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CEDEÑO JEREMY

LOPEZ ALEXANDER

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LINEA DE ATENCION Y EVALUACION DEL PACIENTE:

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LINEA DE ATENCION Y EVALUACION DEL PACIENTE:

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EL ECU 911 DESPACHA A UNA EMERGENCIA DE UNA PACINTE LACTANTE EN UN DOMICILIO A LAS 21:00, DE 6 MESES QUIEN SOLICITA ATENCION DE EMERGENCIAQ POR DEARREA Y VOMITOS DURANTE LAS ULTIMAS 24 HORAS.

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SE TRANSMITE LA SOLICITUD DE EMERGENCIA PARA UN PACIENTE LACATANTE EN UN DOMICILIO A LAS 9:00, CON VOMITOS Y DEARREA DURANTE LAS ULTIMAS 24 HORAS.

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AL LLEGAR A LA ESCENA LA CUAL ES UN DIMICILIO SE CONSTATA A UN PACIENTE LACATANTE DE 6 MESES QUE EN LAS ULTIMAS 24 HORAS A PRESENTADODIARREA Y VOMITOS.

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PACIENTE DE 6 MESES DE EDAD QUE PRESENTA LLANTO DEBIL, OJOS UNDIDOS , FONTANELA ATERIOR Y DEPRIMIDA, PEL SECA Y ARRUGADA, QUE A EVENTOS DE DIARREA Y VOMITOS EN LAS ULTIMAS 24 HORAS.

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ALERTA:

VERBAL:

DOLOR: PACIENTE RESPONDE AL DOLOR

INCONCIENCIA:

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TA: 80/55 MM/HG

FC:160 LPM

FR:40 RPM

SPO2: 93%

T°:38°C

GLICEMIA: 45 MG/DL

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X: NO APLICA NO PRESENTA HERMOORAGIAS

A: VIA AEREA PERMEABLE

B: RESPIRACIÓN RÁPIDA, EXPANSIÓN DE TÓRAX RÁPIDO

C: PIEL CALIENTE POR LA TEMPERATURA, TAQUICARIDIA

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CRITICO: PACIENTE PEDIATRICO CRITICO ,PRESENTA DESIDRATACION SEVERA

NO CRITICO:

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PACIENTE PEDIATRICO QUE ES TRASLADADO DE EMERGENCIA YA QUE PRESENTA SIGNOS DE DESIDRATACUIN SEVERE.

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OCULAR: 3 PUNTOS

VERBAL: 3 PUNTOS

MOTORA: 5 PUNTOS

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EXAMEN FISICO SECUNDARIO:

facial.

EXTREMIDADES:  simetría, sensibilidad normal, fuerza muscular debil

PELVIS: Sin manifestaciones de complicación ni trauma.

ABDOMEN: Dolor abdominal  doloroso a la palpación  en la parte superior del abdomen.

TORAX: tórax simétrico , expansión torácica normal, con rapidez al respirar .

CABEZA: pupilas isocoricas, vía área permeable

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GRAVE 7/10

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CONTROL DE TEMPERATURA:

SAMPLER:

SINTOMAS: llanto débil, ojos hundidos, diarrea, vómitos, fontanela anterior deprimida, piel seca y arrugada

Signos: TA 80/55 FC: 160 lpm FR: 40 rpm SPO2: 93% Tº: 38ºC

A: madre no refieren alergias del bebe

M: no toma medicamentos

P:no refiere

L: lo poco que ha comido lo a vomitado en menos de las 24 horas

E: ninguno

R: edad del bebe

OPQRST

O: HACE 30 MINUTOS vio a su bebe con una apariencia palida

P: lo poco que come lo vomita causando el llanto al bebe Q:no refiere

R:no refiere

S: escala de eva 8/10

T:24 horas desde que empezó los problemas

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DESHIDRATACIÓN SEVERA CIE-10: E86

GASTROENTERITIS AGUDA      CIE-10: A09

INFECCIÓN GASTROINTESTINAL   CIE-10: K52

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El tratamiento inicial para este paciente lactante con sospecha de deshidratación severa debido a diarrea y vómitos, junto con signos físicos y vitales preocupantes, debe ser rápido y dirigido a corregir la deshidratación y manejar las posibles infecciones gastrointestinales.

REHIDRATACION

Reposición de líquidos:  con solución salina.

Monitoreo continuo:

Signos vitales: para ver como está progresando el bebe hasta llegar a la casa de salud

Manejo de la fiebre con antipiréticos, pero es mejor trasladar y que en casa de salud vean los fármacos o medicamentos a tratar al paciente lactante

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Paciente de 6 meses de edad, la madre nos refiere que más menos hace 24 horas que el lactante presenta vómitos, diarrea, que lo poco que ha comido lo vomita, adicional se puede observar los ojos hundidos, fontanela anterior deprimida y piel seca y arrugada y presenta llanto débil, con signos vitales de:

TA: 80/55

FC:160 LPM

FR:40 RPM

SPO2: 93%

T°:38°C

SCG: 3/15

Con los signos y síntomas que presenta puede ser una deshidratación severa presuntamente