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Es una red de estructuras en el cerebro que está involucrada en el control del movimiento y la coordinación motora. A diferencia del sistema piramidal, que se encarga de los movimientos voluntarios a través de la corteza motora, el sistema extrapiramidal regula aspectos más automáticos y subconscientes de la motricidad.

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Es el proceso mediante el cual las glándulas del cuerpo producen y liberan sustancias químicas al torrente sanguíneo, a la superficie del cuerpo o a cavidades internas. Estas secreciones son cruciales para diversas funciones fisiológicas, incluyendo la regulación hormonal, la digestión y la respuesta inmune.

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Es un conjunto de vías neuronales que se encargan de controlar los movimientos voluntarios del cuerpo. Se origina en la corteza motora del cerebro y se extiende hacia la médula espinal, donde las neuronas motoras inferiores llevan las señales a los músculos.

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La vía piramidal es la vía motora somática, mediante la cual somos capaces de realizar movimientos voluntarios.

La información que recorre esta vía proviene de la corteza motora primaria y la corteza motora secundaria, estas vías crean el centro semioval, y comienzan a descender laterales al tálamo, formando la cápsula interna. Una vez esta información llega al tronco del encéfalo, se introduce por los pedúnculos cerebelosos (mesencéfalo) y desciende por el puente hasta llegar al bulbo raquídeo, donde se decusan aproximadamente el 90% de las fibras de este haz; es la zona de la decusación de las pirámides. Desde aquí, bajan los dos haces, el que no se decusa adquiere el nombre de tracto corticoespinal anterior, y el que se decusa se denomina tracto corticoespinal lateral.
Una vez estos tractos descienden por la médula espinal, la primera neurona motora hará sinapsis con la segunda neurona motora o motorneurona, formando el nervio periférico.
A partir de esta vía, surge el tracto corticobulbar, el cual se queda a la altura del tronco del encéfalo, antes de descender por la médula, esta vía llega a los núcleos de los pares craneales. Estos nervios van a controlar funciones motoras del cuello y del rostro.
Para el control y coordinación de los movimientos, también surgen conexiones hacia cerebelo, ganglios basales o estructuras del puente del encéfalo.

Las lesiones que afectan a esta vía pueden dar sintomatología de dos tipos, dependiendo de si afectan a la primera neurona motora, o superior, o a la segunda neurona motora o inferior.

Síntomas de lesión en la neurona motora superior: espasticidad, hiperreflexia, debilidad, clonus, aumento de tono, pérdida de movimientos finos, Babinski.

Síntomas de lesión en la neurona motora inferior: hipotonía, debilidad, ausencia de reflejos, atrofia muscular.

En la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), los pacientes pueden tener sintomatología de ambos tipos, ocasiona síntomas mixtos, de relajación y atrofia junto con espasticidad e hiperreflexia.

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Vía piramidal o corticoespinal. - Síndesi

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La vía piramidal es la vía motora somática, mediante la cual somos capaces de realizar movimientos voluntarios. La información que recorre esta vía proviene de la corteza motora primaria y la corteza motora secundaria, estas vías crean el centro semioval, y comienzan a descender laterales al tálamo, formando la cápsula interna.

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Son un conjunto de axones que forman parte del sistema nervioso central, específicamente del sistema motor. Estas fibras son responsables de la transmisión de señales motoras desde la corteza cerebral hacia la médula espinal, y son fundamentales para el control voluntario de los movimientos.

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Es una estructura del sistema nervioso central que conecta el cerebro con la médula espinal. Es fundamental para la regulación de funciones vitales y la transmisión de información entre diferentes partes del sistema nervioso.

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Colaboradores de los proyectos Wikimedia

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Tronco del encéfalo - Wikipedia, la enciclopedia libre

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Son un conjunto de fibras nerviosas que forman parte del sistema nervioso central y que conectan la corteza cerebral con los núcleos del puente de Varolio (puente de la protuberancia).

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Autor: Revisor: Dra. Cinthia Serrano * Dr. Santiago Nova
Última revisión: 31 de Octubre de 2023
Tiempo de lectura: 17 minutos

El puente también conocido como protuberancia, puente anular o puente de Varolio, es una de las tres partes del tronco encefálico (tallo cerebral). Su nombre se debe a que su porción anterior aparece como un puente que conecta los dos hemisferios del cerebelo. El puente o protuberancia puede ser dividido en dos partes principales. La porción ventral, también conocida como la porción basilar del puente, y la porción dorsal, conocida como tegmento del puente.

¿Sabes qué pares craneales emergen del puente encefálico? ¡Continúa leyendo para averiguarlo!

El puente troncoencefálico es un importante centro de enlace entre la corteza cerebral, la médula espinal y el cerebelo. Además, alberga cuatro de los núcleos de los pares craneales (V-VIII). Por lo tanto, la mayoría de las funciones del puente cerebral están relacionadas con las vías que lo cruzan o los pares craneales que se ubican en este (funciones sensitivas y motoras de la cabeza y la cara, movimientos del globo ocular, control de las expresiones faciales y procesamiento vestibulococlear.) El puente también participa parcialmente en la formación del piso del cuarto ventrículo.

Este artículo describe la anatomía del puente, incluyendo su estructura interna y externa y sus funciones.

Definición

División del tronco encefálico ubicada entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo

Porciones principales

Porción basilar y tegmento del puente

Sustancia blanca

Fibras transversas y longitudinales

Sustancia gris

Núcleos de los pares craneales, núcleos del puente, formación reticular, núcleo olivar superior, núcleo del cuerpo trapezoide, núcleo del lemnisco lateral

Funciones

Funciones sensitivas y motoras de la cabeza y la cara, movimientos del globo ocular, control de las expresiones faciales, procesamiento sensorial vestibular y coclear, el despertar y atención

Relaciones

[Vista anterior del tronco encefálico]

El puente está ubicado en la fosa craneal posterior, entre el bulbo raquídeo caudalmente y el mesencéfalo rostralmente. Está limitado en su parte superior por el surco pontino superior y termina en su parte inferior en el surco bulbopontino (surco pontino inferior). El surco bulbopontino da origen a tres pares craneales (de medial a lateral): nervio abducens (VI par craneal), nervio facial y nervio intermedio (VII par craneal) y nervio vestibulococlear (VIII par craneal). Dorsalmente, el puente está relacionado al cuarto ventrículo y al cerebelo.

Junto con la cara dorsal del bulbo raquídeo, la cara dorsal del puente comprende el piso del cuarto ventrículo, el cual es de forma romboidal, y por lo tanto, se conoce como la fosa romboidal, formada por tres partes principales:

El triángulo superior o protuberancial (formado por la porción dorsal del puente)

El triángulo inferior o bulbar (formado por la cara dorsal del bulbo raquídeo)

La porción intermedia, que se prolonga lateralmente para formar los recesos laterales.

La fosa romboidal o romboidea contiene muchas estructuras importantes y centros vitales (como son el área postrema y triángulo vagal), motivo por el cual una lesión en esta área puede ser potencialmente fatal.

El área donde el puente, el cerebelo y el bulbo raquídeo se encuentran es llamada ángulo pontocerebeloso. Esta es el área donde los nervios facial (VII par craneal) y vestibulococlear (VIII par craneal) salen o ingresan al tronco encefálico. Además, esta área alberga a la cisterna pontocerebelosa, una cisterna subaracnoidea triangular llena de líquido cefalorraquídeo (LCR) que se ubica entre la cara anterior del cerebelo y la cara lateral del puente. La cisterna pontocerebelosa está conectada al cuarto ventrículo por medio de los orificios laterales del cuarto ventrículo (de Luschka), también denominados forámenes de Luschka. Estos son unas de las vías de paso para el LCR desde el sistema ventricular hasta el espacio subaracnoideo.

El puente está conectado al cerebelo por medio de los pedúnculos cerebelosos medios. Este par de pedúnculos son la principal vía de entrada al cerebelo, compuestos esencialmente por fibras de la vía córtico-ponto-cerebelosa. Es importante notar que los pedúnculos cerebelosos medios e inferiores son las vías principales de entrada al cerebelo, mientras que los pedúnculos superiores son las vías principales de salida.

Anatomía externa

El puente es una estructura en forma de herradura con dos caras externas, la cara ventral y la cara dorsal. La cara ventral (anterior) es convexa tanto en el plano sagital como coronal. Cuando la vemos desde un aspecto ventral, tiene innúmeras estrías horizontales a lo largo de su superficie debido a las fibras pontocerebelosas subyacentes. Una depresión poco profunda recorre a lo largo de su eje vertical, conocida como el surco basilar, el cual alberga a la arteria basilar. El nervio trigémino (V par craneal) está unido a la cara ventral del puente por dos raíces, una gran raíz sensitiva y una raíz motora más pequeña.

La cara dorsal (posterior) del puente tiene forma triangular. Esta cara está cubierta completamente por el cerebelo, pero separada de éste por el cuarto ventrículo.

Estructura interna

Un corte transversal a cualquier nivel del puente revela las dos regiones diferentes de la estructura interna del puente. De forma similar a la estructura externa, estas regiones incluyen una porción ventral y otra dorsal.

La porción ventral, también conocida como la porción basilar, consta de los núcleos y tractos del puente.

La porción dorsal, también conocida como tegmento del puente, consta principalmente de la formación reticular y los núcleos de los pares craneales.

El cuerpo trapezoide está ubicado entre el tegmento y la porción basilar, a pesar de que algunos autores aún lo consideran parte del tegmento caudal. El cuerpo trapezoide es un haz de fibras transversales mielinizadas que pertenecen a la vía auditiva. Específicamente, se originan de los núcleos coclear y del cuerpo trapezoide y viajan hacia el complejo olivar superior ubicado en el lado contralateral. Esta decusación (cruzamiento de fibras) forma el cuerpo trapezoide.

El núcleo olivar superior (complejo olivar superior) está relacionado íntimamente con el cuerpo trapezoide. Está compuesto por dos partes principales: el núcleo olivar superior medial y el núcleo olivar superior lateral. Este complejo está ubicado en la porción caudal del tegmento, adyacente al núcleo del nervio facial y es un componente importante de las vías auditivas ascendentes y descendentes del sistema auditivo. Se cree que el núcleo olivar superior medial mide la diferencia de tiempo de llegada de los sonidos entre ambos oídos, mientras que el núcleo olivar superior lateral está involucrado en la medición de la diferencia de la intensidad del sonido.

La porción ventral del puente es más grande que el tegmento, esto se debe principalmente a la presencia de varios núcleos del puente y a un sinnúmero de vías de sustancia blanca que pasan a través de esta. Esta parte es contínua inferiormente con la pirámide del bulbo raquídeo (formado por fibras del tracto corticoespinal) y lateralmente con los pedúnculos cerebelosos medios.

La sustancia blanca de la porción basilar está organizada en dos tipos de fibras: longitudinales y transversales. Las fibras longitudinales pertenecen a los tractos corticoespinal, corticonuclear y corticopontino. Las fibras transversales (o fibras pontocerebelosas) surgen de los núcleos del puente y cruzan al hemisferio contrario del cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio.

Los núcleos del puente están dispersos entre las fibras longitudinales y transversales. Estos núcleos forman una parte importante de las vías corticopontocerebelosas que conectan un lado de la corteza cerebral al lado contralateral del cerebelo.

Tegmento del puente

El tegmento es una de las porciones más antiguas del puente desde el punto de vista filogenético y puede ser considerado como la continuación superior del bulbo raquídeo. Consta de los núcleos de los pares craneales y la formación reticular. Este es un conjunto de núcleos pequeños dispersos a través del tronco encefálico, responsable del despertar y la atención.

La estructura del tegmento varía a diferentes niveles. Sin embargo, la característica común es que todos los núcleos de los pares craneales relacionados al puente están ubicados en el tegmento. Específicamente, un corte a nivel de los colículos faciales (una porción inferior del tegmento del puente) revela el núcleo del nervio abducens, rodilla del nervio facial, núcleos facial, vestibular, coclear, olivar superior y espinal del nervio trigémino. Además, la porción inferior del tegmento del puente también contiene al cuerpo trapezoide, lemnisco lateral, lemnisco medial y fibras emergentes de los nervios abducens y facial. Un corte transversal en un nivel superior del tegmento del puente revela nuevas estructuras incluyendo a los núcleos trigéminos, pedúnculos cerebelosos superiores, locus cerúleo y núcleos parabraquiales.

Núcleos

Núcleos de los pares craneales

El tegmento del puente contiene núcleos relacionados con los pares craneales V al VIII. Cabe resaltar que la mayoría de estos núcleos están ubicados en la porción caudal del tegmento. Las únicas excepciones son los núcleos motor y sensitivo del nervio trigémino que están ubicados en la porción rostral del tegmento. Los núcleos relacionados a los pares craneales incluyen:

El núcleo del nervio abducens se ubica en la porción caudal del puente, por debajo del colículo facial en el piso del cuarto ventrículo y lateral al haz longitudinal medial. Este núcleo controla al nervio abducens, el cual inerva al músculo recto lateral del ojo del mismo lado.

El núcleo motor del nervio facial se ubica ventrolateral al núcleo del nervio abducens. Las fibras que se originan del núcleo facial envuelven el núcleo del nervio abducens formando la rodilla del nervio facial. Este núcleo proporciona un control para los músculos de la expresión facial.

Los núcleos lagrimal y salival están ubicados medial al núcleo motor del nervio facial. Estos núcleos proporcionan inervación a las glándulas salivales y al aparato lagrimal.

El núcleo vestibular se ubica en el área vestibular del piso del cuarto ventrículo y proporciona las fibras de la porción vestibular del nervio vestibulococlear.

Los núcleos cocleares dorsal y ventral están ubicados dorsal y ventralmente al pedúnculo cerebeloso inferior, como su nombre lo indica. Proporcionan las fibras de la porción coclear del nervio vestibulococlear.

El núcleo motor del nervio trigémino está ubicado en la porción dorsolateral del tegmento, profundo a la porción lateral del cuarto ventrículo. Este núcleo proporciona las fibras motoras del nervio trigémino.

El principal núcleo sensitivo del nervio trigémino está ubicado lateral al núcleo motor del nervio trigémino y proporciona inervación sensitiva para el nervio trigémino. Caudalmente, este núcleo es contínuo con el núcleo espinal del trigémino y rostralmente, con el núcleo mesencefálico del trigémino.

Núcleos del puente

Además de los núcleos de los pares craneales, en el puente hay una gran cantidad de neuronas pontinas organizadas en numerosos núcleos pequeños llamados núcleos del puente. Estos núcleos están dispersos por toda la sustancia blanca del puente. De acuerdo a su ubicación, pueden ser divididos en dos grupos:

Los núcleos basales del puente

El núcleo reticulotegmental

Los núcleos del puente están involucrados principalmente en el transporte de información desde la corteza cerebral hacia el cerebelo por medio de la vía corticopontocerebelosa. Esta vía a su vez está compuesta por dos vías principales; el tracto corticopontino y el tracto pontocerebeloso. El tracto corticopontino se origina de los centros motor y sensitivo primario de la corteza cerebral y termina en los núcleos del puente del mismo lado. El tracto pontocerebeloso luego pasa a través del pedúnculo cerebeloso medio, cruzando por completo hasta la porción contralateral del cerebelo. Esta vía es considerada importante por la coordinación del movimiento. Es por esto que las lesiones de la vía corticopontocerebelosa pueden causar una pérdida de control muscular o coordinación de los movimientos voluntarios, como caminar (por ejemplo: ataxia).

La sustancia blanca del puente está compuesta por dos tipos de fibras:

Las fibras transversas que son parte de los tractos pontocerebelosos, se extienden desde los núcleos del puente hasta el cerebelo.

Las fibras longitudinales pueden ser subdivididas en ascendentes, descendentes y de asociación. Las principales fibras ascendentes incluyen a los lemniscos medial, lateral, espinal y trigeminal y al pedúnculo cerebeloso superior. Las fibras descendentes principales pertenecen a los tractos corticoespinal, corticonuclear y corticopontino. Las fibras de asociación pertenecen principalmente a la formación reticular.

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Funciones

Las funciones del puente están relacionadas a las funciones de los pares craneales que surgen del puente. En otras palabras, el puente es responsable de las funciones sensitivas y motoras de la cabeza y cara (V par craneal), movimientos laterales del globo ocular (VI par craneal), expresiones faciales, salivación y lagrimeo (VII par craneal) y los procesos sensitivos vestibulares y cocleares (VIII par craneal). El puente también sirve como centro de relevo entre el cerebro, el cerebelo y la médula espinal. Por ende, las lesiones en el puente afectan estas vías y sus funciones correspondientes.

Además, el puente comprende una parte de la gran red de tractos llamada formación reticular. Esta estructura se extiende a través de todo el tronco encefálico y funciona como un centro de integración, relevo y coordinación para muchas funciones vitales y controla muchos de los reflejos de protección.

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Referencias:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

Netter, F. (2019). Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.
Standring, S. (2016). Gray's Anatomy (41st ed.). Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone.

Tubbs, R. S., Shoja, M. M., Loukas, M., & Bergman, R. A. (2016). Bergman's comprehensive encyclopedia of human anatomic variation. Hoboken: Wiley Blackwell

Mangold SA, M Das J. Neuroanatomy, Reticular Formation. [Updated 2021 Jul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Rahman M, Tadi P. Neuroanatomy, Pons. [Updated 2022 Feb 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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El puente es una estructura del tronco encefálico ubicada entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo. ¡Aprende todo sobre su anatomía ahora en Kenhub!

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Son un grupo de neuronas que forman parte del sistema nervioso central y son fundamentales para el control del movimiento voluntario. Estas fibras transmiten señales motoras desde la corteza cerebral hasta la médula espinal, lo que permite la ejecución de movimientos finos y precisos

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Son un conjunto de tractos nerviosos que se originan en la corteza motora del cerebro y se dirigen hacia los núcleos de los nervios craneales en el tronco del encéfalo. Estas vías son parte del sistema piramidal y están involucradas en el control de los músculos de la cabeza y el cuello.

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Es un nervio mixto que tiene funciones motoras, sensoriales y autonómicas. Es fundamental para varias actividades relacionadas con la cabeza y el cuello.

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Es una condición médica caracterizada por la pérdida de la función motora y sensorial en la parte inferior del cuerpo, generalmente afectando las piernas y la parte inferior del tronco.

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Es una vía motora descendente que se origina en el núcleo rubro, ubicado en el mesencéfalo del tronco encefálico. Este tracto juega un papel importante en el control y la coordinación de los movimientos musculares.

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Es una vía neural que se origina en el techo del mesencéfalo, específicamente en una estructura llamada tectum (que incluye los colículos superiores e inferiores), y se dirige hacia la médula espinal.

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Es una vía motora descendente que juega un papel fundamental en el control del equilibrio y la postura al integrar la información del sistema vestibular

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Es una vía motora que se origina en el núcleo olivar inferior, ubicado en el bulbo raquídeo. Este tracto juega un papel en la modulación del tono muscular y la coordinación motora.

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También conocido como núcleo vestibular lateral, es una estructura ubicada en el tronco encefálico, específicamente en el bulbo raquídeo. Este núcleo forma parte del sistema vestibular y juega un papel crucial en el equilibrio y la coordinación motora.

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Es un término médico que se refiere a la falta de coordinación y equilibrio en los movimientos corporales. No es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma que puede resultar de diversas condiciones que afectan el sistema nervioso central.

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Son afecciones neurológicas que afectan la capacidad de llevar a cabo movimientos voluntarios y coordinados, a pesar de que la persona tiene la fuerza, la coordinación y la comprensión necesarias para realizar la acción.

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Es una representación gráfica que ilustra la organización somatotópica del cerebro y cómo diferentes áreas del cuerpo están representadas en el cerebro. Hay dos tipos principales de homúnculos: el homúnculo motor y el homúnculo sensorial.

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Es un trastorno del movimiento caracterizado por movimientos involuntarios, bruscos y a menudo violentos, generalmente de las extremidades. Estos movimientos son irregulares y pueden interferir con la capacidad de la persona para realizar actividades cotidianas.

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Es un trastorno del movimiento caracterizado por movimientos involuntarios, lentos y continuos que afectan principalmente las manos y los pies. Estos movimientos son irregulares y a menudo parecen fluidos, pero pueden ser descontrolados y difíciles de suprimir.

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Es un trastorno del movimiento caracterizado por contracciones musculares involuntarias, que causan movimientos repetitivos o posturas anormales.

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Son un grupo de afecciones neurológicas caracterizadas por movimientos involuntarios, rápidos y no rítmicos, que suelen afectar a las extremidades, la cara y el tronco.

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también conocido como disfagia, se refiere a cualquier dificultad para tragar. Puede afectar la capacidad para tragar alimentos, líquidos o incluso saliva, y puede ser consecuencia de diversos problemas neurológicos, estructurales o funcionales.

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Es un trastorno del movimiento caracterizado por movimientos involuntarios, irregulares y no rítmicos que afectan solo un lado del cuerpo. Es un tipo de corea, que se refiere a movimientos rápidos y fluidos que pueden ser difíciles de controlar.

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Es un movimiento unilateral rápido, no rítmico, no suprimible, de arrojar violentamente del brazo proximal o la pierna; pocas veces, este movimiento se produce de forma bilateral (balismo).

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Es un trastorno neurológico que se caracteriza por la incapacidad para realizar movimientos alternos rápidos y coordinados. Es un signo clínico que indica problemas en la función del cerebelo o en las vías que conectan el cerebelo con otras partes del sistema nervioso central.

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Es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la emisión involuntaria de palabras o frases obscenas, insultos o comentarios inapropiados. Este fenómeno se asocia comúnmente con ciertos trastornos neurológicos y psiquiátricos.

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es un término que se refiere a la realización involuntaria de gestos o movimientos inapropiados, a menudo en un contexto social. Este fenómeno se asocia comúnmente con trastornos neurológicos o psiquiátricos, particularmente en el contexto del síndrome de Tourette.

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Es un término médico que se refiere a una disminución de la movilidad o la actividad motora. En el contexto neurológico, se asocia comúnmente con trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson, donde los pacientes pueden experimentar una reducción en la amplitud de sus movimientos

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A Biopharma Company Explains Why Histamine Matters in Narcolepsy

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Es una estructura del cerebro situada en el lóbulo parietal, específicamente en la parte posterior de la corteza cerebral. Se encuentra en la región que rodea el surco marginal, que es el límite entre el lóbulo parietal y el lóbulo temporal.