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muy buen punto de vista, creo que es muy importante la enseñanza de un buen lavado de manos es muy importante y como debería sacarse uno los guantes después de haber realizado el trabajo en el paciente

Mariano Mino

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La neumonía es la inflamación de un segmento de uno de los pulmones, aunque también puede extenderse a ambos. Es producida por distintos gérmenes incluyendo virus, bacterias y más raramente por otro tipo de gérmenes, como hongos o parásitos.

¿Cómo se presenta?

La neumonía se presenta en forma variable, aunque lo más frecuente es que el paciente presente tos, fiebre, decaimiento, expectoración o flema y algunas veces dolor en el tórax y falta de aire. En personas de edad avanzada o en pacientes con disminución de sus defensas, estas manifestaciones pueden ser menos evidentes.

Los ancianos en algunas ocasiones pueden presentar solamente trastornos de conciencia, cambios de conducta u otras manifestaciones que no orientan a pensar en neumonía, por lo cual el médico y los familiares deben estar atentos para consultar ante situaciones como esta.

¿Quiénes pueden presentar complicaciones?

Los ancianos y los adultos de cualquier edad con factores de riesgo presentan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones ante un cuadro de neumonía. Entre los factores de riesgo se encuentran las personas de cualquier edad que tienen disminución en sus defensas, aquellos que tienen enfermedades pulmonares o cardíacas crónicas, diabetes, tabaquismo y otras condiciones que faciliten las complicaciones de la neumonía. Sin embargo, es importante consignar que cualquier persona sana puede padecer una neumonía y que la misma también puede tener una evolución más grave.

Las complicaciones pueden ocurrir cuando las bacterias pasan del tejido pulmonar a la sangre y ocasionan infecciones en otros sitios como las meninges.

También pueden producir la acumulación de pus en la pleura, que es la membrana que recubre los pulmones, y esta acumulación de pus se denomina empiema. Por todos estos motivos, es muy importante la consulta oportuna ya que el pronóstico y la evolución de esta infección es mejor si se interviene en forma temprana.

¿Cuáles son las causas de neumonía?

En casi la mitad de los casos no se puede identificar una causa precisa de esta infección pulmonar.

En los casos en que sí se detecta un agente causal, el más frecuente de todos es una bacteria denominada Streptooccus pneumoniae o más conocida como neumococo, si bien también existen otras bacterias que pueden producirla. Los virus como el de la gripe o influenza, el SARS-CoV-2 (productor del COVID-19) y otros como el virus sincicial respiratorio, también pueden producir neumonía solos o asociados al neumococo; o muchas veces producen una infección inicial que facilita que el neumococo u otras bacterias lleguen al pulmón.

¿Cómo llega el neumococo a producir neumonía?

El neumococo para poder producir una neumonía primero debe estar en las fosas nasales y en la garganta, habitualmente sin producir síntomas y es lo que se denomina colonización. Luego, y por distintos factores que lo facilitan, como las infecciones virales, factores irritativos como el humo del tabaco o problemas asociados a enfermedades crónicas, la bacteria llega al pulmón y produce infección.

En algunos casos, como se menciona anteriormente, el neumococo puede avanzar más allá del pulmón, pasar a la sangre y llegar a otros órganos y producir, por ejemplo, meningitis o artritis o llegar a otras localizaciones. Esto último se observa con más frecuencia en los grupos de riesgo.

¿Qué hacer frente a una neumonía?

Es importante la consulta ante los síntomas mencionados para poder hacer la evaluación diagnóstica correspondiente.

En caso de que se sospeche que la neumonía sea bacteriana, se dispone de antibióticos efectivos contra el neumococo, pero también debemos recordar que cuanto más se demore el tratamiento, mayor es la posibilidad que la infección tenga una menor respuesta al mismo.

El tratamiento de una neumonía puede hacerse con antibióticos administrados por boca, pero en algunos casos, el médico puede considerar necesario que el paciente sea internado para administrarle antibióticos endovenosos y también para poder brindarle otras medidas de ayuda como oxígeno u otras medicaciones necesarias para controlar la infección.

Estas medidas también pueden ser necesarias en caso de que se sospeche una neumonía viral. Como otras medidas generales también el paciente debe recibir una adecuada hidratación, evitar el contacto frecuente con otras personas y hacer reposo.

¿Cómo se puede prevenir la neumonía?

Existen medidas generales que pueden ayudar a que las personas no padezcan neumonía y otras infecciones como estar bien alimentado, mantener un buen estado físico, no fumar, evitar el hacinamiento, lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o gel alcohólico, ventilar y mantener limpios los ambientes de la casa. Además de estas medidas generales, hoy se dispone de vacunas que pueden evitar que una neumonía se presente o que se complique. En primer lugar, la vacuna antigripal cumple un rol muy importante en este sentido, ya que el virus de gripe también conocido como virus de influenza, puede producir neumonía por sí mismo o facilitar que el neumococo u otras bacterias produzcan esta infección. Esta vacuna debe administrarse anualmente ya que el virus de la gripe sufre mutaciones o cambios que hacen que la vacuna del año anterior pueda no ser efectiva al año siguiente.

La vacuna es segura, y cualquier persona que desee evitar padecer esta enfermedad o complicarse con una neumonía la puede recibir, aunque es imprescindible que aquellos que tienen factores de riesgo de complicaciones de gripe se la apliquen.

También es muy importante la vacunación contra COVID-19 ya sea iniciando un esquema, para aquellos que nunca fueron vacunados, o recibiendo los refuerzos en los casos que los mismos estén pendientes.

¿Cuál es el rol de la vacuna contra el neumococo?

Esta es una vacuna que tiene un rol muy importante en la protección contra la neumonía y sus complicaciones, también se la conoce como vacuna antineumocócica.

Está dirigida a los grupos de mayor riesgo, incluyendo todos los adultos que tienen más de 64 años y personas de cualquier edad con enfermedades pulmonares y cardíacas crónicas como asma, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades hepáticas, diabetes, fístulas de líquido céfalo-raquídeo, implantes cocleares, tabaquismo, insuficiencia renal, trastornos de la inmunidad, falta de bazo y otras condiciones o enfermedades que faciliten la infección por neumococo.

En la actualidad se dispone de tres tipos de vacunas contra neumococo, dos que se denominan vacunas conjugadas y otra conocida como vacuna de polisacáridos.

La vacuna de polisacáridos es la que se dispone desde hace más tiempo, contiene 23 serotipos de neumococo y se recomienda en los grupos antes mencionados.

Las vacunas conjugadas han demostrado que en adultos produce mayor respuesta de anticuerpos que la vacuna de polisacáridos. La vacuna conjugada 13 valente contiene 13 serotipos de neumococo, de los cuales comparte 12 con la vacuna de polisacáridos. Actualmente existe una nueva vacuna conjugada que protege para 20 serotipos de neumococo agregando 7 serotipos adicionales a la 13 valente.

En nuestro país se recomienda la administración de ambas vacunas, la vacuna de 23 polisacáridos y la 13 valente conjugada, en lo que se denomina esquema secuencial, que comprende la aplicación de ambas vacunas, primero la conjugada y luego la de polisacáridos.

Este esquema de vacunación se indica para todas las personas a partir de los 65 años y para adultos menores de esa edad que presenten los factores de riesgo antes mencionados.

Con la llegada de la vacuna conjugada 20 valente este esquema secuencial puede ser reemplazado con una sola aplicación de esta vacuna.

A través del conocimiento adecuado de las infecciones respiratorias y su prevención, se puede disminuir el riesgo de padecerlas o de presentar complicaciones de estas.

Departamento Científico Fundación Vacunar Enero 2024

Mariano Mino

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La neumonía asociada a los cuidados de la salud (NACS) es una infección pulmonar que se produce en pacientes que han estado en contacto con el sistema de salud. Se caracteriza por una evolución más complicada y mayor mortalidad que la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). 

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La neumonía asociada a los cuidados de la salud (NACS) es una infección pulmonar que se produce en pacientes que han estado en contacto con el sistema de salud. Se caracteriza por una evolución más complicada y mayor mortalidad que la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). 

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Algunos de los síntomas de la NACS son:

Tos con flema

Fiebre

Escalofríos

Malestar general

Pérdida de apetito

Náuseas y vómitos

Dolor de pecho

Dificultad para respirar

Para tratar la NACS, se recomienda:

Evaluar a los pacientes que llegan al hospital con neumonía

Tomar muestras para realizar un diagnóstico microbiológico

Administrar antibioterapia de amplio espectro

Desescalar el tratamiento una vez que se tengan los resultados microbiológicos

Para prevenir la neumonía, se recomienda: Lavarse las manos con frecuencia, Dejar de fumar, Mantener un sistema inmunitario fuerte

Mino Mariano

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Por un lado, le recomendaría a Maria que opte por vacunarse primero y darse las dosis de refuerzo para prevenir agravantes. Luego le sugeriría que, por lo menos en lugares muy concurridos o de alta exposición (como hospitales) utilice mascarilla, manténgamela el distanciamiento fisico y manténgamela una buena higiene; ya sea lavándose las manos o llevando un desinfectante. Por ultimo, si presenta síntomas o estuvo expuesta a alguien que los presenta, debería comunicarse lo antes posible con un centro de salud para recibir atención medica, que monitoreen sus sintomas y mantengan un control de cualquier condición crónica para evitar aumentar los riesgos.

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En este caso, es una infección pulmonar que se desarrolla en entornos de atención medica, es decir, que le ocurre a pacientes que han estado hospitalizados, han recibido tratamientos invasivos o han tenido contacto con otros pacientes de alto riesgo. Por esto mismo, es que es mas grave que la comunitaria, ya que los pacientes tienen mayor predisposición a contagiarse y las bacterias son mas resistentes, lo que provoca una mayor tasa de mortalidad dentro de los que la padecen.

El paciente puede presentar síntomas como fiebre, dificultad respiratoria, tos con esputo, hiposa, dolor de pecho y escalofríos. Para su tratamiento se requiere antibióticos de amplio espectro.

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Cuando ocurre un broncoespasmo, los músculos de las vías respiratorias se contraen, reduciendo su diámetro. Esta disminución provoca un aumento significativo en la resistencia al flujo de aire, lo cual se explica por la Ley de Poiseuille, que establece que la resistencia es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio de la vía aérea:

R∝1r4R \propto \frac{1}{r^4}R∝r41​

Esto significa que si el radio de la vía aérea se reduce a la mitad, la resistencia no se duplica, sino que aumenta 16 veces. Esto se debe a que elevar un número a la cuarta potencia implica multiplicarlo por sí mismo cuatro veces, lo que genera un crecimiento mucho mayor que simplemente multiplicarlo por 4. Por ejemplo:

24=2×2×2×2=162^4 = 2 \times 2 \times 2 \times 2 = 1624=2×2×2×2=16

Sin embargo, en algunos contextos clínicos se simplifica diciendo que la resistencia aumenta 4 veces, considerando factores adicionales como la elasticidad pulmonar o el flujo turbulento que pueden moderar este efecto.

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La Neumonía Asociada a la comunidad es una infección pulmonar que se desarrolla al menos 48 horas después de la hospitalización y está relacionada con la exposición a entornos de atención médica. Se clasifica en temprana (dentro de los primeros 4-5 días) y tardía (después de 5 días), siendo esta última más asociada a patógenos mas resistentes. Sus factores de riesgo incluyen el uso de ventilación mecánica, estancias prolongadas, uso previo de antibióticos e inmunosupresión. Los síntomas principales son fiebre, tos productiva, dificultad respiratoria y dolor torácico. El diagnóstico se realiza con radiografías de tórax, cultivos microbiológicos y marcadores inflamatorios.

El tratamiento se basa en antibióticos de amplio espectro ajustados según el agente causal, junto con soporte respiratorio si es necesario. La prevención incluye la higiene de manos, el manejo adecuado de dispositivos médicos y la reducción del uso prolongado de ventilación mecánica.

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La neumonia asociada a los cuidados de la salud(NAC)se refiere a la neumonia que se desarrolla en pacientes que han estado en un entorno de atencion medica , como hospitales o instituciones de cuidado a largo plazo, aqui hay algunas caracteristicas especificas de esta condicion:

Patogenos: La NAC a menudo esta asociada con patogenos mas resistentes a los antibiotico. Los organismos comunes incluyen staphylococcus aureus resistente a meticilina(MRSA),Pseudomonas aeruginosa, y otros bacilos gramnegativos.

Factores de riesgo: Pacientes con factores de riesgo como ventilacion mecanica, uso prolongado de antibioticos, enfermedades cronicas , o inmunosupresion son mas susceptibles a desarrollar NAC.

Inicio y presentacion clinica: Los sintomas pueden aparecer de manera mas insidiosa y pueden ser menos especificos que en la neumonia adquirida en la comunidad. Eston puede incluir fiebre, tos, dificultad respiratoria , y cambios en el estado mental.

Radiologia: Las imagenes de torax pueden mostrar infiltrados pulmonares que son mas difusos o bilaterales, y a menudo pueden ser mas dificiles de interpretar en pacientes con comorbilidades o en aquellos que han recibido tratamientos previos.

Diagnosticos : El diagnostico puede ser mas complicado y puede requerir analisis microbiologicos mas exhaustivos, incluyendo cultivos de esputo, hemocultivos y , en algunos casos , broncoscopia.

Tratamientio: El tratamiento puede ser mas complicado debido a la resistencia a los antibioticos y puede requerir el uso de antibioticos de amplio espectro. Es fundamental ajustar el tratamiento segun la sensibilidad de los patogenos identificados.

Pronostico: La NAC tiende a tener un peor pronostico en comparacion de la neumonia adquirida en la comunidad, especialmente en pacientes con comorbilidades significativas o en aquellas que esten en unidades de cuidados intensivos.

Prevencion: La prevencion es crucial e incluye medidas como la vacunacion, la movilizacion temprana de pacientes , la higiene de manos adecuada , y el cuidado adecuado de los equipos de ventilacion.

Estas caracteristicas hacen que la NAC sean una condicion seria que requiere un enfoque cuidadoso en su diagnostico y tratamiento.

# data[].attributes.body
La neumonía asociada a la comunidad es un tipo de neumonía que se adquiere fuera del entorno hospitalario o de cuidados de salud a largo plazo. Algunas características específicas de la neumonía asociada a la comunidad :

1. Suele afectar a personas sanas o con pocos factores de riesgo.

2. Puede ser causada por bacterias, virus u hongos, siendo los más comunes el Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, y el virus de la gripe.

3. Los síntomas suelen incluir tos, fiebre, dificultad para respirar, dolor en el pecho y cansancio extremo.

4. El diagnóstico se realiza a través de la evaluación clínica, pruebas de laboratorio y radiografías de tórax.

5. El tratamiento suele incluir antibióticos en el caso de infecciones bacterianas y antivirales en el caso de infecciones virales.

6. La mayoría de las personas se recuperan por completo con el tratamiento adecuado, pero en algunos casos puede ser grave y requerir hospitalización.

Es importante buscar atención médica si se sospecha de neumonía asociada a la comunidad, ya que un diagnóstico y tratamiento oportunos son clave para una recuperación exitosa.

# data[].attributes.body
El broncoespasmo es un fenómeno fisiopatologíco que consiste en la contracción y el estrechamiento de los músculos que rodean las vías respiratorias, lo que resulta en una reducción del calibre de estás. Este proceso tiene impacto notable en la resistencia al flujo aéreo , un factor crucial en la respiración.

Para entender a esta relación recurrimos a la Ley de Poiseuille, que establece que la resistencia de un fluido que circula a través de un tubo es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio del tubo.

Esto implica que incluso una pequeña reducción en el diámetro de la vía aérea puede llevar a un aumento considerable en la resistencia. Si asumimos que el diámetro de la vía aérea se reduce a la mitad , el nuevo radio se convierte en la mitad del original.

La fórmula de la Ley de Poiseuille

R= 8 x visc x long

π x r 4

Donde:

_ (8) constante geométrica de un cilindro

_ (R) es la resistencia al flujo en el conducto

_ (V) es la viscosidad del fluido

_ (L) es la longitud del conducto

_ (π) constante matemática

_ (r) es el radio del conducto

# data[].attributes.body
Algunas recomendaciones que le daría a María como profesional, para prevenir el contagio de neumonía por COVID-19 :

1. Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón , durante al menos 20 segundos.

2. Utilizar desinfectante de manos a base de alcohol cuando no se disponga agua y jabón.

3. Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable o con el codo al toser o estornudar.

4. Evitar tocarse la cara, especialmente los ojos, la nariz y la boca.

5. Mantener una distancia segura de al menos 1 metro con otras personas.

6. Evitar el contacto cercano con personas que presentan síntomas de infección respiratoria.

7. Limpiar y desinfectar superficies y objetos de uso frecuente.

8. Mantener una breve ventilación en los espacios cerrados.

9. Usar barbijos en lugares públicos donde no pueda mantener la distancia física.

10. Vacunarse contra la COVID-19 para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y sus complicaciones ,incluida la neumonía.

Estás recomendaciones son importantes para reducir el riesgo de contagio y prevenir la neumonía por COVID-19.

Además es fundamental seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias locales y nacionales para protegerse a uno mismo y a los demás.

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La neumonía asociada a la comunidad es un tipo de neumonía que se adquiere fuera del entorno hospitalario o de cuidados de salud a largo plazo. Algunas características específicas de la neumonía asociada a la comunidad :

1. Suele afectar a personas sanas o con pocos factores de riesgo.

2. Puede ser causada por bacterias, virus u hongos, siendo los más comunes el Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, y el virus de la gripe.

3. Los síntomas suelen incluir tos, fiebre, dificultad para respirar, dolor en el pecho y cansancio extremo.

4. El diagnóstico se realiza a través de la evaluación clínica, pruebas de laboratorio y radiografías de tórax.

5. El tratamiento suele incluir antibióticos en el caso de infecciones bacterianas y antivirales en el caso de infecciones virales.

6. La mayoría de las personas se recuperan por completo con el tratamiento adecuado, pero en algunos casos puede ser grave y requerir hospitalización.

Es importante buscar atención médica si se sospecha de neumonía asociada a la comunidad, ya que un diagnóstico y tratamiento oportunos son clave para una recuperación exitosa.

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Algunas recomendaciones que le daría a María como profesional, para prevenir el contagio de neumonía por COVID-19 :

1. Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón , durante al menos 20 segundos.

2. Utilizar desinfectante de manos a base de alcohol cuando no se disponga agua y jabón.

3. Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable o con el codo al toser o estornudar.

4. Evitar tocarse la cara, especialmente los ojos, la nariz y la boca.

5. Mantener una distancia segura de al menos 1 metro con otras personas.

6. Evitar el contacto cercano con personas que presentan síntomas de infección respiratoria.

7. Limpiar y desinfectar superficies y objetos de uso frecuente.

8. Mantener una breve ventilación en los espacios cerrados.

9. Usar barbijos en lugares públicos donde no pueda mantener la distancia física.

10. Vacunarse contra la COVID-19 para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y sus complicaciones ,incluida la neumonía.

Estás recomendaciones son importantes para reducir el riesgo de contagio y prevenir la neumonía por COVID-19.

Además es fundamental seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias locales y nacionales para protegerse a uno mismo y a los demás.

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La vacunación disminuye la portación y la circulación de la bacteria en la comunidad.

"¿Qué es el Neumococo?

El Streptococcus pneumoniae (neumococo) es una bacteria que se encuentra de manera habitual en la mucosa nasal o faríngea (garganta) de los seres humanos.
Esto hace que quienes portan la bacteria puedan transmitirla a otras personas al toser o estornudar.
El neumococo puede producir enfermedades leves (como otitis y sinusitis) y graves invasivas (como neumonía, meningitis, sepsis y artritis). La vacuna protege de infecciones graves causadas por la bacteria neumococo (como neumonía y meningitis) y de sus potenciales complicaciones."

Según el calendario de vacunación: Para los adultos mayores (más de 65 años) no se requiere orden médica para aplicarse la vacuna. Además se recomienda que aprovechen la oportunidad para vacunarse contra el covid 19 y para recibir la vacuna antigripal.

Referencia: https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas/neumococo

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¿Qué es el Neumococo?

El Streptococcus pneumoniae (neumococo) es una bacteria que se encuentra de manera habitual en la mucosa nasal o faríngea (garganta) de los seres humanos.

Esto hace que quienes portan la bacteria puedan transmitirla a otras personas al toser o estornudar.

El Neumococo puede producir enfermedades leves (como otitis y sinusitis) y graves invasivas (como neumonía, meningitis, sepsis y artritis).

¿Cuáles son los síntomas?

En el caso de neumonía, pueden ser fiebre, tos y dolor en tórax o pecho.

En el caso de meningitis, pueden ser fiebre, vómitos, irritabilidad y cefalea. La meningitis puede dejar secuelas auditivas y neurológicas.

¿Cómo se previene?

La vacuna protege de infecciones graves causadas por la bacteria neumococo (como neumonía y meningitis) y de sus potenciales complicaciones.

El Calendario Nacional de Vacunación establece las siguientes estrategias:
Para lactantes:
Personas de 65 años y más -esquema de vacunación secuencial- No se requiere orden médica. Se recomienda aprovechar la oportunidad para recibir vacuna antigripal.

Personas de 5 a 64 años:

A. Con inmunocompromiso (inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, infección por VIH, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, leucemia, linfoma y enfermedad de Hodgkin, enfermedades neoplásicas, inmunodepresión farmacológica, trasplante de órgano sólido, mieloma múltiple, asplenia funcional o anatómica, anemia de células falciformes, implante coclear, fístula de LCR)

1era. dosis: vacuna conjugada 13 valente

2da. dosis: vacuna polisacárida 23 valente a las 8 semanas

1er. refuerzo: vacuna polisacárida 23 valente a los 5 años

2do. refuerzo: vacuna polisacárida 23 valente a los 65 años (si el primer refuerzo fue administrado antes de los 60 años)

B. Sin inmunocompromiso (cardiopatía crónica, enfermedad pulmonar crónica, diabetes miellitus, alcoholismo, enfermedad hepática crónica, tabaquismo)

1era. dosis: vacuna conjugada 13 valente

2da. dosis: vacuna polisacárida 23 valente al año de la primera dosis

1er. refuerzo: vacuna polisacárida 23 valente a los 65 años (respetando intervalo mínimo de 5 años con dosis previa)

C. Trasplante de células hematopoyéticas
Inicio de la vacunación a partir de los 6 meses del trasplante con vacuna conjugada 13 valente (esquema 0, 2 y 4 meses). A los 12 meses de finalizado esquema completar con 4ª dosis con vacuna polisacárida 23 valente o conjugada 13 valente si hubiera enfermedad injerto contra huésped.
A fin de promover la vacunación en personas con factores de riesgo se puede presentar orden médica o cualquier documentación que certifique la existencia de enfermedades preexistentes.

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Qué es, cómo se trata, se transmite y se previene el neumococo.

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La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección frecuente con alta morbilidad y mortalidad, especialmente en adultos mayores y con comorbilidades. Su incidencia es de 5 a 11 casos por 1,000 adultos y en Argentina 1.26 por 1,000, aumentando a 34 por 1,000 en mayores de 65 años.

Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, enfermedades crónicas, tabaquismo e inmunosupresión. También pueden causarla virus respiratorios, afectando más a niños, personas con comorbilidades y poblaciones hacinadas.

El diagnóstico es clínico, con tos, fiebre, disnea y dolor torácico, confirmándose con radiografía de tórax.

Para la prevención, se recomiendan las vacunas antigripal y antineumocócica. Referencia: Sociedad Argentina de Infectología (SADI). (2015). Neumonía adquirida en la comunidad en adultos. Recomendaciones sobre su atención. Medicina (Buenos Aires), 75(4), 245-257.

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Box de Consulta de Biofísica. Eje temático: Concepto de flujo, resistencia y gradiente

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Para comprender esto debemos analizar la fórmula de la resistencia en un fluido. La resistencia al flujo de un gas en un tubo, como son las vías respiratorias, está determinada por la Ley de Poiseuille. En el caso de un broncoespasmo, si el radio se reduce a la mitad deberíamos poner en la ecuación al radio dividido 2. Esto automáticamente hace que la Resistencia aumente. No puedo explicar por qué la resistencia es 4 veces mayor en vez de 16, pero considero también la posibilidad de que al ser un broncoespasmo el flujo de aire sea turbulento.

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La neumonía asociada a los cuidados de la salud (NACS) es un tipo de neumonía que afecta a pacientes que han estado en contacto con entornos de atención médica, hospitales o tratamientos ambulatorios frecuentes.

Las características específicas son:

1. Factores de riesgo: Como por ejemplo hospitalización prolongada; Enfermedades crónicas (diabetes, cáncer, EPOC, etc); Uso de ventilación mecánica o intubación.

2. Agentes causales comunes: Como bacterias multirresistentes.

3. Síntomas claves: Fiebre alta, tos, dificultad para respirar, fatiga extrema, etc.

4. Diagnósticos: Radiografía de tórax, hemocultivos, pruebas de laboratorio.

5. Tratamientos: Soporte respiratorio (si es necesario), antibióticos hasta identificar el agente específico, y medidas de prevención para evitar nuevas infecciones (por ejemplo la higiene de manos).

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Las recomendaciones que le daría a María para prevenir el contagio sería:

En 1er lugar: Vacunación contra el covid. Asegurarse que tenga el esquema completo con los refuerzos recomendados. La vacuna contra la gripe también es un factor importante para prevenir infecciones respiratorias.

En 2do lugar: Medidas de higiene y protección. Hacer uso de barbijo en lugares cerrados; Lavado frecuente de manos (agua con jabón o alcohol en gel); Evitar tocarse la cara (en especial ojos, nariz y boca); Ventilar los ambientes para reducir la concentración de virus en espacios cerrados.

En 3er lugar: Cuidado de la salud respiratoria. No fumar, mantener una buena hidratación, realizar actividad física moderada, ayudan a mejorar la función pulmonar.

En 4to lugar: Control médico y tratamiento. Realizar un control de enfermedades crónicas, como diabetes o hipertensión, que pueden agravar infecciones respiratorias. También mantener una alimentación balanceada con suficientes vitaminas y minerales para fortalecer el sistema inmune.

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La neumonía asociada a la comunidad es una infección adquirida fuera del entorno hospitalario, pueden causarla bacterias, virus y hongos, se presenta mayormente en pacientes con factores de riesgo como tabaquismo, desnutrición, alcoholismo, enfermedades pulmonares crónicas, entre otros. Los síntomas mas recurrentes son la tos, fiebre, los escalofríos, el dolor torácico que empeora cuando el paciente respira profundamente o tose y la dificultad para respirar, este ultimo síntoma puede ocurrir cuando la persona sube escaleras o se esfuerza.

Lautaro Ruay

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Algunas sugerencias para María serían lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, o bien usar alcohol en gel, usar barbijo y mantener distancia social en donde hayan personas enfermas o en espacios cerrados. Y por ultimo asegurarse de tener las dosis necesarias de vacunación contra el Covid-19

Lautaro Ruay

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La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección pulmonar que se produce fuera del hospital. Se caracteriza por una inflamación aguda del parénquima pulmonar (tejido encargado del intercambio gaseoso). Los patógenos que causan la NAC pueden ser bacterias, virus o hongos.

Algunos síntomas podrían ser:

Tos con expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa

Fiebre que puede ser baja o alta

Escalofríos con temblores

Disnea

Confusión, especialmente en las personas de mayor edad

Sudoración excesiva y piel pegajosa

Falta de apetito, baja energía y fatiga

Malestar

Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose

Algunas prevenciones pueden ser:

Lávese las manos con frecuencia

Evite estar en contacto con personas que están enfermas.

No fume. El tabaco daña la capacidad del pulmón para combatir la infección.

Las vacunas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de neumonía (La vacuna antigripal, vacuna antineumocócica, las vacuna contra la COVID-19 )

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La Neumonía Asociada a los Cuidados de Salud (NACS) es una infección en los pulmones en personas que recientemente tuvieron contacto con el sistema de salud (hospitales, centro de salud, etc.)

Las características de la NACS son:

Puede ser causada por microorganismos resistentes a múltiples antibióticos

Los pacientes con NACS tienen una evolución más complicada y mayor mortalidad

Puede ser difícil seleccionar el tratamiento antibiótico apropiado

Algunos de los síntomas producidos por la NACS pueden ser:

Tos con flema (esputo) verdosa

Fiebre y escalofríos

Malestar general

Pérdida del apetito

Náuseas y vómitos

Dolor de pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos

Disnea

Taquicardia

Aumento de la frecuencia respiratoria

Cambios mentales o confusión

Para prevenir el contagio de la NACS:

En el momento de ingresar al sistema de salud, la mejor manera para evitar propagar los gérmenes es lavándose las manos, el uso de barbijo en todo momento y tener el calendario de vacunación al día.

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El calendario Nacional de vacunación contra la neumonía en adultos mayores es muy importante para proteger a las personas de más de 65 años de edad, ya que son más vulnerables a complicaciones graves como la neumonía, que son causadas por la bacteria neumococo. El neumococo es una de las principales causantes de diversas infecciones graves, particularmente en personas de edad avanzada, niños pequeños y personas con sistemas inmunológicos debilitados. Esta bacteria es responsable de una serie de enfermedades graves, siendo la neumonía una de las más comunes, pero también puede causar infecciones en otras áreas del cuerpo, como el oído (otitis), los senos paranasales (sinusitis) y, en casos más graves, meningitis. El neumococo es especialmente peligroso para los adultos mayores debido a que con el envejecimiento, el sistema inmunológico tiende a volverse más débil, lo que los hace más vulnerables a infecciones graves.En adultos mayores, el neumococo puede causar neumonía neumocócica. La neumonía es una de las formas más comunes de infección causada por el neumococo. Los adultos mayores con neumonía neumocócica pueden experimentar síntomas como fiebre alta, dificultad para respirar, dolor en el pecho y fatiga. Esta es una de las causas principales de hospitalización en personas mayores, y puede ser fatal si no se trata adecuadamente.

Como profesional incentivo al cumplimiento necesario de vacunación ante esta bacteria para asi poder cuidar a las personas de tercera edad y evitar dichas infecciones.

Agustin Tapia

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A Maria como profesional le recomendaría  que siga los consejos de prevención de covid-19 como seria, el uso de barbijo, desinfectarse con alcohol en gel constantemente, también desinfectar lugares de convivencia como nuestro hogar con regularidad ya que se encuentra en  picaportes, mesas y/o interruptores, además si  vas a lugares públicos evitar el contacto de superficies comunes con las manos o si se hace desinfectarlas antes de uso. Si alguien esta diagnosticado con covid-19 o síntomas evitar el contacto cercano con esa persona. Es importante tener todas las vacunas correspondientes ya sea de Covid-19 como también para la neumonía.

Evitar el tabaco y otras sustancias que afectan al sistema respiratorio pueden aumentar el riesgo pulmonares. Si presentan factores de riesgo como enfermedades respiratorias,diabetes o  enfermedades cardiacas tendría que controlar con regularidad su salud en centros de salud.

Agustin Tapia

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La “neumonía asociada a la comunidad” (NAC) es una enfermedad respiratoria aguda, y es aquella neumonía que se presenta en personas fuera del ambiente hospitalario, por lo que se origina y se desarrolla en el hogar, en el trabajo, en la escuela, o en cualquier otro entorno social. Entre las condiciones asociadas a mayor riesgo se encuentran: la edad, las enfermedades cardíacas y respiratorias, enfermedades renales, hepáticas, diabetes, el tabaquismo, la infección por HIV, y el consumo de ciertas medicaciones. En adultos mayores es causa frecuente de morbilidad y mortalidad. Los síntomas más frecuentes son fiebre alta, tos, dificultad para respirar o disnea, y dolor torácico al respirar o toser. Las vacunas antigripal y contra el neumococo son herramientas fundamentales para su prevención. María Belén Martínez

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La vacunación contra la neumonía en adultos mayores es fundamental para reducir las complicaciones y la mortalidad asociada a esta enfermedad, ya que este grupo tiene un mayor riesgo de desarrollar infecciones graves. Si hablamos de neumonía, las personas mayores de 65 años deben vacunarse principalmente contra el neumococo, y también contra la influenza, ya que esta enfermedad puede predisponer a la neumonía. Las personas con enfermedades crónicas o sistemas inmunitarios comprometidos podrían necesitar la vacuna antes de los 65 años, por eso es importante que realicen una consulta médica, para recibir asesoramiento y ayuda en el cumplimiento del esquema de vacunación. Seguir el calendario recomendado por los profesionales de la salud puede prevenir y mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. María Belén Martínez

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La neumonía y sus síntomas pueden variar de leves a severos. Los síntomas más comunes de la neumonía son los siguientes:

Tos (con algunas neumonías puede expectorar mucosidad verdosa o amarilla, o incluso mucosidad con sangre)

Fiebre, que puede ser leve o alta

Escalofríos

Dificultad para respirar, que puede ocurrir solo cuando sube escaleras

Otros síntomas incluyen los siguientes:

Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora cuando respira profundamente o tose

Dolor de cabeza

Sudoración excesiva y piel pegajosa

Pérdida del apetito, baja energía y fatiga

Confusión, especialmente en las personas mayores

Los síntomas también pueden variar, dependiendo de si su neumonía es bacteriana o viral.

¿Quién está en riesgo de contraer neumonía?

Cualquier persona puede contraer neumonía, pero algunas personas tienen un riesgo más alto que los demás. Los factores de riesgo (que aumentan sus posibilidades de contraer neumonía) incluyen los siguientes:

Consumo de cigarrillos

Infección viral respiratoria reciente; un resfriado, laringitis, influenza, etc.

Dificultad para tragar (debido a un derrame cerebral, demencia, enfermedad de Parkinson u otras condiciones neurológicas)

Enfermedad pulmonar crónica como la EPOC, la bronquiectasia o la fibrosis quística

Parálisis cerebral

Otras enfermedades graves, como enfermedades del corazón, cirrosis hepática o diabetes

Vivir en un centro de enfermería

Alteración de la conciencia (pérdida de la función cerebral debido a demencia, derrame cerebral u otras condiciones neurológicas)

Cirugía reciente o traumatismo

Tener un sistema inmunológico debilitado debido a una enfermedad, ciertos medicamentos y trastornos autoinmunes isabel

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Vacunarse contra la gripe cada año para prevenir la influenza estacional. La gripe es una causa común de neumonía, por lo que la prevención de la gripe es una buena manera de reducir su riesgo de contraer neumonía. Además, las personas en riesgo deben vacunarse contra la neumonía neumocócica.

Practique buenos hábitos de salud. Lavarse las manos, seguir una dieta saludable, descansar lo suficiente, hacer ejercicio regularmente y no fumar son hábitos que pueden ayudarlo a evitar contraer virus y otras causas de enfermedades respiratorias. Los buenos hábitos de salud también promueven una rápida recuperación cuando se enferma. isabel

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ISSN: 1578-7710. Revista Electrónica de Medicina Intensiva. Para los profesionales del enfermo crítico.

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A152. Neumonía asociada a cuidados sanitarios (NACS)

1. Concepto

Se denomina “neumonía asociada a cuidados sanitarios” (NACS) a la ocurrida en pacientes que han estado en contacto reciente con la asistencia sanitaria, pero que no se encuentran (o llevan menos de 48 horas) hospitalizados. La NACS representa un elevado porcentaje de las neumonías extrahospitalarias que requieren ingreso hospitalario, y no deben confundirse con neumonías comunitarias; en una reciente revisión sistemática, la NACS supuso entre el 17 y el 67% de todas las neumonías extrahospitalarias, con una media del 36% [1]. Esta cifra coincide con la de un estudio reciente realizado en 72 servicios de Medicina Interna de 66 hospitales españoles, en el que el 34% de las neumonías extrahospitalarias que habían requerido ingreso eran asociadas a cuidados de la salud [2].

El contacto con el sistema sanitario aumenta la probabilidad de que la infección pueda estar causada además de por los microorganismos habituales de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), por otros microorganismos resistentes (MR) a los antibióticos comúnmente utilizados en la NAC, y más característicos de la neumonía adquirida en el hospital, tales como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y Pseudomonas aeruginosa.

Los pacientes con NACS presentan una evolución más complicada y mayor mortalidad que los pacientes con NAC, lo que puede deberse tanto a la dificultad en seleccionar el tratamiento antibiótico apropiado como a la mayor frecuencia de comorbilidades y problemas asociados que suelen presentar estos pacientes [3].

2. Criterios diagnósticos

La NACS se definió en las guías IDSA/ATS de neumonía nosocomial de 2005 [4] (tabla I), como la neumonía extrahospitalaria que cumple alguno de los siguientes criterios:

Tabla I. Criterios de NACS

1. Hospitalización previa en los últimos 3 meses
2. Vivir en residencia asistida
3. Diálisis crónica
4. Tratamiento intravenoso ambulatorio
5. Curas ambulatorias
6. Familiar colonizado o infectado por microorganismos multirresistentes

No todos los criterios tienen la misma importancia; los dos primeros (hospitalización reciente y residencia asistida) son los más frecuentes, los que mejor predicen el riesgo de MR y los que se asocian a peor pronóstico [1, 5]. Existen además otros factores de riesgo importantes de MR, como haber recibido tratamiento antibiótico en los últimos tres meses, que no se incluyen en la anterior definición, pero que deben ser tenidos en cuenta a la hora de seleccionar el tratamiento antibiótico de una neumonía extrahospitalaria.

Aunque el concepto de NACS es atractivo y esencialmente correcto, sin embargo los criterios de definición de caso actualmente empleados no tienen suficiente valor diagnóstico por sí solos (su especificidad y valor predictivo positivo son bajos) para identificar casos con riesgo alto de presentar MR, lo que puede llevar a un uso excesivo e innecesario de antibióticos de amplio espectro. Por otra parte, no todos los grupos comparten el mismo riesgo de presentar infecciones por microorganismos particulares [6], y hay diferencias geográficas en la susceptibilidad a los mismos.

Se han propuesto distintas variantes de los anteriores criterios, que no han mostrado sin embargo una mejora clara en la capacidad predictiva. Los criterios definitorios de NACS se encuentran actualmente en revisión y están siendo objeto de investigación activa, por lo que es seguro que sufrirán modificaciones en el futuro. ISABEL

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Partiendo de la base que buscamos que María sea una persona autónoma en relación a su salud, que tanto ella como su entorno familiar posean el conocimiento y las herramientas para tomar decisiones que no sólo beneficien su salud sino que puedan estar en control de la misma, algunas recomendaciones para prevenir el contagio de Neumonía por Covid-19, podrían ser:
-Recomendarle a María que se mantenga informada sobre el estado epidemiológico en la región en relación al Covid-19, brindándole a ella y a sus familiares canales y medios confiables para que accedan a la información pertinente.

-Recomendarle que se vacune contra el Covid-19 según las indicaciones del Ministerio de Salud de la Nación.

-En relación a sus hábitos, le recordaría que hay pequeñas modificaciones que se pueden hacer que podrían prevenir el contagio, como por ejemplo lavarse las manos con frecuencia, si está en un transporte público no tocarse la cara, llevar un spray de alcohol en el bolso, que en su casa mantenga los ambientes ventilados y libres de humo, y que intente mantener una vida saludable, llevando una buena alimentación, priorizando un buen descanso y realizando ejercicio de manera cotidiana.
-Otra sugerencia podría ser que evite encontrarse con amigos o familiares que estén enfermos, o que presenten síntomas febriles/gripales. En tal caso que se abstengan unos días o que utilicen ambos barbijos o se encuentren en espacios al aire libre.

Florencia Cassano.

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El Calendario Nacional de Vacunación establece que las personas mayores de 65 años deben protegerse contra la gripe y el neumococo a través de la vacunas antigripal, contra el neumococo, la doble bacteriana, y contra la hepatitis B.
El neumococo es la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad, y posee una de las tasas más altas de morbilidad y mortalidad no sólo en adultos mayores sino también entre lactantes y niños pequeños.
Además de la edad, es importante tener en cuenta que existen factores de riesgo, como la obesidad, las enfermedades cardíacas y/o respiratorias, la diabetes, pacientes oncológicos, inmunodeprimidos o trasplantados. También existen aspectos ambientales o del contexto de las personas que influyen en los riesgos como el hacinamiento, la pobreza, el tabaquismo, entre otras.
Es necesario que como profesionales de la salud promovamos el cumplimiento del calendario de vacunación, brindando la información necesaria a la comunidad, y también acompañando cada contexto para así garantizar la accesibilidad a las vacunas a través de los organismos sanitarios existentes.

Florencia Cassano

Referencias

1. https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas/vacunacion-adultosmayores

2. https://buenosaires.gob.ar/salud/vacunas/jovenes-y-adultos-mayores

3. https://instituto.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/noticias_attachs/47/documentos/21750_97-101-HI3-7A-Nemirovsky-A.pdf

4. https://www.paho.org/es/temas/neumococo

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Los aspectos más relevante del calendario de de vacunación del adulto mayor, contra la neumonía,. ES NEUMOCOCO, esquema de dos vacuna, primera vacuna a13, segunda polisacárida 23

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Algunas recomendaciones para evitar el contagio son: el uso de tapabocas, ya que una de las principales formas de contagio es el intercambio de partículas cuando estornudamos o tosemos, el lavado frecuente de manos, la ventilación de los ambientes cerrados y seguir el plan de vacunación contra el covid-19 y la neumonía.

Marina Salas

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La vacunación contra la neumonía es adultos mayores tiene como objetivo evitar la infección bacteriana y prevenir complicación, tanto en la población adulta mayor de riego como en los adultos sanos.

Otro aspecto importante, según el plan de vacunación, es la aplicación sucesiva o continua de las dosis correspondientes contra la neumonía.

Salas Marina