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Pruebas in vitro permiten medir la sensibilidad de microorganismos de la especie seleccionada, frente a diferentes antibióticos, para el medicamento adecuado en el tratamiento de la enfermedad infecciosa del paciente y evitar la multiresistencia que complicaría su salud, existen tres categorías:
RESISTENTES (R):
Las cepas bacterianas incluidas en esta categoría no son inhibidas por las concentraciones séricas del antibiótico normalmente alcanzadas con las dosis habituales del mismo.
INTERMEDIO(I):
Incluye las cepas bacterianas que pueden ser inhibidas por concentraciones del antibiótico superiores a las obtenidas con las dosis habituales.
SENSIBLE (S):
Implica que una infección debida a la cepa bacteriana estudiada puede ser tratada apropiadamente con la dosis de antibiótico recomendada para el tipo de infección y la especie infectante, a menos que existan contraindicaciones.

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ANTIBIOGRAMAS: comparación de como evoluciono la resistencia de la misma cepa bacteriana en  10 años. Se realizan principalmente en Agar Mueller Hinton, Agar Mueller Hinton Sangre y Agar Mueller Hinton Chocolate, esto depende de la exigencia nutritiva de la cepa bacteriana estudiada.
VENTAJAS:
Dentro de los beneficios que presenta se encuentran:

Dirigir la terapéutica una vez que el germen es conocido

Generar una base de datos que permita seleccionar los antibióticos a utilizar en un tratamiento empírico (aquel en que no conocemos el agente causal)

Desarrollar políticas de uso de antimicrobianos

Vigilar la aparición de nuevos mecanismos de resistencia

Detectar precozmente la diseminación epidémica de una cepa, tanto a nivel hospitalario como comunitario

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RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Y CRISIS SANITARIA 2022

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RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Y CRISIS SANITARIA 2022

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ß-lactámicos: Penicilinas, Monobactam.

Glicopéptidos: Vancomicina.

Aminoglicòsidos: Gentamicina, Amikacina.

Macrólidos: Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina.

Quinolonas: Ciprofloxacino, Levofloxacino.

Tetraciclinas: oxiciclina, minociclina, oxitetraciclina,

Sulfonamidas y trimetoprim: bactrin, sulfametoxazol.

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Para determinar CIM se selecciona el ultimo tubo
Para determinar la CBM verificamos la dilución

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Consiste en exponer a las cepas bacterianas estudiadas a diferentes concentraciones decrecientes de antimicrobianos, para luego definir la CIM
Las primeras determinaciones se realizaron empleando con cantidad considerable de con caldo de cultivo.
Esta metodología es muy engorrosa, por la cantidad de material

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Tenemos:
I. METODO DE MACRO DILUCIONES (cuantitativo)
II. METODO DE DIFUSION EN DISCO O KIRBY  BAUER ( cualitativo)
III.MÈTODO DE GRADIENTE ANTIBIOTICO (E-test)
IV.MÈTODO AUTOMÀTICO

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El mas difundido y mejor empleado en el laboratorio. Se trabaja con un microorganismo aislado e identificado.
Prueba de resistencia enfrentándolos con los medicamentos que están impregnados en pequeños discos.

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1.recogemos 1ml del inóculo suspendido en caldo nutritivo.

2.sembramos por la técnica de diseminación con hisopo en toda la placa de Agar Mueller Hinton.

3.todo el inóculo debe estar diseminado en el agar.

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FUNDAMENTO:El mètodo de disco difusiòn consiste en depositar en la superficie de una placa MH previamente inoculada con el microorganismo,discos de papel inpregnados con diferentes antibioticos.

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colocar los discos de sensibilidad con una pinza, separados sobre la superficie del medio, colocar demasiados podrían generar resultados erróneos, luego llevamos a incubar 24H

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6.B COLOCACION DE LOS DISCOS (SEMIAUTOMATICO CON DISPENSADOR)

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6.B COLOCACION DE LOS DISCOS (SEMIAUTOMATICO CON DISPENSADOR)

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-SELECCION DE COLONIAS:
Es lo mas importante, se debe seleccionar 3 o 5 colonias del microorganismo.
-PREPARACCION DEL INACULO:
_Suspensión directa de las colonias
_Fase logarítmica de crecimiento
En ambos métodos la turbidez de la suspensión debe ser estandarizada.

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El principio de este mètodo es una expansiòn de la tecnica de difusiòn en disco.
En el mètodo E-test podemos mediante lectura directa determinar la CIM.

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Los discos deben estar a 22-25°C 1 a 2 horas antes de ser colocados en el agar.

El agar debe ser preparado según el fabricante, debe ser uniforme de 0.5 cm de grosor al servir, solidificado, atemperada, sin rastros de vapor y lista para sembrar.

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TRAS LA INUCULACIÒN DE LAS PLACAS,SE PUEDE OBSERVAR UNA ZONA DE INHIBICIÒN ELIPSOIDAL Y SIMÈTRICA.

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TRAS LA INUCULACIÒN DE LAS PLACAS,SE PUEDE OBSERVAR UNA ZONA DE INHIBICIÒN ELIPSOIDAL Y SIMÈTRICA.

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Despues de la incubaciòn la CIM sera el valos donde la elipse corta la tira.

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Este mètodo se basa en micro dilusiones sobre microtubos o cedas distribuidos en paneles,el crecimiento bacteriano se va observar por la turbidez o fluorecencia.

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Este mètodo se basa en micro dilusiones sobre microtubos o cedas distribuidos en paneles,el crecimiento bacteriano se va observar por la turbidez o fluorecencia.

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1-Paneles convencionales-colorometria y turbidez
2-Paneles cromogènicos-colorimetria enzimàtica.
3-Paneles ràpidos fluorecentes-fluorescencia
4-Synergies plus panels-fluorecencia y turbidez
6-Paneles especializados-turbidez

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La longitud obtenida despues se comparara con estandares que nos diran si el medicamento sera efectivo o no en el tratamiento.

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Una vez se tengan los diàmetros de los halos anotados,debemos ir a la tabla que corresponda segun la especie bacteriana aislada y comparar con los estandares.

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Una vez se tengan los diàmetros de los halos anotados,debemos ir a la tabla que corresponda segun la especie bacteriana aislada y comparar con los estandares.

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sirve para determinar si la bacteria es sensible,intermedio o resistente a los antibioticos empleados , reportarlo al mèdico y elegir el tratamiento ideal.

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sirve para determinar si la bacteria es sensible,intermedio o resistente a los antibioticos empleados , reportarlo al mèdico y elegir el tratamiento ideal.

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SENSIBILIDAD:De una especie bacteriana a determinado antibiotico,esta dada por la CIM y la CBM.

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SENSIBILIDAD:De una especie bacteriana a determinado antibiotico,esta dada por la CIM y la CBM.