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MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (MAIS)

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MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (MAIS)

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DEFINICIÓN
El Modelo de Atención Integral en Salud enmarca la forma en que interactúan la población y el prestador de servicios, dentro de un marco de cumplimiento del derecho a la salud, con base en el territorio y la población, articulando redes de atención integradas e integrales tanto institucionales como comunitarias. El Modelo de Atención Integral en Salud es el conjunto de lineamientos, fundamentados en principios, que orienta la forma en que el MSPAS se organiza, en concordancia con la población, para implementar acciones de vigilancia del medio ambiente, promocionar la salud, prevenir las enfermedades, vigilar y controlar el daño, y brindar una atención dirigida a la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas.

CARACTERÍSTICAS

Se organiza por niveles de atención y escalones de complejidad desarrollándose con un enfoque sistémico.

Se basa prioritariamente en las acciones de promoción y prevención en salud.

Tiene capacidades de resolución para problemas de salud actuales, futuros y coyunturales.

Tiene un territorio, una población y una cartera de servicios2 , por servicio de salud y por nivel de atención y complejidad, definida en base al perfil epidemiológico de ésta, que asegura accesibilidad y cobertura oportuna a las personas, la familia y comunidad.

Considera e incorpora la pertinencia cultural, la perspectiva de género y el enfoque intercultural en cada actividad que realiza.

Cuenta con un sistema de interconsultas y un sistema referencia y respuesta garantiza la continuidad de la atención.

La cartera de servicios desarrolla acciones dirigidas a la comunidad, la familia y las personas a través de un conjunto de programas específicos para ese fin.

REFERENCIA:

1. Ludwig Werner Ovalle, Silvia Palma, Guillermo Echeverría, Pedro Rosales. Modelo Integral de Salud [Internet]. OPS.org. [citado el 21 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/gut/dmdocuments/Modelo_de_atencion_integral_en_salud_MSPAS.pdf

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Un enfoque basado en los derechos humanos permite determinar quiénes tienen derechos (titulares de derechos) y qué libertades y derechos tienen estos en virtud de las normas internacionales de derechos humanos, así como las obligaciones de los responsables de garantizar que los titulares de derechos disfruten de sus derechos (responsables de dar cumplimiento a sus obligaciones). Dicho enfoque permite empoderar a los titulares de derechos para exigir sus derechos y a los garantes de derechos para dar cumplimiento a sus obligaciones. En un enfoque basado en los derechos humanos, la promoción de la rendición de cuentas para cumplir con las obligaciones es una actividad constante; un “ciclo de rendición de cuentas” en todo el ciclo normativo permite asegurar que las políticas y los programas responden a las necesidades de los titulares de derechos, entre ellos, los usuarios de los sistemas de salud.
REFERENCIA
La salud sexual y reproductiva A a., De la SM y. la S de LNM. Breve Guía de reflexión sobre un enfoque basado en los derechos humanos de la salud [Internet]. Ohchr.org. [citado el 21 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.ohchr.org/sites/default/files/Documents/Issues/Women/WRGS/Health/RGuide_NHRInsts_sp.pdf

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La equidad de género es la distribución justa de los recursos, las oportunidades y beneficios entre mujeres y hombres para alcanzar su pleno desarrollo y la vigencia de sus derechos humanos. Todo ello influye en el logro de las metas, las políticas y los planes de los organismos nacionales e internacionales; por lo tanto, repercuten en el proceso de desarrollo de la sociedad.

Su propósito es analizar las desigualdades que se encuentran en el centro de los problemas de desarrollo y corregir las prácticas discriminatorias y el injusto reparto del poder que obstaculizan el progreso de la población entre hombres y mujeres.

El enfoque de derechos humanos permite incidir en la promoción y protección de los derechos humanos de las mujeres, identificar aquellos que han sido vulnerados o no realizado, así como identificar las barreras sociales, económicas, culturales e institucionales que limitan su ejercicio.

Se debe aclarar lo siguiente:
Las mujeres tienen menos acceso a recursos económicos, sociales y culturales y sus condiciones materiales son más precarias y de menor calidad debido a los roles que les asigna la sociedad y la valoración social y económica que se les otorga.

Para ello se debe ejercitar lo siguiente:

Empoderamiento: El objetivo es desafiar el androcentrismo y la ideología patriarcal que refuerza y perpetúa la discriminación de género y la desigualdad social, y capacitar a las mujeres para que logren tener acceso y control sobre los recursos materiales y simbólicos.

Asimismo, para lograr modificar la inequidad de género que afecta la salud integral y el desarrollo humano se debe tomar las siguientes medidas:

·         Promover el acceso y la utilización de servicios que aborden problemática específica de mujeres y varones como grupos diferenciados.

·         Asignar de manera diferenciada recursos de acuerdo con las necesidades particulares de salud de cada sexo y en cada contexto socioeconómico y exigir aporte financiero en función de la capacidad de pago.

·         Distribuir justas y equitativas responsabilidades, poder y beneficio entre mujeres y varones en la atención formal e informal de salud prestada en los hogares, la comunidad y las instituciones del sistema de salud.

·         Asegurar la participación equitativa de mujeres y varones en los procesos de diseño, implementación y evaluación de políticas, programas y servicios de salud (1).

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS:
1. Falcón JM. La importancia de la aplicación del enfoque de género al derecho: asumiendo nuevos retos [Internet]. Unirioja.es. [citado el 21 de enero de 2023]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5110711.pdf

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Una política o enfoque intercultural en salud es un proceso de respeto a las culturas y de acercamiento a los servicios de salud; "es la comunicación intercultural que derriba las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios".

La existencia de una pluralidad de grupos étnico-culturales con conocimientos, prácticas, recursos terapéuticos propios y distintos del sistema de salud oficial ha generado en los agentes de este último, conductas discriminativas y relaciones autoritarias en perjuicio de los sistemas de salud tradicionales y de los miembros de estos sectores de la población que son rechazados.

Para erradicar esta discriminación y exclusión es necesario:

Promover en los agentes del sistema de salud occidental actitudes de respeto a la diferencia y la diversidad

Promover la complementariedad y el enriquecimiento mutuo.

Incorporar estrategias para la identificación de factores protectores, individuales y colectivos, sociales y culturales (1).

El principio según el cual no es justo tratar por igual a los que son desiguales, así como el reconocimiento del derecho a la diferencia y de los derechos específicos de los grupos en situación de vulnerabilidad, marginación y discriminación, no lleva de ninguna manera a soslayar un contenido básico e irrenunciable de los derechos humanos: la idea igualitaria y su horizonte universalista.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Interculturalidad en Salud P. SIMPOSIO: INTERCULTURALIDAD EN SALUD [Internet]. Org.pe. 2010 [citado el 21 de enero de 2023]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v27n1/a13v27n1

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"La interculturalidad está basada en el diálogo, donde ambas partes se escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado de la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e individualidades. No se trata de imponer, de avasallar, sino de reconocer, respetar, concertar”. Miquel Rodrigo Alcina

Existen una serie de barreras que dificultan y limitan el acceso a los servicios de salud. Las barreras de acceso en general se pueden identificar en barreras económicas, geográficas y culturales.

Cuando hablamos de la salud intercultural, también se mencionan los DIS, los cuales se basan en una metodología orientada a facilitar el acuerdo y la articulación entre representantes del sistema de salud occidental o biomédico, y la medicina tradicional y popular, permitiendo un mutuo aprendizaje, especialmente con los pueblos indígenas y las poblaciones afroperuanas (1).

Los DIS están basados en valores y los principios de derechos humanos, equidad, solidaridad y respeto a la diferencia y a la diversidad cultural.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Pardo CM, Pablo J, Boero C. Material de apoyo para la sensibilización en salud intercultural [Internet]. Unfpa.org. [citado el 21 de enero de 2023]. Disponible en: https://peru.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/Folleto%20SALUD%20INTERCULTURAL%20FINAL.pdf

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La gestión de salud con enfoque territorial es un transcurso institucional, gubernamental, social y político que se desarrolla sobre un territorio en específico, con el fin de mejorar el desarrollo humano relacionado a la salud de la población.

Esto requiere la participación de todos los niveles de gobierno, de gestión del sector salud y de establecimientos. La gestión de la salud con enfoque territorial comprende los siguientes procesos:

-) Planificación estratégica concertada: Se obtiene el Plan Estratégico Concertado en Salud, que contiene objetivos estratégicos y a partir de ellos se establecen metas por alcanzar los resultados operativos y estratégicos.

-) Implementación del plan, acuerdos y compromisos: Asumido por los consejos regionales y locales en salud vigentes. Todos los miembros de esta alianza, deben alinear sus planes en pro de objetivos señalados por el Plan Estratégico Concertado.

-) Control gerencial integrado: Permite acciones de monitoreo, supervisión y evaluación, medir resultados en función de metas. Se requiere contar con sistemas de información, con el fin de automatizar la información en tiempo real.

-) Vigilancia ciudadana: Estos mecanismos de vigilancia ciudadana son promovidos desde distintos niveles de gestión y de gobierno. Se dan a través de comités de vigilancia, cabildos, mesas de concertación, SIVICOS, CODECOS, asambleas, etc.

-) Rendición de cuentas: Mediante la rendición de cuentas, los ciudadanos podemos cuestionar o interpelar ante nuestras autoridades acerca de la administración presupuestal y cómo se usaron estos recursos en el sector salud.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS:
- 1. | Polo Ubillús OP. Experiencia en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar. Rev Peru Ginecol Obstet [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 20];64(3):375–81. Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322018000300010