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El riesgo de una OVACE grave en lactantes  es más frecuente que en el adulto, no solamente por un mayor número de procesos que conducen a ello, sino por las propias características de las estructuras anatómicas. La obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior por cuerpo extraño suele acontecer especialmente en niños de 6 meses a 5 años ocurriendo el 85% de los casos en menores de 3 años. Los productos aspirados incluyen principalmente alimentos, especialmente semillas orgánicas, frutos secos, así como pequeños juguetes.  

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El riesgo de una OVACE grave en lactantes  es más frecuente que en el adulto, no solamente por un mayor número de procesos que conducen a ello, sino por las propias características de las estructuras anatómicas. La obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior por cuerpo extraño suele acontecer especialmente en niños de 6 meses a 5 años ocurriendo el 85% de los casos en menores de 3 años. Los productos aspirados incluyen principalmente alimentos, especialmente semillas orgánicas, frutos secos, así como pequeños juguetes.  

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se recomienda antes de atender a la victima seguir unas recomendaciones como: evaluar la escena donde se encuentra la victima, que no halla ningún peligro, usar elementos de bioseguridad, la identificación del estado del paciente, verificar si esta respirando y su pulso.
después de realizar lo antes mencionado se inicia rápidamente con (C, A, B, D)
C compresiones torácicas (circulación)
A apertura de la vía área
B buena ventilación
D desfribilacion (descarga).

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* el personal de salud busca el pulso no mas de 10 segundos

* consiga una almohada o haga un rollo pequeño con una toalla y coloquelo debajo de los hombros (no en la cabeza)

* inicie las compresiones en la mitad del tórax, un centímetro por debajo de la linea intermamaria.

* ponga dos dedos estirados (medio y anular) en el centro del tórax, comprima no mas 4 cm, de profundidad (permita que se hunda y vuelva a su posición inicial el tórax)

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* incline la cabeza hacia atrás y eleve el mentón

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* revise si tiene barreras de protección para dar la ventilación (mascarilla para reanimación, BVM ), etc

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No pueden utilizarse el desfibrilador en bebés menores de un año.

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el niño o lactante tiene una tos fuerte o eficaz, y además puede llorar o responder a preguntas si es mayor. Hay que insistir en que siga tosiendo pues es la mejor forma de desobstruir la vía aérea.

Obstrucción grave o completa:
la tos se convierte en débil o ineficaz, sin posibilidad de vocalizar o respirar y la coloración se vuelve azulada, se producirá asfixia severa y PCR si no se desaloja rápidamente la vía aérea superior.

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Valore el estado de consciencia del paciente

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Valore el estado de consciencia del paciente

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Valore el estado de consciencia del paciente

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Valore el estado de consciencia del paciente

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CONSCIENTE: Inicie los golpes en la espalda:

Lactante:

Sujete al lactante en posición prona (boca abajo), con la cabeza hacia abajo para permitir que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extraño.

Siéntese o arrodíllese para poder sujetar al lactante de manera segura.

Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ángulo de la mandíbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contrario de la mandíbula.

Tenga la precaución de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandíbula del lactante, porque esto podría aumentar el grado de obstrucción.

Realice hasta 5 golpes secos con el talón de la otra mano en el centro de la espalda, entre las escápulas.

Dé cada palmada con la fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.

Si el niño o lactante en cualquier momento queda INCONSCIENTE:

Sitúelo cuidadosamente en el suelo.

Active una USVA, si no lo hizo con anterioridad

Busque el objeto en el interior de la boca y retírelo si lo encuentra con barrido digital pero nunca a ciegas.

Apertura de la via aerea, realizando frente-menton.

5 ventilaciones de rescate (comprobar la eficacia de cada ventilación, si no ha sido efectiva se recolocará la cabeza antes de la siguiente ventilación).

Realice compresiones torácicas sin comprobar previamente pulso.

Antes de realizar cada ciclo de las dos ventilaciones, mirar si el objeto se localiza en la boca, retirándolo si lo encuentra (ver SVB instrumental pediátrico). Ésta acción no debería aumentar considerablemente el tiempo del ciclo ventilatorio.

Si el objeto ha sido expulsado con éxito compruebe el pulso, la respiración y la capacidad de respuesta del paciente.

Mantenga la activación del SVA.

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Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en el adulto O.V.A.C.E.

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Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en el adulto O.V.A.C.E.

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Introducción

La obstrucción grave o completa de la vía aérea es una emergencia que provoca la muerte en minutos de no mediar tratamiento. Una víctima inconsciente puede presentar una obstrucción de la vía aérea por causas intrínsecas (lengua) o extrínsecas (cuerpo extraño). La causa más frecuente, de obstrucción de la vía aérea superior en la víctima inconsciente es la obstrucción con la lengua (intrínseca) durante la pérdida del conocimiento y el paro cardiorrespiratorio.

Cuando la víctima inconsciente yace de espaldas, la lengua cae hacia atrás a la faringe y obstruye la vía aérea superior, así como la epiglotis puede bloquear la entrada de la vía aérea en la víctima inconsciente.

La Ovace no es un problema común de la inmersión o ahogamiento. El agua no actúa como un cuerpo extraño y no obstruye la vía aérea.

Las víctimas de ahogamiento requieren RCP inmediata, sobre todo respiración artificial, para corregir la hipoxia.

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En caso de que el paciente presente una OVACE completa y sea un adulto, deberemos seguir los siguientes pasos rápidamente para evitar que entre en parada cardiaca por recibir un aporte insuficiente de oxígeno.

1. Tranquilizar al paciente y explicarle que vamos a ayudarle

2. Colocarse por detrás del paciente, ponerle una mano en el pecho e inclinarlo hacia adelante. Nuestra mano evitará que se caiga

3. Con el talón de la otra mano, golpear firmemente entre sus escápulas

4. Mirar en su boca para ver si el objeto ha salido

5. Repetir los pasos 3 y 4 hasta cinco veces si es necesario

6. Si persiste la obstrucción, realizarle la maniobra de Heimlich:

1.      Rodear su cintura con nuestros brazos

2.      Cerrar el puño con el pulgar en su interior

3.      Colocar la otra mano sobre el puño

4.      Oprimir firme y bruscamente justo por debajo del apéndice xifóides – la porción distal del esternón – hacia adentro y hacia arriba

1. Realizar hasta cinco compresiones abdominales, comprobando si el objeto ha salido mirando en la boca del paciente tras cada una de ellas

2. Alternar compresiones abdominales y golpes en su espalda hasta que se solucione la obstrucción o la persona quede inconsciente

Si se trata de una mujer embarazada o de una persona muy obesa y no podemos rodear su cintura con nuestros brazos, se realizarán compresiones torácicas en el mismo punto en el que se realizan las compresiones en la RCP.

En caso de que la persona quede inconsciente, se iniciará la RCP. Antiguamente se recomendaban compresiones abdominales con el paciente tumbado, pero los nuevos protocolos del Consejo Europeo de Resucitación las desaconsejan.

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Causas y prevención de la Ovace en el adulto

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Causas y prevención de la Ovace en el adulto

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Se debe sospechar Ovace cuando una persona de pronto presenta dificultad para respirar, se torna cianótico y pierde el conocimiento sin ninguna razón aparente.

Por lo general, la Ovace en los adultos se produce al comer, y la carne es la causa más frecuente de obstrucción.

Los factores comunes asociados con la asfixia por alimentos son los intentos de deglutir trozos grandes y mal masticados, los altos niveles sanguíneos de alcohol y las prótesis dentarias.

Las siguientes precauciones pueden ayudar a modificar los riesgos y prevenir la Ovace:

- Cortar los alimentos en trozos pequeños y masticarlos lentamente y por completo, sobre todo si se usan prótesis dentarias.
- Evitar reír y hablar durante la masticación y la deglución.
- Evitar la ingestión excesiva de alcohol, sobre todo durante las comidas.

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Reconocimiento de la Ovace en el adulto consciente

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Reconocimiento de la Ovace en el adulto consciente

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Como el reconocimiento precoz de la obstrucción de la vía aérea es la clave para el resultado exitoso, es importante distinguir esta emergencia del desmayo, el accidente cerebro vascular (ACV), el paro cardíaco, la epilepsia, la sobredosis de fármacos, u otros cuadros que causan insuficiencia respiratoria súbita, pero requieren un tratamiento diferente.

La víctima con OVACE grave puede presentar de inmediato un mal intercambio de aire o tener inicialmente un buen intercambio que se deteriora hasta ser malo.

En caso de obstrucción grave o completa de la vía aérea, la víctima no puede hablar, respirar ni toser enérgicamente, y tal vez se tomen el cuello con el pulgar y los dedos haciendo la señal universal de asfixia. Pregúntele a la víctima si se está asfixiando. Si, afirma   con la cabeza, pregúntele si puede hablar. Si la víctima indica que no, hay obstrucción grave o completa de la vía aérea y usted debe actuar.

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1. Signos de obstrucción grave o completa de la vía aérea.

En una persona consciente que se asfixia, los siguientes signos indican una obstrucción grave o completa de la vía aérea que exige acción inmediata.

- Señal universal de asfixia: La victima s toma el cuello con el pulgar y el dedo índice, por lo general con ambas manos.
- Incapacidad de hablar.

Pregúntele a la víctima:

¿Se está asfixiando?
Si la victima afirma con la cabeza, pregúntele:
¿Puede hablar?
Si la víctima no pude hablar, hay obstrucción grave o completa de la vía aérea y usted debe actuar.
Tos débil inefectiva
Sonidos agudos o ausencia de sonido durante la creciente.
Color azulado de la piel (cianosis)

Datos fundamentales:

1. Causa de obstrucción del avía aérea

Haya 3 maneras comunes en las que se puede obstruir la vía aérea de un adulto. Cada una se trata de modo diferente.

1. Cuerpo extraño. Un cuerpo extraño (alimento) se puede alojar en la vía aérea y bloquearla. Si la victima presenta signos de obstrucción grave o completa de la vía aérea, practique compresiones abdominales rápidas (maniobra de Heimlich) hasta que el objeto sea expulsado o la victima pierda el conocimiento. Después, el miembro del equipo de salud practica la elevación de lengua-mandíbula, extrae el objeto si lo ve, intenta la ventilación y, si la vía aérea continúa obstruida, practica compresiones abdominales rápidas, si la victima está embarazada o es obesa, practique las compresiones cortas y bruscas en el tórax en lugar del abdomen.

2. Lengua relajada. Si la victima esta inconsciente (después de un ACV o una lesión craneoencefálica, o en un paro cardiaco), la lengua puede caer hacia atrás contra la garganta y bloquear la vía aérea. Utilice la maniobra de extensión de la cabeza elevación del mentón o de tracción de la mandíbula para elevar la lengua y separarla de la pared posterior de la garganta.

3. Tumefacción de la vía aérea. Este cuadro es un problema médico y no un problema mecánico, y no se resuelve con la maniobra de Heimlich ni simplemente abriendo la vía aérea del paciente. La tumefacción y el bloqueo de la vía aérea superior o inferior pueden obedecer a entidades como asma, infección o alergia. La posición de la cabeza o el cuello, y la maniobra de Heimlich no eliminan esta forma de obstrucción de la vía aérea.

La estenosis critica de la vía aérea (espasmo de glotis). La estenosis crítica de la vía aérea es un cuadro potencialmente fatal, que no puede ser resuelto sin medicación, como epinefrina, o cirugía. Si la victima deja de respirar, practique respiración artificial.

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RCP - ADULTOS

RCP corresponde a las siglas de reanimación cardio pulmonar. Es un procedimiento de salvamento que se realiza cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP involucra:

Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una persona.
Compresiones torácicas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando.
Se puede presentar daño cerebral permanente o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con la RCP hasta que los latidos y la respiración de la persona retornen o hasta que llegue ayuda médica entrenada.

Para fines de la RCP,  la pubertad se define como el desarrollo de los senos en las mujeres y la presencia de vello axilar (axilas) en los hombres.

Consideraciones
Las personas ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos aquí NO sustituyen el entrenamiento en RCP. Las técnicas más nuevas hacen énfasis en la compresión más que en la respiración boca a boca y el manejo de las vías respiratorias, lo que revoca las prácticas antiguas.

El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no está respirando. El daño cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan un choque súbito si, y solo si, se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto. Al usar un AED, siga las instrucciones al pie de la letra.
Causas
Causas ha sido extendido.
En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se detengan incluyen:

Sobredosis de drogas
Sangrado excesivo
Problemas cardíacos (ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal, líquido en los pulmones o que comprime el corazón)
Infección en el torrente sanguíneo (sepsis)
Lesiones y accidentes
Ahogamiento
Accidente cerebrovascular
Existen muchos factores que provocan que los latidos cardíacos y la respiración de un niño mayor o un adolescente se detengan, por ejemplo:

Atragantamiento
Ahogamiento
Choque eléctrico
Sangrado excesivo
Traumatismo craneal o una lesión grave
Enfermedad pulmonar
Envenenamiento
Asfixia

Síntomas

Síntomas ha sido extendido.
Se debe practicar RCP si una persona tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)
Ausencia de pulso
Pérdida del conocimiento

Primeros auxilios

Primeros auxilios ha sido extendido.
1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas suavemente. Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿Te sientes bien?".

2. Llame al 911 o al número local de emergencias si no hay respuesta. Pida ayuda y envíe a alguien a llamar al 911 o al número local de emergencias. Si usted está solo, llame al 911 o al número local de emergencias y traiga un AED (de haber uno disponible), incluso si tiene que dejar a la persona.

3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones torácicas:

Coloque la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones.
Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano.
Ubique el cuerpo directamente sobre las manos.
Aplique 30 compresiones. Estas deben ser rápidas y fuertes. Presione alrededor de 2 pulgadas (5 centímetros) dentro del pecho. Cada vez permita que este se levante por completo. Cuente las 30 compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".
5. Abra la vía respiratoria. Levántele la barbilla con 2 dedos. Al mismo tiempo, inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.

6. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta con la mejilla si hay respiración.

7. Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar:

Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada.
Ciérrele la nariz apretando con los dedos.
Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.
Dé 2 respiraciones boca a boca. Cada respiración debe tomar alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante.
8. Repita las compresiones torácicas y las respiraciones boca a boca hasta que la persona se recupere o hasta que llegue ayuda. Si hay un AED para adultos disponible, utilícelo lo más pronto posible.

Si la persona comienza a respirar de nuevo, colóquela en posición de recuperación. Revise periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.
No se debe

No se debe ha sido extendido.
Si la persona tiene respiración normal, tos o movimiento, NO inicie las compresiones cardíacas. Hacerlo puede hacer que el corazón deje de latir.
A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay pulso. Solo un profesional de la salud está entrenado apropiadamente para hacer esto.

Cuándo contactar a un profesional médico
Colapse sección
Cuándo contactar a un profesional médico ha sido extendido.
Si tiene ayuda, solicítele a una persona que llame al 911 o al número local de emergencias mientras otra persona comienza a administrar RCP.
Si está solo, tan pronto como determine que la persona no reacciona, llame al 911 o al número local de emergencias inmediatamente. Posteriormente inicie la RCP.

Prevención

Prevención ha sido extendido.
En adultos, para evitar lesiones y problemas del corazón que puedan llevar a que el corazón deje de latir:

Elimine o reduzca los factores de riesgo que contribuyen a la enfermedad cardíaca, como el consumo de cigarrillo, el colesterol alto, la presión arterial alta, la obesidad y el estrés.
Haga mucho ejercicio.
Visite a su proveedor de atención médica con regularidad.
Utilice siempre el cinturón de seguridad y conduzca de manera segura.
Evite el consumo de drogas psicoactivas.
La mayoría de los niños necesitan RCP debido a un accidente que se puede prevenir. Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir algunos accidentes en niños:

Enséñeles a sus hijos los principios básicos de la seguridad familiar.
Enséñeles a sus hijos a nadar.
Enséñeles a sus hijos a estar al pendiente de los autos y a montar sus bicicletas de manera segura.
Enséñeles a sus hijos medidas de seguridad con respecto a las armas de fuego. Si tiene armas de fuego en su casa, manténgalas bajo llave en un gabinete aislado.
Nombres alternativos
Nombres alternativos ha sido extendido.
Reanimación cardiopulmonar - adulto; Respiración boca a boca y comprensiones torácicas - adulto; Reanimación - cardiopulmonar - adulto: Reanimación cardiopulmonar - niño de 9 años en adelante; Respiración boca a boca y compresiones torácicas - niño de 9 años en adelante; Reanimación - cardiopulmonar - niño de 9 años en adelante.
Bibliografía
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000013.htm

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La reanimacion cardiopulmonar (RCP) basicas es el conjunto de maniobras que permite establecer si un niño/a se encuentra en situacion de parada cardiorespiratoria (PCR), o en riesgo inmediato de entrar en ella y sustituir la funcion cardiorespiratoria , sin ningun equipamento, hasta que el paciente se recupere, o bien, se puede iniciar una reanimacion avanzada 

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La reanimacion cardiopulmonar (RCP) basicas es el conjunto de maniobras que permite establecer si un niño/a se encuentra en situacion de parada cardiorespiratoria (PCR), o en riesgo inmediato de entrar en ella y sustituir la funcion cardiorespiratoria , sin ningun equipamento, hasta que el paciente se recupere, o bien, se puede iniciar una reanimacion avanzada 

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Cualquier persona que presencie un episodio de PCR debe realzar maniobras de de RCP. Se ha demostrado que cualquier maniobra de RCP, independientemente de su calidad, mejora el pronostico de la PCR. El European Resuscitation Council (ERC) recomienda que en niños, se mantenga la secuencia ABC (via aerea, respiracion, comprenciones toracicas) frente a la secuencia de adultos CBA (compresiones, via aerea, respiracion)
En el caso de que los testigos no formados en RCP de una PCR no quieran o no puedan administrar ventilaciones de rescate, se recomienda que inicien compresiones cardiacas
En niños mayores de un año, es mas frecuente la patologia traumatica: ahogamiento, politraumatismo ointoxicaciones

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1. Garantizar la seguridad del paciente y el reanimador. Movilizar al pasciente a un lugar seguro (en caso de traumatismo, asegurar estabilidad de la columna cervical)
2. Comprobar conciencia llamar en voz alta y si no responde estimular con suavidad evitando sacudidas bruscas
3. Si el niño habla o llora, consideraremos que responde y lo mantendremos en la posicion en la que este. Pediremos ayuda sin abandonarlo
4.Si ahy un reanimado, gritara pidiendo ayuda e iniciara la RCP; en caso de ser dos, uno inica la RCP y el otro activa el sistema de emregencia
5. Abrir la via aerea colocar el niño en decubito supino

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No debemos comprimir los tejidos blandos para no obstruir la via aerea
6. Comprobar respiracion manteniendo la via aerea abierta "ver" si se mueve el torax "oir"la salida del aire y "sentir"  el aire exhalado. No emplearemos mas de diez segundos
7. Si el pasciente respira, se coloca en posicion lateral de seguridad (si existe trauma, evitar movilizacion) comprobar periodicamente que sigue respirando
8. Si el niño no respira o la respiracion es ineficaz, inicaremos la venyilacion
9. En caso de no conseguir niniguna ventilacion efectiva, es posible que exista una obstruccion de la via aerea, se debe verificar la correcta colocacion de la cabeza y comprobar que no haya secreciones o un cuerpo extraño
10. si ahy un cuerpo extraño y es visible, intentaremos extraerlo con el dedo meñique en forma de gancho por detras del objeto; en ningun caso, realizaremos un barrido "a ciegas" por el riesgo de introducirlo mas
11.comprobar signos de circulacion o signos vitales icluyen: cualquier movimiento, tos o respiracion normal, la palpacion de pulso es poco fiable el aspecto general del niño es el que debe indicar el inicio del RCP
Si ahy signos vitales, continuaremos con las respiraciones
Si no ahy signos vitales, inicaremos compresiones toracicas

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Se aplicara la presion suficiente en el tercio inferior del esternon, para depimir este, al menos, un tercio de diametro anteroposterior del torax. Debe liberarse la presion completamente antes de la siguiente comprencion. La frecuencia sera de 100 a 120 compresiones por minuto
En el niño mayor, se localiza la apofisis xifoides y unos dos centimetros por encima de ella, se coloca el talon de una mano o si es mayor de 8 años, las dos manos con los dedos entrelazados y se ejerce la presion en forma vertical con los brazos extendidos

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Tras realizar 15 compresiones toracicas, se volvera a comprobar la permeabilidad de la via aerea y se administraran dos insuflaciones, siendo la pauta que se mantendra hasta que llegue ayuda ayuda especializada o se decida interrumpir la RCP
Cada 2 minutos comprobaremos si ahy signos de vida, no empleando mas de 10 segundos en ello

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OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑO

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OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑO

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Se debe sospechar obstruccion de la via aerea por un cuerpo extraño (OVACE) siempre que un niño este comiendo o jugando con objetos pequeños y presente un episodio de tos o dificultad respiratoria
Tos eficaz animaremos al niño a toser, dado que la tos espontanea es la mejor maniobra de deobstruccion. No se debe intervenir ante el riesgo de movilizar el cuerpo extraño y empeorar la obstruccion
pasciente consciente y tos inefectiva dar 5 golpes en la espalda, si no consigue expulsar el objeto extraño aplicar cinco comprensiones abdominales en el niño mayor (maniobra de Heimlich) al acabar reevaluaremos al pasciente
Si continua consciente, continuaremos con la secuencia de golpes en la espalda/compresiones abdominales  y pediremos ayuda sin abandonar nunca al niño
Pasdciente inconsiente colocar al pasciente sobre una superficie plana dura.  Si aun no hemos solicitado ayuda, pedirla sin abandonar al niño
Abrir la via aerea, si se ve un objeto intentar retirar con una maniobra de barrido. No intentarlo a ciegas
Administrar cinco insuflaciones de rescate, comprobando su eficacia, si no son eficaces recolocar la cabeza tras cada insuflacion
Si no se consigue ninguna insuflacion eficaz, iniciar compresiones toracicas sin que sea necesario comprobar pulso
continuar con la secuencia de 15 compresiones 2 insuflaciones durante un minuto ante de avisar a emergencias (si no se habia hecho ya)
Antes de las dos insuflaciones comprobar si hay cuerpo extraño en la boca. Si se soluciona la OVACE, pero no respira continuaremos administrando respiraciones. Si el niño esta consciente, colocaremos en la posicion de seguridad lateral hasta la llegada del servicio de emergencia

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El reanimador se colocara detras del paciente, con la cabeza inclinada hacia delante realizara compresiones toracicas, golpeando con el talon de la mano en la region interescupular
Para realizar compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) el reanimador se colocara detras del niño, apoyara su espalda delniño contra el, rodeara sus brazos el torax del niño, y con el puño cerrado, apoyado de la region epigastrica, ejercera presion en sentido ascendente