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Los anestésicos generales son un grupo de sustancias estructuralmente diferentes entre sí, pero que tienen en común la capacidad de inducir, un estado de comportamiento llamado anestesia general, que permite la realización de intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos agresivos.

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·  Proporcionan una anestesia balanceada que satisfaga las necesidades de amnesia, analgesia y relajación adaptadas a la intervención médica prevista.

·   Se administran conjuntamente bloqueantes neuromusculares, sedantes y ansiolíticos y analgésicos.

·    Se administran por vía sistémica y ejercen sus efectos principales sobre el sistema nervioso central (SNC), a diferencia de los anestésicos locales.

·    Aumentan la actividad de los receptores GABAA inhibidores y de otros canales iónicos con lazos de cisteína controlados por ligando.

·     Otros efectos son la activación de una subfamilia de canales de potasio (los canales de K+ con dos dominios de poro) y la inhibición de los receptores de NMDA excitadores.

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Los anestésicos disminuyen el nivel de actividad de las células neuronales interfiriendo con la entrada de sodio, necesario para la generación del potencial de acción. Esta disminución de la conductancia al sodio se debería a interacciones moleculares de los anestésicos con la matriz lipídica de la membrana que modificarían las características fisicoquímicas de la misma. Estos cambios podrían alterar la función de proteínas canales reduciendo la conductancia al sodio.

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Receptores Gaba: son canales de Cl– controlados por ligandos que constan de cinco subunidades (generalmente 2 α, 2 β y 1 γ o δ ). Los anestésicos pueden unirse a zonas hidrófobas de diferentes subunidades de receptores GABAA

·      la subunidad α inhiben las acciones de los anestésicos volátiles, pero no las de los anestésicos intravenosos, mientras que las mutaciones de las subunidades β inhiben tanto las de unos como las de otros

·       las benzodiacepinas, que se unen a la interfase entre las unidades a y las subunidades γ/δ

Canales de K+ con dos dominios de poro: pueden ser activados directamente por concentraciones bajas de anestésicos volátiles y gaseosos, lo que reduce la excitabilidad de membrana. Esto puede contribuir a los efectos analgésicos, hipnóticos e inmovilizantes de dichos fármacos

Receptores de NMDA: son importantes sitios de acción de anestésicos como el óxido nitroso, el xenón y la ketamina, que actúan de diferentes formas para reducir las respuestas mediadas por los receptores de NMDA.

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Propiedades farmacológicas de los anestésicos.

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Propiedades farmacológicas de los anestésicos.

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Propofol: Potente, Inicio y distribución rápidos, Metabolismo rápido.

Tiopental: Barbitúrico muy liposoluble, Acción rápida debido al paso rápido a través de la barrera hematoencefálica, Reduce la presión intracraneal.

Etomidato: Similar al tiopental, aunque su metabolismo es más rápido, Menos riesgo de depresión cardiovascular, Puede producir movimientos involuntarios durante la inducción y alta incidencia de náuseas.

Ketamina: Análogo de la fenciclidina con propiedades similares, Su acción difiere de la de otros anestésicos; es probable que esté relacionada con la inhibición de los receptores de glutamato de tipo NMDA, El comienzo del efecto es relativamente lento (1-2 min).

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Cuáles son las vías de administración II

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Cuáles son las vías de administración II

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Anestésicos por vía intravenosa

Anestésicos más utilizados
-Tiopental
-Etomidato
-Propofol
Efecto secundario más común:
-Depresión cardiovascular y Respiratoria
-Náuseas
-vómitos y salivación postoperatorios
-Aumento de la presión Intracraneal
-Efectos excitadores durante la inducción y la recuperación

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Anestésicos por inhalación:

Anestésicos más utilizados
-Isoflurano
-Desflurano
-Sevoflurano
Anestésicos que ya no se usan.
-Cloroformom
-Tricloroetileno
-Ciclopropano
-Metoxiflurano
-Enflurano
¿Porque? Dan lugar a la formación de metabolitos tóxicos
Propiedades más importantes en la inducción o recuperación de un paciente.
-Solubilidad en la sangre (coeficiente de partición sangre:gas)
-Solubilidad en el tejido adiposo (liposolubilidad).
Efecto secundario más común:
-Irritación respiratoria
-Náuseas y vómitos
-Tos
-Broncoespasmo
-Hipotensión

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·    Anestésicos Generales | Salusplay. Salusplay.com. 2021. [accessed 18 marzo 2022] Available from: https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-farmacologia/anestesicos-generales/resumen

·    udith A. Jones M. Teens Health. [Online].; abril de 2012 [cited 2022 marzo 18. Available from: https://kidshealth.org/es/teens/anesthesia-types-esp.html

·    Chavez Reyes L, Fuentes De la Barra P. ANESTESICOS GENERALES - GASES. Revistasbolivianas.org.bo. 2021. [accessed 18 marzo 2022] Available from: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682012001200008&script=sci_arttext

·    H P Rang JMRRJFyGH. Rang and Dale’s Pharmacology. Octava edicion ed. Merchán FS,

editor. Barcelona, España: Elsevier; 2016.

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1-  Inducir la anestesia (p. ej., propofol o tiopental).

2-  Mantener la anestesia durante la cirugía p. ej., el propofol.

3-  Aliviar la ansiedad

4-  Minimizar el dolor durante el procedimiento quirúrgico y aliviarlo después de su realización.