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Se realizó topicación, con pinza de algodón y gasa, extra e intrabucal con Iodopovidona. La técnica anestésica (articaina al %4), con jeringa carpule y aguja corta, fue infiltrativa terminal submucosa a fondo de surco por vestibular y a un milímetro del borde libre de la encía por lingual, para los elementos 45, 44, luego para los elementos 43, 42, 41 se necesitó reforzar anestesia regional al nervio dentario inferior, a una altura media entre el borde anterior y posterior de la rama mandibular buscando el agujero dentario inferior, ya que, la paciente manifestó dolor al momento de extraer el canino y los elementos cercanos. El 31 y 32 infiltrativa terminal submucosa.
Luego de utilizar aislamiento relativo del campo quirúrgico comenzamos con la técnica quirúrgica, extracción simple para los elementos indicados. Se procedió a realizar sindesmotomia con sindesmotomo, (diéresis de tejidos blandos) para separar la mucosa, romper las fibras del ligamento circular de kolliker y exponer el cuello quirúrgico de todos los elementos. En el momento de la exeresis se tomó los elementos 45 y 44 con pinza de premolares, luego movimiento de impulsión, lateralidad y rotación según el diente para extraer las piezas dentarias. Con en el elemento 43 la paciente indica que le duele y se procede a reforzar anestesia con la técnica regional al nervio dentario inferior, luego se extrae con pinza de caninos e incisivos los elementos 43,42,41,31,32.
Se realiza el tratamiento alveolar con curetas y por ultimo síntesis cruenta con pinza porta agujas, aguja curva e hilo de seda.
Para finalizar se le indica al paciente morder una gasa por 40 minutos para ayudar a la cicatrización.
Además se le receta Clinadol forte 100mg cada 8 horas por 5 días.

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Se comenzó con la  topicación extra e intrabucal con Iodopovidona. Colocamos anestesia tópica, se utilizó Lidocaina al 2% en los sitios de punción.

Posteriormente se realizó el aislamiento relativo del campo quirúrgico con gasas.

Realizamos anestesia infiltrativa submucosa profunda para ambos elementos dentarios con jeringa carpule y aguja corta, para el elemento 21 realizamos una punción por vestibular para insensibilizar al nervio dentario anterior y otra punción por palatino para el nervio nasopalatino; y para el elemento 42 se realizó una punción por vestibular para el nervio incisivo y una por lingual para el nervio lingual.
La técnica quirúrgica realizada fue extracción simple por vía alveolar debido a la presencia de caries macropenetrantes en ambos elementos dentarios.

Se procedió a realizar sindesmotomia con sindesmotomo (diéresis de tejidos blandos) para de ésta manera separar la mucosa  y romper las fibras del ligamento circular de Kolliker y así poder acceder al cuello quirúrgico de ambos elementos.

Luego utilizamos para el elemento 21  una pinza para incisivos y caninos superiores, Y para el  elemento 42 una pinza para incisivos y restos inferiores. Se procedió a realizar la prehensión tomando a ambos elementos dentarios de su cuello quirúrgico, seguido de luxación (realizando movimientos de impulsión lateralidad y rotación) para dilatar las tablas alveolares y tracción para finalmente desplazar a los elementos de sus alveolos.

Efectuada ambas extracciones se realizó control exhaustivo de la cavidad a través del curetaje de los alveolos en ambos elementos dentarios, con cucharillas para hueso, en donde se extrajo el proceso periapical que se observaba el la radiografía previa del elemento 42.

Finalmente se realizó la síntesis cruenta mediante puntos de sutura, se realizó 1 punto para cada alveolo y se le indicó al paciente morder una gasa por 40 minutos para ayudar a la cicatrización de los alveolos.

Se le dieron las indicaciones post extracción continuando la toma del antibiótico hasta 5 días posteriores y se le recetó Ibuprofeno 600mg cada 8 hs para el dolor.

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Elementos extraídos: 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32
Paciente con hipermovilidad en todas sus piezas dentarias a extraer. Podemos observar que en el elemento 42 y 41 presenta en region apical una imagen radiolucida que indica la presencia de proceso periapical, por lo cual se indico amoxicilina + ac. clavulanico 1g. cada 12 hs dias previos por 7 dias.
Tipo de anestesia: infiltrativa terminal submucosa y regional dentario inferior.
Técnica quirúrgica: extracción simple.

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Paciente de 37 años, sexo femenino, no presenta enfermedades cardiovasculares, endocrinas, infecciosas, tampoco padece de algun transtorno, consume tabaco.

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Elementos dentarios a extraer: 21 y 42

En el elemento 21 podemos observar la presencia de una endodoncia, éste elemento presenta una caries macropenetrante pero con presencia de remanente lo que hizo posible la extracción simple por vía alveolar.

El elemento 42 presenta una caries macropenetrante en su corona y podemos observar a nivel del periapice un proceso periapical, por lo cual el paciente fue medicado previamente con amoxicilina + acido clavulánico 1gr, cada 12 hs comenzando 2 dias previos a la cirugía.

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Alumna Lucia Muñoz Verdicchio.           Paciente Porta Damian - HISTORIA CLINICA

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Alumna Lucia Muñoz Verdicchio.           Paciente Porta Damian - HISTORIA CLINICA

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Paciente sexo masculino, 42 años de edad, no presenta enfermedades ni toma medicación diaria. Consume tabaco.

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Comenzamos con antisepsia intra y extrabucal con  iodopovidona. Se aplico anestesia topica (lidocaina al 2%) en el sitio de puncion.
Luego se realizo anestesia con carticaina al 4% por tecnica infliltrativa terminal submucosa profunda puncionando a fondo de surco por vestibular para asi anestesiar, el nervio dentario anterior. Tambien se realizo la tecnica submucosa profunda por palatino a 1cm del borde libre de la encia para anestesiar el nervio esfenopalatino. La anestesia se realizo tanto para el elemento 11 como para el 21

Posteriormente se realizo aislamiento relativo del campo quirurgico.

Luego comenzamos con la tecnica quirurgica simple para la extraccion de los elementos indicados
Primero se realizo la sindesmotomia roma (con sindesmotomo) de ambos elementos para realizar la diéresis de tejidos blandos, primero por distopalatino y luego por mesiovestibular
Con la pinza para incisivos superiores se realizo la prehension, luxación y traccion del elemento dentario (se realizo el mismo procedimiento para ambos elementos dentarios)
Luego se realizó el curetaje del alveolo para eliminar restos
Por ultimo, se procedió a la sintesis cruenta para realizar puntos de sutura con hilo de seda

Antes de despedir al paciente, se le coloco una gasa la cual la mantuvo por 30/40 minutos para ayudar a detener el sangrado y favorecer la cicatrización

Ademas, se le indicó ibuprofeno 600mg cada 8hs como paliativo del dolor

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Elementos dentarios a extraer: 11 y 12. En la radiografia se puede observar los remanentes dentarios cuyo diagnostico es estraccion simple por caries

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Paciente sexo femenino. 30 años de edad. Alergica a la amoxicilina