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O trabalho em saúde tem como objetivo o cuidado em saúde da população, levando as pessoas a mudar seus estados de consciência, instrumentando-as de modo a cuidar de sua própria saúde. Para além do cuidado dos usuários, o trabalho em saúde também leva os trabalhadores a mudar seu estado de consciência, tendo mais autonomia na organização de seus processos de trabalho. O trabalho é muito importante na formação e crescimento destes trabalhadores do ponto de vista político, cognitivo e afetivo. Para tanto, todos têm que ser corresponsáveis e cogestores do fazer em saúde.
No modelo de organização dos serviços de saúde no Brasil, a Atenção Primária à Saúde tem se desenvolvido com complexidade crescente em sua conformação e aumento de seu financiamento. Além das equipes de saúde da família, modelo prioritário de organização da Atenção Primária brasileira, novos e específicos modelos de equipes e atuação profissionais vêm ampliando a sua resolutividade.
A organização dos serviços de saúde em rede é fundamental para a efetividade das ações de saúde oferecidas por todos os níveis de atenção, permitindo a coordenação do cuidado de forma integrada e resolutiva. A atuação nos níveis de atenção à saúde do SUS exige, em especial na APS, uma diversidade de saberes e práticas em áreas relacionadas à gestão sanitária, do cuidado de famílias e comunidades, ao manejo das determinações e consequências sociais, ao território sanitário de atuação, que impõe, diariamente, novas situações a serem enfrentadas (PEDUZZI, 2007; PRATA, 2020).

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A gestão do trabalho e dos trabalhadores na APS tem merecido atenção por parte dos gestores e instituições que buscam a correta adequação entre as necessidades da população usuária e seus objetivos institucionais. Pensar em gestão do trabalho como política significa pensar estrategicamente, e pressupõe a garantia de requisitos básicos.

Segundo Bloise (2015), o gerente destaca-se nesse novo contexto como ator essencial na condução dos processos de trabalho nas unidades assistenciais, pois no desenho de seu papel estão inscritas ações relacionadas ao espaço interno e externo das organizações para atender às demandas de saúde da população.

O gerente de Atenção Primária é responsável pela gestão das Unidades de Saúde, organizando os serviços de saúde, monitorando as ações das equipes de saúde da família e executando atividades técnico-burocráticas, visando a qualidade dos serviços prestados e garantindo a efetividade dos princípios e diretrizes do SUS para a população assistida (PESSOA, 2011).

O gestor da unidade de saúde faz a ponte entre a assistência e a gestão, necessitando possuir ambas as capacidades para ser reconhecido pelos colegas como um gestor eficaz, para dialogar com os profissionais, para eventualmente, em situações específicas, poder atuar inclusive com seu saber profissional. Pode se dizer que a gerência dos serviços de saúde é ao mesmo tempo condicionante e condicionada pelo modo como se organiza a produção de serviços.

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A Dimensão Humana do Trabalho e a Gestão em Saúde

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A Dimensão Humana do Trabalho e a Gestão em Saúde

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A complexidade inerente ao campo da saúde, com fluxos cruzados, situações imprevisíveis que geram problemas inesperados que não podem ser resolvidos simplesmente através de conhecimentos prévios ou técnicas padronizadas. Dessa forma, este profissional representa um elo estratégico na organização do trabalho e produção de aprendizagens, podendo mobilizar criativamente recursos disponíveis para solucionar problemas e não colocar-se numa posição imóvel diante das dificuldades (BLOISE, 2015).

Conforme Souza e Athayde (2011), a dimensão humana do trabalho se expressa ao observar que o curso do trabalho requer sempre um ajustamento entre a tarefa prescrita e a situação concreta – atravessada por inúmeras formas de pressão, dificuldades, obstáculos, imprevistos os mais diversos.

Apesar da portaria do Ministério da Saúde instituída há mais de um ano, ainda não houve um movimento importante dos municípios em atender de forma satisfatória aos parâmetros estabelecidos, e acredita-se que ainda levará um tempo considerável para que os serviços se adequem às determinações contidas na referida portaria.

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BLOISE, M. S. Os Gerentes de Unidades Básicas de Saúde do município do Rio de Janeiro: perfil, vivências e desafios. 2015. Tese de Doutorado.

MACHADO, M.H.; XIMENES NETO, F. R. S. Gestão da Educação e do Trabalho em Saúde no SUS: trinta anos de avanços e desafios. Ciência & Saúde Coletiva, v. 23, p. 1971-1979, 2018.

MISHIMA, S. M.. A gerência de serviços de atenção primária à saúde como instrumento para a reorganização da assistência à saúde o caso do Programa de Saúde da Família. 2003. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo.

PEDUZZI, M. Trabalho em equipe de saúde da perspectiva de gerentes de serviços de saúde: possibilidades da prática comunicativa orientada pelas necessidades de saúde dos usuários e da população. 2007. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo.

PESSÔA, L. R. Manual do Gerente: desafios da média gerência na saúde. In: Manual do gerente: desafios da média gerência na saúde. 2011. p. 208-208.

PRATA, L. M. et al. Furando ondas para a qualificação dos gerentes de Unidades Básicas de Saúde. Saúde em Debate, v. 43, p. 154-160, 2020.

SOUZA, W.F.; ATHAYDE, M.. Com quantos gestos se faz uma gestão em saúde?. Tempus Actas de Saúde Coletiva, v. 5, n. 1, p. 135-157, 2011.

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A Portaria nº 1.808, de 28 de junho de 2018 do Ministério da Saúde institui um perfil técnico para o exercício do cargo de gerente, como consta no art. 85-B, § 4º. Dentre os parâmetros definidos nesta portaria, destacam-se três:
-  O gerente deve possuir nível superior;
-  Deve cumprir uma carga horária de 40 horas semanais;
- Desenvolver na integralidade as atribuições pertinentes à função que constam na PNAB.