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AT Régulation de l'activité cardiaque_Correction

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AT Régulation de l'activité cardiaque_Correction

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Biologie ST2S - L’activité mécanique de la révolution

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AT 10 L'organisation du cœur - Correction

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AT 10 L'organisation du cœur - Correction

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Digiview est une application en ligne proposée par La Digitale qui permet de visionner sans distraction et de découper des vidéos YouTube.

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Imagerie par résonance magnétique

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Par la rédaction d'Allodocteurs.fr

AVC : quand le cerveau fait une attaque

Une paralysie d'une partie du corps ou du visage, des engourdissements ou une diminution de la force peut apparaître brutalement. Dans certains cas, parler et comprendre deviennent difficiles, voire impossible. Des maux de tête violents et inhabituels sont aussi un signe qui doit alerter, même s'ils cessent très vite. Ils peuvent être accompagnés de nausées et vomissements. Une impossibilité à sourire, des difficultés pour parler ou trouver ses mots sont aussi des symptômes qui doivent alerter.

Les AVC sont des affections très graves puisqu'un quart des patients décède. Si un de ces symptômes apparaît brutalement, il ne faut pas hésiter à appeler le 15.

Environ 150.000 AVC surviennent chaque année en France. L' Accident Vasculaire Cérébral qui correspond à un arrêt de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, est la première cause de handicap. De nombreuses personnes gardent des séquelles plus ou moins graves après un AVC.

Le cerveau reçoit à lui seul 15% du débit cardiaque et consomme environ 20% des apports en oxygène. Ce sang est envoyé par les carotides et les artères vertébrales. Le cerveau est donc un organe très irrigué. Entre les différents vaisseaux, des connexions, des sortes de voies annexes permettent de pallier rapidement les besoins du cerveau pour que chaque partie puisse être nourrie en permanence. En cas d'accident vasculaire cérébral, cette irrigation est compromise.

L' attaque cérébrale peut survenir dans deux cas. Tout d'abord, quand un vaisseau est bouché par un caillot sanguin. La partie du cerveau irriguée par ce vaisseau manque alors d'oxygène. Résultat : des neurones meurent. C'est ce qu'on appelle l'AVC ischémique ou l'infarctus cérébral. Un AVC peut être lié à un saignement dans le cerveau. L'hématome comprime les structures avoisinantes, c'est l'AVC hémorragique. Il représente 20% des AVC en France, selon Santé Publique France. L'AVC hémorragique peut aussi survenir à cause d'un anévrisme, c'est une fragilisation de la paroi d'un vaisseau qui se dilate. S'il se rompt, il provoque une hémorragie.

L' AVC est une urgence car chaque minute perdue entraîne la destruction de deux millions de neurones. En fonction de la zone atteinte, différents signes neurologiques sont possibles. Une paralysie ou un engourdissement de la moitié du visage ou de toute une partie du corps, une impossibilité à sourire, une diminution de la force, des difficultés pour parler ou pour trouver ses mots peuvent aussi survenir brutalement.

Les traitements sont différents en fonction de l'origine de l'AVC.
Traitement d'un AVC ischémique, provoqué par la formation d'un caillot :
La thrombectomie mécanique consiste à retirer le caillot, en introduisant un microcathéter pour extraire le thrombus (caillot) directement dans le cerveau du patient. La thrombectomie est alors réalisée soit par aspiration via le microcathéter directement au contact du thrombus, soit par déploiement transitoire d'un stent, placé au sein du thrombus afin de le capturer dans ses mailles. L'opération doit être réalisée dans les six heures qui suivent les premiers signes de l'AVC.

La thrombolyse intraveineuse est administrable jusqu'à 4h30 après le début des symptômes. Comme son nom l'indique, elle consiste à injecter dans une veine une substance (l'altéplase), qui dissout le caillot. On administre directement le médicament au contact du caillot, en positionnant l'artère fémorale et en remontant jusqu'au cerveau. Cette nouvelle technique qui associe deux méthodes déjà connues améliore de manière considérable le taux de survie du patient. Elle permet de guérir 93% des patients si l'intervention est réalisée moins de 3h30 après le début des symptômes.
Traitement d'un AVC lié à une hémorragie
Dans ce cas-là, le but de la prise en charge est de contrôler la tension artérielle (les pics d'hypertension artérielle majorent le saignement et les dégâts sur le cerveau). Quand c'est possible, on retire chirurgicalement l'hématome.
Traitement d'un AVC provoqué par un anévrisme
En fonction de la taille de l'anévrisme et de la gravité de la rupture, les chirurgiens peuvent réaliser une embolisation. Il s'agit d'une technique consistant à boucher définitivement l'artère cérébrale dont le fonctionnement est pathologique en passant par l'artère fémorale. Un autre traitement est possible, même si l'embolisation est toujours privilégiée. Le chirurgien peut en effet passer par le crâne, en faisant un petit trou, et poser un clip au niveau de l'anévrisme. Il le sépare ainsi de l'artère et de la circulation du sang.

Les attaques cérébrales laissent souvent des séquelles de gravité très variable en fonction de l'étendue de l'hémorragie. La partie de cerveau qui n'est plus irriguée souffre et des neurones meurent. C'est ce qui provoque les troubles neurologiques, qui sont très différents en fonction de la zone du cerveau touchée.

On estime que 60% des victimes d'AVC gardent des séquelles : il peut s'agir d'une grande fatigabilité, de troubles de la mémoire, de difficultés pour parler... Certains patients restent paralysés. Les attaques cérébrales restent, par ailleurs, la seconde cause de démence en France.

Après un AVC, il est impératif de débuter la rééducation le plus tôt possible, dès que l'état de santé de la personne le permet. Au CHU de Nice, quelques patients peuvent bénéficier d'un protocole pilote unique en France : des séances de caisson hyperbare pour limiter les séquelles.

Utilisé pour les accidents de plongée et les retards de cicatrisation, le caisson hyperbare accueille désormais des patients victimes d'AVC. La vingtaine de patients qui participent au protocole pilote à Nice suivent une soixantaine de séances de 90 minutes. Durant ces séances d' oxygénothérapie, les patients respirent pendant plus d'une heure l' oxygène hyperbare, une plongée à sec connue pour ses vertus curatives.

A la suite d'un AVC, les neurones meurent rapidement au niveau d'une zone dite de nécrose, qui n'est plus irriguée en oxygène. Tout autour se trouve une zone dite de pénombre, où l'activité cérébrale est endormie et qui pourrait être en quelque sorte réveillée. " On relance un processus métabolique dans ces zones et on va fabriquer de nouveaux neurones, ce qui explique la neurogenèse secondaire", explique le Dr Bernard Gamain, médecin hyperbare.

Des études sont en cours pour confirmer ces hypothèses mais les premiers résultats semblent prometteurs. Les patients sont recrutés sur dossier médical. Tous victimes d'un AVC dans un passé récent, entre six mois et trois ans. L'équipe niçoise devrait bientôt évaluer les progrès des patients au niveau du langage et de la mémoire. Si les résultats se confirment, l' oxygénothérapie hyperbare pourrait peut-être un jour faire partie de la rééducation des patients victimes d'AVC.

Paralysie, difficulté à s'exprimer, à se mouvoir, telles sont les séquelles les plus fréquentes après un AVC. Pour éviter qu'elles ne s'installent, les orthophonistes et kinésithérapeutes prennent en charge les patients rapidement, une rééducation presque au pied du lit.

La prise en charge des séquelles d'accident vasculaire cérébral est adaptée en fonction des troubles ressentis. Un kinésithérapeute intervient pour les problèmes d'équilibre et de paralysie. Les troubles cognitifs et du langage sont pris en charge par un orthophoniste.

Dans les services de médecine physique et de réadaptation, des équipes spécialisées stimulent les fonctions neurologiques endommagées pour améliorer la récupération. Il faut entre deux semaines et six mois de rééducation avant de se prononcer sur les séquelles définitives d'un AVC.
AVC, rupture d'anévrisme
Sur Allodocteurs.fr

Ailleurs sur le web
Troubles du rythme Rééducation

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L'AVC est l'une des principales causes de mortalité en France, et la première cause de handicap acquis de l'adulte. Chaque année près de 140.000 personnes en sont victimes et on estime qu'une personne sur six aura un AVC dans sa vie. Pourtant, une prise en charge très précoce peut éviter les complications et en limiter les séquelles.

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AT 8 - Le muscle squelettique _ Correction

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AT 8 - Le muscle squelettique _ Correction

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L'arc réflexe cardiaque en réponse à une hémorragie

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La commande nerveuse de l'activité cardiaque

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La commande nerveuse de l'activité cardiaque

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03:35

Lycée Général et technologique, 1re STSS, Terminale ST2S

Ce film d'animation présente la boucle de régulation du rythme cardiaque. Le cœur est un organe au fonctionnement automatique, la régulation de son rythme de contraction (et donc de la pression artérielle) est sous contrôle étroit du système nerveux autonome.
Les barorécepteurs carotidiens et aortiques transmettent des informations au centre bulbaire intégrateur et régulateur. Au repos, en réponse à une augmentation du rythme cardiaque, ce centre active le système parasympathique qui libère de l'acétylcholine et diminue le rythme cardiaque. Si celui-ci est trop faible, le centre bulbaire active le système sympathique qui libère de la noradrénaline et augmente le rythme des contractions.
Les boucles de régulations nerveuses concourent au maintien de l'homéostasie de l'organisme autour de valeurs de consignes.

Film d'animation en 3D (les échelles d'organisation présentées vont de l'anatomie générale au niveau de l'organe ; les innervations sensorielles afférentes et motrices efférentes sont représentées).

Le rythme cardiaque au repos et sa régulation ; la boucle de régulation nerveuse ; l'homéostasie.

Seule la série technologique ST2S comporte dans son référentiel de terminale des chapitres concernant le rythme cardiaque et sa régulation. Dans le cadre de l'organisation et du fonctionnement du cœur, les élèves étudient les bases anatomiques et histologiques du fonctionnement automatique du cœur, mais aussi la régulation du rythme cardiaque par la boucle nerveuse. Les aspects physiopathologiques seront à aborder à l'aide d'autres supports.
On peut toutefois aussi utiliser cette vidéo en seconde lorsqu'on traite de la " boucle de régulation de la pression artérielle ", à la fois comme exemple de boucle de régulation et comme paramètre de la pression artérielle.

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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.

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La Circulation du Sang dans le Coeur, Animation.

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Physiologie de l'appareil digestif Partie 2

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Biologie Physiopathologie Humaine Mme Grimault

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