# data[].attributes.body
<간호 문제>
•출생 시 산류, 두혈종 발견

<간호 중재>
•산류: 대부분 치료 없이 출생 후 48~72시간 내에 소실 된다.
•두혈종: 부모에게 대부분의 경우 수 주 혹은 수개월이 지나 흡수 될 것을 설명한다.

# data[].attributes.headline
•모로반사 확인 시 오른 쪽 팔은 반

# data[].attributes.body
•모로반사 확인 시 오른 쪽 팔은 반사가 나타나지 않았고 팔을 움직일 때 우는 모습을 보였다.
->쇄골골절 시 모로반사가 없는게 흔함. 국소 부종이 나타나고 팔을 움질일 때 우는 특징이 있음. 그러므로 아이는 지금 쇄골골절상태임. 신경계 손상일 수도 있으니 잘 관찰한다. 특별한 치료는 필요 없고 신체정렬을 유지한다.

•두피 촉진 시 molding과 중앙선을 넘어가는 부종이 촉진된다.
->주형은 정상임. 질식분만시 일시적으로 머리 둘레가 줄어드는 것으로 시간이 지나도 둘레가 회복되지 않는다면 소두증, 두개골유합증일 수 있으므로 잘 관찰한다.
중앙선을 넘어가는 부종은 산류로 특별한 중재 필요없이 시간이 지나면 사라짐. 보호자에게 시간이 지나면 사라진다고 설명함.

•Apgar score 1분과 5분에 6점과 9점이었다.
->1분에 6점으로 중증도의 적응곤란 상태였지만 5분에 9분으로 어려움이 없는 상태임.

# data[].attributes.body
<간호문제>
•아프가 점수: 4~6점은 중증도의 적응곤란 상태를 의미하므로 1분에 6점은 비정상이다.
•모로반사: 모로반사는 양팔에서 나타나는 반사, 오른쪽 팔만 나타나므로 비정상이다.
<간호 중재>
•아프가 점수가 6점 이하인 경우 즉시 응급처치가 필요하다.
•proper positioning을 해준다.

# data[].attributes.body
문제와 중재
- LGA
-> 혈당과 칼슘치 측정
-> 어머니의 당뇨병여부에 대한 병력조사
- 모로반사 오른쪽 팔 마비
-> 쇄골골절 의심
->신체정렬유지
-> 엄마뱃속의 자궁벽과 같은 안정적인 울타리를 만들어준다
-> 다양한 자세에서 목, 몸통을 똑바로 펼수 있는 운동을 자주 해준다.
- 두부손상으로인한 생리적 황달의 위험성
-> 수유빈도를 증가시킨다
-> 변의 양상을 관찰
-> 빌리루빈 수치 모니터
-> 위험요인사정
->빌리루빈 상승하거나 용혈이 있다면 광선요법 실시

# data[].attributes.body
<발생한 간호문제>
•아프가 점수-6점 중증도의 적응곤란 상태의미
•소변횟수 비정상- 5회 미만 시 탈수 의심
•출생 시 백분위 성장곡선(자궁 내 성장) 중 재태기간에 비해 작은 아기

# data[].attributes.body
배뇨 횟수가 4회/day pass  적음(정상 10~20회)
출생체중이 2600g으로 재태기간에 비해 작음

# data[].attributes.body
1  재태기간 39주 3일, 출생체중 2,600gram
2  소변 4회/day pass

간호중재: 계획된 모유나 분유말고 요구에 의한 수유, 20분 이상/충분한 모유와 수유

# data[].attributes.body
1. 발생한 건강문제와 발생 가능한 건강문제

• 발생한 간호문제
- 산류
- 두혈종

• 발생 가능한 간호문제
- 두혈종으로 인한 황달, 뇌막염, 골수염, 두개내 출혈, 빈혈, 저혈압

2. 간호문제 따른 간호중재

• 산류에 대한 간호중재
- 48-72시간 내에 소실되는지 관찰함
- 전신 혹은 국소적으로 점상출혈이나 반상출혈이 동반되는지 관찰함

• 두혈종에 대한 간호중재
- 증상 악화 시, 광선요법 등의 치료를 시행함
- 부모에게 대부분의 경우 수 주 혹은 수개월이 지나 자연흡수되어 정상적인 모습이 될 것임을 설명함

# data[].attributes.body
19190919 조미르
20200107 김규리
21210203 김평온
21210515 이예원
21210784 한서현

# data[].attributes.body
21210248 민이지
21210257 박나연
21210264 박서현
21210270 박세은

# data[].attributes.body
원혜지 21210427
이시안 20200698
박예은 21210279
선수여 21210348

# data[].attributes.body
21210108 김서윤
21210120 김세현
21210185 김지언
21210214 김현지

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발생한 간호 문제: 모로반사 없고 팔을 움직일 때 우는 증상으로 우측 쇄골 골절 의심, 산류, 부당중량아(LGA/90%이상)

발생가능한 간호 문제: 산류로 인한 뇌 내 출혈,
LGA시 태변 흡인 확률 높음, 적혈구증가증

간호중재: 우측 쇄골 골절 의심 -> 신체정렬 유지, 골절된 쪽으로 눕히기 금기, 골절된 팔 움직임 제한
산류 -> 보호자에게 정상적인 소견이니 걱정안해도 된다고 교육
적혈구증가증-> 교환수혈

# data[].attributes.headline
케이스 3 문제1. 아프가 점

# data[].attributes.body
케이스 3 문제
1. 아프가 점수 1분 측정시 (중증도)6점 5분 측정시 9점 (정상)

2.V/S 측정시 고혈압( 정상 80-45)

3. 중앙선을 넘어가는 부종이 촉진되므로 산류

4. 모로반사 나타나지 않음 (정상 0-3개월까지 나타나야함)=> 신경손상

간호중재

1. 신체정렬 유지
2. 산류:48-72간 내 소실되는지 관찰한다
, 전신 혹은 국소적으로 점상출혈 반상출혈 나타나는지 관찰

# data[].attributes.body
발생한 간호 문제 :

아프가 점수 1분 6점 (중증도의 적응 곤란)

오른쪽 팔 모로 반사 소실, 비대칭

발생 가능한 간호 문제 :

(모로 반사 비대칭에 근거한)

쇄골 상완골 골절

신경 손상

간호 문제에 따른 간호 중재

신체 정렬 유지

신경계 기능 사정

위험 요인 사정

통증 사정

ROM 사정

산류에 대해 보호자에게 설명

# data[].attributes.body
발생한 간호문제: 산류, 두혈종
발생 가능한 간호문제: 두혈종으로 인한 황달, 출혈

# data[].attributes.body
발생한 간호문제: 저체중, 소변보는 횟수 적음, 구토, 잦은 역류
발생 가능한 간호문제: 영양 불균형, 전해질 불균형, 흡인

# data[].attributes.body
발생한 건강 문제: 적은 소변 횟수, 자궁 내 성장 지연
발생가능한 건강 문제: 탈수

# data[].attributes.headline
케이스 1 문제소변배출 횟수가

# data[].attributes.body
케이스 1 문제
소변배출 횟수가 적다. 정상(10~20회)
현재 체중이 너무 낮음 (과도한 체중감소) 2300
정상( 최소 2600~2700)
흡인의 위험성

# data[].attributes.body
출생 시 백분위 성장곡선 기준 -> 2600g 저체중
체중 감소 -> 10% 이상 감소
적은 소변 횟수 -> 탈수 의심
아프가 점수 -> 1분 6점 (중증도의 적응 곤란 상태)

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간호 문제: 체중감소, 구토, oral regurgitation, 적은 소변 횟수

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19190698 이부현
19190746 이재진
19190766 이진우
19191049 한승모

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19190004 강동현
19190048 구민재
19190313 김호진
20200491 신현준

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21210217 김형진
21210272 박수빈
21210390 안미선
21210478 이나경

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강석호 19190015
배한준 19190457
이재원 19190745
이창규 19190768