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Son el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, el trastorno de depresión mayor (incluye el episodio depresivo mayor), el trastorno depresivo persistente (distimia), el trastorno disfórico premenstrual, el trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento, el trastorno depresivo debido a otra afección médica, otro trastorno depresivo especificado y otro trastorno depresivo no especificado El rasgo común de todos estos trastornos es la presencia de un ánimo triste, vacío o irritable, acompañado de cambios somáticos y cognitivos que afectan significativamente a la capacidad funcional del individuo.

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Como los niños y los adolescentes con irritabilidad crónica normalmente tienen historias complejas, el diagnóstico de trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo se debería hacer considerando la presencia o ausencia de otros trastornos múltiples. A pesar de la necesidad de consideraría es la duración, la presentación temporal.

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Sintomatología

Se distinguen dos categorías de síntomas:

a) Síntomas básicos o propios del trastorno. Tales son:

- Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad para fijar la atención y desorientación en todas las esferas.

- Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoria reciente, deterioro intelectual, mengua del juicio y comprensión.

- Alteraciones de la afectividad: pérdida del control afectivo, labilidad emocional.

b) Síntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan al funcionamiento de la personalidad premórbida y a conflictos psicosociales actuales. Pueden ser:

- Compensatorios, como respuesta de adaptación a los síntomas primarios, tales como el aislamiento, la perseveración, el orden exagerado, la fabulación. De fallar este intento de adaptación pueden presentarse actitudes inadecuadas de dependencia, regresión, negación de la enfermedad, rechazo al tratamiento, u otros que suelen llevar a un estado de invalidez.

Síntomas de tipo neurótico; como ansiedad, depresión, fobias, obsesiones; o de tipo psicótico, como ideas delusivas, generalmente de contenido paranoide, pseudopercepciones, u otros. Esta sintomatología se presenta mayormente con síntomas primarios leves o moderados.

CLASIFICACIÓN

Atendiendo al tipo de síntomas los T.M.O. pueden diferenciarse en dos grupos principales:

a) Con predominio de síntomas básicos, en los cuales destacan los disturbios de las funciones cognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje) o los del sensorio (alteraciones de la conciencia y atención).

b) Con predominio de sintomatología accesoria o facultativa, en los cuales las manifestaciones cognoscitivas o sensoriales son mínimas o difíciles de comprobar, siendo lo más destacable las alteraciones de la percepción (alucinaciones), del contenido del pensamiento (ideas delusivas), del humor y de las emociones (depresión, euforia ansiedad), o de los rasgos generales de la personalidad y formas del comportamiento.

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Las causas de la depresión pueden catalogarse en tres factores:

Factores sociales y psicológicos

A nivel psicosocial, los eventos estresantes son categorizados como factores que desencadenan episodios depresivos. De estos eventos, los más comunes son los conflictos familiares; los cambios muy abruptos (de ciudad o de casa, por ejemplo); las enfermedades físicas; los duelos; las separaciones matrimoniales; las situaciones de inseguridad; las modificaciones en las condiciones laborales; el comienzo de un nuevo empleo; o la enfermedad de un ser querido. Cabe destacar que, con más frecuencia, estos eventos pueden tener un impacto negativo en quienes han tenido experiencias adversas durante su niñez y, por tanto, carecen de la capacidad para afrontarlas eficazmente.

Factores biológicos

Los factores biológicos son aquellos que hacen referencia a los cambios hormonales, neuronales y del sistema inmunológico. Por ejemplo, la alteración de la transmisión de los impulsos nerviosos, ocasionada por cambios en la regulación de neurotransmisores como la serotonina y la norepinefrina, pueden afectar la iniciativa, el sueño, las reflexiones sobre uno mismo y las interacciones sociales.

Factores fisiológicos y genéticos

La depresión por sí misma no se hereda; sin embargo, se hereda la predisposición a padecer el trastorno. En ese sentido, los familiares de primer grado de personas con depresión tienen un riesgo de dos a cuatro veces mayor de padecerla que la población general.

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Las personas que padecen depresión sufren repercusiones negativas en todos los ámbitos de su vida cotidiana. En primera instancia, el estado de ánimo deprimido afecta la relación con uno mismo y con su propio cuerpo, lo que se traduce en dificultades para cuidar la apariencia, comer y dormir con regularidad.

Por otra parte, se generan situaciones de aislamiento social que, con el tiempo, afecta las relaciones entre la persona deprimida y su pareja, sus hijos, sus amistades y sus colegas. Por último, la calidad y el ritmo de la actividad laboral y académica pueden verse disminuidos, fundamentalmente debido a los problemas de concentración y memoria.

Además, la depresión conlleva a un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares, según la American Heart Association. En ese sentido, las consecuencias físicas de esta enfermedad no deben pasarse por alto y, en caso de no tratarse, los resultados de insuficiencia cardíaca pueden empeorar, aumentando el riesgo de mortalidad. Finalmente, las personas que sufren depresión se enfrentan a un coste extra: la prolongación del sufrimiento que lleva, en ocasiones, a pensamientos suicidas y, en el peor de los casos, al suicidio.

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María Victoria orozco real

Julia Patricia Vásquez baltodano

Estefanía Vanessa Antón Montoya

Yasiri Nohemi Meza Tobal

Alexandra Patricia Quiroz Ramires

Gloria María Urbina Torres