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Trastorno del neurodesarrollo con un origen biológico que es la base de anomalías en el nivel cognitivo, las cuales se asocian con las manifestaciones conductuales. Se caracteriza por dificultades persistentes en el aprendizaje de habilidades académicas básicas que comienzan durante los años de escolarización formal( Sans et al.2013).

ETIOLOGÍA

El término TANV se refiere a un síndrome neurológico que se cree que es el resultado de un daño o déficit funcional en las conexio nes de la sustancia blanca del HD, importantes para la integración intermodal [9]. Los TANV conforman un grupo de trastornos de aprendizaje, de etiología poco clara en la mayoría de los casos. Rourke propuso el primer modelo etiológico, basado en las discrepancias entre el HD y el HI [4]. Su investigación apunta a definir el TANV como un trastorno de la sustancia blanca del cerebro, ubicada predominantemente en el HD. En 1988, especu ló que las conexiones corticosubcorticales podían ser importantes en el mantenimiento de las funciones del HD. En esta dirección, algunos estudios de neuroimagen revelan que los TANV presen tan anomalías leves en la sustancia blanca del HD [10]. La tabla IV muestra una lista de trastornos que pueden cursar con TANV, de acuerdo con distintos niveles de afectación. Esta tabla permite entender que, además de existir un continuo en las manifestaciones en el aspecto cuantitativo, es decir, la gravedad de las mismas, también existe un continuo en el aspecto cualita tivo, o sea, el tipo de manifestaciones. Por ello, se pueden definir distintos niveles, de acuerdo con la cantidad de síntomas propios del TANV observables. Estos distintos niveles, como muestra la tabla, pueden vincularse a diversas etiologías.

Características:

No se explican por déficit sensoriales ni falta de enseñanza.

Se manifiestan de manera persistente.

Pueden coexistir con TDAH u otros trastornos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Rigau-Ratera, E., García-Nonell, C., & Artigas-Pallarés, J. (2004). Características del trastorno de aprendizaje no verbal. Revista de neurología, 38(1), S33-S38.

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Trastornos del Aprendizaje, síntomas y tratamiento

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Carlos, de 10 años, fue diagnosticado con trastorno específico del aprendizaje en lectura. A pesar de intervenciones intensivas durante dos años, continúa leyendo significativamente por debajo del nivel esperado para su edad, lo que interfiere con su rendimiento académico global y requiere adaptaciones curriculares formales

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 Cerebro con áreas relacionadas con el aprendizaje resaltadas]

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Dificultad específica y persistente en el aprendizaje de las matemáticas que afecta la comprensión de conceptos numéricos, el cálculo aritmético y el razonamiento matemático. Se caracteriza por una disfunción en el procesamiento de la información numérica y en la realización de operaciones aritméticas básicas.

(Fonseca Tamayo, 2019)

¿Cuáles son las características generales de la discalculia?

Durante los años de preescolar, los niños en riesgo de experimentar futuros problemas en matemáticas muestran una comprensión tardía del significado de las palabras numéricas y de los números árabes.

En los años de escuela elemental, muchos niños con discalculia muestran dificultades para recordar operaciones básicas a largo plazo. Pueden aprender que “5 x 2 es 10” un día, pero olvidarlo al día siguiente, o recuperar una respuesta incorrecta de la memoria (p. ej.: “7”, porque confunden el “5x2” con un “5+2”.

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Luis, de 9 años, no comprende conceptos básicos como "mayor que" o "menor que", tiene dificultad para contar hacia atrás, no puede realizar mentalmente operaciones simples como 5+3, y presenta problemas severos para memorizar las tablas de multiplicar a pesar de práctica intensiva. Requiere usar los dedos incluso para sumas básicas.

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Los trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) vienen definidos por la presencia de tres síntomas fundamentales: 1. Disminución de la atención. 2. Impulsividad. 3. Hiperactividad. En realidad es mucho más que un trastorno. Es un síndrome de dimensiones enormes, que alcanza una gran cantidad de facetas y se debería denominar “Síndrome de Déficit de Atención e Hiperactividad (SDAHA) con mucha más propiedad que TDAH. En los últimos años van cobrando importancia creciente una serie de trastornos comórbidos, expuestos más adelante, cuya presencia o no va a jugar un papel mucho más decisivo sobre el tratamiento y consecuencias pronósticas para los individuos que los tres signos fundamentales. Aunque el cuadro se conoce desde siempre a lo largo de la historia de la humanidad, las bases científicas del conocimiento de sus peculiaridades clínicas se establecieron a principios del siglo XX. Antes de llegar a la denominación actual de “síndrome de déficit de atención e hiperactividad”, casi unánimemente aceptado, recibió diversos nombres científicos tales como “daño cerebral mínimo” y “disfunción cerebral mínima”.No obstante a nivel del lenguaje de la calle, las personas que padecían el cuadro eran conocidos como “culos de mal asiento”, “veletas”, “cabezas ligeras” , “ovejas descarriadas”.”cabezas locas” y denominaciones similares.

ETIOLOGÍA

No hay duda de que el TDAH es un cuadro orgánico, con origen en deficiencias anatómico-biológicas que afectan preferentemente a ciertas estructuras cerebrales y que no es patrimonio exclusivo de los humanos. En seres el reino animal superior (caballos, toros, perros, gatos, monos, etc.) pueden observarse comportamientos similares. La etiología puede ser tanto genética como adquirida, pero en ambas circunstancias con la misma base bioquímica como origen del trastorno. La mayoría de los casos son hereditarios por vía autosómica dominante por parte de ambos progenitores de manera similar. Además de los casos hereditarios, están los de origen adquirido. En estos últimos años se está observando un importante aumento de este grupo debido fundamentalmente al gran número de niños prematuros y de peso muy bajo, a veces provenientes de partos múltiples, que salen adelante gracias a los sofisticados cuidados intensivos neonatales, predominando en sus secuelas la inquietud, la falta de atención y la impulsividad.

PATOGENIA

El trastorno funcional, es decir, las alteraciones clínicas, se llevan a cabo por problemas bioquímicos en proyecciones de conexión entre los lóbulos frontales y los núcleos basales, que afectan tanto al transporte como a la recaptación de la dopamina y en menor grado, de la serotonina y de la norepinefrina. Ello ocurre tanto en los sujetos en los que el trastorno tiene origen genético como en los de causa adquirida.

DIAGNÓSTICO

En muchos casos puede diagnosticarse el síndrome en menos de dos minutos, solamente con dejar al niño que se mueva “a sus anchas” por el recinto de la consulta y a veces incluso antes, ya que la enfermera nos anuncia la inminente entrada de un niño con este cuadro por la forma en que se ha comportado en la sala de espera. Ello ocurre fundamentalmente en los hiperactivos. Cuando existe predominio de déficit de atención, el trastorno vendrá referido por la historia clínica y por el “oficio” del médico para detectarlo. Sin embargo, la Asociación Americana de Psiquiatría (1994) establecía unos criterios diagnósticos, expresados en la tabla I. Los criterios establecidos en Europa son más exigentes y, por ello, las cifras de prevalencia del TDAH son mucho más bajas en Europa que en cualquier otra parte del mundo.

TRATAMIENTO

El tratamiento de los niños y jóvenes con TDAH conlleva: a) Una información adecuada a los padres de lo que es este síndrome, intentando tranquilizar, relajar y motivar alentorno de los pacientes para facilitar el sacarlos adelante. b) Hacer llegar a los padres y a los profesores el conocimiento de que ni los unos ni los otros son culpables de nada. El problema está en el niño, que lleva el cuadro en su constitución y que tampoco es culpable de su cuadro. c) Que este síndrome persiste siempre, pero que ello no es óbice para que la inmensa mayoría de los sujetos que lo presentan sean personas normales. d) Que las mejores medicinas para ellos son la paciencia, la comprensión, la ayuda y la firmeza de criterio, pero sin renunciar al chantaje (ellos lo hacen por sistema y no queda más remedio que responderles con la misma moneda). e) No mostrar debilidad con ellos nunca (admiran y obedecen al fuerte), pero sin utilizar la fuerza física, excepto si hay que defenderse. f) Intentar motivarlos para realizar actividades físicas preferible deportes de equipo y contacto con otros niños. g) Medicarlos con fármacos que puedan ayudarles a estar más tranquilos, más clarividentes y menos obsesivos. En la actualidad los productos farmacológicos están muy estandarizados y, aunque muchos de ellos resultan excesivamente costosos, el hecho de que entren en la protección de la Seguridad Social, los hace más asequibles. h) Qué no debe desdeñarse cualquier apoyo de tipo psicológico – muchas veces más necesario para las madres que para los propios pacientes – ya que, aunque no tan efectivo como los fármacos específicos, también ayuda en algunos casos. i) La ayuda con clases de apoyo en las materias en que fallan estos niños, especialmente en las de tipo razonado (Matemáticas, Lengua, etc.) cuando ya no pueden memorizarlas y tampoco comprenderlas (a partir de 5º-6º de Primaria).

INFORMACIÓN A LOS PADRES

Una de las labores más importantes de la atención a los niños con TDAH es la de informar a los padres sobre el alcance del cuadro, de su carácter muchas veces hereditario, de la importancia de tratar a estos niños de forma ajustada – ni demasiado duro ni demasiado blando – de comprender y apoyar a los profesores, de controlar las compañías, de comprender las preferencias profesionales de estos sujetos (muchas veces poco convencionales), del efecto positivo de los fármacos sobre el cuadro clínico y también de los riesgos de acción colateral en algunos casos. En este tipo de patología los padres van a recibir del médico las recomendaciones oportunas para poder conducir a sus hijos de la formas más adecuada y, por ello, se hacen necesarias las visitas periódicas al médico en las que pueden exponer la situación del cuadro en su conjunto en cada momento y solicitar la necesaria ayuda sobre la forma de afrontar los problemas que vayan surgiendo continuamente de la manera mas conveniente.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS

Pascual-Castroviejo, I. (2008). Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Asociación Española de Pediatría y Sociedad Española de Neurología Pediátrica. Protocolos de Neurología, 12, 140-150.

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¿Qué es el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD)? | Boston Children's Hospital

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Pedro, de 7 años, no puede permanecer sentado durante las clases, se levanta constantemente, interrumpe a sus compañeros sin esperar turno, pierde frecuentemente sus útiles escolares y tiene gran dificultad para mantener la atención en tareas que requieren esfuerzo mental sostenido. Estos comportamientos afectan significativamente su rendimiento académico.

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A pesar del paso del tiempo, aún no existe una definición concreta sobre la dislexia, pues la falta de consenso entre los teóricos y la diversidad de especialistas que estudian el tema ha hecho que la dislexia sea considerada como una palabra con sentido polisémico. Sin embargo, se considera que la definición elaborada por Cueto et al. (2019), que es una de las más aceptadas, se asocia a la propuesta de la Asociación Internacional de Dislexia que lo conceptualiza como “una dificultad específica del aprendizaje de origen neurobiológico”, que al ser diagnosticada se debe precisar si afecta a la fluidez de la lectura y comprensión lectora, si afecta a la expresión escrita o si afecta a la memorización de los números y con ello al aprendizaje de las matemáticas. En este sentido, se consideran también a la dislexia como un “trastorno del aprendizaje de la lectoescritura, de carácter persistente y especifico el cual puede ser producto de una causa evolutiva o congénita” (Puentes y Guzmán, 2018, p. 27). Es importante mencionar que este problema si bien se relaciona directamente con la lectoescritura, afecta en otras áreas académicas, dificultando su aprendizaje, rendimiento escolar y afectando hasta su salud emocional si no es tratado en su debido tiempo (Chávez, 2017).

¿Qué causa la dislexia?

Dentro de las causas biológicas, probablemente por influencia de las tendencias de investigación actuales, se encuentran las teorías genéticas. La investigación centrada en los estudios familiares y con gemelos (DeFries, Alarcón y Olson, 1997), sugiere el carácter hereditario de la dislexia, mientras que otras investigaciones tratan de determinar los genes que estarían a la base de este problema.

La dificultades fonológicas de las personas disléxicas no sólo se manifiestan en sus problemas de segmentación, sino también en la repetición de no palabras, especialmente si son complicadas y contienen combinaciones poco usuales, al leer no palabras y al escribirlas al dictado, en problemas de memoria verbal a corto plazo y en problemas atencionales y dificultades de denominación rápida (Wolf, 1991), sobre todo de colores, objetos y letras.

Tipos de dislexia

La dislexia se clasifica en base a diversos factores (causales, grado de afectación y ruta léxica), las cuales serán descritos a continuación con su respectivo sustento teórico.

Dislexia de desarrollo

Esta condición se presenta en niños con dificultades para alcanzar una correcta o adecuada destreza lectora. Se le llama también de tipo evolutiva porque esta afección puede ser congénita o hereditaria, por ello es importante una evaluación más profunda para poder buscar estrategias pertinentes que permitan mejorar los aprendizajes (Mera y Moya, 2019, p. 5). Desde el periodo embrionario el niño desarrolla problemas de sincronizaciones neuronales, que trae como consecuencia dificultades en el aprendizaje del lenguaje oral, déficit en la conciencia fonológica, lentitud en los procesos léxicos y funcionamiento de la memoria verbal a corto plazo (Barba et al., 2019). La investigación de Ferrer y Rello, citada por Cano (2016),

Dislexia adquirida

Este tipo de dislexia surge ante una lesión o trauma cerebral, provocando las siguientes dificultades en las personas: 1) fonológica, dificultad en el uso de fonemas, 2) superficial, dificultad en el uso de la ruta visual, y 3) mixta, dificultad en el uso de ambas rutas (Mera y Moya, 2019, p. 5). La pérdida o la no existencia de conexiones sinápticas no permite el aprendizaje de la lectoescritura, ya que el cerebro no se encuentra maduro en sus bases neurofuncionales, por ello, no se encuentra preparado para la adquisición de estas competencias (Barba et al., 2019).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Barba, M., Suárez, N., Jomarrón, L. y Navas, C. (2019). Tendencias actuales de la investigación en dislexia y necesidad de formación docente. Revista Cubana de Medicina Militar, 48(1), http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S013865572019000500009&lng=es&tlng=en.

De Fries, J., Alarcon, M. y Olson, R.K. (1997). Genetic aetiologies of reading and spelling deficits: Developmental differences. En C. Hulme & M. Snowling (Eds.), Dyslexia. Biology, cognition and intervention (pp. 20-37). London: Whurr Publishers.

Serrano, F., & Defior, S. (2004). Dislexia en Español: estado de la cuestión. Electronic journal of research in educational psychology, 2(2), 13-34.https://www.redalyc.org/pdf/2931/293152879003.pdf

RAMOS HUAMBACHANO, L. E. LA DISLEXIA: UN PROBLEMA ESPECÍFICO DE APRENDIZAJE.https://repositorio.urp.edu.pe/bitstreams/0d0efe0c-f81a-41c4-8a2e-bbdffd94faf2/download

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Ana, de 8 años, confunde frecuentemente letras visualmente similares como "b" y "d", "p" y "q". Lee de manera lenta y laboriosa, tiene dificultad para decodificar palabras nuevas, y al escribir omite o invierte letras sistemáticamente. Su comprensión oral es excelente cuando se le lee el material, pero la lectura independiente le resulta extremadamente agotadora y frustrante.

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Ana, de 8 años, confunde frecuentemente letras visualmente similares como "b" y "d", "p" y "q". Lee de manera lenta y laboriosa, tiene dificultad para decodificar palabras nuevas, y al escribir omite o invierte letras sistemáticamente. Su comprensión oral es excelente cuando se le lee el material, pero la lectura independiente le resulta extremadamente agotadora y frustrante.