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A corrente elétrica iniciada em cada batimento tem a sua origem no marca-passo natural do coração (chamado nódulo sinusal ou nódulo sinoatrial), localizado no alto da câmara cardíaca superior direita (átrio direito).

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Repouso e monitorização do paciente com ECG seriado

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Repouso e monitorização do paciente com ECG seriado

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≤ 3 pontos

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> 3 pontos

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Morfina: IV max. 10mg

Oxigênio: 100% 2-4L/min

Nitratos: ISORDIL 5MG sublingual

Antiplaquetário: AAS 160-325mg (dose de ataque)

Betabloqueadores: metoprolol 50mg

IECA: primeiras 24h

Clopidogrel: 300mg dose de ataque

Heparina: enoxaparina 30mg bolus

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Estratificação de risco e estratégia para reperfusão

Terapia medicamentosa com antiplaquetários, anticoagulantes e outros com base na estratégia de reperfusão

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Oxigênio

Ácido acetilsalicílico

Nitratos

Encaminhamento para um centro médico apropriado

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Sua ocorrência pode constituir um IAM, arritmias, ou com menos frequência morte súbita

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É feito obrigatoriamente com antibiótico;
Se necessário, cirurgia de troca valvar.

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Geralmente feito através do ecocardiograma, identificando a presença de vegetações

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Aparecimento de um sopro cardíaco novo ou alteração; no som de um sopro já instalado;

Febre alta, calafrios;

Sinais de embolização periférica;

Áreas de sangramento não dolorosas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés (lesões de Janeway);

Hemorragias na retina e nos olhos (manchas de Roth).

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Pessoas com problemas nas válvulas cardíacas

Válvulas artificiais

Defeitos congênitos

Histórico de endocardite anterior

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Terapia trombolítica

Angioplastia primária

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Também chamada de endocardite trombótica não infecciosa, provocada pela formação de vegetações únicas ou múltiplas, mas não infectadas, como manifestação secundária de diferentes problemas de saúde. Por exemplo: doenças autoimunes.

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Sem alteração de marcadores de necrose miocárdica

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Sem alteração de marcadores de necrose miocárdica

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Com alteração de marcadores de necrose miocárdica

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Com alteração de marcadores de necrose miocárdica

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(SCA)

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Causada por microrganismos que invadem a corrente sanguínea e se instalam no endocárdio, acomete principalmente as válvulas cardíacas, multiplicando-se e formando o que chamamos de vegetação.

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IAM COM supra de ST (IAMCSST) ou bloqueio de ramo esquerdo (BRE) novo

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IAM COM supra de ST (IAMCSST) ou bloqueio de ramo esquerdo (BRE) novo

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ECG 12 variações < 10 minutos + acesso venoso periférico

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Inflamação das estruturas internas do coração, do endocárdio.

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Na maioria dos casos o paciente apresenta a clássica dor torácica anginosa:

Dor em aperto;

Irradiação para o braço esquerdo, ombro ou mandíbula;

Melhora com repouso

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Elevação de troponina acima do percentil 99 do limite normal

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Elevação de troponina acima do percentil 99 do limite normal

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1 amostra nas primeiras 24h

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Variação dos valores indica hiper ou hipovolemia  e hipervolemia

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3 – 6 mmHg

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6 – 10 cm H2O

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É uma medida hemodinâmica determinada pela interação
entre volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus vasomotor e pressão intratorácica

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Epinefrina o mais rápido possível - 1 mg IV/IO em bolus + 20 ml de solução salina 0,9% (repetir a cada 3 a 5 min);

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Lesão miocárdica aguda

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Miocardite por hipersensibilidade: interrupção imediata do fármaco causador ou cardiotoxina

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● Medir a PA; frequência cardíaca e saturação de oxigênio; ● Realizar ECG;
● Instalar acesso venoso periférico em membro superior;
● Manter a permeabilidade das vias aéreas;
● Administrar oxigênio suplementar SN;
● Medir a glicemia capilar. Se < 70 mg/dL, administrar glicose hipertônica 50%/20 ml via endovenosa/1 vez;
● Avaliar nível de consciência.

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Nirmatrelvir e ritonavir podem ajudar a tratar a miocardite decorrente de infecção por SARS-CoV2

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trata a IC e arritmia;

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ECG e medição de marcadores cardíacos; Exame cardíaco de imagem; biópsia endomiocárdica; Exames para identificar a causa

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Infecciosa pode ser precedida de febre, mialgias e outros sintomas, dependendo do patógeno exato

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IC e arritmias

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Dependem da etiologia, da extensão e gravidade da inflamação miocárdica:

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A miocardite pós-vacinação com mRNA contra a COVID-19 acontece mas é rara

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incluem cardiotoxinas,  hipersensibilidade a fármacos e alguns distúrbios sistêmicos.

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Em regiões com menos recursos, a miocardite infecciosa é mais frequentemente causada por febre reumática D.chagas ou AIDS.

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São virais e mais comuns nos EUA. O vírus SARS-CoV-2 às vezes causa miocardite.

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Não infecciosa

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Infecciosa

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É a inflamação do miocárdio com necrose dos miócitos cardíacos, pode ter várias causas (p. ex., infecção, cardiotoxinas, fármacos e doenças sistêmicas

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Pacientes consciente ou que apresentam pulso, bem como em PCR por assistolia ou AESP

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Fibrilação ventricular(FV) e Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP)

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Desfibrilação aplicada em situação de emergência como:

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Desfibrilação aplicada em situação de emergência como:

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Na cardioversão o desfibrilador é ajustado para ter sicronia com o ECG no monitor, de modo que o impulso elétrico aconteça durante a despolarização ventricular.

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Abrange a administração de uma corrente elétrica
Programada para finalizar uma taquiarritmia

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Medicamentos antiarrítmicos; Um marca-passo artificial,

Aplicação de choque elétrico;

Mudança no estilo de vida.

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Palpitações; Fraqueza

Tontura; Sudorese

Desmaios; confusão mental

Falta de ar, mal-estar e sensação de peso no peito.

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TV; FV e extrassístole ventricular

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Ventriculares

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extrasístole-flutter-fibrilação atrial

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Atriais

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Taquicardia-bradicardia e arritmia sinusal

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Sinusais

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Uma alteração da condução, podendo alterar a ação de bombeamento do coração, causando diminuição da PA

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Inicialmente podem ser evidenciada pelo efeito hemodinâmico que causam por exemplo:

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Esses distúrbios podem causar perturbações 

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Esses distúrbios podem causar perturbações 

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Da frequência cardíaca, ritmo cardíaco, ou ambos

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Distúrbios da formação ou da condução do impulso elétrico do coração

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Dieta e mudanças no estilo de vida

Tratamento da causa da insuficiência cardíaca

Medicamentos

Às vezes, transplante cardíaco

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l: Não há limitações da atividade física
ll: Limitação discreta da atividade física
lll: Limitação acentuada da atividade física
lV: Incapaz de realizar qualquer atividade física sem desconforto

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Dispneia noturna

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Tosse com expectoração

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Edema pulmonar

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cianose e sinais de hipóxia

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Comprometimento de trocas gasosas

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Congestão pulmonar

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Intolerância a atividade e sinais de diminuição da perfusão tissular

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Diminuição do débito cardíaco

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Anorexia, desconforto GI e perda de peso

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congestão GI

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Comprometimento da Função hepática

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Congestão hepática

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Edema e ascite posturais

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Congestão de tecidos periféricos

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Incapacidade do VE de ser preenchido ou ejetar sangue suficiente para dentro da circulação sistêmica

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Incapacidade do VD de ser preenchido ou ejetar sangue suficiente para dentro da circulação pulmonar.

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Incapacidade do coração de bombear de modo suficiente em virtude de alteração na sua capacidade de se contrair.

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Incapacidade do coração de bombear o sangue de modo suficiente devido a redução da distensibilidade da parede dos ventrículos

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Exacerbação aguda da IC com sinais e sintomas de angustia respiratória grave e perfusão sistêmica insatisfatória.

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Diminuição da tolerância aos esforços físicos; fraqueza muscular; náuseas; perda de peso; vertigem; taquicardia em repouso; extremidades frias; palidez ou cianose; alteração do estado mental.

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ortopneia; dispneia noturna; tosse;ganho de peso; edema postural; desconforto abdominal; distensão venosa jugular; ansiedade; fadiga; estertores crepitantes pulmonares.

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É uma síndrome clinica caracterizada por sinais e sintomas de sobrecarga de líquidos e perfusão tissular inadequada

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               VARIAÇÕES DA ELEVAÇÃO DA PA

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               VARIAÇÕES DA ELEVAÇÃO DA PA

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Ansiedade, dor, ingesta excessiva de sal ou bebidas alcoólicas, uso de corticoides, dentre outros

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Efeito do avental branco

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Pseudocrise Hipertensiva

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Podem ser acompanhados de sinais e sintomas

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Podem ser acompanhados de sinais e sintomas

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● Sinais neurológicos focais
● Alterações visuais
● Congestão (edema agudo de pulmão)
● Dor torácica
● Insuficiência renal
● Insuficiência hepática

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Semáforo da PA:
● Vermelho: Hipertensão PA ≥ 140/90 mmHg
● Amarelo: Pré-hipertensão PA entre 121/139 - 81/89 mmHg
● Verde: Normal PA ≤ 120/80 mmHg
EMERGÊNCIA --CRISE HIPERTENSIVA:
PA ≥ 180/120 mmHg

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      HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)

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      HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)

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Condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos de sístole e diástole