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Desde la antigüedad los seres humanos han sabido la importancia de la salud y se han cuestionado sobre esta. En esta época se relacionaba con los dioses. La gestión de la salud se llevaba a cabo desde una vinculación a un orden mítico (religioso, metafísico) pero también a través de una razón práctica, basada en la experiencia, y su transmisión.

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Galeno se preguntaba por
la causa de las alteraciones de la salud y cuestionaba
la presencia de los dioses en la enfermedad. De esta manera él y una minoría hipocrática rechazaban enérgicamente la doctrina de quienes querían introducir en la estructura
de la enfermedad un elemento sobrenatural.

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Influjo religioso en la concepción de salud y enfermedad. El conocimiento y formas de acercamiento al cuerpo, y por ende al proceso salud-enfermedad, se mantienen estables  durante un gran periodo debido a la preponderancia de la institución eclesiástica y sus determinaciones respecto al conocimiento considerado legítimo (En Europa).

En otras regiones del mundo se desarrollan o practican conocimientos alternos, cuya historia externa e interna difiere de la ciencia médica europea (durante esta época).

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Edad Moderna: se da el auge de la ciencia, la ciencia anatómica.

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Edad Moderna: se da el auge de la ciencia, la ciencia anatómica.

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Época de grandes avances y descubrimiento de principios anatomofisiológicos. Surgimiento de la concepción del hombre maquina, y de la oposición de la razón científica a la razón práctica (cogito ergo sum / pienso luego existo)

Cambio en la concepción hombre-naturaleza: el primero ya no se plantea como sujeto a  la acción o determinantes de la segunda, sino que a través del conocimiento de las características de esta se propone controlarla. La naturaleza se concibe desde una razón instrumental en la que el hombre la utiliza para superar las constricciones que el propio medio le impone.

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La invención del microscopio, a finales del siglo XVII, permitió profundizar en los aspectos biológicos de la enfermedad.

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Surgimiento de los primeros estados modernos.

Se asume que el contrato social con el estado asegura la convivencia y gestión social independientemente de las dinámicas propias de la sociedad.

Una de las herramientas para dicha gestión son las diferentes ciencias clínicas.

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A partir de la revolución industrial y los avances técnico-científicos de la época, se identificaron causas en el medio ambiente y se empezó a tener en cuenta, no sólo los aspectos biológicos y físicos, sino los económicos, sociales y políticos relacionados con la salud.

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Surgimiento de teoría microbiana (1.876)

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Surgimiento de teoría microbiana (1.876)

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Esta teoría permitió profundizar en los aspectos biológicos de la enfermedad.

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Las ideas de la Revolución Francesa, el surgimiento del socialismo y los aportes de Virchow y Pasteur, hicieron que la perspectiva biologicista comenzara a tomar en cuenta la dimensión social y política de los fenómenos de enfermedad.

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La salud como factor de desarrollo.
El proceso biológico se empezó a mirar como un hecho ligado a las condiciones que rodean la vida humana, y la epidemiología se vio abocada a cambiar de la
unicausalidad hacia la multicausalidad.

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Entre la segunda mitad del siglo XIX y la primera mitad del siglo XX
El desarrollo de los conceptos sobre agentes infecciosos e inmunidad, condujo a una transformación del enfoque de los estudios médicos, lo que llevó a hacer especial énfasis en las fuentes ambientales de microorganismos y las formas de transmisión de las infecciones.

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Época en la que se constituye la salud pública convencional como disciplina.

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Se consideró que era posible construir una “enfermología social” llamada salud pública, supuestamente capaz de dar cuenta de la enfermedad colectiva o pública, interpretando lo colectivo como sumatoria de enfermedades particulares.

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° Filosófico- teórico
° Método positivista
° Reconocimiento del poder del Estado

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Conceptualización de la salud pública convencional

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Conceptualización de la salud pública convencional

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Se pensaba que la razón  científica y tecnológica  estaba organizada bajo el poder del Estado y era la única que podría sujetar, desde afuera, el salvaje funcionamiento de la naturaleza y el irracional comportamiento humano para desarrollar un mundo de salud y racionalidad.

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Está encomendado, entonces, a cuidar la salud del Estado y de la ciencia-técnica, actuando sobre el riesgo de enfermar de la población a su cargo; debe observar a la población, pero a través de los cristales de la norma estatal y de la razón instrumental; e intervenir sobre la población transformada en objeto, que no solo debe ser intervenida con la ciencia y la técnica sino que tiene, además, que aprender a olvidar su cultura particular siempre riesgosa .

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La salud pública no debía encargarse del tratamiento del cuerpo enfermo que correspondía a la medicina clínica, sino que se responsabilizaría de las causas que se encuentran por fuera del cuerpo.

La salud pública podría salirse del cuerpo humano y encontrar las causas en los animales, plantas, cosas y relaciones entre individuos que podrían causar las enfermedades.

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La salud pública alternativa, requiere mirar cómo los sujetos individuales y colectivos crean o generan su salud en el diario vivir, en interacción con la naturaleza y, al mismo tiempo, construyen instituciones para apoyar la promoción de la salud, para prevenir y atender enfermos.

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La salud es vista como una forma de vivir autónoma y solidaria, consustancial con la cultura humana, dependiente y condicionante de las relaciones que se establecen con la naturaleza, la sociedad y el Estado.

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Pauta es un medio de comunicación que busca influir positivamente en la sociedad, a través de la entrega de contenidos que ayuden a su audiencia a conocer y entender la realidad.

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Hovvase, R. Asumía que estar enfermo significa ser perjudicial o indeseable o socialmemte desvalorizado. Inversamente lo que es deseado en la salud, es desde el punto de vista fisiológico, evidente, y este hecho da al concepto de "enfermedad física" un sentido relativamente estable.

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Surge  la  definición  de  salud  enunciada  por la OMS:  “El estado  de  completo  bienestar  físico,  mental  y  social y no solamente  la  ausencia  de  enfermedad”.  Causando críticas ante la  idea  de  completo estado  de  bienestar,  ya  que  ésta  idea  parece irreal.

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La naturaleza inanimada deja de ser concebida como máquina para dar paso a una interpretación distinta donde ésta también es considerada como sujeto. El ser humano deja de ser dueño para pasar a ser socio. El mundo centrado en el dios-hombre se derriba; el antropocentrismo entra en crisis.

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Afirma Canguilhem, que es evidente que los médicos siguen siendo las personas que menos investigan el sentido de las palabras "salud" y "enfermedad", dado que solo importan los fenómenos vitales y no las ideas del medio ambiente social.

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Se presenta siempre como nuevo, como variable, como cambiante. La física redujo estos fenómenos a mera apariencia, siempre los negó. Pero el siglo XIX interpretó la vida como constante evolución, mientras que la física ha demostrado en el final del siglo XX que no solamente las estrellas nacen, viven y mueren, sino que como el propio universo tiene una historia, las partículas elementales no paran de crearse, de desaparecer y transformarse.

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Se  abre  paso  a  un  análisis de  la  salud  y  la  enfermedad,  no  como  entidades cuya  definición  es  evidente,  sino  como  el  resultado de  procesos  sociales,  elaboraciones  intelectuales  y continuos intercambios de la colectividad. Se le crítica de su deshumanización y su racionalidad exclusivamente técnico-instrumental.

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A partir de los años setenta en adelante se recuperan los conceptos positivos de las versiones epistemológicas anteriores, el ideal de precisión y de claridad conceptuales, la historia, la pragmática, el lenguaje, se destaca la comprensión de la realidad y específicamente de las realidades humanas socialmente constituidas. No se niega que haya relaciones causales, ni tampoco se niega en principio que haya cambios
de carácter histórico.