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Trabajo el manejo de cargas acorde al dolor y el estado de la tendinopatia (reactivo, desestructurado o degenerado) y educacion de paciente.
fase inicial: ejercicios isometricos
fase intermedia: ej. excentricos y concentricos
fase final: ejercicios pliometricos

Agustina: les recomiendo que se describan como se indica cada tipo de ejercicio y dosificaciones.

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Gesto en consultorio que reprodujo dolor/síntoma que refiere el paciente en examen fisico. En relación a palpación, rom pasivo o activo. Resistido o con mucha carga al final del rom. Y resultado de test ortopedico.

Agustina: El signo de concordancia es el movimiento que el paciente nos cuenta en anamnesis que es lo que más le reproduce su dolor. NO TIENE RELACIÓN DIRECTA CON LA PALPACIÓN, ROM ACTIVO O PASIVO o el TEST ORTOPÉDICO. (todos éstos son medidas de referencia, al igual que el signo de concordancia, pero NO son signo de concordancia)

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De los resultados obtenidos de test ortopedicos y resistidos en examen físico de rodilla.
Primero tomo medidas de referencia de rodilla y si el dolor centraliza, tomo MR de columna.

Agustina: chicos, tengan en cuenta que antes de descartar columna, deben tomarse PRIMERO las medidas de referencia de columna y no solo si el paciente centraliza. Además, puede no centralizar y que aún así la causa del dolor sea la columna (que disminuya o aumente el dolor pero sin centralización)

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Fracturas: sospecha de osteoporosis (uso de corticoides) o traumatismo/caída.
Neoplasia: Antecedentes de CA o dolor que empeora a la noche.
Sindrome de cauda equina: Dolor en maniobra de valsalva.
Infección: si present patologia y en tratamiento medico. Fatiga. Al examen fiebre inexplicable, tetrada de celso.
Trombosis venosa profunda: Antecedentes patologicos como acv o tvp, ICC, enf reumaticas, cirugia reciente, etc. Al examen cambios en coloración, t°, inflamacion sin causa aparente, hipersensibilidad en extremidad afectada.

Agustina:
chicos, algo fundamental a tener en cuenta es que la fractura, el cancer, la trombosis venosa profunda... ¡¡SON PATOLOGÍAS GRAVES, NO BANDERAS ROJAS!! ojo como lo describen en algo escrito dado a que, como está ahora (con el titulo descartar banderas rojas) interpreto que esas banderas son las patologías y eso es incorrecto. revisen para el examen ese detalle.

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A partir de lo anterior puede ocurrir alteración patrones de movimiento y cambios adaptativos.

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busco en otras regiones del cuerpo que presente alguna alteración y que puede no presentar alguna relación aparante con el motivo de consulta inicial del paciente.
Por ejemplo, en relacion a joint by joint podria generar alteracion en cadera, perdiendo movilidad, y en lumbar generando inestabilidad.

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Si no duele durante la carga mecanica, de localización puntual, a la palpación y duele peor en descansos prolongados. Da negativo en test provocativo.
Si aumento la carga y no genera dolor mas alto a las 24 horas.

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Sin respuesta a MWM y sin dirección de preferencia descarto desarreglo

Agustina: sin respuesta a MWM y sin DP EN LA EXTREMIDAD, descarto desarreglo de extremidad.

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Movilización con movimiento. Rotaciones tibiales/ tension y rotacion interna/ externa/ varo/ valgo.
Con rotación libero rango de movimiento en extension + rotacion externa o flexion y rotación interna.

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Con un movimiento repetitivo de columna en una dirección logro disminuir VAS de dolor en rodilla. Si descarte columna busco direccion de preferencia en rodilla. Esto ultimo me lleva a confirmar o descartar desarreglo en rodilla.

Dividan dirección de preferencia de columna (que lo explicaron en descartar columna) con dirección de preferencia de extremidad y determinen en que momento hacen cada una.

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Con mov. repetitivos agotando todos los planos de movimiento en columna con McKenzie buscando centralización de síntomas.
Se descarta columna si el dolor que se refiere es localizado y no irradiado. Y no centraliza.

Un dolor puede ser puntual (en la rodilla por ejemplo) y ser de origen en columna por lo que no se centren con eso. para descartar columna es importante tener en cuenta que NO centraliza NI modifica el lugar del dolor, intensidad o ninguna medida de referencia DE LA EXTREMIDAD.
ya se los aclaré arriba pero reitero acá, no solo la centralización determina origen en columna. NO TIENE QUE HABER MODIFICACIÓN SISTEMÁTICA O MECÁNICA para descartarla.

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Inspeccion. Palpacion. Reflejos. Evaluar ROM y fuerza. Test ortopedicos. En cada paso evaluar dolor con VAS del 1 al 10.

Agustina: Chicos, tengan en cuenta que la sensibilidad, los reflejos, el ROM, la fuerza, los test ortopédicos y el VAS de dolor SON MEDIDAS DE REFERENCIA

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Datos identificatorios del paciente.
Motivo de consulta.
AVDs.
Caracteristicas del dolor: Localización, tipo de dolor, intensidad con escala de VAS, duración, empeora en reposo o mejora, evolución, alteracion de AVDs. Evaluó dolor para poder llegar a un mejor diagnóstico.
Antecedentes patologicos personales y hereditarios.
Banderas.
Expectativas del paciente.