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É uma condição neurodegenerativa progressiva caracterizada por deterioração cognitiva, perda de memória e alterações comportamentais. O tratamento farmacológico visa aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença. Os principais grupos de fármacos utilizados no manejo da DA incluem os inibidores da acetilcolinesterase e os antagonistas do receptor NMDA.

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Farmacologia da Doença de Alzheimer | Inibidores da AchE & Antagonista NMDA

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Doença de Alzheimer | Entrevista - Portal Drauzio Varella

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Quando a pessoa de mais idade começa a dar sinais de perda de memória, em geral os familiares atribuem o fato ao processo natural de envelhecimento.

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Vida Saudável | Conteúdos produzidos pelo Hospital Israelita Albert Einstein | O blog Vida Saudável é produzido pelo Hospital Israelita Albert Einstein, onde você encontra conteúdos sobre saúde em geral, bem-estar e qualidade de vida.

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Alzheimer: medicamentos podem reduzir declínio cognitivo

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Farmacêutica anuncia resultados positivos no tratamento de Alzheimer, mas médicos alertam que é preciso cautela para analisar o impacto que os remédios causam ao atacar as placas de proteína beta-amiloides no cérebro.

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Farmacologia dos Fármacos na Doença de Alzheimer

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Principais Inibidores da Acetilcolinesterase

1. Donepezila

Dosagem: 5 mg/dia inicialmente, podendo ser aumentada para 10 mg/dia após 4-6 semanas. A dose máxima é de 23 mg/dia em pacientes com doença moderada a grave.

Forma de administração: Comprimidos orais ou comprimidos dissolvíveis.

Efeitos colaterais: Náuseas, diarreia, insônia, e bradicardia.

2. Rivastigmina

Dosagem: 1,5 mg duas vezes ao dia (via oral), podendo ser aumentada para 3 mg duas vezes ao dia após 2 semanas. A forma transdérmica inicia com 4,6 mg/dia, podendo ser aumentada para 9,5 mg/dia.

Forma de administração: Comprimidos orais ou adesivo transdérmico.

Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, e reações cutâneas no local do adesivo.

3. Galantamina

Dosagem: 4 mg duas vezes ao dia, podendo ser aumentada para 8 mg duas vezes ao dia após 4 semanas. A dose máxima é de 12 mg duas vezes ao dia.

Forma de administração: Comprimidos orais ou solução oral.

Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, diarreia, tontura, e fadiga.

Antagonistas do Receptor NMDA:

1. Memantina

Indicação: Tratamento da doença de Alzheimer moderada a grave.

Mecanismo de Ação: Memantina atua como um antagonista não competitivo do receptor NMDA, bloqueando a entrada excessiva de cálcio nas células neuronais, o que pode levar à neurotoxicidade.

Dosagem: Iniciar com 5 mg/dia, podendo aumentar para 10 mg/dia após uma semana, e posteriormente até 20 mg/dia, conforme tolerância.

Forma de Administração: Comprimidos orais.

Tratamentos sintomáticos:

1. Sertralina

Classe: Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS)

Mecanismo de Ação: A sertralina atua inibindo a recaptação de serotonina nas sinapses neuronais, aumentando assim a disponibilidade desse neurotransmissor, o que contribui para a melhora dos sintomas depressivos e ansiosos.

Dosagem:

Dose inicial: 50 mg/dia

Dose máxima: 200 mg/dia

Forma de administração: Via oral, disponível em comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Efeitos colaterais comuns: Náuseas, Diarreia, Insônia, Disfunção sexual, Aumento de peso

2. Quetiapina

Classe: Antipsicótico Atípico

Mecanismo de Ação: A quetiapina exerce seus efeitos antipsicóticos principalmente através do bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2 e dos receptores serotoninérgicos 5-HT2A. Essa ação ajuda a equilibrar os neurotransmissores no cérebro, reduzindo os sintomas psicóticos e estabilizando o humor.

Dosagem:

Dose inicial: 300 mg/dia (dividida em duas ou três doses)

Dose máxima: 800 mg/dia

Forma de administração: Via oral, disponível em comprimidos de liberação imediata e de liberação prolongada (ex.: 50 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg).

Efeitos colaterais comuns: Sedação, Aumento de peso, Hipotensão ortostática e Efeitos metabólicos (aumento de glicose e lipídios)

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Eficácia: Os inibidores da acetilcolinesterase são mais eficazes em estágios leves a moderados da DA, enquanto a memantina pode ser utilizada em estágios moderados a graves.

Efeitos Colaterais: Os efeitos adversos comuns incluem náuseas, diarreia, insônia e bradicardia. A monitorização regular é essencial para ajustar as doses e minimizar os efeitos colaterais.

Tratamento Combinado: Em alguns casos, a combinação de um inibidor da acetilcolinesterase com memantina pode ser considerada para pacientes em estágios moderados a graves.

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Progressão da doença apesar do tratamento.

Efeitos adversos que podem impactar a qualidade de vida do paciente.

Interações medicamentosas, especialmente em pacientes idosos que frequentemente utilizam múltiplos fármacos.

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Atualmente, não existem medidas preventivas comprovadas para a Doença de Alzheimer, mas intervenções em estilo de vida, como exercícios físicos regulares, dieta saudável e estimulação cognitiva, podem ter um papel benéfico na saúde cerebral.

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O manejo farmacológico da Doença de Alzheimer deve ser individualizado, considerando a gravidade da doença, a resposta ao tratamento e a tolerância aos fármacos. A abordagem multidisciplinar é fundamental para otimizar o cuidado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.