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Integrantes del equipo

Juan Octavio Ureña Ruiz

Cyndel Paola Medina Lavielle

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Fundamentos de la terapia infantil humanista

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Fundamentos de la terapia infantil humanista

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La psicoterapia humanista es un desarrollo posterior de la psicología humanista hacia una ciencia aplicada de lo intersubjetivo, con el objetivo de superar el sufrimiento psicológico explorando y transformando la experiencia del paciente en el contexto de sus relaciones.

La psicoterapia humanista

La psicoterapia humanista se centra en el crecimiento psicológico (en el sentido de desarrollo personal y diferenciación en contextos sociales), mediante la activación y el despliegue de recursos humanos específicos (potenciales) para una vida significativa, autorrealizada y auténtica.

Visión de la persona en la psicoterapia humanista

La psicoterapia humanista se basa en una visión de la humanidad orientada a los recursos, que está anclada en la filosofía humanista, especialmente en lo que respecta a la capacidad del paciente para el crecimiento creativo y el cambio constructivo.

En la psicoterapia humanista el ser humano se ve en su totalidad biopsicosocial. Ya lleva dentro de sí los recursos necesarios para la liberación del sufrimiento psicológico; pueden activarse mediante la configuración de la relación psicoterapéutica y a través de intervenciones psicoterapéuticas y aplicarse a los problemas de la vida que deben superarse. El ser humano es visto como un sujeto cuya experiencia puede ser comprendida introspectivamente o intersubjetivamente (autoempatía o empatía) en sus relaciones y condiciones biológicas, biográficas, sociales y ecológicas.

La persona es vista en su esfuerzo por la autorealización, el crecimiento, el desarrollo de los recursos, la autonomía y la autenticidad en sus relaciones sociales. La capacidad del hombre para la creatividad y la autoreflexión le permite desarrollar, diferenciar y dar forma a su personalidad y a la realidad de su vida a lo largo de su vida.

La psicoterapia humanista se centra en lo que es específicamente humano en una persona y, por lo tanto, en toda una dimensión que va más allá del animal, el impulso neuroquímico o el determinismo reflejo y también las huellas históricas de la vida pasada, en particular:

La necesidad de significado, que sea intencional, es decir, orientado al futuro.

La conciencia, la capacidad de introspección, así como, pensamiento reflexivo.

La libertad existencial de elección de la voluntad humana, que implica la responsabilidad personal de las propias decisiones y sus consecuencias.

La creatividad de los seres humanos para la configuración creativa de la vida y la cocreación de procesos sociales.

Lo que significa como ser humano el amor de otra persona.

El compromiso consciente y activo, a favor o en contra, la confrontación o la lucha por algo que no puede reducirse a la agresión en un sentido biológico.

La psicoterapia humanista reconoce que existe una variedad de realidades que se entienden subjetivamente como válidas y se perciben como verdaderas, de modo que el mundo puede ser experimentado e interpretado de muchas maneras diferentes. Y que hay una diversidad de visiones del mundo, sistemas de valores y creencias, actitudes y estilos de vida que pueden capacitar a las personas para vivir vidas satisfactorias y plenas. Por esta razón, el proceso de psicoterapia humanista está orientado a las características individuales del paciente y varía según ellas.

El proceso psicoterapéutico humanista

La psicoterapia humanista considera el proceso psicoterapéutico como una continua autoexploración de los sentimientos, el pensamiento, el deseo, el acto y, especialmente de las pautas de relación y actitud del paciente en el aquí y el ahora sobre el trasfondo de las referencias biográficas y las orientaciones futuras. Es fundamental una actitud de atención especialmente para los procesos, partes y capas que están en el límite o aún más allá de la conciencia, es decir, que son inconscientes, en un diálogo cooperativo del paciente con el psicoterapeuta (o en grupos de terapia con los otros participantes del grupo).

La psicoterapia humanista se ve a sí misma como:

Experiencial, porque se basa en la experiencia directa.

Experimental, porque el proceso psicoterapéutico es visto como el resultado de la creatividad cooperativa.

Existencial, porque cuestiones como las preguntas sobre el significado, los valores y los objetivos son de importancia central en el proceso terapéutico.

La psicoterapia humanista hace hincapié en la importancia de la automotivación, el trabajo y la autoconfrontación del paciente, así como en la configuración constructiva de la relación psicoterapéutica para el progreso de la misma. La psicoterapia humanista entiende a la psicoterapia como un proceso cooperativo y emancipador en el que el paciente retiene la libertad de decidir por sí mismo los objetivos y las formas del proceso psicoterapéutico.

La psicoterapia humanista se entiende como un proceso intersubjetivo e interpersonal en el que la actitud empática, profesionalmente delimitada y posiblemente confrontacional del terapeuta, así como la relación terapeuta-paciente, que proporciona apoyo, estructura y espacio para la experimentación, son recursos fundamentales para el progreso psicoterapéutico constructivo.

Objetivos de la psicoterapia humanista

La relación psicoterapéutica y las técnicas e intervenciones en este campo:

Sirven para diferenciar la autoconciencia del paciente, para identificar, desplegar y desarrollar sus recursos, así como para promover su capacidad de resistencia y crecimiento. La psicoterapia humanista sirve para promover la vitalidad, la creatividad del paciente, sus recursos y su capacidad de autorregulación, para dar forma, estructurar y separarse de los estados desregulados.

Promueven la comprensión y la percepción, así como la ampliación de las opciones del paciente y la conciencia de la responsabilidad resultante para sí mismo o para otras personas, así como para su entorno social y ecológico. Sirve para integrar las partes separadas, para estabilizar y armonizar la estructura psicológica y para liberar los bloqueos e inhibiciones encarnados.

Tiene el propósito de ayudar al paciente a crear un camino de vida pleno, además de significativo y a cambio sentir, definir, proteger, expandir su identidad, sus límites y su soberanía en sus vínculos sociales. El psicoterapeuta humanista apoya al paciente en la reflexión y en el alineamiento de la perspectiva de su vida con valores significativos y en su búsqueda de un significado personal, que pueda dar a su vida un carácter centrado, claro, con dirección y fundamento.

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visión de la persona en la psicoterapia humanista

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La psicoterapia humanista es un desarrollo posterior de la psicología humanista hacia una ciencia aplicada de lo intersubjetivo, con el objetivo de superar el sufrimiento psicológico explorando y transformando la experiencia del paciente en el contexto de sus relaciones.

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¿En qué consiste la Psicoterapia Humanista?

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¿En qué consiste la Psicoterapia Humanista?

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Psicoterapia Humanista. ¿En qué consiste la Psicoterapia Humanista?

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Principios fundamentales que se siguen en la terapia

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Principios fundamentales que se siguen en la terapia

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La terapia Gestalt se incluye dentro de las denominadas terapias humanísticas. Este tipo de psicoterapia cuenta con gran aceptación en el mundo de la psicología ya que en su base conceptual está el transmitir una actitud ante la vida más que ser simplemente un conjunto de técnicas para tratar una enfermedad.

Se trata de una terapia basada en el autoconocimiento como forma de desarrollo personal. Esto es gracias a que en la terapia Gestalt el paciente se posiciona de forma activa en su propia terapia y va adquiriendo el conocimiento de sí mismo guiado por el terapeuta.

La terapia Gestalt tiene se base en diversas teorías psicológicas entre las que se incluyen el Psicoanálisis y la Filosofía Oriental. Consiste en un tratamiento holístico de la persona como un todo en el que el individuo es también parte activa de su entorno. La persona ha de reconocer su situación personal, saber cómo actúa ante esa situación y tomar responsabilidad de sus acciones. El psicólogo actúa como guía para que el paciente vaya adquiriendo su propio conocimiento y tome consciencia de su forma de actuar. De esta forma podrá modificarla y responsabilizarse de esas actuaciones.

Los tres principios básicos de la Terapia Gestalt podrían enunciarse así:

1. El presente, el aquí y ahora.

2. Atención y aceptación de la experiencia, "el darse cuenta".

3. Y el último principio "la responsabilidad" de nosotros mismos, de lo que sentimos, pensamos y decimos.

Expliquemos un poco más en qué consiste cada principio básico.

1. El presente, el aquí y el ahora. En la Terapia Gestalt se pone el énfasis en lo que está pasando ahora y en los sentimientos del presente. Esto no significa que no se tengan en cuento tanto los hechos como sentimientos del pasado, sino que los enfocamos desde lo que percibimos y vivimos ahora, en la actualidad.

2. Atención y aceptación de la experiencia, "el darse cuenta". Un segundo principio básico es ser conscientes de cómo las emociones y estímulos de nuestro entorno nos afectan y cómo actuamos ante ellos. Es el tomar consciencia de que nuestro entorno nos afecta y de que formamos parte activa de él, recibiendo estímulos y actuando de una determinada manera ante ellos.

3. La responsabilidad de nosotros mismos, de lo que sentimos, pensamos y decimos. Relacionado con lo que hemos indicado en el segundo principio nosotros somos parte del entorno y responsables de nuestros sentimientos y actuaciones (pensamientos, actos y palabras). Por lo tanto podemos ser capaces de modificar aquellos que nos causan malestar (angustia, desesperanza, depresión,... ). Mediante esta terapia logramos ser capaces de identificar que tenemos un amplio abanico de opciones para ello.

La Terapia Gestalt puede considerarse como una forma o filosofía de vida en la que el autoconocimiento, la honestidad y la responsabilidad forman su base principal.

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La terapia Gestalt se incluye dentro de las denominadas terapias humanísticas. Este tipo de psicoterapia cuenta con gran aceptación en el mundo de la psicología ya que en su base conceptual está el transmitir una actitud ante la vida más que ser simplemente un conjunto de técnicas para tratar una enfermedad.

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Información pertinente de la pagina 104 a 107

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¿Qué es?: La psicología humanista es una forma de trabajar y hallar las respuestas a nuestros problemas (Terapia Humanista, 2016).

En la terapia humanista, terapeuta y cliente se sitúan en un mismo nivel (Terapia Humanista, 2016).

El terapeuta contempla el momento presente que vive la persona (Terapia Humanista, 2016).
¿Cuándo acudir a terapia?

· Cuando sientas que tus problemas te superan o simplemente no te permiten disfrutar de la vida.

· Cuando busques respuestas a tus propias preguntas.

· Cuando te cuestiones el sentido de la vida.

· Por tus propios motivos.

En realidad, cada persona encuentra sus propios motivos para acudir a consulta.
Logoterapia
La logoterapia es un método de tratamiento psicoterapéutico, en el que "logos" se refiere a dos cosas: al sentido y a lo mental. Fue fundada por Viktor E. Frankl (1905-1997) quien fue psiquiatra y neurólogo, sobreviviente de los campos de concentración durante la segunda guerra mundial.

También es considerada como la terapia del sentido, significado y proposición de nuestra vida, donde la persona es responsable de asumir el sentido de su vida. Es una terapia de enfoque existencial, orientada hacia el futuro, la cual toma los recursos del espíritu humano, considerando la búsqueda de significado como un aspecto primario. Toma en cuenta la dimensión propia del ser humano, a nivel espiritual, no solo a nivel psicofísico.

El ser humano está en constante búsqueda de significado en su vida, donde varias personas en nuestra época enfrentan un gran vacío existencial, y hasta que no cumpla con esta búsqueda no podrá darse por completa.

Aplicación de la logoterapia

Se puede llegar a aplicar a personas con problemas de drogas, enfermos terminales o la llamada de falta de sentido, caracterizada por indiferencia, apatía, insatisfacción y mal humor. Cuando se tiene una fuerte sensación de que las cosas no tienen sentido y como consecuencia es la sensación de vacío.

La logoterapia ayuda a prevenir y a tratar el problema de disociación, como el trastorno de identidad disociativo, el cual se puede observar en países más desarrollados, causando un deterioro de vida mayor.

Tratamiento logoterapéutico

Algunos de los tratamientos son: el análisis existencial, el logodrama, la intención paradójica, la redención del pasado, representación, etc.

Existen diferentes tipos de reacciones, las reacciones ansiosas, compulsivas y sexuales, todas ellas tienen en común una espera de ansiedad, una preocupación por que suceda algo. En las reacciones ansiosas el paciente teme desmayarse, ser afectado por un colapso, o un infarto y busca huir de su ansiedad quedándose en su casa. En las reacciones obsesivas, temen a que las molestias puedan degenerar y le hagan cometer acciones reprobables, por lo que lucha en contra de estas molestias con ideas compulsivas. En la neurosis sexual luchan por el placer, pero se olvida que se debe ser solo un efecto y no la intención primaria del acto sexual. En las primeras dos reacciones se tiene miedo frente a algo anormal, terrible, mientras que en la neurosis sexual aparece el deseo de algo normal.

El trabajo terapéutico en estos casos, utilizando la intención paradójica, es dirigir el deseo del paciente hacia algo anormal, de manera que se bloquea el curso normal de la neurosis. Por ejemplo, Un paciente agorafóbico, la pregunta sería, "¿qué sucedería entonces si yo - como agorafóbico - con la misma fuera desease "absolutamente" desmayarme?" entonces cuando los pacientes logran proponerse paradójicamente proponerse lo que temen, la influencia resulta de una eficacia extraordinaria. El paciente aprende a combatir el miedo con la intención paradójica, inmediatamente le quita el alimento a sus aprehensiones.

El fin de la intención paradójica es el distanciamiento entre el paciente y el síntoma neurótico, en el sentido de que al miedo se le sustituye con el deseo de aquello que se teme, quedando claro que el deseo no es en serio, lo que importa es que el paciente tenga el deseo por un instante, porque al menos en aquel instante se reirá de sí mismo y podrá vencer.

Otra técnica conocida como derreflexión, es aplicada en casos de insomnia, cuando en una noche de ansiedad lo que más se anhela es dormir, pero no puede por la misma preocupación y no puede relajarse. El paciente tiene hiperconciencia e hiperconcientización, lo que lo lleva a una hiperreflexión que se manifiesta en neurosis sexual, conllevando una reflexión forzada del acto sexual por lo que la intención provoca alteraciones forzadas. De esto se desprende el que la psicoterapia considere más urgente quitar la atención que está concentrada en el síntoma que el síntoma mismo.

La desrreflexión busca que el paciente se autoobserve compulsivamente, haciendo que el paciente se ignore a sí mismo.

Para ignorar algo es necesario actuar prescindiendo de aquello y se dirija a otra cosa. Cuando se logra poner en primer plano un objetivo que pueda restituir a la vida su plenitud de sentido, como para que valga la pena vivirla, pasarán a segundo plano su persona y sus dificultades.

El principio de fondo de la desrreflexión consiste en aprender a ignorarse a sí mismo, en el reconocimiento de que para llegar a lo más íntimo, a la propia realización se necesita atravesar el camino de los otros, del mundo. Acerca de las aplicaciones concretas, la desrreflexión encuentra resultados óptimos en el caso de la dificultad para deglutir, para hablar, escribir, pensar, dormir, hacer.
Psicodrama

El psicodrama es el método por medio del cual se puede ayudar a una persona a explorar las dimensiones psicológicas de sus problemas, por medio de la representación de sus situaciones conflictivas, en vez de sólo hablar de ellas. El drama puede moverse entre las muchas facetas de la vida del protagonista (pasado, presente, futuro).

Jacobo Levi Moreno era humanista e incursionó en muchos campos antes de llegar al campo terapéutico, trabajo con niños, con grupos de marginados y con comunidades; creó el teatro de la espontaneidad. Creía profundamente en el hombre.

El psicodrama tiene requisitos de un método:

*Un camino para arribar a un objetivo.

*Conjunto de procedimientos que pueden sistematizarse en pasos, técnicas y recursos dramáticos.

*Ofrece una trama básica secuenciada que le da consistencia.

*Se deriva de una teoría con la cual es coherente.

Teoría de los roles

El rol es la más pequeña unidad de conducta, el yo surge de los roles y no al revés.

Los primeros roles están ligados a las funciones fisiológicas: rol de ingeridor, defecador, mingidor, contactador etc. estos son los roles psicosomáticos.

Los roles se van desarrollando como unidades de conducta, desde las más simples hasta las más complejas y siempre en relación con otro u otros.

Existen:

*Roles Psicosomáticos.

*Roles Psicodramáticos.

*Roles Sociales.

Cuando está afectada la espontaneidad, los roles se vuelven rígidos o estereotipados y limitados; al desarrollarse nuestra espontaneidad, esto nos va permitir desempeñar nuevos roles, o creativizar nuestros roles sociales.

Elementos básicos del psicodrama

· Protagonista. Término para la persona que es el sujeto de la representación psicodramática. Cuando una persona representa su propia situación de vida, es el protagonista.

· Director. Será la persona del grupo que generalmente se considera jefe de grupo, terapeuta, maestro o consejero. Guía al protagonista a poder explorar su problema.

· Ego auxiliar. Persona, que aparte del protagonista y del director forma parte del psicodrama. Representa a alguien en la vida del protagonista

· Público. Otras personas presentes durante el psicodrama. Tiene un papel activo con la participación en la exploración de sus sentimientos por parte del protagonista.

Los vehículos del psicodrama

Escenario. Área en la que se realiza la representación. Pueden ser un escenario real, el centro de un grupo o una plataforma. Debe medir por lo menos 4 ó 5 metros de diámetro.

Objetos de apoyo. Objetos o cosas que pueden ayudar a la representación de la problemática. Por ejemplo, una silla, una mesa, almohadas, etc.

Etapas del proceso y técnicas.

Dan el orden temporal de la acción, la secuencia consiste en prepararse para la acción, actuar, en el sentido de vivenciar algo, o sea actuar dentro del marco ´´como sí´´, dramatizar, poner en palabras los sentimientos, emociones o recuerdos despertados por la acción dramática y luego elaborar conceptualmente, o sea ´´hablar de...´´

I. Caldeamiento. Procura un incremento paulatino de la espontaneidad y la participación.

a. El director realiza ejercicios para su caldeamiento personal.

b. El grupo establece metas, roles, cuotas, límites, duración, etcétera.

c. Los miembros del grupo se conocen entre sí a través de ejercicios.

d. El director coordina la práctica de ejercicios de acción para fomentar la cohesión grupal y la espontaneidad.

e. Se comentan sus experiencias durante los ejercicios.

f. Se elige a un protagonista. Representará un problema propio o de interés grupal.

Algunas de las técnicas que se utilizan en esta fase son las siguientes:

Test situacionales. Individuos o grupos son puestos frente a situaciones que implican un grave dilema.

Danza/movimiento. Ejercicios de la terapia de danza y movimientos tendientes a la espontaneidad y expresividad pueden ser fácilmente integrados al caldeamiento.

Música. El grupo puede crear melodías o tocar instrumentos sencillos en forma improvisada.

II. La acción. Implica la exploración del problema del protagonista.

a. Director conduce a escena a protagonista y se expone brevemente el problema.

b. Protagonista recibe la instrucción de ejecutar la escena.

c. Director convoca a los auxiliares.

d. Mientras la escena prosigue, el director introduce las técnicas psicodramáticas adecuadas para facilitar la manifestación de los sentimientos expresados.

e. La acción transcurre hasta que el protagonista siente haber representado en forma en forma simbólica conductas suprimidas.

f. El protagonista obtiene ayuda para desarrollar mejores respuestas actitudinales y conductuales a su situación (conocido como elaboración)

Algunas de las técnicas utilizadas son las siguientes:

Técnica del doble. Consiste en el empleo de un auxiliar en el rol de representación del self del protagonista. Ayuda al protagonista esclarecer y expresar un nivel más profundo de emociones.

Soliloquio. El doble puede acompañar al protagonista aun cuando la dramatización no suponga ninguna interacción personal específica. Se busca que el protagonista pueda "hablar con uno mismo en voz alta".

Inversión de roles. Se le solicita al protagonista que ocupe el lugar del otro con el que está interlocutanto y hable en su lugar. Al finalizar vuelve a ocupar su propio sitio. Permite vivenciar y darse cuenta del propio rol y del rol del otro.

Modelación de actitudes por otros miembros del grupo. Se dan opiniones y propuestas de cómo enfrentarían el problema en escena. Generalmente se utiliza en la elaboración.

III. Cierre o integración. Se descubren y analizan la existencia de medios a su disposición para enfrentar eficazmente los retos de su vida.

a. Finalizada la acción, el protagonista recibe retroalimentación de apoyo de todo el grupo. El director los alienta a expresar los sentimientos que experimentaron durante la dramatización.

b. Director emplea una amplia gama de técnicas de apoyo.

c. La conversación sigue su curso.

d. Director inicia otro caldeamiento de otra representación psicodramática o concluye la sesión, para lo cual dispone de técnicas de cierre.

Algunas de las técnicas que utiliza son las siguientes:

Vuelta a la realidad. ¿Qué harían los miembros del grupo para adaptar a su vida cotidiana lo que aprendieron? Importante después de sesiones intensas y largas.

Apoyo. Si el director considera que el protagonista necesita apoyo adicional podrá recurrir a una técnica específica de fortalecimiento del yo. Por ejemplo que los miembros del grupo refieran al protagonista qué les agrada de él.

Síntesis. En grupos orientados a tareas, en los que la participación personal es limitada, suele ser necesario hacer un resumen de lo ocurrido.

Herramientas y técnicas en musicoterapia
Las técnicas se dividen en activas y en pasivas o perceptivas; donde en las activas el cliente o clientes participen mientras que las pasivas son más bien de escucha y percepción de la música.

ACTIVAS
Es una técnica muy utilizada en musicoterapia, el nivel de estructuración de la misma vendrá determinado por los objetivos terapéuticos y el contexto en que se esté desarrollando la sesión.

Consiste en determinar y explorar la historia de relación que cada persona ha tenido con la música desde su nacimiento hasta el momento actual.

Es un método para hacer que los clientes expresen pensamientos y sentimientos, que puede ser utilizado de muchas formas y en múltiples contextos.

Dedicar una sesión a construir instrumentos que después podrán convertirse en un medio de expresión. Considerando el instrumento como objeto intermediario comunicativo, utilizar para este fin una creación propia puede resultar sumamente interesante para el trabajo terapéutico.

Juegos cooperativos musicales

Al igual que los juegos cooperativos tradicionales, se pueden realizar teniendo en cuenta componentes musicales, actividades en las que cada miembro del grupo sea imprescindible para la consecución del objetivo.

Juegos de música y movimiento

Establecer una conexión entre el cuerpo y la emoción generada por la música es una actividad muy recomendable y terapéuticamente aconsejable. Facilita a expresión a diferentes niveles y además resulta divertido.
PASIVAS
La utilidad de la música como potenciador de los efectos de una relajación clásica.No obstante para que la música tenga esa función es necesario que mantenga unos requisitos que tienen que ver con sus características intrínsecas como el tempo y la armonía.

Método diseñado por Bonny en 1970 e incorpora la música e imaginería mental. Mediante este método se pueden trabajar los miedos, ansiedades o pensamientos negativos.

Una actividad tan sencilla como escuchar musica puede tener su validez dentro de un proceso terapeutico.

Esa técnica consiste en lograr objetivos terapeuticos a traves de las vibraciones generadas por la musica en el cuerpo del cliente, utilizando instrumentos musicales electrónicos u otros medios.

MIXTAS

De la misma manera que la canción de bienvenida contextualizaba el espacio y marcaba el comienzo de la sesión, la canción de despedida establece el final y ayuda a cerrar los aspectos emocionales trabajados.

Centrar a la persona en el aquí y ahora y señalar el inicio de la sesión
Referencias: Bello, C.(2004). Introducción al Psicodrama.México: Editorial Colibrí. Blatner, A. (1980). Psicodrama; cómo dirigirlo y utilizarlo. México: Editorial Pax-México. Blatner, A. (2005). El psicodrama en la práctica. México: Editorial Pax México. Fizzotti, E. (2006). De Freud a Frankl: El nacimiento de la logoterapia. Ediciones LAG: México. Frankl, V. (1994). Logoterapia y análisis existencial. Barcelona: Editorial Herder. Molla, M. M. (2002). La Logoterapia, descubriendo el sentido de la vida: Una visión existencial. Consultado el 24 de Septiembre del 2016 de Terapia Humanista. (2016). Psicología Humanista. Consultado el 25 de Septiembre del 2016 de http://www.terapiahumanista.es/terapia-humanista http://egocreanetperu.com/paper_logo.pdf

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¿Qué es?: La psicología humanista es una forma de trabajar y hallar las respuestas a nuestros problemas (Terapia Humanista, 2016). En la terapia humanista, terapeuta y cliente se sitúan en un mismo nivel (Terapia Humanista, 2016). El terapeuta contempla el momento presente que vive la persona (Terapia Humanista, 2016).

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Propuesta de intervención en la terapia infantil

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Propuesta de intervención en la terapia infantil

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Psicoterapia infantil: elementos distintivos y propuesta de intervención

Olivia de Jongh González1

Universidad Iberoamericana, Ciudad de México

Resumen

Los trastornos emocionales y del comportamiento constituyen una de las principales alteraciones en las consultas de psicología infantil y su frecuencia es cada vez mayor, por lo que se hace necesaria la búsqueda de alternativas de intervención efectivas. Sin embargo, el trabajo con niños tiene sus peculiaridades y exigencias, e implica del terapeuta nuevas actitudes y aptitudes en su práctica profesional. En el presente artículo se abordan las características principales de la clínica infantil, aquellos requerimientos básicos que no se pueden dejar de considerar, y se proponen una combinación de técnicas y metodología de intervención acorde a esta población.

Palabras clave: Trastornos emocionales y del comportamiento, Psicoterapia infantil, Alternativas de intervención

Abstract

Emotional and behavioral disorders are one of the main alterations in child psychology consultations and their frequency is increasing, thus the search for alternative effective intervention becomes necessary. However, working with children has its peculiarities and requirements, and implies new attitudes and skills in the therapist's professional practice. In this article the main characteristics of the children's clinic is addressed; the basic requirements that must be considered and a combination of techniques and methodology of intervention according to this population are proposed.

Keywords: Emotional and Behavioral Disorders, Child Psychotherapy, Methodology of Intervention

Introducción

En el mundo se tiene en cuenta cada día más, la importancia de la detección y prevención de las alteraciones psicológicas infantiles, para facilitar el desarrollo armonioso de la personalidad desde edades muy tempranas. Sin embargo, los trastornos emocionales y del comportamiento, aún constituyen uno de los grupos de mayor incidencia en las consultas de psicología infantil (García, 2013). Aún cuando los padres no lo identifiquen como tal, estos trastornos se han convertido en un problema de salud pública a nivel mundial, que afecta el desarrollo y funcionamiento de los niños y los adolescentes que lo padecen (Ulloa, Peña y Nogales, 2011). Solamente los trastornos por déficit de atención e hiperactividad, ocupan la cuarta parte de las consultas de los menores de 15 años, solicitadas en los centros de salud mental en Ciudad de México, seguidos de trastornos mentales sin especificación, reacciones a estrés grave, problemas de adaptación y trastornos disociales (Lucio y Heredia, 2014).

A partir de estas demandas, el trabajo clínico infantil ha adquirido cada día mayor relevancia en su alcance, especialización y búsqueda de métodos de evaluación, diagnósticos y psicoterapéuticos eficaces, pero aún queda mucho por investigar al respecto, por lo que diversos autores han alegado falta de estudios rigurosos en el tema. Castellanos R. (2013) afirma que solamente un 0,74% de los artículos publicados entre 1969 y 1998 por la Revista Latinoamericana de Psicología, estaban referidos a la psicoterapia infantil y de la adolescencia, mientras que entre 1999-2011, el 2.6 % estaban relacionados con la clínica infantil y ninguno con la psicoterapia propiamente. Por su parte, Kendall y Morris (1991), no encuentran respuestas contundentes para cuestiones referentes a los programas terapéuticos; para quiénes son indicados, o bajo qué condiciones pueden presentar resultados satisfactorios. Destacan la poca proliferación científica en el área, y proponen la necesidad de investigar en diversas temáticas relacionadas con la intervención para trastornos específicos del niño y la familia, la evaluación comparativa de los programas desarrollados, y la evaluación de los efectos de la interacción terapeuta-paciente, que influyen significativamente en los resultados del tratamiento de niños y adolescentes.

Por estas razones, en el presente artículo se realiza una reflexión sobre algunas de las características básicas de la psicoterapia infantil (especialmente dirigida a niños de edad preescolar) y sus diferencias con la psicoterapia general, pues la primera requiere tener en cuenta diversos aspectos relacionados con la propia concepción del paciente, sus características y el acceso a este. Finalmente, y a partir de estas características, se realiza una propuesta de intervención grupal basada en una combinación de técnicas creativas y cuentos terapéuticos, que se consideran oportunos y eficaces, para abordar las dificultades emocionales y del comportamiento en la población infantil.

La psicoterapia infantil

Para hablar de psicoterapia infantil se debe partir de la definición de dos cuestiones esenciales: 1- ¿qué es psicoterapia? y 2- ¿qué se requiere para trabajar con niños?

La psicoterapia puede ser definida como "el conjunto de conocimientos, actitudes, valores, habilidades y recursos terapéuticos empleados de manera sistemática e intencional, en el marco de una relación profesional de ayuda psicológica, en el tratamiento de los problemas y trastornos de la personalidad" (Zaldívar, 2013, p.3). Son "todas aquellas acciones, técnicas y métodos que utiliza el especialista para ejercer una influencia en el sujeto, que le permita establecer un equilibrio psicológico con el entorno, en el cual los mecanismos que ha asumido ese sujeto no le provoquen displacer-daño, o violen las normas sociales provocando dificultades en la comunicación con los otros" (García, 2013a, p.48).

Como afirma Roca, M. (1998), aun cuando se asume que la psicoterapia general comparte múltiples elementos con la psicoterapia infantil, ésta última implica aspectos esencialmente distintos, que le imponen al psicoterapeuta retos muy difíciles y disímiles, así como requerimientos muy específicos, para desarrollar con éxito su labor profesional. De aquí se deriva la necesidad destacada por García A. (2013a) de concebir la problemática infantil como una especialidad flexible y creativa, que no puede ser elaborada como la transposición mecánica de los métodos aplicados a la clínica general, en cuanto a formas de abordaje, objetivos y estrategias de intervención.

Son múltiples y conocidas las exigencias y requerimientos que se esperan de un profesional para ser aceptado como psicoterapeuta, entre los que se destacan la alta calificación y conocimiento de la Psicología, la competencia en el manejo de métodos y técnicas eficaces en general y del enfoque psicoterapéutico elegido, la elevada implicación ética, la experiencia profesional, la supervisión de casos, entre otras (Roca, 1998). Sin embargo, las relaciones entre el psicólogo clínico y el niño son más complicadas y demandan del terapeuta infantil el uso de un marco teórico de comprensión del desarrollo evolutivo, el contar con un arsenal de técnicas, métodos e instrumentos acordes a la psiquis infantil, el sentirse especialmente atraído por el mundo de los niños, poseer habilidades para comunicarse con estos y motivarlos, tener interés por incluir a los padres en el tratamiento, valorar su presencia por ser las figuras de afecto más importantes y permanentes para el niño y saber manejar la compleja relación triangulada terapeuta-niño-padre (Cortés y Benavente, 2007; Jiménez, 1985; Roca, 1998, entre otros).

1. Peculiaridades y exigencias del trabajo con niños pequeños:
1.1. La personalidad multideterminada y en formación:

La primera característica a destacar en la clínica infantil, está dada por la necesidad de pensar en el niño como una personalidad en formación y, por tanto, no se debe hablar de "enfermedad" o "cura", sino de señales de desviación del desarrollo, en su búsqueda del equilibrio con un entorno percibido como hostil (García, 2013). Estas señales de desviación son consecuencia de la interrelación permanente de factores biológicos, psicológicos y sociales y son estos los que deben ser analizados en primera instancia, tanto en el desarrollo normal de la personalidad del niño, como en las desviaciones que se produzcan en esta.

El psicólogo debe enfocarse siempre en la relación que existe entre el niño y su entorno, en una etapa dada del desarrollo. Esta relación única, especial e irrepetible es la llamada Situación Social del Desarrollo (SSD) propuesta por Vygotski L. (1978). La SSD se entiende como la relación entre las condiciones externas y los procesos internos, que se produce en condiciones específicas histórico-culturales (Febles y Canfux, 2001). Este carácter mediatizado de las influencias del medio, está condicionado por la edad. Cada edad, entendida desde el nivel de desarrollo alcanzado, ofrece al niño un entorno organizado de un modo especial, e incluso cuando el entorno permanezca poco cambiado, el propio cambio que se da en el niño durante el proceso de desarrollo, implica que los mismos factores ambientales, dos años después, empiecen a tener un significado diferente. En palabras de Domínguez L. (2007), se ha alterado la relación del niño con esos factores ambientales particulares.

Dentro de esta relación específica entre el niño y el entorno, el conjunto de experiencias cognitivo-afectivas que experimenta el pequeño y que están acompañadas por una valencia positiva o negativa, es conocido como Vivencia, y constituye la unidad de análisis de la SSD (García, 2013). La vivencia es la experiencia personal del niño en su interacción social, por lo que es a partir de las vivencias, que se pretende modificar la SSD. Concuerdo con Castellanos R. (2008) cuando afirma que se debe diseñar un proceso terapéutico que propicie el surgimiento de nuevas vivencias, que favorezcan el autoconocimiento, el desarrollo de la autoestima, el establecimiento de vínculos afectivos y, en general, el surgimiento de sentimientos positivos. Además, se espera que en este proceso, las vivencias negativas anteriores adquieran nuevos significados y originen "vivencias correctivas", que logren la atenuación de rasgos nocivos y el fortalecimiento de la personalidad en formación, para tener una relación más sana y equilibrada con el medio (Castellanos, 2008).

Otra importante categoría explicada por Vygotski L. (1978) es la Zona de Desarrollo Próximo (ZDP), que permite comprender cómo el niño puede arribar, con determinada ayuda, a zonas potenciales de desarrollo. Esta categoría es fundamental en el diseño del proceso de intervención, ya que sirve como guía para la determinación de los objetivos terapéuticos, en función de las posibilidades reales del niño. Como afirma Zaldívar D. (2013), es el terapeuta quien tiene el objetivo de interferir en la ZDP de sus pacientes, para facilitar o provocar avances que, de otra manera, no ocurrirían por sí solos o tomarían más tiempo.

Estas tres categorías son muy importantes en la intervención psicológica infantil, ya que a partir de las vivencias se introducen modificaciones en la SSD del niño y, a su vez, con una correcta caracterización de su SSD y de su ZDP, se pueden trazar los objetivos terapéuticos adecuados y contribuir al desarrollo armonioso de su personalidad.

1.2. El acceso mediatizado por la familia:

García A. (1997) destaca otra importante característica de la clínica psicológica infantil: el acceso a los pacientes está mediatizado por su familia. Son los padres quienes deciden llevarlo a consulta, pues los niños no tienen como generalidad la necesidad de "curarse", ni deciden buscar o recibir tratamiento, por lo que el psicoterapeuta no cuenta con la motivación de mejorar, por parte del pequeño paciente.

El acceso mediatizado por la familia también recae sobre la identificación del "problema". En primer lugar, es importante determinar si los datos que nos aportan los padres son efectivamente anómalos, o si son opiniones propias en cuanto a su modo de estimar el concepto de normalidad (Jiménez, 1985). Por otra parte, lo que frecuentemente molesta a la familia es el síntoma, no la problemática original que afecta al niño y sobre la cual se trazan los objetivos terapéuticos. En este sentido, señala Roca M. (1998) la importancia de determinar si el síntoma es únicamente una manifestación que percibe y/o molesta al adulto, o si está lacerando el bienestar personal del pequeño, ya que este puede actuar como "válvula de seguridad" para "permitir ventilar, aunque por vías alternas no necesaria-mente eficaces, pero sí paliativas, para conservar el precario equilibrio del sistema" (Roca, 1998, p.12).

En muchas otras ocasiones, los padres acuden a consulta en busca de orientación sobre el afrontamiento de situaciones asociadas a crisis del desarrollo psicológico, para la eliminación de sus culpas respecto al "problema del niño", o porque no saben cómo enfrentarse a la diversidad (Roca, 1998). "Lo más difícil es, sin perder al niño como foco de la terapia, ayudar a los padres, no sólo a entenderlo, sino también a entenderse y no culpabilizarse o angustiarse de manera innecesaria" (Lucio y Heredia, 2014, p.50). De aquí se deduce la importancia no sólo de "enganchar" al pequeño con la terapia, sino también de darle salida, de alguna forma, a las expectativas de los padres, ya que son estos los que realmente deciden continuar o no el tratamiento.

1.3. El lenguaje y la motivación infantil:

Otra característica del trabajo con niños pequeños, es la imperiosa necesidad de utilizar técnicas e instrumentos accesibles a su lenguaje y que, a su vez, resulten lo más naturales y cercanas posible a sus intereses. No toda actividad es formadora de la personalidad, sino fundamentalmente aquella que adquiere sentido psicológico para el sujeto, al vincularse a su sistema de motivos y necesidades. Por esta razón, la actividad constituye una vía de formación de la subjetividad y se convierte en instrumento que posibilita su diagnóstico y tratamiento. Esto es definido por Leontiev A. (1983) como actividad rectora, concepto que hace referencia a un tipo de actividad que influye, de forma determinante, en el desarrollo psicológico, en el contexto de una etapa dada. En las edades preescolares, la actividad rectora es el juego, por lo que el psicoterapeuta infantil debe hacer un uso efectivo de las actividades lúdicas, tanto para "ganarse" al niño al ofrecerle una actividad que resulta natural y atractiva para él y en la cual esté dispuesto a participar, como para interpretar y comprender lo que está diciendo abierta o simbólicamente, ya que se trata de una información a la cual no se hubiera podido llegar de otra manera, e inclusive, para enseñarle formas más productivas de comportarse en la vida cotidiana (Roca, 1998).

Diversos autores han destacado la importancia del juego dentro de la clínica infantil. Vega R. (2004) afirma que el juego en la psicoterapia sirve para facilitar la relación con el niño, la libertad de expresión y para ponerlo frente a una situación determinada. Es un medio con el que el terapeuta puede y debe contar para optimizar su comunicación con el pequeño, muy eficaz cuando se es capaz de manejar productivamente la fantasía infantil. Heimann, Klein y Money-Kyrle (2013) hacen referencia a la personificación de las imágenes del mundo interno en el juego o los juguetes mediante la proyección. Para Winnicott (1972) el juego es una experiencia creadora siempre, es una forma básica de vida. Según Bunge, Gomar y Mandil (2009), el juego tiene propiedades terapéuticas que favorecen cambios cognitivos y conductuales, constituye no sólo un medio para aplicar otros procedimientos terapéuticos, sino que es terapéutico en sí mismo, y permite abordar diversos objetivos tales como la identificación de emociones; el reconocimiento de las relaciones entre pensamiento-emoción-conducta, el modelado, el control de impulsos, etc.

Entre sus principales beneficios, García A. (2013a) destaca: los elementos fantásticos, pues el niño crea situaciones imaginarias que guardan una estrecha relación con la realidad; la imitación, al representar personajes y situaciones que reflejan roles de la vida social que conoce, en la que pueden aflorar lazos de ambivalencia o de reproducción de una situación de conflicto o daño; la sujeción a reglas, ya que permite organizar la actividad y, al mismo tiempo, le aporta carácter de reto aumentando la motivación hacia la misma; y el disfrute y placer en sí mismos, pues propician un ambiente agradable asociado a la acción psicoterapéutica. Por tanto, la utilización del juego y sus diferentes variantes, constituye una alternativa de intervención eficaz en la clínica psicológica infantil.

2. Propuesta de intervención psicoterapéutica con niños pequeños:

La utilización de técnicas creativas no verbales y cuentos terapéuticos como actividades lúdicas, constituye una excelente opción para el diseño de un programa de intervención dirigido a preescolares, pues han mostrado su efectividad en el tratamiento de diversos problemas psicológicos, permiten el acercamiento al niño de forma natural y facilitan la intervención grupal.

2.1. Las técnicas creativas no verbales:

Las técnicas creativas no verbales se derivan conceptualmente de la Arteterapia, categorizada por la Organización Mundial de la Salud como un área en la intersección de las artes, la salud y la educación, la cual ha sido aplicada en prevención de salud mental, en educación, en psicoterapia, en rehabilitación, en terapia ocupacional y en movimientos sociales en todo el mundo (Araujo y Gabelán, 2010). Su uso permite al terapeuta "ganarse" al niño, al ofrecerle una actividad natural y atractiva para él, despierta su motivación, capta su atención y facilita su participación, ya que "utilizadas de esta manera, las artes son verdaderas maneras de jugar" (Rogers N., entrevistada por Guardiana, 2003, p.6).

Según García A. (2013), las técnicas creativas no verbales se definen como aquellas que posibilitan, mediante la utilización del arte y sus diferentes manifestaciones, la expresión y/o comunicación de emociones, sentimientos y representaciones de fantasías, conflictos e ideas, abriendo así un espacio para la liberación de angustias, necesidades y estados psicológicos en general. Se ha planteado que las distintas técnicas creativas permiten al individuo realizar un proceso regresivo hacia niveles preverbales de su experiencia (Hagar, 2015). Según Marxen (2011), su gran ventaja es que permiten referirse al conflicto sin hablar de él directamente, respetando así las defensas de las personas. Además, destaca que estas técnicas proporcionan más seguridad, ayudan a restablecer la capacidad natural del individuo para relacionarse consigo mismo y con el mundo de forma satisfactoria, conectan a la persona con su propia fuerza y posibilitan la contención, expresión, exploración y resolución de emociones conflictivas (Marxen, 2011). Favorecen un trabajo simbólico y metafórico en el que el creador debe ponerse a prueba, cuestionarse a sí mismo, tomar decisiones, hacer converger ideas, errar, frustrarse, innovar, sorprenderse, asumir riesgos, experimentar, superarse y reflexionar (Gutiérrez y Peñalba, 2014). Afirma Rogers N. que "las artes del movimiento, lo visual, lo sonoro y la redacción creativa son leguajes del alma y el espíritu que pueden aprovecharse para explorar el rango de las emociones humanas (...) En un encuadre terapéutico, las artes expresivas son el medio para aproximarse al miedo, la vergüenza, la culpabilidad o el enojo, inconsciente o no expresado (...) La expresión creativa, que se acepta y comprende puede ayudar al participante a enfrentar estos sentimientos oscuros y tender un puente a la alegría, la sensualidad, el amor y la compasión" (Rogers N., entrevistada por Guardiana, 2003, p.3).

Según Martínez, Somarriba y Sánchez (2004), la utilización terapéutica de las diversas manifestaciones artísticas contribuye a elevar los niveles de capacidad funcional y mejora la calidad de vida. Castellanos R. (2013) explica que estas técnicas aumentan la creatividad y espontaneidad, fomentan la confianza, facilitan la realización del propio potencial, aumentan la autonomía y la motivación personal, ofrecen libertad para tomar decisiones, permiten la expresión de sentimientos, emociones y conflictos, permiten la autoconciencia, la reflexión, facilitan el entrenamiento de habilidades como dar, recibir y solicitar, liderar y saber seguir, hacer contacto, entrenan la tolerancia y la comunicación, estimulan la motricidad, etc.

Diversas investigaciones han utilizado técnicas creativas como recurso diagnóstico y psicoterapéutico por el alto valor que poseen. En el campo de la salud, han sido utilizadas con niños con diferentes afecciones médicas para mejorar el afrontamiento de su enfermedad y disminuir la soledad, mejorar las habilidades sociales, aumentar la confianza, ayudar a expresar e integrar las emociones evocadas por la enfermedad y disminuir la ansiedad y depresión (Sánchez, 2013). No se trata de entretener al niño, sino que, por medio de la actividad realizada, reflexione sobre su vivencia, atienda a sus necesidades emocionales y se acepte (Uriarte, 2004). Las técnicas creativas permiten hacer concreto el problema, darle forma, tocarlo, verlo, sentirlo y lo más importante; modificarlo (Esquembre y Pérez, 2012). Además, el proceso de creación permite ensayar otros modos de actuar, sin miedo a ser criticados por ello, aumentando así la sensación de eficacia y descubriendo capacidades y habilidades útiles para la resolución de sus conflictos personales (Gutiérrez y Peñalba, 2014).

Es importante destacar que en la intervención psicoterapéutica con técnicas creativas, el resultado de la actividad no se valora desde el punto de vista estético. "No se busca un valor artístico en el elemento creado, sino que se pretende que, en este proceso, se facilite la expresión y canalización de emociones, sentimientos y conflictos" (Castellanos, 2013, p.72). "En Arteterapia no importa el resultado, sino el proceso y la persona" (Uriarte, 2004, p.163). "Desde el Arteterapia se trabaja el proceso de creación siendo éste mucho más importante que los resultados" (Peris, 2013, p.28). "Lo que está en juego no es la capacidad para producir arte, sino la posibilidad de encontrar una vía de enunciación de los contenidos del inconsciente" (Arias y Vargas, 2003, p.26). "La actividad artística posee cualidades terapéuticas per se y consecuentemente no es necesario poseer formación específica alguna en arte" (Asociación Profesional Española de Arteterapeutas, 2012).

Entre las principales técnicas creativas se destacan el dibujo, la pintura dactilar, la música y expresión corporal, el uso de títeres y actuación teatral, el modelado con barro y arcilla, entre otras. Afirma García A. (2013) que las diferentes manifestaciones artísticas y sobre todo en un espacio propicio, controlado y con objetivos bien definidos y dirigidos, garantizan el logro de las expectativas establecidas para cada caso y para el grupo.

2.2. Los cuentos terapéuticos

Los cuentos terapéuticos constituyen una variante más de las técnicas creativas (verbales), que han mostrado su efectividad como indiscutible facilitador en psicoterapia infantil, especialmente en el trabajo con niños pequeños, ya que permiten hacer uso del "pensamiento mágico" de la edad, pueden ser fácilmente llevados a contextos lúdicos, así como combinados con otros recursos artísticos como los títeres, el dibujo o el modelado.

Esta técnica pone especial énfasis en exteriorizar el problema y de esta forma, separarlo de la persona que lo sufre (Castillo, Ledo y Pino, 2012). Además, implican múltiples niveles de comunicación, de forma tal que estimulan un proceso creativo de nuevas conexiones y re-ediciones de la historia, para que afloren sentimientos y emociones, a partir de la identificación con los personajes y situaciones (Campillo, 2004). Afirman Rivas, González y Arredondo (2006) que los cuentos son un complemento eficaz para trabajar específicamente con niños, pues estos ponen su imaginación al servicio de su propia forma, para salir de la situación problemática. Este tipo de recursos permiten fomentar vínculos afectivos; ofrecer modelos de conducta, favorecer el desarrollo ético y superar miedos, no implican una amenaza para el niño, captan su interés, fomentan su independencia, pueden ser utilizados para eludir la natural resistencia al cambio, e imprimen su "huella" en la memoria, haciendo que la idea expuesta sea más recordable (Rivas, González y Arredondo, 2006).

En el trabajo con niños pequeños se han obtenido excelentes resultados a partir del debate y la dramatización de los cuentos, combinados con títeres como materiales auxiliares, pues permiten vivenciar la narración como una situación de juego, a la par que facilitan la comprensión, el recuerdo, la creatividad, la atención y el razonamiento (de Jongh, 2016). Según Astell-Burt (2001), el títere actúa como puente entre la vida interior del paciente y la realidad, lo que hace la vida "soportable" al ofrecer un espacio intermedio, temporal o de transición. Esta combinación de títeres con cuentos terapéuticos constituye una herramienta de primer orden, ya que el títere es un formidable recurso didáctico para modelar ante el niño, formas más socialmente ajustadas o más productivas y menos conflictivas, de hacer frente a las demandas y problemáticas de la vida cotidiana. Según Roca M. (1998), es un recurso que permite duplicar la realidad sin que la misma sea experimentada como tal, pues los problemas reales son depositados en el títere, pero aun así, el niño puede comprenderlos e incorporarlos a su mundo. Puede ser dramatizado utilizando personajes humanos familiares para el niño, animales, o personajes de ficción, que movilizan la fantasía y la creatividad, siempre teniendo presente los puntos de contacto con la historia de los pacientes, para abordar los diversos temas de la forma más oportuna.

2.3. El trabajo grupal:

Además del valor terapéutico descrito, las técnicas creativas pueden ser fácilmente utilizadas como instrumentos del accionar en grupo. El arte como recurso terapéutico, constituye un agente de cambio, provocador del involucramiento, de hacer contacto con los participantes y de estimular la expresión emocional y verbal (Ojeda, 2015). El trabajo grupal con técnicas creativas posibilita el desarrollo de otras capacidades, pues compartir con el grupo las experiencias vividas durante este proceso, ayuda a favorecer habilidades sociales (Gutiérrez y Peñalba, 2014). El grupo constituye una fuente ideal de entrenamiento y aprendizaje de conducta prosocial, control de la agresividad, coordinación de las acciones y adopción de perspectivas, ya que el papel de los iguales es claramente diferente al de los adultos (Moreno y Cubrero, 1991).

Según Castellanos (2013), constituye un espacio de expresión de necesidades, de resignificación de vivencias y de obtención de gratificación y bienestar psicológico. "El grupo terapéutico destinado a niños, pretende crear un espacio psicológico propicio para la adquisición y modificación de actitudes y comportamientos que contribuyan al bienestar emocional, al desarrollo equilibrado y armónico de la personalidad, posibilitando además la atenuación o eliminación de síntomas" (García, 2013a, p.15). En resumen, se puede afirmar que el grupo se convierte en un espacio enriquecedor de la SSD de cada niño, ya que constituye el "espacio psicológico en el que los pequeños pacientes establecerán nuevas relaciones, entrenarán comportamientos nuevos y avanzarán hacia niveles superiores de desarrollo personal" (Castellanos, 2008, p. 23).

Aunque existen diversos métodos para este tipo de intervención (individual al inicio y juntos al final, en parejas al inicio y juntos al final, juntos de inicio a fin, etc.), todas las actividades deben tener algún momento de tipo grupal. "Un grupo de intervención existe sólo cuando hay una tarea específica a la interacción grupal, que ocurre en un período de tiempo restringido, establecido y diferenciado de la práctica habitual de sus miembros" (Calviño, 1998, p.10). Según este autor, "trabajar en grupos no es sólo una técnica, es también un modo de pensar, una filosofía y una epistemología, un convencimiento de que solos se puede, pero juntos es mucho mejor" (Calviño, 1998, p.10).

2.4. Grupo de acompañamiento psicológico de padres:

Una opción factible y efectiva de integrar el entorno para obtener una mejor comprensión del mundo infantil, manejar la compleja relación con el niño mediatizada por la familia y lograr una intervención psicoterapéutica exitosa, es el grupo de acompañamiento psicológico de padres. El acompañamiento psicológico es definido como "todas las acciones conscientes que se realizan por parte de especialistas, la familia, los maestros y otras redes de apoyo social, con la finalidad de contribuir al alivio, paliación, o eliminación del dolor, el daño, o las consecuencias en el desarrollo psicológico de un sujeto (...) En los grupos de padres, estos desarrollan sus vivencias y potencian su ZDP, en tanto potenciación personal y social dentro del grupo de padres, y en la asimilación de lo aprendido, para adecuarlo y aplicarlo con sus hijos y familia en general" (García, 2013a, p.49). Este es un aspecto importante que mejora el tratamiento en las intervenciones infantiles y facilita el mantenimiento de resultados positivos derivados de la atención psicológica. Aunque para el terapeuta infantil el foco sea el niño y "sus problemas", las intervenciones de manera directa o indirecta deben incluir a los padres y a la familia (Lucio y Heredia, 2014, p.61). Es por esto que el acompañamiento funciona también en dirección al desarrollo de las personas que lo realizan, a quienes se les brinda instrumentos y herramientas que optimizan y potencian su capacidad educativa (García, 2013a).

Conclusiones

Como se ha visto, la población infantil tiene particularidades que hacen distintiva a la psicoterapia infantil. Esta exige al profesional, en primer lugar, entender el continuo desarrollo del niño y la influencia de los múltiples factores para poder realizar la caracterización de su SSD y, fundamentalmente, de su ZDP, pues en base a esta, podrá concretar los objetivos terapéuticos. En segundo lugar, comprender que el acceso al niño se encuentra mediatizado en todos sentidos por la familia y que, por tanto, no sólo es necesario motivar a niños y a padres con el tratamiento sino, de ser posible, integrarlos a él. En tercer lugar, contar con un bagaje importante de técnicas e instrumentos para el diagnóstico y tratamiento del niño, que resulten accesibles a su lenguaje y acordes a su sistema de necesidades y motivos. En este sentido, se considera que la combinación de las técnicas creativas no verbales con cuentos terapéuticos, constituye una excelente alternativa para el tratamiento de las alteraciones emocionales y del comportamiento infantil, pues además de su gran valor terapéutico, son fácilmente llevadas a contextos lúdicos y propician la actividad grupal.

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Notas

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Psicoterapia infantil: elementos distintivos y propuesta de intervención

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