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Ana Julia Monteiro Eliana Matias Gabriela Zilli Natasha Ferreira

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Proteína sintetizada pelo fígado, considerada uma proteína de fase aguda, isto significa que em processos inflamatórios a sua concentração aumenta ou diminui 25%. No caso da COVID - 19, sua concentração aumentará.

A tempestade de citocinas é um estímulo para o fígado produzi-la.

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A Ferritina é uma proteína presente em todas as células humanas e sua função é armazenar ferro. Quando ocorre algum tipo de inflamação no organismo, ocasionada por algum patógeno, as citocinas pró inflamatórias (proteínas que estimulam as células do sistema imunológico) são acionadas. Nesse sentido, a citocina interleucina-6 estimula a síntese de hepcidina, uma proteína que vai inibir a ação da ferroportina (proteína transmembrana do tipo canal que atua na saída de Ferro nas células). Desse modo, o ferro não conseguirá sair e será armazenado pela ferritina, que vai ter sua produção estimulada a fim de exercer sua função.
Mas por que o organismo faz tanta questão de armazenar ferro durante a presença de algum patógeno? Porque muitos microorganismos usam desse mineral para o seu desenvolvimento, o que pode agravar a inflamação.

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A lactato desidrogenase é a enzima catalisadora da reação de piruvato em lactato.

Além disso, é encontrada no meio intracelular de várias células.

É uma marcadora de lesão tecidual ou celular, pois a sua presença no sangue é um indicativo de piroptose (morte celular por inflamação), visto que normalmente é encontrada somente dentro das células.

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Consiste em produto de degradação da fibrina e está relacionado à hipercoagulabilidade.
O D-dímero é composto por cadeia oligopeptídica formada por aminoácidos com estruturas alfa, beta e gama, derivados da fibrina. Ademais, está associado à desconfiguração de coágulos (constituídos por fibrinas estabilizadas), participando da fibrinólise fisiológica.
Para que o organismo apresente um quadro saudável e propício à vida é necessário que a cascata de coagulação e a dissociação de coágulos estejam em equilíbrio e de acordo com a situação corpórea. Sendo assim, o endotélio vascular apresenta função anticoagulante natural.

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(Tempestade de) Citocinas e alta Ferritina - Correlação na Covid-19

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(Tempestade de) Citocinas e alta Ferritina - Correlação na Covid-19

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Na covid-19, observou-se um processo denominado "tempestade de citocinas". Ou seja, uma hiperestimulação das citocinas pró-inflamatórias e, consequentemente, do sistema imunoloģico que começa a atacar o próprio organismo. Assim, mais citocinas serão ativadas e um ciclo vicioso será formado.
Desse modo, o organismo entenderá essa grande quantidade de citocinas como um sinal de inflamação grave e armazenará o ferro. Porém, como houve um desequilibrio entre as citocinas pró inflamatória e anti inflamatória, esta última não conseguirá interromper o processo inflamatório e o organismo continuará armazenando o ferro constantemente. Depois de certo tempo, esse fato poderá ser utilizado como um marcador bioquímico para indicar a presença de inflamação no organismo, uma vez que há a alta ferritina sem o excesso de ferro, ou seja, o armazenamento desse mineral em condições anormais.

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Em exames sanguíneos, o valor referencial de dímero-D configura 500ng/mL e valores superiores indicam interferências na formação dessa proteína.
Ao relacionar os níveis de D-dímero e a COVID-19 em um organismo, verifica-se um aumento significativo em sua concentração devido à inflamação ocasionada no endotélio, revelando caso de hipercoagulabilidade, o que dificulta e aumenta a fibrólise. Dessa maneira, convém ressaltar também que processos inflamatórios estão envolvidos com processos pró coagulantes.
Conforme o artigo analisado neste seminário, os testes realizados apresentam valores acima de 2000ng/mL em casos moderados e superiores a 3000ng/mL em casos graves, apresentando maior risco de mortalidade.

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Vale lembrar que quando é dito: "as proteínas citocinas modulam as células do sistema imune" é uma maneira geral de compreender sua função. Mas elas também podem, por exemplo, estimular a produção de proteínas de fase aguda no fígado, que atuam contra micróbios. Ou estimulam o aumento da temperatura corporal, a febre.

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Leucócitos antes: "Vou dar a todos esses microorganismos sua vergonha imunológica. Independente se eu morrer, minha missão é proteger".
Leucócitos agora: "O COVID entrou em mim, já me deu ansiedade e depressão (tempestade de citocinas)"

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Hierro= ferro. Enfermedad infecciosa=enfermidade infecciosa

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A creatinina é um composto químico produzido no organismo como resultado do metabolismo da creatina, que por sua vez é sintetizada principalmente no fígado, rins e pâncreas.
Uma vez sintetizada, a creatina é transportada pelo sangue para os músculos, onde é convertida em fosfocreatina, uma forma de armazenamento de energia de alta disponibilidade.
A creatinina é um resíduo metabólico que resulta da quebra espontânea da fosfocreatina nos músculos. Uma vez formada, a creatinina é liberada na corrente sanguínea e transportada até os rins.
Nos rins, a creatinina é filtrada do sangue pelos glomérulos e excretada na urina através dos túbulos renais. A taxa de excreção de creatinina pelos rins é um importante indicador da função renal, uma vez que os níveis sanguíneos de creatinina são diretamente proporcionais à taxa de filtração glomerular. Portanto, o exame de creatinina no sangue é frequentemente utilizado como uma medida indireta da função renal.
Em relação ao Covid-19, o exame de creatinina, avalia a função renal, que no caso do artigo se teve um aumento significativo nos valores de creatinina sendo esses de 1,69 mg/dl em pacientes moderados, e em pacientes graves foi de 3,21 mg/dl que significa uma insuficiência renal, pois o valor de referência é de 0,5 mg/dl a 0,9 mg/dl.
Infelizmente em alguns casos causa lesão renal a Covid-19.

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Vale ressaltar que outras condições podem também influenciar no aumento de D-dímero, e, portanto, os valores desse composto devem levar em consideração o histórico dos pacientes e suas condições, além dos resultados de outros indicadores e exames.
Dessa forma, observa-se maiores concentrações em outros casos clínicos como: trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, coagulação intravascular disseminada, gestação, estado pós-operatório, câncer, envelhecimento, tratamentos com anticoncepcionais, infarto do miocárdio, obesidade e doença vascular periférica.
A importância analítica desse fator está contida na afirmação de que valores normais de dímero-D excluem possibilidade clínica de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar.

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D-Dímero: exame que faz diagnóstico de trombose? Qual a utilidade? Como interpretar?

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Componentes D e E na fibrina
Degradação do coágulo: fibrinólise ou sistema fibrinolítico
Formação de D-dímero

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Valores de referência: 0,5 a 0,9 mg/dl
O exame da creatinina é usado para avaliar a função dos rins, portanto, é um item que se refere a qualidade da função renal.
Os níveis de creatinina traduzem a qualidade de filtragem dos seus rins.

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Sua estrutura é dividida em quatro subunidades proteicas, portanto é um tetrâmero.

Cada tetrâmero pode originar cinco isoformas, apresentadas na tabela acima.

Cada isoforma é característica de um tecido específico, na tabela podemos observar onde encontramos cada uma delas.

A separação das isoformas é possível através de eletroforese.

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Embora a abreviação seja a mesma, PCR é a Proteína C Reativa e é diferente do exame RT-PCR, que significa Reação em Cadeia Polimerase. Esse exame é utilizado para diagnósticos como COVID-19, dengue, zika e etc.

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Vermelho: pacientes que vieram a óbito         Azul: sobreviventes

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Estudos clínicos de pacientes com casos moderados e graves de COVID - 19 apresentaram um valor significativo de LDH no sangue.

Como consequência da hipóxia, o piruvato não seguirá para o processo aeróbico de formação de ATP, assim ele irá passar pelo processo de fermentação lática, sendo transformado em lactato. Como a enzima LDH é a catalisadora dessa reação, isso explica o aumento dos seus níveis no sangue.

No gráfico acima podemos comparar os valores de LDH em pacientes infectados que sobreviveram e os que vieram a óbito. Podemos concluir que o LDH é um importante indicador da gravidade da doença, visto que a diferença em 25 dias desde o início da doença entre os sobreviventes e os não sobreviventes é enorme.

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Professora da UFMG explica relação entre covid-19 e trombose

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Fermentação Láctica - Profº Dorival Filho

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Brazilian Journal of Health Review