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les dejo este video de electrococleo. véanlo y cada una anote aquellos datos que les parece mas destacado o que les pareció importante para entender este estudio.  sabían todo esto???

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les dejo este video de electrococleo. véanlo y cada una anote aquellos datos que les parece mas destacado o que les pareció importante para entender este estudio.  sabían todo esto???

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Electrococleografía: alcances y aplicaciones clínicas en la actualidad

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Es el registro de los potenciales eléctricos de la cóclea. (potenciales endococleares)

Se utilizan estímulos acústicos.

También evalúa el nervio auditivo (potencial de acción).

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Se utiliza estímulo click a 3.2 Hz. El generador son las CCE.

La amplitud del potencial de acción refleja la cantidad de distorsión que interfiere en el fenómeno de transducción de la cóclea.

Existen distintos tipos de registro: 1) extracoclear, 2) intratimpánica, 3) intracoclear. Cuanto más alejado de la cóclea, menor será la amplitud del registro.

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VALORES NORMALES

Amplitud PS/PA: menor a 0.35

Área PS/PA entre 1.02 y 1.94

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VEMPs: potenciales vestibulares evocados miogénicos

Son potenciales evocados por un estímulo acústico que provoca un estímulo VESTIBULAR. Pueden ser cervicales y entonces recogen el potencial inhibitorio del esternocleidomastoideo que está contraído activamente; u oculares de la musculatura ocular inferior contraída.

Se colocan electrodos y auriculares.

Diferencia con potenciales auditivos: VEMP son potenciales miogénicos (auditivos son neurales) y el potencial es VESTIBULAR y no coclear.

Fundamento: el sáculo tiene una vía neuronal inhibitoria ipsilateral para la musculatura cervical, mientras que el utrículo y los canales semicirculares tienen una vía excitatoria. El estímulo acústico llega al sáculo y de este viaja por el nervio vestibular a los núcleos vestibulares para producir una respuesta eferente al ECM contralateral inhibitoria. La estimulación utricular inhibe el ECM ipsilateral.

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Interpretación:

Ausencia de VEMP: puede deberse a daño en órganos otolíticos. Ej: Meniere, neuritis vestibular, ototoxicidad por gentamicina, schwannoma vestibular, patología de oído medio que genere HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN.

Asimetría: patológica cuando supera el 50% entre ambos oídos.

Umbrales: pueden verse aumentados en edad avanzada

Retraso de la onda: sugestiva de patologia del SNC

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La amplitud del potencial de acción refleja la cantidad de distorsión que interfiere en el fenómeno de transducción de la cóclea.

¿me podrán explicar que significa?

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Entender la fisiologia coclear es relevante para comprender la electrococleaografia (ECochG).

Como base, la homeostasis de los potenciales depende de la funciona adecuada de los biobaterías, las CEE y la estría vascular. Si falla uno de estos, en especial las CEE, fallan los potenciales y se evidencia la alteracion en el registro.

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Se usa estímulo Click a 3.2 Khz. ¿Por qué? Porque se obtiene la mayor amplitud de respuesta en esta frecuencia.

1. El click trabaja con frecuencias elevadas

2. La disposición tonotopica (base =agudo/ apice=grave)

3. Ubicación del electrodo- cerca o sobre ventana redonda (refleja la actividad celular de la vuelta basal)

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MC= PS, registro uno o el otro dependiendo de lo que quiero evaluar y de la polaridad utilizada.

La polaridad alterna inhibe/abole la MC y deja en evidencia el PS.

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el gráfico se representa en positivo o negativo (esta imagen es en negativo)

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PS

La amplitud del PS = el reflejo de la cantidad de distorsión que interfiere en el fenómenos de transducción.

PA

(compuesto x 2 onda negativas N1 y N2)

Representa la respuesta simultánea de miles de fibras nerviosas ante un mismo estímulo (Click).

Se puede usar tono Burst, pero solo estímula un grupo limitado de células, por eso se usa para búsquedas en frecuencias específicas.

PA=N1=Onda 1 PEAT/BERA (la latencia se determina cuando aparece N1 = 1-1.5 mseg)

N2= Onda 2 PEAT/ BERA (Latencia N2= 2-2.5 mseg)

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OJO en extratimpanico: pérdida auditiva >40 db en tonos graves, considerar registro intratimpánico.

Parametros de registro (los q me parecen más relevantes).

Estímulo: click o tone Burst (500, 1000 o 4000)

Duración: 0.1 mseg

Polaridad: alterna

Intensidad: mayor a 90db en normo oyente, alteración auditiva 95-97 db max.

Número de promediaciones: 1000- 2000

Datos.... extras: ademas de lo valores de normalidad q meciona Juli.

Medicion de diferencia en la latencia entre los picos de polaridad de rarefaccion y condensación, otro parámetros a considerar en la ECochG.

Valor normal: ≤38ms

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No logro entender, por qué en la EM se afectan los tonos graves, si estan ubicados en el apice de la coclea. La presión endolinfática elevada lesionaría inicialmente las celulas que captan los agudos o los graves? o es otro el mecanismo de lesion a nivel de los graves?

Entiendo que la distorsion generada por el aumento de presion endolinfatica va a afectar el registro electrococleografico.

Se que en el video dice que alteracion auditiva mayor a 40 db en graves pero, si esa alteración es en agudos, también está contraindicado?