# data[].attributes.body
Importante: El calor se transmite a través de cuatro mecanismos: conducción, radiación convección y evaporación

Mecanismos

1. Conducción: transmisión de energía térmica entre dos cuerpos que están en contacto directo.

2. Radiación: transmisión de calor entre dos cuerpos que están a distancia a través de ondas electromagnéticas.

3. Convección: solo aplicable a los fluidos líquidos o gaseosos, es “conducción en movimiento”, intercambio calórico entre moléculas en movimiento.  (por ejemplo, corrientes de aire sobre la piel del neonato).

4. Evaporación: se pierde calor por gasto energético al evaporar agua, las pérdidas por este mecanismo dependen de la temperatura ambiente, fuentes de calor radiante y humedad ambiente.

El neonato tiene una forma especial de producir calor en ambientes fríos a través del metabolismo de la “grasa parda”, a diferencia del adulto que utiliza los movimientos musculares voluntarios o involuntarios como es el “escalofrío. (4)

# data[].attributes.body
Al nacimiento, el recién nacido está expuesto a factores ambientales externos y procesos fisiológicos propios que ponen en riesgo la estabilidad térmica. (4)

# data[].attributes.body
Al nacer, el cordón umbilical se corta y el bebé ya no recibe oxígeno y nutrientes de la madre.

Los pulmones comienzan a expandirse con las primeras respiraciones.

A medida que se expanden los pulmones, el fluido de los alvéolos desaparece.

Un aumento en la presión sanguínea del bebé y una reducción importante en la presión pulmonar minimiza la necesidad del ductus arteriosus para derivar la sangre.

Estos cambios permiten que la derivación se cierre.  (3)

# data[].attributes.body
Sistema circulatorio fetal

La sangre oxigenada llega al corazón desde la placenta a través de la vena umbilical, que desemboca en la vena cava inferior a través del ductus venoso.

Desde la cava inferior la sangre alcanza la aurícula derecha.

Ahí se junta con la sangre desoxigenada que llega desde la mitad superior del cuerpo a través de la vena cava superior.

Parte de la sangre de la aurícula derecha pasa hacia la aurícula izquierda a través del foramen oval.

De la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo y a la arteria aorta.

La otra parte pasa a través de la válvula tricúspide al ventrículo derecho, para ser expulsada a través de las arterias pulmonares.

Esta sangre no llega a los pulmones, ya que éstos se encuentran vasocontraídos.

Pasa en cambio a través del ductus arterioso a la arteria aorta en su porción descendente.

La aorta distribuye la sangre a todo el organismo.

Parte de ésta es recogida y devuelta a la placenta a través de las dos arterias umbilicales, que nacen de las arterias ilíacas. (3)

# data[].attributes.body
El sistema circulatorio del feto humano funciona de manera distinta al de un ser humano ya nacido, principalmente debido a que los pulmones aún no se utilizan. El feto obtiene el oxígeno y los nutrientes de su madre a través de la placenta y el cordón umbilical. (2)

# data[].attributes.body
INTERVENCIONES

Cuidar la temperatura ambiental en la sala de partos y en la sala de recepción del recién nacido.

Secar el recién nacido  con compresas tibias estériles y envolverlo en toallas secas precalentadas para evitar las pérdidas de calor.

Colocar al recién nacido bajo una fuente de calor radiante, para realizar los procedimientos necesarios.

Favorecer el contacto piel a piel, no sólo facilita el vínculo madre-hijo sino que evita las pérdidas de calor. (5)

# data[].attributes.body
Durante el periodo intrauterino, el feto no regula su temperatura corporal sino que depende de la madre y de la placenta para la regulación de la temperatura.

Una elevación en la temperatura materna, determina un aumento en la temperatura fetal.  (3)

# data[].attributes.body
INTERVENCIONES

Detectar factores de riesgo maternos en el periodo preparto e intraparto que puedan favorecer a la asfixia

Preparar la sala de recepción del recién nacido y los equipos necesarios para la reanimación cardiopulmonar, son factores que colaborarán con una transición adecuada.

Identificar algunos procedimientos que aumentan la resistencia vascular pulmonar, tales como la aspiración de secreciones, y la necesaria minimización del dolor y el estrés en este período.  (3)

# data[].attributes.body
Importante: La transición de la circulación fetal a la neonatal se asocia con modificaciones circulatorias al transferir el intercambio gaseoso de la placenta a los pulmones.

Mecanismo

1.  El flujo sanguíneo pulmonar se eleva rápidamente, desaparece el flujo sanguíneo umbilical-placentario y comienzan a cerrarse los sitios de shunt fetales (ductus arterioso y venoso, y foramen oval)

2. Se produce un aumento del gasto cardíaco que se empareja entre ambos ventrículos.

3. Tanto el gasto ventricular derecho como el izquierdo se elevan significativamente hasta los 350 ml/kg/min

4. El ventrículo izquierdo fetal tiene una aparente disminución de la capacidad de aumentar el trabajo sistólico y el gasto cardíaco en respuesta a un incremento de las demandas

Las hormonas tiroideas (TSH, T3 y T4), aumentan significativamente en las primeras 24 horas después del nacimiento y se considera que esto podría ser responsable del aumento en el gasto cardíaco y el consumo de O₂. (4)

# data[].attributes.body
En el nacimiento, al clampear el cordón umbilical, se elimina la circulación placentaria. (3)

# data[].attributes.body
Durante el periodo fetal La circulación fetal permite el intercambio gaseoso a través de la placenta. De hecho en el sistema cardiovascular fetal la sangre con mayor nivel de oxigenación se transfiere de la placenta al cerebro y al corazón, al tiempo que es desviada de los pulmones.  (3)

# data[].attributes.headline
                      ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR 

# data[].attributes.subject
                      ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR 

# data[].attributes.body
"La transición de la vida intrauterina a la vida extrauterina comienza con las primeras respiraciones del recién nacido y la interrupción de la circulación placentaria, que desencadenan una serie de adaptaciones fisiológicas, en particular hemodinámicas y respiratorias. "(1)

# data[].attributes.headline
                      ADAPTACIÓN RESPIRATORIA 

# data[].attributes.subject
                      ADAPTACIÓN RESPIRATORIA 

# data[].attributes.body
"Durante el periodo fetal los pulmones no son funcionantes y la sangre del feto se oxigena en la placenta y es llevada por las arterias umbilicales. El pulmón fetal está expandido en el útero, pero los sacos aéreos potenciales, los alvéolos, están llenos de líquido en vez de aire." (1)

# data[].attributes.body
"Inmediatamente después del nacimiento, el recién nacido rápidamente debe convertir el intercambio gaseoso placentario al pulmonar. ." (2)

# data[].attributes.body
Importante: En el útero, los pulmones del feto están llenos de líquido amniótico, el cual debe eliminarse de forma inmediata para la respiración del aire.

Mecanismos de eliminación

1. Primero: una liberación de adrenalina fetal tardía en el parto estimula las células epiteliales pulmonares para que cesen la secreción y empiecen a reabsorber el líquido pulmonar

2. Segundo: estudios afirman que la compresión del tórax y el abdomen fetal, a medida que pasaban por el canal del parto conducían a la expulsión del líquido pulmonar

3. Tercero: una cantidad significativa de líquido pulmonar se elimina después del nacimiento, en estudios con animales, la mayor parte de la aireación pulmonar ocurre durante la inspiración, entre tres y cinco respiraciones después del nacimiento. Pero ningún líquido se elimina entre las respiraciones.

A partir de aquí, se elimina de manera gradual probablemente por la circulación pulmonar y las vías linfáticas  .(2)

# data[].attributes.body
INTERVENCIONES

Valorar al nacimiento el esfuerzo respiratorio, la frecuencia cardiaca y el color del recién nacido.

Detectar signos de dificultad respiratoria en la sala de recepción permite anticiparse a complicaciones mayores. Los signos de dificultad respiratoria son: taquipnea, retracción intercostal y xifoidea, aleteo nasal, quejido espiratorio y cianosis.

Administrar oxígeno utilizando las recomendaciones de la Sociedad Americana de Pediatría para la Reanimación Cardiopulmonar. (3)

# data[].attributes.body
1. Saliba E, Lopez E, Storme L, Tourneux P, Favrais G. Fisiología del feto y del recién nacido. Adaptación a la vida extrauterina. EMC - Pediatr [Internet]. 2018;53(2):1–29. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178918908620

2. Cunnigham G, Leveno J, Bloom L, Dashe S.  Hoffman L, Casey M, Spong Y. Williams Obstetricia. 25 a edición. México: Editorial Miramar Outsourcing, 2018, páginas 94, 606.

3. Chattas G. Cuidados al recién nacido en el periodo de transición. [Internet]. Org.ar. [citado el 6 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Cuidados%20al%20recien%20nacido%20en%20periodo%20de%20transicion.pdf

4. Cannizzaro C, Paladino M. Fisiología y fisiopatología de la adaptación neonatal. Anest Analg Reanim (Impresa) [Internet]. 2011 [citado el 6 de febrero de 2023];24(2):59–74. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732011000200004

5. Pérez J, Villanueva S. Mejoras en las intervenciones asistenciales durante el periodo de transición a la vida extrauterina neonatal. Evidentia [Internet]. 2019 [citado el 6 de febrero de 2023]; Disponible en: http://www.ciberindex.com/index.php/ev/article/view/e11350