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LECTURA: "Cómo llevar a cabo la exploración. La entrevista diagnóstica"

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LECTURA: "Cómo llevar a cabo la exploración. La entrevista diagnóstica"

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INTEGRANTES:
1)CRUZ BEATO, LORENA
2)FLORES SANCHEZ, JOSSELIN
3)HERNANDEZ IRURETA, NATALY
4)LEON LLACTAHUAMAN, ANA
5)SANCHEZ QUIROZ, FIORELLA

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La duración de la entrevista de inicio suele oscilar entre 60 y 90 minutos.

Con una buena entrevista aprendemos de la experiencia psicopatológica del paciente y no solo basarnos en el conjunto de síntomas,  porque más allá de establecer un diagnóstico, hay que aprender sobre el problema y su vida del paciente, ya que la entrevista es el diálogo entre  un profesional y una persona que sufre y desea recibir ayuda.

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La relación entre el entrevistado y entrevistador es esencia, ya que una buena interacción incrementará la confianza del paciente y su disposición a revelar información personal que nos ayudará para el diagnóstico.

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La empatía se trasmite mostrando verbalmente comprensión al paciente y entendiendo su situación, asimismo se señala y valida lo que el paciente esta sintiendo,  tratando el material emocionalmente sensible de una manera tranquila.

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La función mas importante del entrevistador es escuchar y entender, lo que decimos y como lo decimos, otro aspecto es a través del contacto visual y la postura corporal. Por otro lado, con la información verbal podemos explorar los procesos del pensamiento. La técnica de comunicación verbal mas empleada es el sondeo.
Para lograr obtener una evaluación del problema hay que realizar las preguntas que permitan tener la información relevante y precisa. Finalmente para recabar información es importante hacernos preguntas como: ¿Qué información recoger y como? para ello hay 3 vías:

La observación de la conducta verbal y no verbal.

La conversación que se establece durante los primeros minutos de la entrevista.

La exploración de las experiencias del paciente.

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Se debe evitar dar impresión de que se trata de un interrogatorio en busca forzada de síntomas, ya que el paciente puede sentirse humillado, por el contrario es importante que la exploración sea de forma natural al hilo del encuentro y conversación con el paciente, ya que una entrevista eficiente es aquella en la que se formulan las preguntas de forma apropiadas, propiciando el ambiente para obtener información del paciente.

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En la fase inicial, los 3 a 5 minutos tienen gran relevancia, para la exploración del estado mental. En la fase intermedia (30-45) ahí se dan la identificación del problema actual o elaboración y confirmación de hipótesis diagnósticas. El clínico ha de contemplar una serie de cuestiones. Básicamente giran en torno a dos áreas básicas:

1. La descripción topográfica de las conductas problemáticas.

2. La descripción de aspectos asociados, actuales y pasados.

En la fase final, también denominada cierre de la entrevista tiene una duración de 5-10 minutos, es recomendable no acabar de forma abrupta e ir anunciando que se está llegando a la parte final de la entrevista. Hay que reforzar y agradecer al paciente su colaboración en facilitarnos información. También es recomendable hacer un resumen de los aspectos que se han tratado y también comprobar que no se están dejando temas al aire. Finalmente señalar los puntos fuertes del paciente y sus recursos y que debe centrarse en el futuro y en delimitación  de objetivos y metas.

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La formulación del diagnóstico facilita la comprensión de los procesos centrales presentes en la experiencia del paciente o bien, permite articular explicaciones acerca de la conducta de éste alrededor de ciertos temas centrales. En cuanto a la anotaciones se debe evitar  descuidar nuestra actitud de escuchas y prestas atención al paciente solo se realiza anotaciones  concretas y cortas.

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Formular un diagnóstico certero requiere que se haya obtenido información válida y fiable. (Morrizos, 2014) es normal que los pacientes sean pocos concretos, es responsabilidad del clínico conseguir información más precisa, ya que de ello podría depender toda la entrevista.

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Procurar hacer uso de habilidades comunicativas.

Tomar nota de cosas importantes.

Escucha activa.

Evitar convertir  la exploración en un interrogatorio.

Dejar sin explorar áreas sensibles por temor  a hacer cortés con el paciente.

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Es importante un buen raptor ya que es la técnica de crear una conexión de empatía con otra persona para que se comunique con menos resistencia, además de la comunicación no verbal que se da con el paciente y la información verbal que se da en el exploratorio y se obtiene a través dé los procesos de pensamiento.

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Las notas que se registran se deben guardar en el historial clínico como documento del paciente, todo ello debe ser debidamente guardado, asimismo es responsabilidad moral y legal del clínico registrar con exactitud cada diagnóstico y tratamiento de los pacientes, lo que se registra de un paciente tanto de su relación con su tratamiento forma parte de los documentos confidenciales del paciente que no se pueden mostrar sin consentimiento del mismo.

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La toma de notas no ha de entrar en conflicto con que el paciente se sienta atendido escuchado y entendido, por ello no se puede ni se debe escribir todo lo que el paciente nos diga, escribir únicamente palabras claves que permita identificar las áreas de interés y que permitan explorar más adelante a la hora de redactar el informe. Ya que hay datos ineludibles como es el nombre del paciente y la fecha de entrevista, por ello es importante también registrar el lugar en el que se produce y quién estaba presente, se requiere también registrar el motivo de consulta.
Por eso las únicas anotaciones son aquellas que hagan referencia a experiencias y comportamientos que puedan considerarse como indicios de síntomas psicóticos, cómo delirios o alucinaciones pero se debe ser una distinción entre lo que se ha observado y sobre lo que el paciente diga.