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Olá! Eu sou a Klebsiella pneumoniae, mas pode me chamar carinhosamente de Kblebi ;).

Eu resolvi me arriscar nesse mundo tecnológico para explicar um pouco sobre a minha família Enterobacteriaceae. Sabia que algumas espécies de nós podem estar juntinhas de você naquele banho de praia na litorânea ou naquela maionese caseira do restaurante da esquina? Ficou com curiosidade, não é? Então vamos lá!
Espero que aproveite e bons estudos.

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Quais principais espécies de Enterobactérias tem relevância na Clínica e como identifica-las

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As Enterobacteriaceae constituem um grande grupo heterogêneo de bacilos gram-negativos cujo habitat natural é o trato intestinal de seres humanos e animais. É o maior e mais heterogêneo grupo de bacilos gram-negativos de importância médica.

A família abrange muitos gêneros (Escherichia, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Proteus e outros) que são divididos em 2 grupos: enterobactérias enteropatogênicas e não enteropatogênicas.

São bacilos não-esporulados, anaeróbios facultativos, móveis por flagelos peritríquios ou imóveis, encontrados no solo, água e em plantas.

A diferenciação é baseada em reações químicas e na estrutura antigênica.

Reações químicas:
De maneira geral, são oxidase negativas, catalase positivas, fermentam açúcares, reduzem nitratos a nitritos.

Estrutura antigênica:
- Antígeno O: somático
- Antígeno H: flagelar
- Antígeno K: capsular

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A Escherichia coli, a espécie principal desse gênero, é bastante relevante, pois é causa de infecção do trato urinário (ITU) e outras infecções extraintestinais. A classificação da E. coli é dividida em 4 formas:

1. E. coli enteroinvasora (EIEC)
2. E. coli enterotoxigênica (ETEC)
3. E. coli enteriopatogênica (EPEC)
4. E. coli enterohemorrágica (EHEC)
5. E. coli enteroagregativa (EAEC)

1. E. coli enteroinvasora (EIEC)

São bacilos imóveis, ou seja, não possuem flagelos, muito relacionados com o saneamento básico, qualidade de alimentos e higiene, pois é uma doença transmitida pela ingestão de água e alimentos contaminados. Possuem como sintomas a disenteria, cólicas abdominais, febre, presença de sangue e muco nas fezes. Possui a habilidade de invadir os enterócitos e se propagar para as células adjacentes.

2. E. coli enterotoxigênica (ETEC)

São a causa mais frequente da chamada "diarreia do viajante". São bacilos produtores de toxina termoestável (LT ou ST), muito frequentes em crianças e adultos, também ocorrendo pela ingestão de água e alimentos contaminados, apresentando sintomas de diarreia aquosa, dores abdominais e náuseas, sem a presença de sangue e muco nas fezes e nem a destruição das microvilosidades.

3. E. coli enteropatogênica (EPEC)

Apresenta frequência em crianças menores de 1 ano (diarreia infantil), com duração da doença de 6h a 3 dias, manifestando sintomas de diarreia, dores abdominais, vômito e febre. Cria uma lesão por fixação e apagamento das células, conseguindo destruir as microvilosidades intestinais. Seus principais fatores de virulência são as proteínas intimina e Tir.

4. E. coli enterohemorrágica (EHEC)

São cepas que expressam toxinas do tipo Shiga capazes de causar colite hemorrágica e/ou síndrome hemolítico-urêmica em seres humanos. Apesar da colite hemorrágica, não há invasão da corrente sanguínea. É transmitida por alimentos contaminados ou por via fecal-oral. O período de incubação vai de 3 a 9 dias. Mais comuns em países desenvolvidos.

5. E. coli enteroagregativa (EAEC)

Acomete crianças e adultos e não secretam toxinas, mas causam diarreia crônica ou persistente, e seus principais fatores de virulência são as fímbrias I e II (AAF/I e AAF/II), que permitem a adesão aos enterócitos, sem que no entanto ocorra invasão.

ATENÇÃO: sempre procure saber se a praia é imprópria para banho, pois pode existir uma quantidade bastante alta de microrganismos infecciosos, principalmente coliformes fecais o que está diretamente ligado a presença de esgoto.

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São bacilos Gram-negativas, onde a maioria das espécies é móvel apresentando flagelos peritríquios (em toda a periferia celular). Apresentam fímbrias (curtos pelos para adesão) que estão envolvidos na formação de biofilmes e não produzem endosporos. São anaeróbias facultativas, sobrevivem em uma ampla faixa de temperaturas de 5ºC a 47ºC, toleram grandes variações de pH de 4,0 a 9,0 e são sensíveis à elevação da concentração salina.

É uma bactéria que causa doenças em humanos e animais, através do consumo e da ingestão de alimentos contaminados, pois habitam o trato gastrointestinal do homem e de animais variados como aves e suínos. As espécies desse gênero atravessam a camada epitelial intestinal, alcançam a lâmina própria (camada na qual as células epiteliais estão ancoradas), onde proliferam.

Principais espécies: e a S. enterica, S. typhi, S. paratyphi. e S. typhimurium.

Em humanos as salmonelas podem causar:

- Enterite: se caracteriza por inflamação, perda da integridade do revestimento intestinal, extravasamento de neutrófilos (leucócitos) nas fezes, resultando em perda de íons e água para as fezes, dor abdominal e febre.

- Febre tifoide: é um quadro mais grave causado pela Salmonella enterica subespécie enterica (sorotipo Paratyphi e Typhi). É uma doença que se inicia no TGI, mas se espalha para outros sistemas, levando a danos respiratórios, hepáticos, esplênicos e/ou neurológicos.

ATENÇÃO: cuidado com alimentos que não passaram pelo processo de cozimento, como a clara de ovo crua, e também com maionese caseiras (utiliza como matéria-prima o ovo), pois o interior e a casca dos ovos podem ser contaminados por diferentes soroaves de Salmonella spp., na postura pela colonização dessas bactérias na cloaca da galinha.

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São bacilos Gram-negativos, não possuem flagelos, sendo  por esta razão bactérias imóveis. Podem apresentar uma fina cápsula de polissacarídeo. Apresentarem baixa atividade metabólica, não fermentador de vários carboidratos inclusive a lactose (são lac-). São mesofílicas e anaeróbias facultativas.

O homem é o hospedeiro natural destas bactérias. São liberadas nas fezes em grandes números contaminando o solo, a água e os alimentos.

As espécies de Shigella causam a shigelose ou disenteria bacilar,
principalmente crianças, com a presença de sangue e muco nas fezes.

A colite hemorrágica é caracterizada por intensa inflamação e ulceração do intestino. Afetam principalmente a porção final do intestino delgado e o intestino grosso.

As espécies de Shigella podem produzir enterotoxinas que provocam a perda de fluidos no intestino. A toxina mais estudada é denominada de toxina Shiga e é letal para vários tipos celulares.

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O Proteus apresenta forma de um bacilo curto ou um bacilo longo multiflagelado, por isso ganhou o nome de um personagem mitológico que tinha a habilidade de mudar de forma para fugir de seus perseguidores.

Causam doenças em outros sítios e não provocam nenhum transtorno no TGI.

Principais enfermidades: infecções urinárias e, dependendo da imunidade do indivíduo, pode causar:

·       Enterite

·       Abscessos hepáticos

·       Meningite

·       Otite media

·       Pneumonia

Principais espécies: P. vulgaris, P. mirabilis, P. penneri e P. myxofaciens.

Habitat: trato intestinal, terra e agora com pouco material orgânico em decomposição.

Metabolismo: hidrolisa a uréia, desamina oxidativamente aminoácidos, produzindo cetoácidos.

Possui uma enzima que consegue degradar a ureia: urease. Ao degradar a ureia, a bactéria vai ter mais nutrientes para favorecer o seu crescimento. Também consegue uma neutralidade da acidez da urina, criando um ambiente mais favorável para ele. Com a ação da ureia, ele também consegue desaminar (retirada do radical amino dos aminoácidos) e forma cetoácidos, podendo provocar um odor muito forte na urina.

Forma uma espécie de véu chamado de swarming: não crescem de forma isolada, mas forma uma espécie de tapete para avançar de maneira rápida na superfície e mucosa.

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São não-flagelados, dispostos em cadeias curtas ou aos pares e encapsulados.

Fatores de virulência de K. pneumoniae: expressão de fímbrias adesivas do tipo 1 ou do tipo 3, capsulas extracelulares.

Klebsiella pneumoniae é um patógeno oportunista que causa uma variedade de infecções, tais como pneumonia e meningite.

Cultivo seletivo: agar MacConkey com colônias mucoides de cor rosada.

Identificação bioquímica: hidrólise lenta da ureia, incapacidade de descarboxilar ornitina.

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É um gênero de bactéria gram-negativo, anaeróbio facultativo.

São enterobactérias fermentadoras de lactose e oxidase negativa.

Principais espécies: S. marcecens, S. rubidea, S. fonticola, S. phymuthica.

Principais enfermidades:

Conjuntivite

Queratite

Infecção de feridas

Infecção das vias urinárias

Infecção das vias respiratórias

Meningite

Endocardite

Diagnóstico:

Sorotipagem

Análise de plasmídeos

Reação de cadeia polimerase

Agar MacConkey (colônias pequenas)