo em vista que houve uma redução do número de agentes comunitários por região com o decorrer dos anos. O trabalho não é, nem de longe, realizado da maneira que seria considerado adequado, mas é claro o esforço que as agentes comunitárias desempenham para que consigam lidar com a demanda.

Para finalizar, a coordenadora Suzi apresentou outros tópicos sobre a unidade. Vimos sobre os serviços de monitoramento (GERCON, SUSCAN, SEI, GEMAT..)

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A primeira incursão no território. 11/02

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A primeira incursão no território. 11/02

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Realizamos a primeira atividade prática. Estava um dia de bastante Sol e calor. A primeira visão quando se visualiza a US é que ela está na entrada de uma comunidade carente.

Nossa visita foi acompanhada pela coordenadora e enfermeira Suzi, que fez uma breve caminhada com o grupo por parte do território enquanto contava parte da história do local. De acordo com a coordenadora, a US existe a cerca de 18 anos e possui um bom relacionamento com a população local, tendo um diálogo acessível e prestando os auxílios de saúde necessários. Relatou também que há uma certa pluralidade na questão de renda, embora predomine a renda baixa e a qualidade de vida precária.

Os conceitos de território e desterritorialização estudados de maneira assíncrona ficaram evidentes ao observar a importância de se ter uma US na entrada da comunidade, o que consolida o local como um território frente ao resto da cidade. Por se tratar de uma ocupação, houveram tentativas de retirar parte das pessoas do local (com a intenção de fornecer/recuperar o território para a iniciativa privada), mas essas tentativas não contemplaram a real necessidade das pessoas e não se efetivaram por tal motivo.

Além da caminhada, a coordenadora demonstrou uma apresentação para o grupo sobre o funcionamento do SUS e os componentes de uma US.

Minhas percepções: Notei que é uma realidade diferente da que vivo, e, por tal razão, é preciso manter a mente aberta para que possa haver a experiência de entender a população dali por sua vivência, com respeito, e não como algo exótico. Entendi que estava ali para aprender e ao mesmo tempo socializar, compreender e entender o meu papel como cidadã e estudante no auxílio que fosse necessário - sempre dentro da realidade da população.

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Para o conhecimento do território da US Nossa Senhora das Graças, estudamos sobre o que é território em si de maneira assíncrona e realizamos uma visita a ele.
Com a atividade assíncrona, tive a compreensão do próprio território que resido. Sendo ele a cidade de Canoas, mais especificamente no bairro Marechal Rondon. Morei a vida inteira em um condomínio fechado, tendo experiências para com a vizinhança apenas na minha adolescência e início da vida adulta.
Morei a vida inteira em um condomínio fechado, tendo experiências para com a vizinhança apenas na minha adolescência e início da vida adulta. Atualmente, consigo ver que a territorialização é de extrema importância para que se possa adequar os serviços às demandas da população. Como exemplo disso, a prefeitura de Canoas realiza o "Consultório na Rua", que é um consultório móvel para atender determinados bairros em um curto espaço de tempo.
Entendo a concepção de território como sendo entrelaçado com a geografia. É caracterizado como um espaço geográfico com teor político. É a fronteira imaginária que separa onde um País termina e o outro começa, sendo capaz de compor também a identidade do povo que ali habita. Esse conceito fora construído a partir dos estudos do ensino médio, estando intrínsecamente ligados à concepção de geográfos como Friedrich Ratzel. Contudo, o conceito de território vai para além de suas implicações puramente geográficas. Autores como Milton Santos trazem o território como um "território-rede", onde nem sempre há uma configuração contínua e se caracteriza pela interação de fluxos e de informações e de mercadorias.

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Imagem que mostra o território, retirada da apresentação "SISTEMATIZAÇÃO COORDENADORIA OESTE" do dia 28/01. 

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O primeiro encontro síncrono: Familiarização com a Coordenadoria Oeste

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O primeiro encontro síncrono: Familiarização com a Coordenadoria Oeste

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Esse encontro aconteceu com a participação de todos os alunos e professores da disciplina. Ocorreu uma apresentação em slides sobre a Coordenadoria Oeste, com alguns dados básicos como número de habitantes, qual o percentual que isso representa da população de Porto Alegre. Também foi apresentado o IVS (Índice de Vulnerabilidade e Saúde) que mede fatores como Infraestrutura, Capital Humano e Renda e Trabalho. Dos dados apresentados, a região do bairro Glória seria a mais vulnerável.

Outros aspectos abordados na apresentação foram sobre as iniciativas do SUS que englobam uma visão multidisciplinar no atendimento e promoção à saúde. Dentro dessas é possível citar os CAPS, as APS com residências multiprofissionais.

Minhas percepções: Desde essa apresentação inicial, ficou clara a restrição dos psicólogos para o CAPS e a falta que isso implica dentro das Unidades de Saúde.

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Um dos principais objetivos da PIS é promover a interdisciplinaridade nas áreas de saúde. Os meus colegas na PIS foram:

Sandro - Ondotologia

Nícolas - Farmácia

Marcelo - Fisioterapia

Nauí - Assistência Social

Maíra - Fonoaudiologia

Eduarda - Ciências Biológicas

Maria Eduarda - Nutrição

De acordo com o artigo "Porque precisamos da educação interprofissional para um cuidado efetivo e seguro" de Scott Reeves, a educação interprofissional pode ser entendida como uma oportunidade para o aprendizado em conjunto com outros profissionais a fim de desenvolver atributos e habilidades necessárias em um trabalho coletivo.
Nesse sentido, afirmo que a PIS cumpriu com seu objetivo e promoveu a interprofissionalidade. Quando me inscrevi na cadeira, não pensei que haveria uma variedade tão grande de cursos juntos do meu. Ao longo das tutorias pude compreender que o cuidado com a saúde pode e deve ser interdisciplinar, pois as diferentes áreas são essenciais para que haja um cuidado efetivo e humano. Por exemplo, mesmo que não haja uma equipe de saúde bucal na US, há visitas periódicas de dentistas para a realização de uma avaliação. A Nutrição é essencial para que os usuários-famílias mantenham uma dieta balanceada e tenham conhecimento das diferentes associações de alimentos que podem realizar. As Ciências Biológicas são essenciais para que o bioma local seja preservado e não haja a proliferação de doenças causadas pelo desequilíbrio ambiental. A Fonoaudiologia é essencial para que as crianças tenham um desenvolvimento da fala adequado e também auxilia na recuperação e desenvolvimento dessa nos adultos. Sem a Assistência Social não seria possível realizar as intervenções necessárias em dinâmicas familiares que vão para além do que pode ser tratado em um consultório, bem como também é essencial para a integração da comunidade com o posto. A Farmácia é importante pois é por ela que são definidos quais os remédios que cada unidade de saúde pode receber, evitando que aconteça o abuso de antibióticos e o surgimento de bactérias mais potentes. A Fisioterapia é a responsável pelo desenvolvimento motor e recuperação, podendo executar seu trabalho junto do médico e enfermeiro.
Assim, mesmo que não se tenha todos os representantes das profissões citadas na US, ainda há como essas auxiliarem na promoção do cuidado. Sem a interdisciplinaridade não há como realizar ações de saúde que contemplem a pluralidade de necessidades dos usuários-famílias.

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Como eu relaciono a psicologia com o trabalho dessa equipe?

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Como eu relaciono a psicologia com o trabalho dessa equipe?

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Na minha experiência nas tutorias presenciais, notei que a US Nossa Senhora das Graças não possui psicólogos. A falta desses nas Unidades de Saúde reflete na persistência e agravamento de casos que possuam relação com a saúde mental. Em uma das conversas que tive com a equipe do posto, foi-me relatado sobre uma adolescente - a qual possuía um histórico de depressão grave - que não tinha acesso a acompanhamento terapêutico, tornando o caso dela difícil de ser tratado. Assim, é possível notar como poderia haver uma melhor resolução de casos desses tipos se houvesse o atendimento de psicólogos disponíveis, principalmente para dialogar com os outros profissionais da saúde e pensar em estratégias para que possa auxiliar os pacientes.

A Psicologia no Sistema de Saúde Brasileiro

O modo de exercer a Psicologia brasileira começa a ser questionado na década de 80 e 90, a qual era majoritariamente elitista, individualista e indiferente às questões sociais. (DIAS, M. T. G. et al, 2019, p. 47). Para que houvesse uma mudança na psicologia, era necessário questionar suas bases e aproximá-la das necessidades da população. Em 2004, foi aprovada a Diretriz Curricular Nacional de Psicologia pelo Conselho Nacional de Educação, na qual há a mudança das bases dos cursos de Psicologia de todo o país, voltando o projeto pedagógico para a atenção à saúde, sendo possível articular a formação profissional ao Sistema Único de Saúde. (DIAS, M. T. G. et al, 2019, apud BRASIL, 2004, p. 46)

É importante manter um projeto formulado com base na concepção de cidade e seus territórios, para que não haja a desfragmentação dos esforços realizados até o momento. Nesse sentido, o CoorSaúde da UFRGS foi responsável pela implementação da reorientação curricular da formação profissional em saúde com os princípios do SUS, construindo estratégias de intervenção em saúde no Distrito Glória-Cruzeiro-Cristal, em Porto Alegre. (DIAS, M. T. G. et al, 2019, p. 48)

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A Telessaúde pode ser entendida como um método para a realização de ações de saúde a distância com o auxílio de uma tecnologia fazendo a conexão das partes.
Na US, o uso da telessaúde não está disponível para os pacientes. No entanto, é utilizado para contato entre os profissionais de diferentes unidades de saúde, e, também, para o contato com especialistas. Além disso, é possível que se consiga uma consulta com um especialista com mais rapidez por meio do uso da telessaúde pela discussão de caso do paciente.

Da tutoria síncrona do dia 25/03

A aula do professor Aita foi esclarecedora nos termos do que é a Telessaúde e sua importância. Antes da pandemia eu jamais aceitaria a possibilidade de realizar uma consulta de saúde por telefone ou video-chamada. No entanto, quando entramos na pandemia, vi o quão fundamental é ter a opção de realizar um atendimento com o auxílio de uma tecnologia. Atualmente, permaneço utilizando o meio virtual para algumas ações de saúde, como consultas com psicólogo ou com médicos que eu não precise necessariamente de um exame físico.

De fato, como dito no texto “Dezoito anos em dois dias”, uma consulta é uma consulta. O uso da Telessaude pode ser um importante recurso para diminuir as filas de espera do SUS, uma vez que ela pode suprir uma diversidade de exames (auditivos, cardíacos, de visão) com a tecnologia adequada e pode também lidar com problemas de saúde que podem ser resolvidos com uma consulta com clínico geral.

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Me chamo Bárbara, tenho 24 anos e estou no primeiro semestre do curso de Psicologia na UFRGS.  Iniciar a faculdade em meio ao ERE, por necessidade do momento pandêmico, fez-me buscar por disciplinas que tornassem a vivência acadêmica mais sólida. Nesse contexto, a disciplina de Práticas Integradas em Saúde está sendo um meio para consolidar essa vivência, tanto por sua proposta interdisciplinar como pelos encontros presenciais nos ensinam sobre o funcionamento do SUS.
Abordando 15 cursos de graduação, a metodologia da disciplina implica na organização de grupos de tutoria para discussão e aprendizado, além de visitar uma das quatro Unidades de Saúde da Coordenadoria Oeste. O grupo de tutoria no qual estou incluída é acompanhado pelos professores Carlos Andre Aita Schmitz e Saionara Araujo Wagner e possui alunos dos cursos de Serviço Social, Fonoaudiologia, Farmácia, Fisioterapia, Ciências Biológicas, Odontologia, Medicina Veterinária, Nutrição e Psicologia.

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Foto retirada do site da Prefeitura de Porto Alegre. 

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A Unidade de Saúde Nossa Senhora das Graças

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A Unidade de Saúde Nossa Senhora das Graças

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Endereço: Rua Diomário Moojem, 100 - B. Cavalhada
Telefone: (51) 3249-1476 e (51) 3289-5553
Horário de Funcionamento: Das 8h às 12h e das 13h às 17h

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Experiência com o território

Há no território uma pluralidade socioeconômica, com algumas áreas mais desenvolvidas e outras menos.

A adaptação acontece conforme as possibilidades que lhes são apresentadas.

É notável também que os moradores reforçam o pertencimento, não deixando de sair de um lugar que fora ocupado por eles, mesmo que houvesse uma tentativa de retirada.

Não tivemos tanto contato com os moradores, o que impossibilita de fazer ter mais proximidade e formar opiniões próprias. Acredito que as pessoas têm muito a dizer e isso só podemos saber por meio do diálogo.

Muitos animais de rua.

Não havia tanto lixo, menos que o esperado para um local que há pontos com falta de saneamento básico.

As vias que percorremos na primeira atividade prática eram limpas. Haviam algumas de acesso mais complicado, mas acredito que justamente pela pluralidade socioeconômica.

Experiência com a equipe:

Pensando na proposta de deixar a equipe mais impessoal para não esquecer de ninguém, não vou utilizar os nomes

Dá para ver que a equipe tem um senso de união, fazendo o possível para trabalhar dentro das condições que possuem.

A coordenadora da unidade foi uma das pessoas que mais me chamou a atenção. Pelo conhecimento que ela tem do território e a capacidade de fazer um bom intermédio entre a população e a US.

As agentes comunitárias também chamaram a atenção. O papel delas é de muitíssima importância justamente pelo intermédio que também fazem, pois elas conseguem chegar onde os funcionários de saúde não conseguem. Dá para ver que mesmo com a redução do número de agentes, as que permanecem trabalham com a efetividade que conseguem. Mantém uma atenção para os mais vulneráveis da comunidade e efetuam esse acompanhamento. Importante frisar a necessidade que é de ter os agentes na unidade.

As técnicas de enfermagem possuem muita segurança no que fazem, como por exemplo, os procedimentos do dia a dia. Utilizam uma linguagem de uso comum, sem se ater a termos complexos que afastam a população da saúde. O cuidado que elas têm com os pacientes é ótimo, sendo um exemplo de como conseguem se despir de suas opiniões próprias para atender com uma horizontalidade, sem pressionar pelo poder profissional. Por mais grave que seja o caso, conseguem atender sem o juízo crítico de valores.

A residente demonstrou que o caminho da saúde coletiva é possível.

Experiência com os colegas:

Infelizmente, acho que a falta de as atividades serem presenciais prejudicou um pouco a relação com os colegas.

Fluiu mais quando havia uma atividade para ser realizada em grupo.

Colegas que tive mais proximidade: Eduarda, Nauí, Nícolas, Sandro.

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O Território e a Relação com o Cenário de Prática. Segunda Parte

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O Território e a Relação com o Cenário de Prática. Segunda Parte

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Quais os projetos da Unidade para além do acolhimento e atendimento clínico?

Além dos atendimentos realizados dentro da US, é realizado um acompanhamento (por meio de uma planilha de excel) das grávidas, puérperas e das crianças. Também acompanham os idosos. Com esses acompanhamentos, conseguem saber qual a frequência que devem realizar visita domiciliar.

No período em que visitamos, foi organizada uma ação para o Dia da Mulher, que visava realizar atendimentos ginecológicos, oficinas para manutenção estética (promover auto estima), realização de exames preventivos, ações para exercícios físicos.

Verificar a inclusão de conceitos teóricos estudados sobre território/SUS e a Política Nacional de Atenção Básica.
Na Política Nacional de Atenção Básica há a disposição dos princípios e diretrizes que devem ter relação com os serviços ofertados na Atenção Básica. (Brasil, Ministério da Saúde, 2017)

1. Universalidade: O acesso deve ser universal e contínuo nas US, com o atendimento sem diferenciações excludentes. Nas minhas visitas à US NS das Graças pude ver como esse princípio é amplamente aplicado, com o atendimento mesmo para pessoas que não sejam do Bairro Cristal. O atendimento dos profissionais também é horizontal.

2. Equidade: Nesse princípio, o cuidado deve ser ofertado por meio do reconhecimento das diferenças sociais, compreendendo que o direito à saúde deve atender à diversidade. Sob esse sentido, os profissionais da US buscam atender à todos os pacientes de forma que a comunicação seja efetiva e horizontal, respeitando a relação profissional-paciente, mas tornando esse cuidado mais humano.

3. Integralidade: São os serviços realizados pela equipe de saúde de acordo com as necessidades da população, prezando pelo cuidado, pela promoção e manutenção da saúde. Nesse sentido, a US cumpre bem com esse princípio de integralidade, pois consegue ter uma capacidade de rastreio da população do território mesmo com as limitações da falta de funcionários. É claro como eles buscam promover o cuidado e promoção da saúde por meio do acompanhamento dos mais vulneráveis e das visitas domiciliares.

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Foto tirada por mim. Esse mapa estava disposto na recepção.

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Na foto há a disposição as metas, horários da equipe e outras informações.

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Frente do panfleto com os serviços ofertados na ação comemorativa do Dia da Mulher, em 19/03/2022 das 08h30 até às 17h.

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O Território e a Relação com o Cenário de Prática.

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O Território e a Relação com o Cenário de Prática.

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Unidade de Atenção Primária US NS das Graças.

Como o território está inserido no processo de trabalho da equipe?
Monken e Barcellos (2005 apud SANTOS e RIGOTTO, 2011) definem a territorialização como uma representação importante do instrumento de organização dos processos de trabalho e das práticas de saúde, posto que as ações de saúde são implementadas sobre uma base territorial detentora de uma delimitação espacial previamente determinada. Nesse sentido, o conhecimento e boa relação com o território é essencial para que haja uma implementação das ações de saúde de acordo com as necessidades do local. Pode-se notar que as agentes comunitárias são de extrema importância para realizar o intermédio entre o território e o restante da equipe de saúde, ficando responsáveis por rastreio de grávidas, hipertensos, diabéticos, crianças e das visitas domiciliares necessárias.

Como está organizado e quais os equipamentos sociais existentes e como esses interagem com a equipe de Saúde?

O território é dividido em oito microáreas.

São atendidas mais de 4000 pessoas, com em torno de 1000 famílias.

Equipamentos sociais existentes? Entendendo os equipamentos sociais como necessários para o equilíbrio social (Couto, 1981), é possível denotar na US NS das Graças a atuação do CRAS (Centro de Referência de Assistência Social) e da Casa de Nazaré, um centro de apoio ao menor que oferece cursos profissionalizantes e educação infantil.

Interação com a equipe de saúde?  A equipe pode agir em conjunto com os equipamentos sociais a fim de identificar as demandas da comunidade. É imperativo que a Gerente de Atenção Básica (BRASIL, Ministério da Saúde, 2017) também tenha conhecimento de quais são esses equipamentos, para poder estimular a atuação intersetorial e dedicar uma atenção maior para as vulnerabilidades do território.

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Na foto, uma porção de folhetos à disposição do público. Há folhetos sobre a saúde masculina, sobre o dia da mulher, sobre fibromialgia e mais alguns.

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É possível perceber como a US preza pela informação para os habitantes do território. Nos folhetos, além de informações para prevenção de doenças, há também outros que falam sobre alimentação saudável e hábitos de prevenção à doenças.

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Na foto contém uma balança e uma mesa, onde estão dispostos folhetos com informações de saúde.

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A balança na recepção demonstra o acesso facilitado a um dos recursos da US. Nos diálogos que tive com as agentes comunitárias, aprendi que a US busca pesar os pacientes ao menos 2x por ano, com a medida podendo ser utilizada para coleta de dados para o antigo Bolsa Família.
Alguns dos requisitos:

peso e medidas para acompanhamento do crescimento;

carteira de vacinação;

frequência escolar;

Os benefícios do governo são uma maneira de incentivar a população a buscar pela US e cuidar de sua saúde. É possível usá-los como um intermédio na comunicação com famílias de difícil acesso para realização de exames de rotina.

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Enfermeira aplicando uma vacina em paciente.

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Constituição da Equipe e o Processo de Trabalho em Equipe

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Constituição da Equipe e o Processo de Trabalho em Equipe

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Estrutura da Unidade de Saúde:

É uma unidade pequena.

Possui salas: 1 recepção, 2 salas de acolhimento, 2 consultórios médicos, 1 dispensário de farmácia, 1 sala de curativo, 1 sala de reuniões, 1 sala de expurgo, 1 sala de esterilização, 1 sala de arquivos/escritório, 1 banheiro para funcionários e 1 banheiro para o público.

A US não oferece remédios que precisam de receita/controle especial ou antibióticos. Oferece apenas os remédios de receita simples como anticoncepcionais, remédios para dor e afins. Obs: nesse site, você pode ver onde retirar seu medicamento.

Composição da Equipe:

2 técnicos de enfermagem, 1 médico, 1 enfermeiro, 2 agentes comunitários, 1 auxiliar de limpeza e 1 gerente de unidade.

O trabalho é realizado de maneira multiprofissional, tendo uma comunicação horizontal com os médicos, enfermeiros e técnicos. Agentes comunitários são responsáveis por realizar as visitas domiciliares e rastrear determinados pacientes.

É realizada 2 reuniões de 1 hora com a equipe da unidade para alinhamento.

Não há equipe de saúde bucal.

Quem faz parte da equipe da US NS das Graças?

Marcelo - Médico;

Fonsina e Claudete -agentes comunitárias;

Viviane - Enfermeira;

Paola e Gabriela - técnicas de enfermagem;

Kátia - Recepcionista;

Ana - Auxilias de serviços gerais.

Agentes Comunitários de Saúde (ACS):

São 2 agentes (antigamente eram 8) que estão divididos para atenderem 8 micro áreas (de acordo com a demanda, em virtude da escassez de funcionário).

Como esta equipe se relaciona com os usuários-famílias?

Pelo meu acompanhamento posso afirmar que o contato com os usuários-famílias é realizado com bastante respeito. Nas triagens que acompanhei, pude notar que a linguagem utilizada pela equipe é sem os jargões médicos, com a tentativa de aproximá-la do uso comum a fim de melhor atender os pacientes.

Outro ponto importante é o acompanhamento que a equipe realiza. É priorizado o acompanhamento de: acamados, crianças, e gestantes; de vacinas, de casos de tuberculose e de exames preventivos. Para rastreamento há o uso de tabelas no excel, onde a equipe consegue ter maior noção de quantas pessoas precisam acompanhar.