# data[].attributes.body
Příčiny dělíme na :

1. Primární - neznámé (civilizační choroba)

2. Sekundární

trvalé přetěžování kloubu (např. u obezity, jednostranná zátěž u sportovců)

poškození kloubu zatěžováním nebo opakovanými drobnými úrazy

špatný vývoj kloubu

# data[].attributes.body
Gonartroza- artroza koleního kloubu Příznaky:

Základním příznakem je bolest, ta se objevuje většinou při zátěži jako je chůze po schodech, běh a nebo při méně obvyklém pohybu. V pozdějším čase se bolest může objevovat i v klidovém režimu. Artróza se může projevit také ztuhlostí kolene, otokem nebo větším množstvím kloubní tekutiny

Příčiny:

Prvotní příčinou je úbytek kloubní tekutiny. Následně mohou vznikat změny na kolenním kloubu, které způsobí změnu tvaru kloubu,  zmenšení mezery mezi kloubem, úbytek chrupavčité tkáně

Cocartóza- artróza kyčelního kloubu

Příznaky

Jako u většiny onemocnění kloubů se jako první projevuje bolest při větší zátěži, která může vystřelovat do třísel a až ke kolenu. Postupně dochází k tak zvané startovní bolesti, která se projevuje na začátku zatížení a pak vymizí. Onemocnění kyčelního kloubu v závaznějších případech způsobuje změnu postavení pánve, chybný stereotyp chůze.

Příčiny

Primární vznik artrózy je dědičná metabolická porucha chrupavky. Sekundární artróza může vzniknout úrazem, nadměrným přetěžováním, revmatoidním onemocněním nebo při vrozené dysplazii kyčelního klobu.

Omartroza- artroza rameního kloubu

Příčiny

Artróza ramenního kloubu je poměrně vzácné onemocnění, jelikož rameno není nosným kloubem a není na něj vyvíjen takový tlak. Omartrózu způsobí spíše úrazový mechanismus, špatně zahojená kost po zlomenině nebo její odchylka z osy. Důvodem může být také vrozená vada ramenního kloubu, zánětlivé procesy v kloubu a okolních měkkých strukturách, instabilita (nestálost a nevyrovnanost) ramenního kloubu
Příznaky

Pohyb v rameni doprovází bolest, nejprve přichází pouze při zátěži, později i v klidu, v noci. Bolest omezuje rozsah pohybu, objevit se mohou i výše zmíněné blokády kloubů páteře, žeber, klíčních kostí, loktů nebo lopatek. Všechny tyto projevy mohou vést i k bolestem hlavy

Spondyloartróza

neboli spondylóza

= systémové zánětlivé revmatické onemocnění

jedna se o nepříjemné bolesti v oblasti bederní páteře

může v případě zanedbání způsobit doživotní poškození páteře

nejčastěji postihuje ramena, kyčle, kolena a úpon Achillovy šlachy na patní kost.

postížení kůže (psoriatická artritida), sliznic, střeva (idiopatické střevní záněty) nebo očí (zánět duhovky)

Příznaky

typické příznaky jsou:

noční bolest

ranní ztuhlost

# data[].attributes.body
Konzervativní

Indikace:

• nemožnost chirurgického výkonu, při lehké až střední atrotické bolesti, podpůrná léčba

• zmírnění bolesti - analgetika např. Dipidolor, Perfaltan, Zaldiar, Novalgin

• chondroprotektiva - zpomalují progresi artrózy a chrání chrupavku např. Glukosamin, Chondroitinsulfát, kys.hyaluronová, MSM

• antikoagulancia - Fraxiparin

• prevence TEN - Xarelto

• Masti - Hydrocortison, Kapsaicin ( obsažen v chilli papričkách)

• zlepšení funkce kloubů

• ortopedické pomůcky - ortézy, vhodná obuv, ortopedické vložky, protiskluzová podložka ve vaně

• RHB

• režimová opatření: snížení váhy, pravidelný pohyb, nepřetěžovat klouby

• Glukosaminy - kloubní výživa např.Geladrink, GS Condro forte, Cemio KAMZÍK

• lázně, vodoléčba ( ne u akutních zánětů), elektroléčba, magnetoterapie

• kryoterapie - léčba chladem

Chirurgická

• injekce do kloubů

• artroskopie:

Před vyš.: typická předoperační péče, anesteziologické konzilium

Po vyš.: den po tom se chodí domů, očekávaná bolest a otok, RHB

• artroplastika -

• cervikokapilární endoprotéza - náhrada jen hlavice kloubu a krčku, ne jamky

• endoprotéza k náhradě acetabula - náhrada kloubní jamky kyčelního kloubu

# data[].attributes.body
• Anamnéza - vrozené vady pohybového aparátu, prodělané úrazy a operace

• Fyzikální vyšetření - pohled, pohmat

• Laboratorní vyšetření - odběr krve (hladina kys. močové, C-reaktivní protein, FW, revmatoidní faktor)

• Punktát (množství, barva, charakter)

• RTG (v zátěži- nejlépe ve stoje)

• CT

•MR

• ultrasonografické vyšetření

# data[].attributes.body
Klidová bolest postiženého kloubu

Startovací bolest kloubu

Zánět( otok, zarudnutí, teplé místo postižení)

Otoky kloubu

Ranní ztuhlost kloubu

Omezená pohyblivost kloubu

Škubání v poškozeném

kloubu

Škrábání v kloubu

# data[].attributes.body
PŘÍJEM, POLOHA A POHYB

interní oddělení

standardní ošetřovací jednotka

lůžko dát výš - pro lepší vstávání

SLEDOVÁNÍ

FF

Otoky

Bolest

Pohyb

Symptomy zánětu

Samostatnost

HYGIENICKÁ PÉČE

dle soběstačnosti

bezpečnost - riziko pádu

VÝŽIVA

sledování bilance

dieta dle stavu

VYPRAZDŇOVÁNÍ

prevence obstipace

SPÁNEK A ODPOČINEK

kvalitní spánek

klidné prostředí

REHABILITACE

nezátěžové sporty - kolo, plavání, nordicwalking

aktivní přístup k rehabilitaci

dispenzarizace v ortopedické ambulanci

PSYCHOSOCIÁLNI POTŘEBY

jedná se o chronické onemocnění, proto má tendenci se zhoršovat - edukace pacienta

komunikace a povzbuzení k pohybu

EDUKACE NA DOMA

edukovat o RHB

kontroly v ortopedické ambulanci

# data[].attributes.body
Předoperační péče

Příjem na chirurgické oddělení

Poloha dle stavu

Pohybový režim chodící/chodící s dopomocí/ležící

Pooperační

Příjem na standardní ortopedickou. Jednoutku

Pohybový režim správná poloha končetiny, nesmí se křížit nohy

Domácí péče

Cvičení na RBH odd.

Edukace o přípravě domácího prostředí

Dodržování některých omezení, postupné zatěžování končetiny

Poučení k nebezpečí pádu a luxaci endoprotézy

V případě potřeby zajistit klientovi agenturu DP