# data[].attributes.body
Es una entidad nosológica multifactorial, donde el síntoma cardinal es dolor abdominal.

# data[].attributes.body
1. Inflamatorio.
2. Obstructivo.
3. Isquémico.
4. Hemorrágico.

# data[].attributes.body
Definición: Sustancias químicas que inflaman el peritoneo.

Peritoneo visceral: fibras nerviosas que convergen en la región central del plexo solar.

Tipo de dolor: Dolor referido - localizado.
Causas y diagnóstico:

1. Apendicitis aguda: Dolor inicial en epigastrio o mesogastrio que progresa e irrita el peritoneo produciendo dolor localizado en la fosa iliaca derecha.

2. Ulceras gastricas perforada: drena ácido de la cavidad estomacal hacia la cavidad peritoneal.

3. Secreciones pancreáticas y biliares.

Signos y sintomas:

Dolor: continuo, inicialmente referido y termina en localizado.

Signos peritoneales positivos:

Mcburney para apendicitis, Blumberg para irritación peritoneal, Murphy para colecistitis aguda, Dunphy -maniobras de valsalva para apendicitis aguda, Rovsing para apendicitis aguda.

Nausea y vomito: como respuesta vagal por irritación peritoneal.

Clave diagnóstica: "Si vomita le duele más"

Manejo:

Exámenes de laboratorio:

BH: Leucocitosis, linfocitosis, neutrofilia.

PCR: inflamación. A las 48 h se altera.

Antibiótico terapia: Amplio espectro.

Resolución: Quirúrgica dependiendo la causa y localización.

Analgesia: AINES, Opioides debiles o paracetamol.

# data[].attributes.body
Definición: Oclusión de la luz de una visera hueca.
Clasificación:

Alto: Obstrucción por encima del ángulo de Treitz.

Duodeno, estomago e intestino delgado.

Causas: Tumores - cancer.

Medio: Debajo del ángulo de Treitz hasta la parte superior de la válvula Ileocecal.

Yeyuno e Íleon.

Causas: Adherencias, hernias.

Bajo: Debajo de la válvula Ileocecal.

Intestino grueso.

Causas: Tumores, vólvulo de sigma.

Signos y sintomas:

Dolor: tipo cólico y difuso.

Distensión abdominal.

Obstrucción intestinal: vomito.

Alta: el vomito es contenido alimentario.

Media: Verde: yeyuno - Amarillo: ileo.

Baja: No vomita o vomito poco. Distensión abdominal grande.

Clave diagnóstica: "Cuando vomita le alivia el dolor".

Manejo:

Laboratorio:

BH: infección sistémica por traslocacion bacteriana.

Na, K, Cl: Debido al vómito.

Examenes de imagen:

Ecografía: sospecha de embarazo ectópico, toda mujer embarazada, dolor en el cuadrante derecho, mujer con dolor pélvico.

RX abdomen de pie y decúbito: Evaluar el estado de obstrucción.

Resolución: Quirúrgica dependiendo la causa y localización.

Analgesia: AINES, Opioides debiles o paracetamol.

# data[].attributes.body
Definición: El flujo sanguíneo no llega al intestino o el corazón no tiene la capacidad para enviar sangre al intestino.
Clasificación y Causas:

Oclusivo: Taponamiento de vaso sanguíneo. (Arterial o venoso).

Arterial: HTA, IAM. Embolos: Coágulos en el corazón o áreas distantes. (Arritmias: fibrilación auricular).

Dolor abdominal intenso súbito.

Venoso: Estados de hipercoagulabilidad - trombos, Insuficiencia venosa profunda.

Dolor abdominal no súbito, se intensifica con el tiempo.

No oclusivo: (NOMI). Falla cardíaca: Pacientes en terapia intensiva, críticamente enfermos. (Ejemplo: Sepsis: redistribución del flujo de sangre).

Signos y sintomas:

Dolor continuo progresivo, desproporcionado al examen físico.

Signos de respuesta sistémica (taquicardia, hipotensión, alteración neurológica, vomito) - Sepsis.

Signos peritoneales positivos.

Empeora el cuadro en horas.

Manejo:

Laboratorio:

BH: respuesta inflamatoria.

Electrolitos: Na, K, Cl: por el vomito.

Examenes de imagen:

ANGIO-TOMOGRAFÍA:  Contrastada, para ver el sitio de obstrucción y compromiso del intestino.

ANGIOGRAFIA: Localizar el sitio exacto de la obstrucción arterial. Es un método diagnóstico y de tratamiento.

Analgesia: AINES, Opioides debiles o paracetamol.

Oclusivo: STENT para abrir la arteria.
Si el segmento esta necrosado se debe quitar mediante cirugía.
No oclusivo: Mejorar la perfusión sanguínea hacia el intestino y manejar la causa de base.

Tiempo en el cual debe ser atendido: 6 horas tiempo máximo.

12 horas: El dolor disminuye o desaparece, el intestino murió e inicia el proceso de necrosis - Sepsis.

# data[].attributes.body
1. Hardy.A, Butler. B, Crandall. M, (2013). The Evaluation of the Acute Abdomen. Springer Science+Business Media New York. Recuperado el 25 de diciembre del 2021.

2.  Brunicardi.F, Et al, (2010). Schwartz Principios de Cirugía. Mc Graw Hill. 9na Ed. Recuperado el 25 de diciembre del 2021.

# data[].attributes.body
Definición: Sangre en la cavidad abdominal sin antecedentes de trauma.
Causas:

Embarazo ectópico.

Sindrome de HELLP

Lesiones en pelvis o vísceras.

Signos y sintomas:

Dolor continuo.

No tiene signos peritoneales. (La sangre tiene pH neutro y no genera irritación del peritoneo.

El el embarazo ectópico si produce irritación peritoneal.

Shock hipovolémico.

Manejo:

Laboratorio:

BH: Hematocrito disminuye.

BHCG: mujer en edad fértil.

Examenes de imagen:

Ecografía abdominal: Liquido libre, embarazo ectópico y lesiones en vísceras que permiten identificar hemangiomas o hepatocarcinomas.

Resolución: Quirúrgica dependiendo la causa de base y localización de la lesión.

Analgesia: AINES, Opioides debiles o paracetamol.