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Leishmaniasis mucocutánea en paciente inmunocompetente: a propósito de un caso

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Leishmaniasis mucocutánea en paciente inmunocompetente: a propósito de un caso

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Leishmaniasis cutánea. Prevención, síntomas y tratamiento

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La Leishmaniasis es endémica en 88 países, la prevalencia

mundial se estima en 12 millones de infectados, con una

incidencia anual de 1,5-2 millones y una población a riesgo de

350 millones de personas

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Se transmite de los animales a los seres humanos mediante el mosquito hembra Phlebotomus spp. (Europa, Norte de África, Oriente Medio y Asia) y Lutzomyia spp. (América)

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La Leishmania posee dos fases promastigote y amastigote, su fase diagnostica en el humano es el amastigote, que la podemos identificar en tejidos

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Paciente varón de 47 años.

Acude a consulta externa de cirugía oral y maxilofacial por lesión oral .

Evolución un mes.

Español, sin viajes al extranjero recientes y sin antecedentes médicos de inmunosupresión.

Lesión única.

Placa blanquecina y eritematosa sobreelevada, de consistencia dura y con ulceración central, de 4×4cm en comisura labial izquierda con extensión a mucosa yugal y labio inferior .

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Perfil renal y hepático

GGT elevada, 255 U/l.

Ac ELISA positivos, diagnóstico final Leishmaniasis mucocutánea.

Sin datos sugestivos de diseminación.

Tratamiento con anfotericina B liposomal parenteral

Al mes del tratamiento resolución era completa.

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Biopsia : visualización directa de amastigotes

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Biopsia : visualización directa de amastigotes

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LC: es la más prevalente, localizada en regiones corporales expuestas y con múltiples lesiones.

LV: afectación sistémica, citopenia y hepatoesplenomegalia.

LMC: poco frecuente, causada por L. braziliensis Américas y L. aethiopica en el viejo mundo. Se presenta como estadio tardío de la afectación cutánea tras una diseminación hematógena o linfática.

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Técnicas Morfológicas:

Microscopia óptica de muestras de tejido teñido con Wright-Giemsa o Giemsa, citologías por impronta o aspirados.

Títulos de anticuerpos para la leishmaniasis visceral, pero no para la leishmaniasis cutánea o mucosa.

Cultivo (se requieren medios especiales).

Pruebas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa

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El tratamiento de las lesiones orales puede ser local o sistémico:

El Tto local: incluye la inyección de antimoniales intralesiones, Tto con crioterapia o la escisión quirúrgica completa.

El Tto sistémico: se utiliza los antimoniales pentavalentes. Tto de elección fue la anfotericina B liposomal.