# data[].attributes.body
-Otsikko vähän vaikeasti ymmärrettävä :D
-Johdanto on ihan hyvä. Ehkä olisi voinut kertoa vielä työn tarkoituksesta.
-aineisto ja menetelmät?
-Keskeiset asiat on hyvin esitetty. Kuvat ja taulukot tuovat mielenkiintoista lisätietoa.

# data[].attributes.headline
McBurneyn piste, umpilisäkkeen sijainti ja sen variaatio (6)

# data[].attributes.subject
McBurneyn piste, umpilisäkkeen sijainti ja sen variaatio (6)

# data[].attributes.body
Ig Nobel Prize - Hidasteet hyödyksi umpilisäketulehduksen diagnostiikassa!
https://www.phc.ox.ac.uk/news/speed-bumps-research-wins-ignobel-prize

# data[].attributes.headline
Epäspesifi vatsakipu ja appendisiitti - diagnostinen tarkkuus?

# data[].attributes.subject
Epäspesifi vatsakipu ja appendisiitti - diagnostinen tarkkuus?

# data[].attributes.body
Akuutti appendisiitti (Group A), appendektomiat (Group B) ja epäspesifit vatsakivut (Group C) sukupuolittain jaoteltuna vuosina 1987, 1997 ja 2007 Suomessa. Diagnostinen tarkkuus on esitetty prosentteina palkkien yläpuolella. (3)

# data[].attributes.body
-Antibioottien vähentynyt käyttö voi olla yksi syy appendisiitin ilmaantumisen vähentymiseen. -Parantunut diagnostiikka on vähentänyt turhia appendektomioita, vaikka akuutin appendisiitin diagnostiikassa on edelleen kehitettävää.
-Pisteytyksestä on hyötyä päätöksen tueksi erityisesti lääkäreille, jotka kohtaavat appendisiittipotilaita harvemmin.
-Nopea ja tarkka diagnoosi on tärkeää kiireellistä leikkaushoitoa vaativien tapausten löytämiseksi.

# data[].attributes.body
Tyypillinen oire on äkillisesti alkanut koliikkimainen vatsakipu, joka vuorokauden sisällä voimistuu ja tarkentuu oikealle alavatsalle, nk. McBurneyn pisteeseen fossa iliacan seutuun. Tämä tyypillinen oirekuva on kuitenkin havaittavissa vain n.50% potilaista. (4,5) Vanhusten, lasten ja raskaana olevien appendisiitin diagnosointia vaikeuttaa epätyypilliset tai vähäiset oireet (5).

Laboratoriotutkimuksissa keskitytään leukosyyttien määrän, neutrofiilien suhteellisen osuuden ja CRP-arvon määrittämiseen. Kaikkien näiden arvojen ollessa viitealueella, on umpilisäkkeen tulehdus epätodennäköinen (taulukko 2). (4)

Diagnostisen pisteytyksen avulla päästään tarkempaan diagnoosiin kuin kliinisen arvion perusteella (taulukko 2) (4). Pisteytyksen avulla potilaat jaetaan kolmeen eri ryhmään appendisiitin todennäköisyyden perusteella: epätodennäköinen, mahdollinen ja todennäköinen. Jatkotoimenpiteet kohdennetaan ryhmittäin. (Kuvio 1) (4).

# data[].attributes.body
www.appendicitisscore.com

# data[].attributes.body
Vuonna 2007 epäspesifin vatsakivun yleisyys Suomessa oli 27/10 000 tapausta vuodessa, joista akuutin appendisitiin osuus oli 10/10 000 tapausta (3). Suomessa appendektomioita tehdään vuosittain 6000-7000 (1). Kuolleisuus 30-päivän sisällä appendektomiasta Suomessa vuosina 1990-2010 oli 2.1/1000 potilasta (0.21%) (8).

Akuutin appendisiitin esiintyvyys on voimakkaasti sidoksissa potilaan ikään, ollen yleisintä 15-24 -vuotiailla (3).  Elämänsä aikana siihen sairastuu arviolta 6,7 % naisista ja 8,6 % miehistä. Umpilisäketulehduksista 15–25 % on komplisoituneita (umpilisäkkeen puhkeaminen ja akuutti vatsakalvotulehdus tai umpilisäkkeen vieruspaise). Komplisoituneita appendisiitteja esiintyy eniten pikkulapsilla ja vanhuksilla. (4)

# data[].attributes.body
1) Lintula H, Eskelinen M. Akuutin appendisiitin ongelmallinen diagnostiikka. Duodecim 2010;126:1104-6.
2) Lindsay J, Langmead L, Preston SL. Gastrointestinal disease: Acute abdomen (2016). Kirjassa Kumar P ja Clark M,  Clinical Medicine (s.432-6). Englanti: Saunders (W.B.) Co. Ltd.
3) Ilves I, Paajanen HEK, Hertzig KH, Fagerström A, Miettinen PJ. Changing incidence of acute appendicitis and nonspecific abdominal pain between 1987 and 2007 in Finland. World J Surg 2011;35:731-8.
4) Sammalkorpi H, Mentula P. Akuutin umpilisäketulehduksen muuttuva diagnostiikka ja hoito. Suomen lääkärilehti  2016;71(7):486 - 491.
5) Humes DJ, Simpson J. Acute appendicitis. BMJ 2006;333:530–4.
6) Waris E, Grönroos J, Paajanen H. Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2004;120(1):23-30.
7) Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis. Int J Surg 2012;10:115-119.
8) Kotaluoto S, Ukkonen M, Pauniaho SL, Helminen M, Sand J, Rantanen T. Mortality related to appendectomy; a population based analysis over two decades in Finland. World J Surg 2016 Aug 17. Epub 2016 Dec 17.

# data[].attributes.body
Akuutti appendisiitti on yleisin kiireellistä leikkaushoitoa vaativa vatsakivun syy (1). Yleensä akuutti appendisiitti on seurausta fekoliitin aiheuttamasta obstruktiosta, mutta joissain tapauksissa voidaan havaita ainoastaan yleistynyt akuutti tulehdus. Jos umpilisäkettä ei poisteta, voi umpilisäkkeeseen kehittyä gangreena ja perforaatio, joka voi edelleen johtaa paikalliseen abskessiin tai yleistyneeseen peritoniittiin (2).

Akuutin appendisiitin diagnostiikka perustuu huolelliseen anamneesiin ja kliiniseen tutkimukseen (1). Diagnostiikan tueksi on kehitetty pisteytysjärjestelmiä, jotka perustuvat potilaan kliiniseen oirekuvaan ja laboratoriotuloksiin.