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Mejor con Salud

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Implantada una nueva técnica poco invasiva para pacientes con insuficiencia cardíaca

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Implantada una nueva técnica poco invasiva para pacientes con insuficiencia cardíaca

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El Hospital Clínic de Barcelona ha sido pionero en la implantación del procedimiento quirúrgico LIVE, que consiste en la reducción del tamaño de un ventrículo deformado a causa de un infarto.

El Hospital Clínic de Barcelona ha sido el primer hospital en España y uno de los primeros en Europa en la implantación del procedimiento quirúrgico LIVE ( Less Invassive Ventricular Enhancement), que consiste en la reducción del tamaño de un ventrículo deformado a causa de un infarto de una forma poco invasiva gracias a un sistema de cables y anclajes denominado REVIVENT.

Manuel Castellà, jefe de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínic y Daniel Pereda, cirujano cardiaco del mismo servicio, intervinieron el pasado mes de diciembre a dos pacientes con resultados positivos en cuanto a la estabilidad de la reducción y con claros beneficios en su calidad de vida.

Antes de la implantación de esta técnica, introducida en el hospital por José Luís Pomar, cirujano cardíaco del hospital, a los pacientes que sufrían un infarto extenso solo se les podría reducir el volumen del ventrículo mediante una resección y no siempre toleraban bien la circulación extracorpórea requerida para la intervención.

Si no era posible esta operación debían esperar al trasplante cardíaco o a la implantación de un ventrículo artificial. Esta nueva técnica, al no requerir el uso de la bomba extracorpórea, supone una buena solución para estos pacientes.

Los pacientes intervenidos en el Clínic -de 50 y 52 años, respectivamente- hace unos años sufrieron un infarto cardiaco extenso en el ventrículo izquierdo que les provocó un crecimiento y deformación de esta cavidad. Así, disminuyó la eficiencia de la contracción del corazón con lo que desarrollaron una insuficiencia cardiaca.

Esta disminución en la capacidad de contracción limitaba su actividad diaria e incrementaba el riesgo de sufrir una embolia por la acumulación de la sangre en las zonas que no se contraen. En la intervención colaboraron Andrew Wechsler y Lon Annest, máximos exponentes mundiales de esta tecnología en la actualidad.

Pronóstico optimista

Pasados nueve meses desde la operación, ambos pacientes han mejorado su eficiencia ventricular y, gracias a ello, disfrutan de una vida mucho más activa y con menos riesgo de sufrir una embolia, con lo que no necesitan tratamiento anticoagulante permanente.

En la actualidad, cirujanos cardiacos y cardiólogos del hospital trabajan de forma conjunta en la implantación del sistema REVIVENT TC. Este sistema, aunque sigue la filosofía de la utilización de una cirugía menos invasiva, tiene la ventaja respecto a su predecesora de que no requiere abrir la cavidad torácica para realizar la operación y se lleva a cabo mediante una toracoscopia.

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Implantada una nueva técnica poco invasiva para pacientes con insuficiencia cardíaca

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El Hospital Clínic de Barcelona ha sido pionero en la implantación del procedimiento quirúrgico LIVE, que consiste en la reducción del tamaño de un ventrículo deformado a causa de un infarto.

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Cardiólogo experto en el tratamiento del colesterol

Los pacientes que han sufrido un evento cardiovascular -como un ictus o un infarto-, o son diabéticos, o tienen otro factor de riesgo, deben mantener el colesterol LDL por debajo de 55 mg/dl

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El aparato circulatorio (corazón, sangre, venas, arterias y capilares) es el sistema de autopistas por el que circula la sangre a las células. Aprende a cuidarlo.

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"Cuida tu corazón", el nuevo libro de Fernando Cichero

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"Cuida tu corazón", el nuevo libro de Fernando Cichero

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Existen muchísimos libros que se dedican a temas vinculados con el corazón. Los hay más o menos extensos, así como complejos, técnicos, para niños o adultos y, por supuesto, grandes tratados médicos. El término corazón lo usamos frecuentemente en nuestras comunicaciones: "lo digo de corazón", "es una persona de buen corazón", "tengo el corazón roto", "corazón de hierro", "corazón de piedra", "no tener corazón".

Evidentemente, es la parte de nuestro cuerpo a la que más nos referimos, y la que está asociada con los sentimientos y los valores. Pero existe también una dura realidad: la primera causa de muerte de los humanos es por enfermedades cardiovasculares. Si tanto nos importa, si tanto lo nombramos, ¿por qué no lo cuidamos?

Hace más de treinta y cinco años, siendo estudiante, me apasioné con el estudio del corazón. Comencé a investigar al ser ayudante de anatomía, en 1987, y coincidió con que mi padre, en ese momento, se fatigaba mucho cuando caminábamos juntos las tres cuadras que nos separaban del colectivo para ir a trabajar. Me decía que le faltaba el aire, descansaba y se le pasaba cuando llegábamos a destino. Caminábamos nuevamente otros trescientos metros y volvía a llegar fatigado.

Además, era hipertenso, obeso y tenía el colesterol alto. Menos mal que no fumaba. Con 57 años, al poco tiempo se infartó y terminó operándose con tres bypasses. Tenía tres factores de riesgo y síntomas (disnea de esfuerzo). El combo perfecto para que su corazón se enfermara (por suerte, luego vivió dieciocho años más).

Después de recibido, me dediqué a la cirugía cardiovascular y los trasplantes. En aquel entonces, leyendo una revista de cirugía de 1958, me interesó un comentario del doctor Claude Beck, el primer médico en el mundo que desfibriló a un paciente aplicándole corriente eléctrica en 1947: "Contemplar el período en que la patología cardíaca se puede prevenir o retrasar produce un aura de grandeza. Junto con la comida, el refugio y la ausencia de guerra, probablemente, no haya nada más importante". Eso me marcó y, a partir de ahí, nunca descuidé informar a los pacientes sobre la importancia de modificar los factores de riesgo o directamente prevenirlos para tener una muy buena calidad de vida.

Podríamos decir que todos los órganos de nuestro cuerpo son importantes, pero hay dos que nos hacen ser diferentes. Según el cardiólogo Valentín Fuster, "el cerebro nos da calidad de vida, el corazón nos da cantidad de vida". Si el corazón no funciona, directamente no vivimos.

"Cuida tu corazón", el nuevo libro de Fernando Cichero

Decidí escribir este libro, junto con un equipo de excelentes colaboradores, con el objetivo de contar todo lo que preventivamente hay que hacer (dieta, ejercicios, descanso) para evitar que nuestro aparato cardiovascular se enferme. Trataremos de dar información clara para entender, en primer lugar, cómo está formado y cómo funciona el aparato cardiovascular. También veremos cómo el ejercicio, la ingesta de alimentos y el descanso mejoran el funcionamiento. Luego describiremos cuáles son las enfermedades más comunes y cómo se tratan. Finalmente, un apartado especial sobre una técnica fundamental, la de reanimación cardiopulmonar (RCP). Una buena RCP salva vidas; no es necesario que quien la aplique sea médico, y debería ser un aprendizaje casi obligatorio para toda la población.

El corazón, una bomba muscular

El aparato cardiovascular es un extraordinario conjunto de órganos, integrado por una bomba muscular, que se llama corazón, y una serie de cañerías o conductos, que se denominan arterias, capilares y venas, los cuales llegan a todos los rincones del cuerpo. Forman una red de casi 100.000 kilómetros, es decir, dos veces y media la circunferencia terrestre (40.000 km).

Esta red transporta la sangre, la cual lleva, desde los pulmones, el oxígeno y, desde el hígado, los nutrientes, a todas las células del cuerpo y retira el dióxido de carbono y los desechos para eliminarlos por los pulmones y riñones.

En el cuerpo hay, aproximadamente, 5 litros de sangre, la cual da, por minuto, una vuelta entera por él; el 20% del flujo sanguíneo es conducido al cerebro. Es un circuito cerrado: la bomba empuja ese líquido en una sola dirección, porque tiene válvulas que son unidireccionales. Son cuatro válvulas; dos están en las arterias aorta y pulmonar y las otras separan cavidades, que se llaman aurículas y ventrículos.

Estos nombres tienen su origen en el hecho de que, cuando estudiaban el corazón, lo sacaban de su ubicación natural en el medio del tórax, lo agarraban desde las arterias (que están por arriba) y, al dejarlo colgando, se decía que las cavidades que tenían orejas (orejuelas) quedaban arriba y las que se parecían al vientre o ventrículos quedaban abajo. Nada más incorrecto en cuanto a la ubicación. La aurícula izquierda, en realidad, está atrás, en contacto con el esófago, y el ventrículo derecho está adelante, por detrás del esternón, hueso que une las costillas por delante. La aurícula derecha y el ventrículo izquierdo sí coinciden con el nombre en cuanto a su ubicación. Las cuatro cavidades están separadas por una pared de músculo que se llama tabiqueo septum. Este antiguamente se dibujaba en forma de cruz, pero, en realidad, tiene la de una X.

A las arterias se las denominó así porque, cuando se hacían las disecciones en los cadáveres, cuando las cortaban no encontraban sangre adentro, razón por la cual se decía que llevaban aire. De ahí que la palabra derive del griego aer (aire) y terein (contener). Las arterias se van dividiendo como ramas de un árbol que salen de un tronco, llamado aorta, que nace del corazón. A medida que se dividen, cada vez son más pequeñas, hasta que se transforman en vasos llamados capilares. Estos son tan pequeños que un glóbulo rojo, que mide 8 micrones (un micrón es la milésima parte de un milímetro), se tiene que estirar para pasar por dentro de ellos.

Una vez liberados el oxígeno y los nutrientes, la sangre absorbe el dióxido de carbono y los desechos celulares: los capilares se juntan y se van agrandando hasta que se transforman en venas.

Estos conductos contienen el 70% del volumen sanguíneo, y entran por arriba y por debajo al corazón. Las llamadas venas cavas desembocan en la aurícula derecha; de allí la sangre pasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, que la empuja a los pulmones. Una vez que sale de ellos, a través de las venas pulmonares, entra nuevamente al corazón por la aurícula izquierda, donde pasa por la válvula mitral al ventrículo izquierdo y comienza otro ciclo a través de la aorta.

Hay que destacar que el corazón, al no parar nunca, necesita mucho oxígeno, elemento que le llega mediante dos arterias llamadas coronarias (cuando las describieron antiguamente, les parecía que formaban una corona alrededor del corazón). Son las primeras arterias que nacen de la aorta, una está a la derecha y otra a la izquierda. Esta última es la más importante, ya que irriga el ventrículo izquierdo, que, al llevar la sangre a todo el cuerpo, es más grueso que el derecho, que la conduce más cerca, a los pulmones. Para esto, la arteria coronaria izquierda se divide en interventricular anterior y circunfleja. En cuanto a la coronaria derecha, irriga la aurícula y el ventrículo derechos por la interventricular posterior.

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Mini CV del doctor Cichero

El doctor Fernando Cichero, médico especializado en Cirugía Cardiovascular y Trasplante, con una prestigiosa carrera profesional, nos explica, con sencillez y claridad, cómo funciona nuestro corazón, por qué se puede enfermar y qué debemos hacer para cuidarlo.

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"La primera causa de muerte de los humanos es por enfermedades cardiovasculares", nos recuerda Cichero.

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