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Como valoración inicial del respectivo caso clínico que nos tocó al grupo n°5, se hace notorio, principalmente, su estado nutricional,  ya que presenta bajo peso, se constata que llega a la guardia sin acompañantes, que no presenta controles prenatales y que vive con su abuela de quien se ocupa. Además, en esta valoración debemos tener en cuenta el estado de la piel, su higiene, y sus gestos.
Presión arterial: 130/90
Frecuencia cardíaca: 120 latidos por minuto. Presenta taquicardia.
Frecuencia respiratoria: 18 veces por minuto.
Temperatura: 37°.
En la valoración focalizada podemos notar pérdida de sangre abundante y contracciones. En este caso se le realiza una cesárea. Es decir, que debemos centrarnos en el problema por el cual acude a la guardia.

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Datos objetivos y subjetivos de la entrevista:

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Datos objetivos y subjetivos de la entrevista:

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-Demográficos y socioeconómicos: debido a su edad, sexo, ingresos y nivel de escolaridad.
-Conductual: debido a su nutrición.
-Ambiental: debido a su entorno social.
Mediante una entrevista informal podremos recolectar datos de la paciente que nos ayuden a constatar situaciones de abuso, violencia, adicciones, etc. y esto nos ayudaría a reconocer otros factores de riesgo.

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-Alimentación: presenta bajo peso. Debido a factor sociocultural por su disponibilidad económica, ya que se hace cargo de su abuela, y factor físico por encontrarse embarazada.
-Trabajar y realizarse: Debido a factor físico por su edad y debilidad por estar embarazada. Y factor sociocultural por limitaciones socioeconómicas, ya que teniendo solo 15 años se debe ocupar de su abuela.
-Seguridad y afecto: se encuentra sola, sin la compañía de nadie o algún allegado, el padre del bebe que espera no la acompaña ni se hizo cargo, y su abuela esta enferma para brindarla contención y protección.

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Codigo 00002: Ingesta inferiores a la necesidad. (Relacion del bajo peso con su riesgo sociocultural y economía)
Codigo 00048: Deterioro de la dentición. (Debido a su embrazo, mala alimentación y que no presenta controles prenatales; paciente sin consumo de calcio entre otros nutrientes.
Codigo 00165: Disposición para mejorar el sueño. Patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado, permite el estilo de vida deseado y que puede ser reforzado.
Codigo 00004: RIESGO DE INFECCIÓN Riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.
(Después de la cesarea)
Codigo 00099: MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.
(falta de tiempo, miedo, ineficacia, no tiene controles prenatales)
Codigo 00148:TEMOR Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro . Sola con su abuela, con perdidas, sin saber que le pasa a su bebe y a su vez la preocupación de dejar a su abuela sola.
Codigo 00156: RIESGO DE SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE Riesgo de muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. Mala alimentación, sin controles, no saben como esta y que riesgos puede llegar a tener.

ROCIO PUBILL!

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Adolescente de 15 años con embarazo de riesgo debido a que es de bajo paso, no tiene controles prenatales, vive con su abuela (de quien se ocupa por tener Parkinson). La adolescente ingresa con pérdida de sangre y contracciones, constatadas por la partera. se decide realizar cesárea de urgencia.

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Vienen bastante atrasadas. Les falta todo el periodo perioperatorio, los riesgos, tipo de paciente, tipo de cirugía, recuerden que después de la cirugía pasan a ser 2 pacientes (no olviden el bebé). Vayan releyendo todas las clases que vimos hasta ahora y agreguen lo que les falta.

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ACTIVIDADES DEL ENFERMERO: INTERVENCIONES NIC

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ACTIVIDADES DEL ENFERMERO: INTERVENCIONES NIC

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-Analizar los factores de riesgo relacionados con la hemorragia
en la última etapa del embarazo (p. ej., desprendimiento de placenta, fumar, consumo de cocaína, hipertensión inducida por el
embarazo y placenta previa).
-Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
-Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
-Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
-Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda.
- Valorar el estado general de la piel.
-Monitorizar las necesidades de aprendizaje del paciente.
-Enseñar a los progenitores habilidades para cuidar al recién
nacido.
-Enseñar a los progenitores a preparar y escoger fórmulas de
lactancia artificial.
-Monitorizar el estado de la boca del paciente (p. ej., labios, lengua,
mucosas, dientes, encías, así como aparatos dentales y su ajuste). Ya que tiene una mala alimentación y no presenta controles prenatales.
-Determinar el estatus económico de la familia.
-Conocer el nivel educativo de la madre.
-Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para
satisfacer las necesidades nutricionales.
-Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.
-Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales.
-Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los
procesos familiares.
-Animar a establecer un contacto continuado con los familiares,
según corresponda.
-Evaluar los conocimientos y la comprensión del paciente sobre
las opciones de anticoncepción.
-Comentar los métodos de anticoncepción.

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-Periodo posoperatorio inmediato:
En este periodo debemos controlar los signos vitales, el suero, nivel de conciencia y de excitación, si tiene sondas, drenajes o unidad de sangre, si presenta otras heridas, si debemos colocarle faja o no, etc. Los riesgos para la madre podrían ser: infección, hemorragia posparto, riesgo de sufrir de preeclampsia y eclampsia, o también anemia.
También debemos controlar los signos vitales del recién nacido.
Uno de los riesgos para el recién nacido podría ser muerte súbita, porque no presenta controles prenatales, también puede nacer con bajo peso y con anemia, y esto ocasionaría trastornos del desarrollo.
-Periodo posoperatorio tardío:
El principal riesgo, en la evolución de la herida, es la infección, que puede ser bacteriana (estafilococos o estreptococos). Puede haber inflamación o sepsis.
También hay riesgo de necrosis, que es mucho mas peligroso en personas diabéticas e inmunodeprimidas.
Los factores que influyen tienen que ver con la edad, presencia de microorganismos, enfermedades previa, el tipo de cirugía y la hospitalización según grado de paciente. Los riesgos de la herida tienen que ver con el sangrado, inflamación, color de la herida, abertura de la herida, dolor de la herida, supuración, etc.
Para evitar o solucionar estos riesgos, debemos controlar la herida, observar su color, inflamación, olor.
El riesgo de una complicación posoperatoria puede producir una respuesta local o sistémica.
Los cuidados de enfermería deberán estar centrados en prevenir la infección de la herida para evitar otros tipos de complicaciones en la salud del paciente, debemos informarle a la paciente, en este caso la adolescente de 15 años que se le realizó una cesárea, sobre los cuidados de la herida y explicarle como mantener una higiene adecuada. También deberá controlarse el riesgo de contraer mastitis
Debe controlarse la ingesta de alimentos y líquidos, que ayuden a la paciente de bajo peso a reincorporar los nutrientes necesarios en su dieta diaria.

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Tipo de cirugía y tipo de paciente según ASA

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Tipo de cirugía y tipo de paciente según ASA

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La cirugía que se le realizó es: Limpia, no interviene aparato digestivo, urinario o respiratorio.
Y el tipo de paciente según ASA es:

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-PREOPERATORIO: El periodo preoperatorio es el momento en el cual el paciente ingresa al quirófano. En este momento debemos preparar al paciente para la intervención quirúrgica.
-INTRAOPERATORIO: Es el periodo en el cual se le realiza la intervención quirúrgica.
-POSOPERATORIO INMEDIATO:
Este periodo dura una hora o una hora y media luego de la cirugía, en el cual debemos controlar sus signos vitales, su nivel de conciencia y excitación, es decir, si responde a los estímulos. Debemos constatar si posee drenajes o unidad de sangre, si tiene sondas o si tiene otras heridas. Debemos verificar el suero, si tiene medicación y que tipo de medicación, si esta rotulado, que tipo de anestesia utilizaron, etc., y verificar si necesita colocación de faja. También debemos leer la historia de cirugía lo antes posible.
-POSOPERATORIO TARDÍO: Es el periodo de recuperación del paciente, comienza desde el periodo posoperatorio inmediato hasta el alta del paciente. En este periodo debemos continuar controlando los signos vitales, debemos controlar los ingresos y egresos para mantener el balance hidroelectrolítico y controlar pérdida de líquidos, verificar si los débitos son positivos y también controlar, obviamente, la evolución de la herida.

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Necesidades que se encuentran alteradas en el periodo posoperatorio y riesgos que puede presentar la paciente según los factores de riesgo que presenta:

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Necesidades que se encuentran alteradas en el periodo posoperatorio y riesgos que puede presentar la paciente según los factores de riesgo que presenta:

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Codigo: 00163 : disposiciónde mejora la nutrición, patrón de aporte de nutrientes suficientes para satisfacer las necesidades metabólicas y que pueda ser reforzado.
Código: 00005 : riezgo de desequilibrio de la temperatura, riezgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporar dentro de los limites normales.
Código: 00004: riezgo de infeccion, riezgo de ser invadido por microorganismos patogénicos.
Código: 00043: protección ineficaz, diminucion de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas como enfermedades o lesiones.