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Introducción:

La nutrición enteral (NE) es la administración de nutrientes que van directamente al tracto gastrointestinal mediante una sonda. Está indicada para asegurar soporte nutricional, empleada en aquellos pacientes que tienen dificultades en la deglución, pero tienen conservada la función del aparato digestivo.

Alguna de las contraindicaciones para esta técnica son:

-          Perforación intestinal.

-          Obstrucción intestinal completa.

-          Íleo paralítico.

-          Hemorragia.

-          Diarrea.

Durante esta técnica se pueden dar una serie de complicaciones como pueden ser:

-          Complicaciones mecánicas.

-          Complicaciones infecciosas.

-          Complicaciones gastrointestinales.

-          Complicaciones metabólicas.

Una sonda nasogástrica es un tubo de plástico flexible, de forma tubular, largo y delgado que se puede introducir por nariz o garganta hasta llegar al estómago. Existen diferentes materiales y de diferentes luces. Se pueden introducir por ella medicación, líquidos (Agua), alimentos líquidos e incluso se puede usar para extraer sustancias del estómago.

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Introducción:

Una herida consiste en la pérdida de solución de continuidad de los tejidos, según sus características, puede ser necesario realizar una aproximación de bordes, es decir, una sutura.

La realización de una sutura tiene como objetivos: aproximar los bordes de las heridas, evitando así la tendencia a separarse, disminuir y controlar la hemorragia y evitar la contaminación bacteriana.

La técnica de sutura no es una técnica propia de enfermería.

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Introducción:

El sondaje vesical, o también conocido como cateterización urinaria, es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda vesical a través de la uretra hasta llegar a la vejiga, con el fin de drenar la orina. Tiene tanto fines terapéuticos como diagnósticos. Según el tiempo de permanencia de la sonda, se puede clasificar en permanente, temporal e intermitente.

Es imprescindible el correcto conocimiento y práctica por parte de los profesionales de enfermería para así poder realizar la técnica con la máxima esterilidad y así disminuir el riesgo de futuras complicaciones, siendo tan frecuentes las ITU secundarias a la introducción de una sonda vesical.

La finalidad del sondaje puede ser terapéutico o diagnóstico:

FINES TERAPÉUTICOS:

Evacuar a vejiga: retención urinaria.

Tratamiento en pacientes con vejiga neurógena.

Procedimiento postoperatorio en cirugía para prevenir la retención urinaria.

Método para aumentar la cicatrización y resolución de heridas en la piel en aquellos pacientes que presentan incontinencia urinaria.

Hematuria secundaria a problemas prostáticos y precisan lavados vesicales continuos.

Administración de tratamientos intravesicales.

FINES DIAGNÓSTICOS:

Control hemodinámico de diuresis.

Determinar s hay residuo post-miccional.

Método de obtención de muestras de orina de forma estéril.

Método exploratorio.

Contraindicaciones:

Prostatitis.

Alergia a alguno de los componentes de la sonda vesical.

Rotura uretral.

Estenosis uretral.

Uretritis e infección de orina.

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Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga.

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Introducción:

Las manos son el principal vehículo de contacto con el paciente. Tras la pandemia por COVID – 19 la higiene de manos ha cobrado aún más importancia para la población mundial. Según la OMS, la higiene de manos es la medida más importante para evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. Actualmente, hay muchas enfermedades infecciosas que están reemergiendo, y que son controlables a través de la técnica del lavado de manos.

La higiene de manos cobra aun más sentido cuando se habla del trabajo de enfermería en el ámbito quirúrgico. La finalidad de esta higiene es disminuir la cantidad de bacterias y el riesgo asociado de infección del paciente sometido a la intervención quirúrgica.

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Tipos de Hilo:

1)   Según su origen:

o    Naturales

o    Sintéticas.

2)  Según su acabado y manipulación industrial:

o    Monofilamentos.

o    Multifilamentos – Hilo trenzado.

3)   Según su permanencia en el organismo:

o    Reabsorbibles.

o    No reabsorbibles.

*El hilo tiene diferentes grosores, de mayor a menor grosor: 5, 2, 1, 0, 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0, 7/0, 8/0, 9/0, 10/0.

Tipo de aguja:

1)  Curva

2)  Recta

Tipos de sutura:

1)         Discontinua.

2)        Simple

3)        Colchonero vertical

4)        Colchonero horizontal.

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Tipos de Suturas y Tipos de Hilos de Suturas - ESSAE

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Descubre los tipos de suturas que existen según los tipos de hilos de suturas, los 7 tipos de suturas o técnicas de sutura más comunes.

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Tipos de sondas:

1) Según la duración del sondaje:

·         Para sondajes permanentes.

·         Para sondajes intermitentes.

2) Según la consistencia de la sonda:

·         Rígidas

·         Semirrígidas.

·         Blandas.

3) Según la forma de la punta:

·         Rectas.

·         Acodadas.

4) Según los materiales:

·         Silicona.

·         Plástico.

·         Látex, etc.

5) Según el número de vías:

·         De una sola vía o luz.

·         De dos vías.

·         De tres vías.

*Las sondas además tienen diferentes tamaños de grosor.

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Material necesario:

Agua.

Jabón.

Cepillo para lavado quirúrgico.

*En el caso de que el lavado sea con solución alcohólica se utilizará esta solución.

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Procedimiento:

IMPORTANTE: Este técnica será siempre unidireccional -> Dirección proximal (hacia el codo).

Si esta condición se pierde, habrá que volver a empezar desde el principio.

El tiempo que requiere esta técnica se encuentra entre 5 y 10 minutos.

El orden será el siguiente:

1. Uñas

2. Palmas (aprox. 20 veces)

3. Dorso (aprox. 20 veces)

4. Dedo a dedo (por los 4 lados, aprox 10 veces)

5. Antebrazo (por los 4 lados, aprox 10 veces)

6. Aclaración (debajo del agua)

7. Volver a empezar sin el paso de uñas (1), es decir, del paso 2 al 6)

Cada paso hay que hacerlo en la otra mano antes de pasar al siguiente paso.

*Esta técnica no es la única, hay otras variables, entre otras, el uso de hidrogel.

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Cuidados de enfermería:

Enfocados a garantizar y asegurar una exigente cumplimentación del procedimiento de la técnica anteriormente descrita. Asegurando y preservando de esta forma la seguridad del paciente.

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# data[].attributes.body
Introducción:

La realización de una técnica estéril correcta durante un procedimiento quirúrgico es un principio fundamental que garantiza la seguridad del paciente en su paso por quirófano, reduciendo el riesgo de adquirir una infección de herida quirúrgica. Se hace necesario que todos los miembros del equipo quirúrgico conozcan y cumplan de forma obligada los aspectos relacionados con la asepsia y la técnica estéril, con la finalidad de garantizar un ambiente seguro y que el proceso no suponga una amenaza para la salud del paciente.

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Material necesario:

Guantes estériles

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-          Apertura del paquete de guantes con mano en supino (o posición “pidiendo”).

-          Levantar las pestañas del paquete sin tocar el interior, con un pellizco se abre, metiendo los dedos por debajo del paquete para intentar dejar lo más abierto posible este.

-          Coger guante derecho con mano izquierda por la parte estéril del guante, introduciendo uno de los dedos por el interior del guante para hacer de guía.

-          Meter la mano derecha por la guía que ha abierto la mano izquierda en posición “pidiendo”. Intentar colocar la mano lo mejor posible.

-          Una vez que tengo la mano derecha con guante se considera que la mano derecha está “estéril”, por tanto, se puede coger el guante izquierdo por la parte limpia. Utilizas la mano derecha tocando la parte estéril del guante izquierdo para hacer de guía.

-          Introducir mano izquierda.

-          Si alguno de los dedos no ha quedado bien colocado, una vez que las dos manos están con guantes, y por tanto, son estériles, colocar los dedos.

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Postura de guantes estériles de manera autónoma

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Material necesario:

-          Batea

-          Guantes estériles

-          Agua tibia, jabón líquido y gasas estériles.

-          Sonda.

-          Empapador.

-          Povidona yodada acuosa al 4% o clorhexidina

-           Lubricante urológico hidrosoluble estéril (tetracaína o lidocaína).

-          Agua destilada, 10 ml o suero salino.

-          Jeringa de 10 ml.

-          Bolsa de diuresis.

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Introducción:

La realización de una técnica estéril correcta durante un procedimiento quirúrgico es un principio fundamental que garantiza la seguridad del paciente en su paso por quirófano, reduciendo el riesgo de adquirir una infección de herida quirúrgica. Se hace necesario que todos los miembros del equipo quirúrgico conozcan y cumplan de forma obligada los aspectos relacionados con la asepsia y la técnica estéril, con la finalidad de garantizar un ambiente seguro y que el proceso no suponga una amenaza para la salud del paciente.

Las Enfermeras de Quirófano representan un eslabón fundamental en la seguridad del paciente quirúrgico, deben estar en continua actualziación, adaptando la mejor evidencia disponible en la práctica diaria y más aún, en algo tan esencial como es la realización de una técnica estéril correcta.  A la misma vez, se debe coordinar y supervisar que el resto del equipo la cumpla y establecer las medidas correctoras cuando no se sigan los estándares de una técnica correcta.

El campo estéril es una determinada área que se considera libre de microorganismos. Es la zona que rodea a un paciente y ha sido preparada para una intervención quirúrgica.

El campo estéril es la zona que rodea la incisión quirúrgica y que, por lo tanto, se encuentra libre de cualquier microorganismo que pudiera generar una infección. Esta área incluye los miembros del equipo lavados y todo el mobiliario e instalaciones fijas de dicha área.

Debe ser el primer paso antes de cualquier tratamiento o intervención que amerite la aplicación de una técnica aséptica. Es importante tener en cuenta que dentro de un campo estéril solo puede emplearse material igualmente estéril.

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Material necesario:

-          Mesa

-          Bata estéril.

-          Guantes estériles.

-          Paño estéril.

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Procedimiento:

1.     Realizar higiene de manos, verificar la esterilidad del equipo, y prepararlo.

2.     Colocar el paquete sobre una mesa limpia, seca y a la altura de la cintura.

a.     Los artículos por debajo del nivel de la cintura se consideran contaminados.

3.     Retirar el embalaje estéril exterior y deséchalo.

4.     Agarrar la punta más externa de la superficie exterior y abrir la solapa lejos de ti.

5.     Agarrar las solapas laterales y ábrelas hacia afuera, y dejar reposar plana sobre la mesa.

6.     Agarrar la esquina más externa y tirar de la última solapa hacia uno mismo y colocar plana sobre la mesa.

7.     Poner bata estéril con ayuda de otra persona que pueda atarla.

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Cuidados de enfermería:

En esta técnica se considera que los cuidados de enfermería deben ir enfocados al seguimiento y vigilancia del cuidado y cumplimiento de la esterilización siguiendo una serie de normas como son:

-          Vigilar, cumplir y garantizar la asepsia.

-          Control y vigilancia de que ningún elemento no estéril entra en el campo estéril y lo contamina.

-          Evitar toser, hablar o cualquier gesto que pueda hacer que se contamine el campo estéril.

-          Mantener la posición del cuerpo adecuada, manos hacia delante.

-          Control y manutención de puertas cerradas.

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Partiendo de lo Básico en Quirófano. Recomendaciones para una Técnica Estéril. – Cuidando en quirófano

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La realización de una técnica estéril correcta durante un procedimiento quirúrgico, es un principio fundamental que garantiza la seguridad del paciente en su paso por quirófano, reduciendo el riesgo de adquirir una infección de herida quirúrgica. Se hace necesario que todos los miembros del equipo quirúrgico conozcan y cumplan de forma obligada los aspectos relacionados con la asepsia y la técnica estéril, con la finalidad de garantizar un ambiente seguro y que el proceso no suponga una amenaza para la salud del paciente.

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Introducción:

Una ostomía es una comunicación artificial entre dos órganos o entre una víscera y la pared abdominal, resultado de una intervención quirúrgica.

Hay varios tipos de ostomías, se pueden clasificar:

1)      Según el órgano que afectan:

a.      Digestivas.

b.     Urinarias.

c.      Respiratorias/traqueales.

2)     Según su función:

a.      Ventilación.

b.     Nutrición.

c.      De drenaje.

d.     De eliminación.

3)      Según su vida:

a.      Temporal.

b.     Permanente.

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Consejo farmacéutico

Las ostomías constituyen procedimientos normalizados en la práctica quirúrgica, con gran repercusión sobre los pacientes y sus familiares por los inconvenientes sociosanitarios y por los efectos psicológicos que conllevan. En el presente trabajo se analizan los diferentes tipos de ostomías existentes, los productos sanitarios disponibles en el mercado y los cuidados básicos que requiere todo paciente ostomizado.

Antes de abordar los problemas o complicaciones que sufre el paciente ostomizado, conviene tener claro el concepto analizado:

Ostomía. Término procedente del griego stoma, que significa "boca", aunque también se acepta la traducción "orificio". Funcionalmente es el resultado de una operación en la que se conforma una comunicación artificial entre dos órganos o entre una víscera y la pared abdominal, facilitando la salida de sustancias orgánicas de desecho. Esta derivación quirúrgica puede tener un carácter temporal o definitivo. Su finalidad puede ser una de las siguientes: eliminación (de heces u orina), nutrición (administración de alimentos y líquidos) u oxigenación (conservación de la función respiratoria).

Enterostomías

La denominación "enterostomía" abarca la colostomía, la cecostomía y la ileostomía (fig. 1).

Figura 1. Diferentes enterostomías

Colostomía. Creación quirúrgica de una apertura del colon a la piel de la pared abdominal con el propósito de desviar el tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso. Dependiendo del segmento anatómico implicado, la colostomía puede ser ascendente, descendente, transversa o sigmoidea.

Las indicaciones para realizar una colostomía son muy diversas:

La obstrucción del colon (fig. 2) sigue siendo una de las causas más frecuentes, ya sea por enfermedad maligna o benigna (enfermedad diverticular obstructiva, enfermedades inflamatorias del intestino grueso, estenosis del colon posradioterapia, u origen isquémico).

Figura 2. Colostomía

La perforación del colon como resultado de patología maligna o benigna se acompaña de peritonitis localizada o generalizada, lo que hace no aconsejable efectuar resecciones y anastomosis inmediata. En esas situaciones una colostomía es lo recomendable, además de la resección del segmento patológico afectado.

Los traumatismos de colon son una gran fuente para la creación de colostomías. Heridas pequeñas con poca contaminación fecal intraabdominal, pacientes hemodinámicamente estables y operados dentro de las primeras 6 horas de ocurrido el traumatismo pueden ser cerradas en forma primaria. Sin embargo, los daños titulares graves, las grandes laceraciones, zonas con desvascularización, shock prolongado, asociado con lesiones de otros órganos, etc. requieren ser tratados con colostomía.

Otras razonas para efectuar colostomías son las intervenciones quirúrgicas. Así por ejemplo, la resección del recto en su totalidad en continuidad con el aparato esfinteriano requiere de la confección de una colostomía terminal y permanente, generalmente en colon descendente o sigmoideo.

Cecostomía. En la cecostomía, el estoma se efectúa a nivel del ciego. Es un tipo de ostomía poco frecuente, que se aplica en situaciones de urgencia para descomprimir el intestino distendido. En ocasiones se realiza la cecostomía en tubo, como tratamiento de urgencia en determinadas oclusiones. De hecho, actualmente las indicaciones para realizar una cecostomía son escasas:

Un vólvulo de ciego que se ha destorcido y que no merece resección, puede tratarse con una cecostomía con sonda en fosa ilíaca derecha, lo que sirve para fijar el ciego a la pared abdominal y evitar la recurrencia.

La seudoobstrucción del colon o síndrome de Ogilvie también puede resolverse con una cecostomía.

Ileostomía. Es la apertura del íleon distal hacia la pared abdominal (fig. 3). Esta cirugía es más exigente en su confección que la colostomía, ya que el contenido ileal es más líquido y muy rico en enzimas proteolíticas que dañan la piel al estar expuesta a ellos; por eso esta ostomía debe ser siempre protruida 2-3 cm sobre el plano de la piel.

Figura 3. Ileostomía

Las indicaciones para efectuar una ileostomía están actualmente en franco retroceso; así, por ejemplo, paciente con colitis ulcerosa y poliposis familiar de colon se resuelven mediante reservorios ileales con anastomosis ileoanales. Lo habitual es que estos pacientes requieran de una ileostomía temporal mientras el reservorio se acomode y cicatrice en la cavidad pelviana.

Urostomías

Las ostomías urinarias (fig. 4) pueden clasificarse en función de la técnica de derivación, o en función del tiempo de permanencia:

Figura 4. Diferentes tipo de urostomía.

Permanentes: bricker, conducto colónico, ureterosigmoidostomía, ureterostomía cutánea, derivación urinaria continente.

Temporales: ureterostomía in situ, vesicostomía, citostomía percutánea, nefrostomía.

La urostomía más frecuente es la tipo bricker, consistente en aislar una porción de íleon para crear un estoma donde abocan ambos uréteres. Este trozo de íleon se cierra por un extremo y el otro se lleva a la piel del abdomen para construir el estoma protruyente a modo de pezón. Por este estoma, además de orina, se expulsará el moco propio que produce esta porción intestinal.

Las principales indicaciones de las urostomías son las siguientes:

Permanentes: cáncer de vejiga, fístulas urinarias posradioterapia, traumatismos de vejiga y/o uretra, malformaciones congénitas y cáncer de uretra.

Temporales: uropatías obstructivas, reflujo vesiculouretral, cáncer de vejiga o incontinencia urinaria.

Productos sanitarios para ostomías

Los productos sanitarios para ostomías se clasifican en dos grupos: dispositivos colectores o bolsas (fig. 5) y accesorios o complementos (tabla I).

Figura 5. Distintos modelos de bolsas de ostomía

Dispositivos colectores

Los dispositivos colectores pueden ser abiertos o cerrados:

Las bolsas cerradas no pueden vaciarse, debiendo por tanto desecharse cada vez que se cambian. En general suelen llevar un filtro para salida de gases, con lo que evitan el mal olor.

Las bolsas abiertas pueden vaciarse a través de su extremo inferior, volverse a cerrar y utilizarse continuadamente. Pueden llevar filtros o no.

A su vez, cada tipo de bolsa puede encontrarse en dos sistemas:

De 1 pieza, en el que el adhesivo forma una única pieza con la bolsa; una vez utilizada, se desecha todo.

De 2/3 piezas, en el que adhesivo y bolsa van por separado. El adhesivo puede permanecer puesto 3-4 días si no se despega; a su vez, el adhesivo puede ser liso o convexo. Este último es el más adecuado para el uso en estomas hundidos o muy planos.

Las bolsas podrán ser opacas o transparentes.

El uso de los diferentes sistemas que se acaban de mencionar estará en función de la naturaleza de las excretas (heces u orina), la consistencia de las heces y, fundamentalmente, de la resistencia de la piel del paciente ostomizado.

Los accesorios o complementos incluyen diversos productos:

Dispositivos para la continencia de heces. Permiten que el paciente controle el momento de la deposición; estos dispositivos siempre deben usarse bajo las recomendaciones y supervisión del estomaterapeuta. Pueden ser:

a) Tapón con obturador, indicado para colostomizados con heces sólidas.

b) Sistema de irrigación, que permite el lavado intestinal para limpiar el colon y así obtener una continencia de heces de 48 a 72 horas.

Accesorios para las bolsas:

a) Cinturón para la sujeción de la bolsa.

b) Desodorante para introducir dentro de la bolsa (en polvo, líquido, pastillas, etc.).

c) Pinzas para bolsas abiertas.

e) Pastas o resinas moldeables para ajustar el dispositivo en estomas complicados o pieles irritadas.

Accesorios para el cuidado de la piel:

a) Toallitas limpiadoras.

b) Lociones limpiadoras.

c) Cremas de barrera para la piel.

d) Productos para espesar las heces dentro de la bolsa.

Problemas comunes del paciente ostomizado

El hecho de ser portador de una ostomía acarrea al paciente diferentes problemas que afectan enormemente a su calidad de vida, además del coste económico que esta circunstancia conlleva para el sistema sanitario.

Desde la perspectiva de la calidad de vida, sufrir la pérdida de control de los esfínteres, además de otros inconvenientes, puede alterar en gran medida el desarrollo social del paciente.

El mal olor que el paciente con ostomía cree percibir de forma continuada (que a menudo no es real y, por otra parte, si lo es, puede ser evitado en la mayoría de los casos haciendo uso de los diferentes productos sanitarios para ostomías disponibles en el mercado), unido a las ventosidades que trastornan el silencio o la conversación, son a veces suficientes para encerrar al enfermo en sí mismo.

Efectos psicológicos

El impacto de una ostomía puede ser devastador, incluso en un período postoperatorio sin complicaciones. El paciente se encuentra, en ocasiones sin conocimiento previo, con un segmento del intestino exteriorizado a través de la pared abdominal, por donde escapan las sensaciones de ventosidades y materia fecal de forma caprichosa, y a veces inadvertida; la inadaptación y la depresión resultan comunes. La forma en la que el paciente se ajusta a una imagen corporal alterada influye sobre su capacidad de establecer relaciones personales, experimentar y expresar su sexualidad y pasar por el proceso de rehabilitación.

El diagnóstico y el pronóstico de la enfermedad que requirió cirugía son factores críticos que determinan los efectos psicológicos de la ostomía. El paciente con una larga historia de enfermedad inflamatoria intestinal tendrá una reacción diferente a la cirugía con ostomía, en comparación con un paciente recientemente diagnosticado de cáncer rectal que debe recibir de inmediato una ostomía inesperada.

La adaptación a una ostomía es un largo proceso que comienza antes de la operación y continúa hasta después de que las heridas han cicatrizado. A la pérdida de la imagen corporal perfecta sobreviene un proceso de duelo, no muy distinto del que tiene lugar cuando desaparece un ser querido, para continuar con diferentes fases de escepticismo y depresión, que acabarán finalmente con la adaptación a esa nueva imagen corporal, situación ésta que permite al paciente mirar nuevamente al futuro.

Efectos sobre la sexualidad

En la esfera de la sexualidad, la cirugía con ostomía es percibida por la mayoría de los pacientes como una amenaza para su vida sexual; es importante que antes de la intervención quirúrgica estas cuestiones sean discutidas con franqueza con el paciente y su pareja. Entre los trastornos sexuales que puede originar una ostomía se incluyen la abstinencia sexual, la impotencia y la frigidez.

Recomendaciones específicas referidas al manejo de la bolsa durante la actividad sexual ayudarán a los pacientes a sentirse más confiados. Elementos como cubiertas para la bolsa y minibolsas de pequeña capacidad ayudan a alejar la atención de la ostomía durante la actividad sexual. Obviamente, la madurez de la pareja será fundamental (tabla II).

Adaptación de la dieta

En el caso de las enterostomías, la dieta debe ser individualizada, dependiendo de las características del paciente. Durante el postoperatorio y hasta el restablecimiento del tránsito intestinal, el ostomizado recibirá una dieta líquida, incluyendo la posibilidad de una dieta enteral polimérica sin residuos. Posteriormente, irá realizando una transición, aumentando poco a poco los residuos hasta normalizar la dieta.

La introducción de nuevos alimentos debe realizarse controladamente para evitar diarreas, estreñimientos, gases, etc.

La dieta será equilibrada. Se deben masticar y deglutir correctamente los alimentos, comer en horarios regulares y en cantidades moderadas.

La producción de gas es negativa para el paciente colostomizado; para evitarla deberá comer despacio y procurando no tragar aire al beber. Deberá evitar alimentos flatulentos, bebidas gaseosas o alimentos picantes. No es recomendable mascar chicle ni fumar.

Para evitar olores desagradables, se aconseja eliminar los alimentos que en su fermentación producen grupos sulfhidrilo, terpenos, etc. La utilización de dispositivos con filtro de carbono activo también es efectiva.

En el caso de las urostomías, hay que evitar una orina excesivamente alcalina, pues favorece la descomposición de la urea, confiriéndole mal olor; por ello hay que acidificarla. Dietas ricas en carne reducen el pH a cifras inferiores a 5. Las dietas ricas en vegetales del tipo de las espinacas, acelgas, etc., pueden depositar con más facilidad sales en el estoma.

Es recomendable estimular la diuresis, limpiar y cuidar el estoma y cambiar las bolsas frecuentemente. Se aconseja una ingesta líquida mínima de 2.500 ml/día, preferiblemente bebidas no carbonatadas ni alcalinas. Las bebidas más indicadas son: agua, zumos de cítricos, té y otras infusiones (tabla III).

Actividades de la vida diaria

La vestimenta debe ser cómoda, no muy ceñida; se aconseja que la ropa interior sea de algodón. El uso de fajas es incompatible con la fijación sobre el estoma, que nunca debe ser comprimido en exceso.

No hay contraindicaciones para la realización de trabajos normales; sin embargo, deberán evitarse todos aquellos trabajos que requieran un gran esfuerzo físico. Tampoco existen restricciones a priori para viajar, aunque es recomendable llevar los dispositivos que se utilizan normalmente si se viaja al extranjero.

Los deportes sólo están limitados si se realizan bajo el agua o son muy violentos.

Papel del farmacéutico

Como se acaba de mencionar, la realización de una ostomía implica un fuerte impacto psicológico para el paciente, impacto que trascenderá a diferentes esferas de su vida: social, sexual, laboral, etc.

La atención al paciente ostomizado debe llevarla a cabo un equipo multidisciplinario (médicos, psicólogos, enfermeros con formación en estomaterapia, farmacéuticos) que permita la atención integral del enfermo.

El farmacéutico, como profesional sanitario especialmente cercano a la población, puede brindar el apoyo y la educación sanitaria básica que, sin lugar a dudas, el paciente necesitará para adaptarse a su nueva imagen corporal. *
www.doymafarma.com
Material complementario para suscriptores
FICHAS DE EDUCACIÓN SANITARIA
2 Fichas descargables:
* Cuidado de una ostomía: cambio de la bolsa
* Cuidado de una ostomía: vaciado de la bolsa
Personalizables con el logotipo de su farmacia para entregar como cortesía a sus clientes

Bibliografía general

Consejo General de COF. Catálogo de Parafarmacia. Madrid: Publicaciones del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos; 2005.

Martínez L (ed.). Ostomía. Manual de Patología Quirúrgica. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile (consultado 20-feb-2006). Disponible en: http://escuela.med.pub.c.l/ paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_023.html

Noda L, Alfonso L, Forte M, Valentin F, Reyes L. Problemática actual en el paciente ostomizado. Rev Cubana Med Milit. 2001;30:256-62.

Scibel RW, Flint LM. Traumatismo del colon y del recto. En: Schackelford RT (ed.). Cirugía del aparato digestivo. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1993. p. 47-54.

Selva Otaolaurruchi J. Material para ostomía. En: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Plan Nacional de Formación Continuada. Productos Sanitarios. Módulo 4. Madrid: Acción Médica; 2004. p. 79-104.

Smith LE, Heneghan GM. Manejo de las ostomías. En: Schackelford RT (ed.). Cirugía del aparato digestivo. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1993. p. 201-23.

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El paciente ostomizado | Farmacia Profesional

# data[].attributes.attachment_link.description
Consejo farmacéuticoLas ostomías constituyen procedimientos normalizados en la práctica quirúrgica, con gran repercusión

# data[].attributes.body
Material necesario:

Para seleccionar el material necesario hay que tener en cuenta:

-          Tipo de estoma y sus características.

-          Contenido eliminado.

-          Piel periestomal.

Por tanto, se hace necesaria una atención individualizada y adaptada a las necesidades de cada paciente.

Material necesario:

-          Agua.

-          Jabón de pH neutro.

-          Esponja.

-          Disco/Placa.

-          Bolsa -> Hay cerradas, abiertas…

# data[].attributes.body
Prodecimiento:

-          Recortar el disco/placa del tamaño exacto del estoma. Si el producto que sale toca la piel (por ejemplo, orina) puede producir abrasión de la pie, etc.

-          Lavarse las manos antes y al finalizar la higiene del estoma y la piel periostomal.

-          No utilizar suero, yodo, alcohol, pomadas…

1.     Lavado de manos.

2.     Solicitar/colocar al paciente en la posición más adecuada para la técnica a desarrollar.

3.     Retirar disco/placa desde arriba hacia abajo, sujetando la piel para evitar tirones.

4.     Higiene del estoma con agua y jabón pH neutro.

5.     Secado suave a toques, no frotar no raspar con papel de celulosa.

6.     Colocar disco/placa adaptando a la zona, de abajo hacia arriba estirando pliegues.

7.     Colocar la bolsa asegurando el cierre.

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¿Cómo cambiar la bolsa y barrera de Ostomía?

# data[].attributes.attachment_caption
Cuidados del paciente con Ostomía - enfermería. 

# data[].attributes.body
Cuidados de enfermería:

Valorar la piel periostomal, vigilando inflamación o secreciones, valorar color, dolor, rubor en zona.

Vigilancia de aparición de otras complicaciones.

Asegurar limpieza adecuada del estoma durante estancia hospitalaria, así como enseñar al paciente al manejo del estoma al alta.

# data[].attributes.attachment_caption
Material utilizado en Seminario - sutura.

# data[].attributes.body
Material necesario:

-          Portacath

-          Tijeras

-          Hilo

-          Pinzas de disección

-          Guantes

# data[].attributes.body
Material necesario:

-          Guantes.

-          Gasas.

-          Sonda.

-          Esparadrapo.

- Jeringa

-          Lubricante hidrosoluble.

-          Bolsa de recolección o tapón.

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Procedimiento:

A la hora de realizar un sondaje vesical es aconsejable realizarlo entre 2 personas.

PONER SONDA VESICAL:

1.     Colocar al paciente en una posición adecuada para la técnica a desarrollar.

a.     Mujer: Decúbito supino, piernas flexionadas y separadas.

b.     Hombre: Decúbito supino.

2.     Lavado: Mientras se realiza el lavado de partes íntimas (Utilizar, por ejemplo; clorhexidina diluida al 2%) se explica al paciente la técnica que se va a llevar a cabo.

*En hombres es necesario retraer el prepucio para asegurar un buen lavado.

3.     Puesta de guantes estériles.

4.     Preparar campo estéril depositando los siguientes materiales: jeringuilla de 10mL con agua destilada o suero salino, gasas y la sonda.

5.     Abrir la sonda: Este paso lo realizará la persona que NO se encuentre estéril. Se puede conectar la bolsa antes o no (preferiblemente sí)

6.     Colocar sonda en mano: dejo luces libres, bajo, subo.

7.     Lubricante:

a.     A los hombres dentro del pene por el meato.

b.     A las mujeres echar directamente a la sonda.

8.     Preparación:

a.     Mujer:  Abrir con ayuda del dedo pulgar e índice retirando la piel de los labios, se va introduciendo la sonda.

b.     Hombre: Una vez puesto el lubricante dentro del pene, bajar prepucio para abajo, estirar la uretra para que se estire la curva, si hace tope inclinar el pene hacia su posición habitual, intentar no rozar ni el meato.

¡OJO! la mano que toca la piel YA NO ES ESTÉRIL

9.     Inflar globo: Por la válvula antirreflujo se introduce el agua esterilizada, llenando para inflar el globo. Es muy importante apuntar cuantos cc se han introducido, ya que luego hay que sacarlos.

10.  Fijación de la sonda:

a.     Por encima de articulación de rodilla, no tensar, cuidado para no enganchar con el piel, dejar un ángulo de flexión.

b.     Cambiar todos los días de posición para evitar escaras o presión en la piel, cambiar de lado IMPORTANTE. En hombres mover un poco.

11.  Antes de mover la bolsa, pinzar (NUNCA EN SONDA, SIEMPRE EN BOLSA) para evitar reentrada de orina.

QUITAR GLOBO DE SONDA:

Introducir la jeringuilla por la válvula antirreflujo y aspirar.

Puedes no saber cuántos cc ha puesto tu compañero, por tanto, hay que aspirar hasta que salga vacío. Una vez que esto ocurre, tirar de la sonda y sacarla por completo.

LAVADO SONDA:

Con una jeringuilla, cojo agua, introduzco el agua, saco la misma cantidad de agua introducida.

Es muy importante hacerlo con agua, ya que si se realiza con suero puede cristalizarse.

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Procedimiento:

-          La pinza de disección se sujetará con la mano no dominante.

-          La aguja estará sujeta en el extremo del Portacath por la segunda mitad posterior de la aguja.

-          El Portacath se sujetará con la mano dominante.

-          Con la pinza de disección se separará uno de los bordes de la herida, se clava la aguja en la piel a un centímetro de la herida aproximadamente.

-          Se pasa la aguja hacia el otro borde de la herida intentando que salga a la misma distancia de la piel que por donde la hemos introducido.

-          Se anuda el hilo tres veces.

-          Dependiendo del tipo de sutura que sea, la distancia y la dirección del hilo será diferente.

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✅Suturando Ando #1 |  Sutura Punto Simple | ENFERMERIA

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Procedimiento:

Es una técnica aséptica.

1.     Posición del paciente: decúbito lateral supino.

2.     Informar al paciente de la técnica que se va a realizar.

3.     Lavado de manos y colocación de guantes.

4.     Estimar la profundidad adecuada de la inserción -> Metido NEMU: desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja, y desde el lóbulo de la oreja hasta el apéndice del estómago.

5.     Lubricar extremo distal de la sonda con el lubricante.

6.     Se introduce la sonda por la nariz y se va animando al paciente a que trague, aprovechando cada vez que traga para introducir 5-10 cm de sonda.

7.     Introducir la sonda hasta la profundidad anteriormente estimada.

8.     Para comprobar que la sonda esté bien, hay que llenar la jeringa de aire y meterla de golpe. Si con un fonendo se oye una burbuja, estamos en estómago. Si con una jeringa aspiramos y sale contenido gástrico, también estamos en estómago.

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Grupo Enfermería, Nutrición y Dietética de Murcia

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Cuidados de enfermería:

Enfermería se encarga del proceso de inserción y de proveer los cuidados necesarios para prevenir complicaciones y promover una buena calidad de vida.

Los cuidados de enfermería requieren de conocimientos técnicos y habilidades específicas.

Estos cuidados incluyen:

-          Lavado de sonda.

-          Cambio periódico de sonda.

-          Control y registro de la cantidad de orina drenada.

-          Prevención de infecciones.

-          Vigilancia de signos de infección (fiebre, dolor al orinar…)

-          Limpieza y desinfección.

-          Vigilancia de síntomas.

-          Hidratación adecuada.

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Cuidados de enfermería:

-          Realizar las curas: asegurando una buena higiene para disminuir riesgo de infección de herida.

-          Limpiar la herida con gasas y suero fisiológico.

-          Valorar presencia de infección.

-          Valorar presencia de dolor.

-          Seguimiento de la cura.

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Cuidados de enfermería:

El papel de enfermería es imprescindible a la hora de intervenir para prevenir o tratar las complicaciones asociadas a esta técnica. Se deben tener los conocimientos suficientes para llevar a cabo los cuidados estandarizados e individualizados que requiere una persona portadora de una sonda nasogástrica. Estos cuidados incluyen:

1) Cuidados de la sonda:

o    Limpiar diariamente la parte externa de la sonda, tras cada administración de nutrición hay que pasar 20-30 ml de agua.

o    Comprobar la existencia de residuos en la sonda diariamente.

2) Cuidados de la nariz.

o    Limpiar las fosas nasales para prevenir úlceras.

o    Mover la sonda o girarla sobre sí misma todos los días.

o    Cambio diario de apósito de sujeción de sonda.

o    Colocar crema hidratante en la nariz.

-          Cuidados de la boca.

o    Cepillado de dientes y lengua.

o    Aplicar vaselina en los labios para prevenir que se agrieten.

o    Antes de administrar nutrición comprobar que la sonda esté correctamente colocada.

3) Colocar o movilizar al paciente.

o    Cabecero a 30-45º (fowler o semifowler) durante la administración de alimentación, y esperar 30-60 minutos tras la administración para colocarle en otra postura que no sea esta.

o    La correcta colocación del paciente impedirá la complicación más habitual que es la broncoaspiración.

4)  Administrar la medicación pautada.

o    La medicación no debe mezclarse con la nutrición.

o    No mezclar varios medicamentos en la misma jeringa.

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Resolución de incidencias

No importa qué tipo de complicaciones puedan surgir, aquí encontrará las respuestas necesarias para hacer frente a cualquier tipo de complicación durante el tratamiento nutricional con sonda.

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Consulta los Cuidados necesarios antes de realizar cualquier procedimiento con Sonda Gasonástrica o Nasoentérica.

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Investigación RS. Cuidados de enfermería en el paciente ostomizado [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2022 [citado el 3 de mayo de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-ostomizado/

Investigación RS. Revisión bibliográfica sobre el lavado de manos quirúrgico [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2021 [citado el 3 de mayo de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/revision-bibliografica-sobre-el-lavado-de-manos-quirurgico/

Sondaje vesical [Internet]. Enfermería Creativa. 2018 [citado el 3 de mayo de 2024]. Disponible en: https://enfermeriacreativa.com/2018/03/04/sondaje-vesical/

Investigación RS. Inserción de sondaje vesical temporal o permanente en la mujer. Cuidados de enfermería [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2020 [citado el 3 de mayo de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/insercion-de-sondaje-vesical-temporal-o-permanente-en-la-mujer-cuidados-de-enfermeria/

Investigación RS. Técnicas de sutura. Artículo monográfico [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2024 [citado el 3 de mayo de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/tecnicas-de-sutura-articulo-monografico/

Investigación RS. Cuidados de enfermería al paciente portador de sonda nasogástrica [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2021 [citado el 4 de mayo de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-de-enfermeria-al-paciente-portador-de-sonda-nasogastrica/

La guía definitiva sobre los cuidados de enfermería en sonda vesical: todo lo que necesitas saber [Internet]. serEnfermera. admin; 2023 [citado el 4 de mayo de 2024]. Disponible en: https://serenfermera.com/cuidados-de-enfermeria-en-sonda-vesical/

Merino C. Partiendo de lo Básico en Quirófano. Recomendaciones para una Técnica Estéril [Internet]. Cuidandoenquirofano.com. [citado el 4 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.cuidandoenquirofano.com/partiendo-de-lo-basico-en-quirofano-recomendaciones-para-una-tecnica-esteril/

Miranda ME de Q, Rosa MR, Castro MCN e., Fontes CMB, Bocchi SCM. Nursing protocols to reduce urinary tract infection caused by indwelling catheters: an integrative review. Rev Bras Enferm [Internet]. 2023 [citado el 4 de mayo de 2024];76(2):e20220067. Disponible en: https://www.scielo.br/j/reben/a/5STYmty9TzTMFJYZypBH3Ln/?lang=en

Investigación RS. Abordaje de suturas en el servicio de urgencias por personal de enfermería [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2024 [citado el 4 de mayo de 2024]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9395238&orden=0&info=link

Investigación RS. Papel de la enfermería en el tratamiento de las heridas agudas [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2024 [citado el 4 de mayo de 2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/papel-de-la-enfermeria-en-el-tratamiento-de-las-heridas-agudas/