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encuesta elaborada para la recopilación de datos a interés.

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CASO CLINICO

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VIDEO "HIPEREMESIS GRAVIDICA

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Hiperemesis Gravídica (Corporación Médica Monte Sinaí)

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"Gestante de 10 semanas, presenta náuseas y vómitos y no tolera la vía oral. Su peso habitual era 70 kg. Y ahora es 60. Al examen presenta piel y mucosas secas. ¿Cuál de los siguientes exámenes seria el más importante para confirmar su sospecha diagnostica?".

1.- ¿Que datos clínicos desconoces e investígalos?

(La causa de las náuseas sensación de vomito) del embarazo permanece aún desconocida, según las principales teorías afirman que se trata de una reacción adversa a los cambios hormonales del embarazo, en particular suele ser atribuida a los elevados niveles de la hormona gonadotropina (HCG), ya que es más común diagnosticarlos en los embarazos múltiples y en la enfermedad trofoblástica gestacional. También se ha relacionado con los niveles altos deprogesterona y , que normalmente presentan las embarazadas.

Si hablamos de datos históricos, la HG se atribuyó a una condición psicológica de la mujer embarazada. Los médicos creían que era una reacción a un embarazo no deseado o algún otro problema emocional o psicológico. Esta teoría ha sido refutada y el atribuirle una causa psicológica a la hiperémesis gravídica puede impedir el progreso hacia la mejor comprensión de la

También hay pruebas de que la leptina puede desempeñar un papel en el HG. Un reciente estudio proporciona "pruebas preliminares" que puede haber un componente genético.

2.- ¿Qué datos clínicos son de importancia para el dx de este paciente y factores de riesgo?

Este signo se debe para este caso principalmente a una deshidratación.

La deshidratación es la alteración o falta de sales minerales en el plasma de un cuerpo, también se puede definir como la pérdida de agua corporal por encima del 3%. Puede producirse por estar en una situación de mucho calor (sobre todo si hay mucha humedad), ejercicio intenso, falta de bebida o una combinación de estos factores. También ocurre en aquellas enfermedades donde está alterado el balance hidroelectrolítico

La ganancia inadecuada de peso corporal consiste en una pérdida progresiva de peso, acompañada a menudo de debilidad y propensión al . Se presenta siempre como respuesta a un aporte insuficiente de en relación a las necesidades metabólicas de la persona. Generalmente se produce a expensas de los depósitos de tejido adiposo ( ) pero en los casos más severos se observa también atrofia de la masa muscular y sequedad de la piel. A menudo se asocia a hipotensión bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca), con tendencia al por esfuerzos mínimos.

Las mujeres con hiperémesis gravídica suelen bajar de peso, normalmente más del 5-10% de su peso corporal habitual y a menudo refieren sentirse cansadas y mareadas. Pueden también referir una disminución en la frecuencia urinaria habitual. Por ese motivo, el peligro es la deshidratación . La deshidratación puede causar síntomas que incluyen dolor de cabeza , palpitaciones y . También existe el riesgo de deficiencias nutricionales.

No se han realizado estudios de seguimiento a largo plazo con niños de madres hipereméticas. Los niños nacidos de mujeres hipereméticas parecen no tener mayor riesgo de complicaciones o defectos del nacimiento que la población general.​ Sin embargo, investigaciones recientes indican que el prolongado, la deshidratación y la desnutrición durante el embarazo puede poner en riesgo al feto de enfermedades crónicas, como o enfermedades cardíacas o restricción del crecimiento uterino . Esto pone de relieve la importancia de un tratamiento sin demora de la enfermedad.

El peligro de la enfermedad es la alcalosis/acidosis y la deshidratación, los cuales se corrigen con perfusión intravenosa electrólitos . La paciente suele ser hospitalizada y mantenida en reposo en cama y en dieta absoluta durante 24 horas. En muchos casos se indica el uso de antieméticos y ocasionalmente de . A menudo se requiere un aporte de vitaminas.

Intervenciones Dietarías Y De Estilo De Vida Comunes, Para Aliviar Nauseas Y Vómitos

Evitar la distención estomacal mediante cantidades pequeñas de alimento y las bebidas, tomarlas aparte de la comida p or separado.

Tomar líquidos claros como gelatina, té, té de jengibre o caldo.

Elegir carbohidratos fáciles de digerir (arroz, papas, coditos, cereales, fruta o pan).

Elegir alimentos proteicos bajos en grasa (carne y cerdo magro, pescado a la parrilla, huevos, frijoles cocidos).

Preparar alimentos fríos para evitar olores de cocina que puedan agravar los síntomas.

Comer pan tostado, galletas crackers, pretzels o pasteles de arroz antes de salir de la cama para que se absorba el ácido del Estómago.

Seleccionar alimentos ricos en vitamina B6, magnesio y potasio para que repletar las pérdidas ocasionadas por el vómito.

Usar técnicas de relajación.

Tomar períodos frecuentes de descanso.

Evitar movimientos bruscos; levantarse lento de la cama.

La hidratación por vía endovenosa a menudo incluye la administración de suplementos de electrolitos debido a que los vómitos persistentes a menudo conducen a una deficiencia de estos. Por el mismo motivo se indica la administración de suplementos de tiamina o vitamina B1. La y las del grupo B se agotan en un plazo de dos semanas, por lo que la desnutrición a largo plazo indica la necesidad de evaluación y administración de suplementos. Además, los niveles de minerales deben ser controlados y complementados de ser necesario, de particular preocupación son el y .

Después de la rehidratación, el tratamiento se centra en la gestión de los síntomas para permitir la ingesta normal de alimentos. Una vez corregidos los vómitos y la deshidratación se puede empezar una dieta blanda con comidas pequeñas a intervalos frecuentes, que se va aumentando según la tolerancia de la paciente. Las comidas pequeñas y frecuentes y el consumo de alimentos secos, como galletas, pueden ayudar a aliviar las náuseas simples.

Mientras que la medicación no se considera totalmente libre de riesgo con su uso durante el embarazo, hay algunos que se utilizan comúnmente para el tratamiento de la hiperémesis y se cree que son seguros. Tristemente, mayoría de la comunidad médica no sabe aún como diagnosticar HG, e ignoran a embarazadas diciéndoles que sus vómitos son normales en el embarazo.

El tratamiento estándar en la mayoría del mundo es el Benedictin , una combinación de succinato de doxilamina y vitamina B6 .Sin embargo, debido a una serie de defectos del nacimiento es un medicamento que no está actualmente en el mercado de los Estados Unidos.

Los antieméticos, especialmente ondansetrón (Zofran), son útiles en muchas mujeres.El principal inconveniente del ondansetron ha sido su alto costo. La metoclopramida a veces se emplea en conjunción con medicamentos antieméticos , pero tiene una mayor incidencia de efectos secundarios . Otros medicamentos menos utilizados para el tratamiento de la hiperémesis gravídica incluyen , antihistamínicos y corticosteroides . Hay mujeres que no responden a ningún tratamiento.

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medicina humana, tecnologias para la investigacion en la medicina , biotecnologia , enfermedades y casos clinicos.

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"Gestante de 10 semanas, presenta náuseas y vómitos y no tolera la vía oral. Su peso habitual era 70 kg. Y ahora es 60. Al examen presenta piel y mucosas secas. ¿Cuál de los siguientes exámenes seria el más importante para confirmar su sospecha diagnostica?". 1.- ¿Que datos clínicos desconoces e investígalos?

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HIPEREMESIS GRAVIDICAOMAR FABIÁN SUÁREZ RAMÍREZ