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Alteración del neurodesarrollo.

Más que un trastorno, es un síndrome de dimensiones enormes.

A principios del siglo XX recibió nombres como "daño cerebral mínimo".

Síndrome neurológico frecuente caracterizado por hiperactividad, impulsividad y pobre capacidad de atención.

Genera alteraciones en la funcionalidad personal, escolar y social, causándoles marginación social.

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                  Heterogeneidad fisiopatológica

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                  Heterogeneidad fisiopatológica

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Se encuentran afectadas funciones ejecutivas, implicando dificultades para responder a determinados estímulos, planificar, reflexionar sobre posibles consecuencias, inhibir primeras reacciones para sustituirlas por unas más adecuadas.

Se dan problemas bioquímicos en proyecciones de conexión entre los lóbulos frontales y los núcleos basales.

Afecta tanto el transporte como la recaptación de dopamina y, en menor grado, serotonina y norepinefrina.

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Lo más prudentes la ubican por encima del 10% (hace unos años se estimaba en el 4-6%)

Su prevalencia es muy similar en ambos sexos.

En varones parece predominar la hiperactividad; en mujeres, la desatención.

Se presenta en la infancia y adolescencia, pero el cuadro persiste en la edad adulta.

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                           Expresiones según la edad

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                           Expresiones según la edad

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Primer año: dormir mal, ojos muy abiertos, andar excesivamente pronto.

2-6 años: torpes para la motricidad fina, inquietos, con poca capacidad de frustración.

Edad escolar: dispersos, inmaduros, interrumpen a otros niños y profesores, cuesta aprender a leer y escribir, dificultad especial en Matemáticas y Lengua, fracaso escolar, falta de habilidad motriz en el manejo del lápiz, cuchara, deportes.

Edad prepuberal: Siguen presentando las mismas alteraciones descritas, ausencia de sentido del ridículo, bajo rendimiento, comportamiento conflictivo.

Pubertad y edad adulta joven: fracaso escolar y laboral, tendencia al abuso de sustancias.

Edad adulta: desorganización, bajo rendimiento laboral, dificultad para culminar tareas, comportamientos arriesgados, autoestima baja.

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Genética: la mayoría de los casos son hereditarios por una deficiencia anatómica-biológica que afecta ciertas estructuras cerebrales.

Adquirida: Recientemente se ha asociado el nacimiento de niños prematuros y con poco peso.

No es exclusiva de los humanos, también se presenta en otros mamíferos (monos, perros, gatos, caballos)

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Farmacológico con estimulantes

Psicoeducación a los padres.

Mucha paciencia de padres y profesores.

Enfoque terapéutico conductual para mejorar las manifestaciones centrales.

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A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo

1. Inatención: 6 o más síntomas

a. Falla en prestar atención a detalles, descuido

b. Dificultad para mantener atención en actividades

c. Parece no escuchar cuando se le habla directamente

d. No sigue las instrucciones, no termina las tareas.

e. Dificultad para organizar tareas y actividades.

f. Evita iniciar tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.

g. Pierde cosas necesarias para el trabajo (materiales, libros, lentes, celular, billetera, llaves)

h. Se distrae con facilidad con estímulos externos.

i. Olvida las actividades cotidianas.

2. Hiperactividad e impulsividad: 6 o más síntomas

a. Golpea las manos, pies, se retuerce en el asiento.

b. Se levanta cuando debe permanecer sentado.

c. Corretea o trepa cuando no resulta apropiado (inquieto)

d. Incapaz de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.

e. Actúa como si lo impulsara un motor (en restaurantes, reuniones)

f. Habla excesivamente

g, h, i. Interrumpe la conversación, no espera su turno

B. Algunos síntomas estaban presentes antes de los 12 años

C. Varios síntomas están presentes en 2 o más contextos (casa, trabajo, etc)

D. Los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico, laboral, reduce la calidad de los mismos.

E. Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno.

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Pascual-Castroviejo, I. (2008). Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Asociación Española de Pediatría, N° 20, 140-150

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LLanos, L.; García, D.; González, H.; Puentes, Pedro (2019). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños escolarizados de 6 a 17 años. Rev. Pediatr. Aten. Primaria, N° 21, 101-108.

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Rusca-Jordán, F.; Cortez-Vergara, C. (2020). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Una revisión clínica. Rev. Neuropsiquiatr.; 83(3), 148-156

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Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Una revisión clínica

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En nuestro sistema educativo estatal se necesitan también colegios de corte más especializado en las artes, vanguardista y estimulante, con aulas y horarios flexibles que permitan una mejor adaptación de los niños. De tener solo colegios estandarizados y rígidos, dificulta mucho al profesor poder adaptar al niño.