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Consisten en pedir al sujeto que durante un período muy corto de tiempo (1-2 minutos), escriba o diga en voz alta el mayor número de palabras posible. Existen dos posibilidades de realización: fluidez fonológica y fluidez semántica. La prueba de fluidez fonológica consiste en decir el mayor número de palabras posible que empiecen por una determinada letra

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Es una prueba para evaluar las funciones ejecutivas, que mide la capacidad para resolver tareas así como la capacidad de anticipación y previsión. Consiste en reproducir modelos que se presentan al sujeto realizados con piezas, aros o cuentas situados sobre ejes verticales, empleando el menor número de movimientos.

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Inicialmente funcionaba como una forma de evaluar la capacidad para inhibir una respuesta una vez que un patrón ha sido establecido. Cuando se presenta un dedo (“go sign”) el paciente debe enseñar dos dedos, pero cuando se presenta un solo dedo (“no go”), el paciente no debe enseñar ningún dedo.

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Se trata de una prueba de atención selectiva que implica más activamente el córtex cingulado anterior. Se presenta una modalidad de test de construcción de un sendero, útil para personas analfabetas, niños de corta edad o personas con mayor grado de deterioro neurocognitivo.

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El sujeto debe leer una lista de palabras con el nombre de cuatro colores escritos en tinta negra. En la segunda parte tiene que leer una lista de colores y en la tercera parte se presenta una lista de palabras con el nombre de un color escrito en tinta de un color diferente: es una prueba de atención selectiva que consiste en inhibir el estímulo principal (nombre del color) a favor del estímulo secundario (color en el que está escrita cada palabra).

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Consiste en la clasificación de una serie de 64 cartas, atendiendo a tres criterios: color (rojo, azul, verde, amarillo), forma (triángulo, cruz, círculo y estrella) y número de figuras dibujadas en cada carta (de 1 a 4). El sujeto debe categorizar primero por el color de las cartas, luego por la forma y por último por el número, repitiéndose dos veces cada clasificación.

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Evaluación del lóbulo frontal y las funciones ejecutivas

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Evaluación del lóbulo frontal y las funciones ejecutivas

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Las lesiones de tipo traumático o vascular pueden producir lesiones frontales, resultando afectadas las funciones ejecutivas, ya que el lóbulo frontal por su mayor tamaño, importancia funcional y situación es fuente de frecuentes lesiones, por lo que dedicamos un apartado específico a su evaluación.

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3. Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica Barcelona  Se trata de una prueba de evaluación neuropsicológica diseñada para evaluar de un modo global los procesos cognitivos en adultos con daño o disfunción cerebral. La batería está formada por 42 subtests que de modo exhaustivo permiten la exploración de memoria, lenguaje, gnosias, praxias, razonamiento, etc

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2. Luria-Christensen  Consta de 269 items, que permiten crear un perfil con 14 escalas: Motora, Rítmica, Táctil, Visual, Lenguaje Receptivo, Lenguaje Expresivo, Escritura, Lectura, Aritmética, Memoria, Intelectual, Patognomónico, Hemisferio izquierdo y Hemisferio derecho; esta utiliza criterios cualitativos y puede utilizarse a partir de la adolescencia, con una duración sensiblemente menor a la de otras escalas. Su aplicación es más individualizada, centrándose en el estudio de cada caso de manera individual, más que en su comparación con grupos normativos.

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1. Halstead-Reitan  el objetivo de valorar las consecuencias del daño frontal sobre los procesos cognitivos. Es una escala global que permite evaluar numerosas funciones perceptivo-motoras y cognitivas. Su utilización tiene mayor difusión en el ámbito anglosajón esta prueba asume la evaluación neuropsicológica como una aplicación de la psicometría.

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3. Blessed  Inicialmente se creó para valorar el riesgo de deterioro cognitivo y funcional de los enfermos de Alzheimer. Esta prueba no sólo valora el deterioro de tipo cognitivo, sino que aporta la posibilidad de realizar evaluación conductual del paciente.  La segunda parte es el Information, Memory, Concentration Test, que se administra mediante una entrevista al paciente, midiendo parámetros similares a los que valora el MMSE: orientación-información, memoria y concentración-atención, con una puntuación máxima de 37, considerando el punto de corte de riesgo de demencia cuando la puntuación es igual o inferior a 32.

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2. Cambridge Examination (CAMDEX) es una prueba de diagnóstico psiquiátrico que se utiliza preferentemente para la evaluación de casos de demencia, pero que puede resultar de gran utilidad en muchos cuadros de disfunción cognitiva producida por daño cerebral.

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1. Minimental State Examination (MMSE) consiste en una serie de preguntas que miden el rendimiento cognitivo del paciente, valorando los siguientes parámetros: orientación en espacio, tiempo, memoria de fijación y memoria reciente, atención, cálculo, lenguaje y praxias constructivas.

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The Folstein Mini-Mental State Exam MMSE

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This video demonstrates an administration of the Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE) with an actor playing the role of a client. This type of exam is also referred to as a Mini-Mental Status Exam.

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Son un método de rastreo cognitivo que se utiliza como paso previo a la exploración neuropsicológica en profundidad y también en aquellos casos en los que es necesario realizar una valoración global del deterioro, realizada de un modo rápido.

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Características generales
a) Permite conocer cual era la situación previa del sujeto: desenvolvimiento en el entorno familiar, desarrollo profesional, intereses personales, rasgos de personalidad y redes sociales existentes con anterioridad al daño cerebral.
b) Facilita el conocimiento de la personalidad actual, valorando su actitud durante la entrevista
c) Identifica el nivel de conciencia del déficit que tiene el paciente o por el contrario la anosognosia, lo que sucede con cierta frecuencia en determinadas modalidades de daño cerebral.
d) Permite definir cuál ha sido el impacto que el daño cerebral tiene sobre el sujeto y sobre su entorno familiar, ya que muchas veces provoca desajustes psicológicos no sólo en el paciente sino en sus familiares.

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Video realizado para la Materia de Métodos y Técnicas de investigación, de la carrera de psicología; UNAM, FES Zaragoza 2015. Todas las imágenes y la música son propiedad de sus autores originales.

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4. Test de lateralidad

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Paul Dorochenko nos explica los Test básicos de Lateralidad

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3. Test dicápticos  La técnica consiste en presentar simultáneamente dos objetos, uno en cada mano durante un breve período de tiempo, para evitar que el cuerpo calloso transfiera información al hemisferio opuesto.

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2. Escucha dicótica técnica de evaluación neuropsicológica del sistema auditivo. Consiste en la presentación de dos estímulos auditivos diferentes en cada oído de forma simultánea.  Se descubrió que los sujetos con lesión del lóbulo temporal izquierdo identificaban menos estímulos verbales que los lesionados derechos.

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1. Campos visuales separados  consiste en la presentación de estímulos visuales dirigidos a uno o a los dos hemisferios, durante un breve período de tiempo, con el objetivo de conocer las posibles asimetrías visuales existentes entre el hemisferio derecho y el izquierdo.

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2. Potenciales evocados (PE)  Los PE consisten en un conjunto de ondas positivas y negativas del trazado EEG, de corta duración, que se valoran inmediatamente antes, durante y después de la presentación de un estímulo sensorial de aparición sorpresiva.  Hay varias modalidades de PE: auditivos, motores, somatosensoriales y visuales, que permiten explorar la integridad de la vía sensitiva o motora correspondiente.

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1. Electroencefalograma (EEG)  permite el registro de la actividad bioeléctrica de numerosos potenciales de acción que son recogidos por electrodos aplicados sobre la superficie del cuero cabelludo.

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La técnica se fundamenta en la medida del oxígeno en sangre en las áreas más activas del cerebro, generando imágenes cromáticas de alta resolución que reflejan el aumento en el flujo de oxígeno en sangre en aquellas zonas más activas del cerebro.

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Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

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Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

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Técnica de neuroimagen funcional que permite observar la actividad cerebral mediante la medida de la acumulación de ciertos marcadores radiactivos como la 2-desoxiglucosa radiactiva (2- DG) en distintas partes del cerebro.  La PET proporciona imágenes tomográficas funcionales del cerebro en situación basal o durante la realización de alguna actividad, para lo cual utiliza isótopos emisores de positrones, pueden medir diferentes parámetros como metabolismo de la glucosa, metabolismo cerebral, flujo y volumen sanguíneo, utilización de oxígeno y síntesis de neurotransmisores.

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 Tomografía por Emisión de Fotón Simple (SPECT)

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 Tomografía por Emisión de Fotón Simple (SPECT)

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Es de las primeras técnicas de medida del flujo sanguíneo regional, pero a diferencia de aquellas, ofrece imágenes tomográficas tridimensionales del flujo sanguíneo cerebral. Utiliza radioisótopos emisores de positrones, unidos a marcadores biológicamente activos, proporcionando imágenes de las estructuras profundas del cerebro.

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 Medida del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional (FSCr)

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 Medida del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional (FSCr)

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Actualmente está en desuso, sirvió para sentar las bases de la moderna neuroimagen funcional

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Inventada por Hounfield en 1973, esta emite radiaciones X y proporciona un mayor estudio óseo y de calcificaciones

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2. Neuroimagen funcional  para conocer más a fondo el cerebro no sólo en su anatomía sino en su funcionamiento.  La utilización de estas técnicas se extiende a los ámbitos de la investigación, el diagnóstico y la rehabilitación neuropsicológica, ya que proporcionan mapas cromáticos del sistema nervioso en base al registro de la perfusión sanguínea, el metabolismo de la glucosa, el nivel de consumo de oxígeno o la actividad de los neurotransmisores.

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Las técnicas de neuroimagen estructural proyectan imágenes del sistema nervioso que permiten identificar alteraciones neuroanatómicas relacionadas con el daño cerebral.
La Resonancia Magnética Nuclear (RM) es un sistema de neuroimagen anatómica no invasiva de aparición posterior a la TC que ofrece imágenes cerebrales de alta resolución obtenidas a partir de la medida de las ondas que emiten los átomos de hidrógeno cuando son activadas por ondas de radiofrecuencia en un determinado campo magnético

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Como Funciona la Imagen por Resonancia Magnética?

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El test de Wada sigue siendo la técnica más válida para determinar la dominancia cerebral para el lenguaje, ya que si el hemisferio anestesiado es el dominante para el lenguaje, se producirá un “paro afásico” o pérdida del lenguaje de manera transitoria.

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Técnica que se utiliza previa intervención quirúrgica para llevar a cabo un diagnóstico sobre el hemisferio dominante.

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Técnica para el estudio de la memoria en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal y en la actualidad se sigue utilizando en cirugía de la epilepsia como predictor de la amnesia en pacientes que van a someterse a lobectomía del lóbulo temporal

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3. Anestesia cerebral  consiste en la inyección intracarotídea de un anestésico cerebral (amobarbital) en dos días separados, uno en cada hemisferio.  Los efectos de la anestesia duran varios minutos en los cuales se puede estudiar la dominancia para el lenguaje y la memoria. Durante el período que dura la anestesia hemisférica, la inactivación de una determinada función sugiere que la misma se encuentra localizada en dicho hemisferio.

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Se presentará pérdida de función únicamente en las áreas afectadas por el daño, pero no en otras áreas diferentes.

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Se asume que las funciones de los dos hemisferios son diferentes entre sí, por lo que las lesiones de un hemisferio afectarán a ciertas tareas que dependen de él pero no a las áreas homólogas del otro hemisferio

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2. Disociación doble  Es una técnica no invasiva que fue introducida por Teuber para conocer los efectos de una lesión cerebral sobre el comportamiento, resulta de gran utilidad como medio de evaluación en Neuropsicología clínica.

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Ablación total o parcial de un hemisferio cerebral con el objetivo de tratar enfermedades neurológicas graves, como tumores o epilepsias fármaco-resistentes.

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scisión quirúrgica de las comisuras que conectan ambos hemisferios cerebrales con fines terapéuticos.

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COMISUROTOMIA SUPERIOR RETROGRADA EN HOLEP - PERU DR GUARNIZO

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UPPER RETROGRADE PROSTATE INCISION IN HOLEP Dr. Edmundo Guarnizo WWW.UROLOGY.PE

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Destrucción de tejido encefálico para eliminar alguna función anormal del sistema nervioso

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Trepanaciones

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1. Técnicas neuroquirúrgicas
Se empezaron a utilizar desde la antigüedad con el objetivo de aliviar los efectos de las lesiones cerebrales. Actualmente suelen ser utilizadas también para fines terapéuticos.