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Respuesta a la emergencia por COVID-19 en Perú

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La información actual indica que el virus puede provocar síntomas leves similares a los de la influenza. Según los datos más recientes, los síntomas más frecuentes son: fiebre (83%-98%), tos (68%) y disnea (19%-35%). Asimismo, estos datos indican que el 81% de los casos parecen ser leves, cerca de 1…

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Los coronavirus son la familia de virus a la que pertenece el SARS-CoV-2, causante de la pandemia de Covid-19. Se descubrieron en la década de los 60 pero su origen todavía desconocido. Sus diferentes tipos provocan distintas enfermedades, desde un resfriado hasta un cuadro respiratorio grave (una forma grave de neumonía).

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Centers for Disease Control and Prevention

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Autoverificador

Descargo de responsabilidad: Este sitio web se actualiza con frecuencia. Parte de su contenido puede estar disponible en inglés hasta que se haya traducido todo el contenido.

Actualización importante: establecimientos de atención médica

Los CDC han actualizado algunas de las formas de operar los sistemas de atención médica de manera efectiva en respuesta a la vacunación contra el COVID-19. Conozca más

Las personas con ciertas afecciones

Lo que necesita saber

Los adultos de cualquier edad con las afecciones mencionadas a continuación pueden tener más probabilidades de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Las vacunas contra el COVID-19 pueden administrarse a la mayoría de las personas con afecciones subyacentes.

Visión general

Las personas adultas de cualquier edad con las siguientes afecciones pueden ser más propensas a enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Enfermarse gravemente significa que una persona con COVID-19 podría necesitar:

Hospitalización

Cuidado intensivo

Asistencia mecánica que la ayude a respirar

E incluso podría morir

Además:

Los adultos mayores tienen mayor probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Más del 80 % de las muertes por COVID-19 ocurre en personas de más de 65 años de edad, y más del 95 % de las muertes por COVID-19 ocurre en personas de más de 45 años de edad.

Las desigualdades sociales y de acceso a la salud sistémicas y de larga data han aumentado el riesgo de enfermarse y morir a causa del COVID-19 para diversos grupos, incluidos muchos grupos de minorías raciales y étnicas y personas con discapacidades.

Hay estudios que muestran que las personas pertenecientes a minorías raciales y étnicas también mueren de COVID-19 más jóvenes. Las personas que pertenecen a grupos minoritarios a menudo desarrollan afecciones crónicas a una edad más temprana y pueden ser más propensas a tener más de una afección.

Las personas con discapacidades tienen mayor probabilidad que aquellas sin discapacidades de sufrir afecciones crónicas, vivir en espacios compartidos y enfrentar más obstáculos para el acceso a la atención médica. Hay estudios que demuestran que algunas personas con ciertas discapacidades tienen mayor probabilidad de contraer el COVID-19 y con peores consecuencias que otros grupos.

Si tiene alguna afección, hable con su proveedor de atención médica acerca de las medidas que puede tomar para manejar su salud y nivel de riesgo.

Las medidas de prevención del COVID-19 (entre ellas la vacunación, usar mascarilla y practicar el distanciamiento social) son importantes, especialmente si es un adulto mayor o tiene afecciones múltiples o de gravedad. Puede obtener información acerca de las recomendaciones de vacunación contra el COVID-19 de los CDC, lo que incluye cómo las afecciones y otros factores afectan las recomendaciones proporcionadas, aquí.

Nota: La siguiente lista no incluye todas las posibles afecciones que podrían aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente. Las afecciones poco frecuentes podrían no estar incluidas a continuación. No obstante, las personas con alguna afección no mencionada en la lista podrían correr mayor peligro ante el COVID-19 que personas de una edad similar que no tienen esa afección, y deberían hablar con su proveedor de atención médica.

Afecciones en adultos

Esta lista se presenta en orden alfabético y no en orden de riesgo.

Los CDC completaron un proceso de revisión de evidencia de cada afección de esta lista a fin de garantizar que cumplan con los criterios para ser incluidas en esta página web.

Cada día aprendemos más acerca del COVID-19, y esta lista podría actualizarse a medida que evoluciona la ciencia.

Cáncer

Tener cáncer puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Los tratamientos de muchos tipos de cáncer pueden debilitar la capacidad de su organismo de combatir la enfermedad. En este momento, con base en los estudios disponibles, tener antecedentes de cáncer puede aumentar su nivel de riesgo.

Obtenga más información:

Enfermedad renal crónica

Tener una enfermedad renal crónica en cualquier etapa puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Enfermedades pulmonares crónicas, entre ellas EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), asma (moderada a grave), enfermedad pulmonar intersticial, fibrosis quística e hipertensión pulmonar

Las enfermedades pulmonares crónicas pueden aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Estas enfermedades pueden incluir:

Asma, si es moderada a grave

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), lo que incluye enfisema y bronquitis crónica

Tener tejido pulmonar dañado o cicatrizado, como enfermedad pulmonar intersticial (incluida la fibrosis pulmonar idiopática)

Fibrosis quística, con o sin trasplante de pulmón u otro órgano sólido​​​​​​​

Hipertensión pulmonar (hipertensión en los pulmones)

Obtenga más información:

Demencia u otras afecciones neurológicas

Tener afecciones neurológicas, como demencia, puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Diabetes (tipo 1 o tipo 2)

Tener diabetes tipo 1 o tipo 2 puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Síndrome de Down

Tener síndrome de Down puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Afecciones cardiacas (tales como insuficiencia cardiaca, enfermedad de la arteria coronaria, miocardiopatías o hipertensión)

Tener afecciones cardiacas como insuficiencia cardíaca, enfermedad de la arteria coronaria, miocardiopatías y posiblemente hipertensión puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

VIH

Tener VIH (virus de inmunodeficiencia humana) puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Personas inmunodeprimidas (sistema inmunitario debilitado)

Tener el sistema inmunitario debilitado puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Muchas afecciones y tratamientos pueden causar que una persona esté inmunodeprimida o tenga el sistema inmunitario debilitado. La inmunodeficiencia primaria es causada por defectos genéticos que pueden heredarse.​​​​​​​ El uso prolongado de corticoesteroides u otros medicamentos que debilitan el sistema inmunitario puede provocar inmunodeficiencia secundaria o adquirida.

Obtenga más información:

Enfermedad hepática

Las enfermedades hepáticas crónicas, como las relacionadas con el consumo de alcohol, la enfermedad de hígado graso no alcohólico y, especialmente, la cirrosis (lesiones en el hígado), pueden aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Sobrepeso y obesidad

El sobrepeso (lo que equivale a tener un índice de masa corporal [IMC] >25 kg/m ² pero <30 kg/m ²), la obesidad (IMC ≥30 kg/m ² pero <40 kg/m ²) o la obesidad grave (IMC ≥40 kg/m ²) pueden aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. El riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 aumenta abruptamente con un IMC elevado.

Obtenga más información:

Embarazo

Las personas embarazadas y que han estado embarazadas recientemente (por al menos 42 días luego del final del embarazo) tienen mayor probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 en comparación con las personas que no están embarazadas.

Obtenga más información:

Enfermedad de células falciformes o talasemia

Tener trastornos sanguíneos relacionados con la hemoglobina, como la enfermedad de células falciformes (ECF) o talasemia, puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Consumo de tabaco, actual o pasado

Fumar cigarrillos actualmente o haberlo hecho en el pasado puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Si fuma actualmente, abandone el hábito. Si solía fumar, no vuelva a empezar. Si nunca fumó, no comience a hacerlo.

Obtenga más información:

Trasplante de órganos sólidos o células madre sanguíneas

Haber tenido un trasplante de órganos sólidos o células madre sanguíneas, lo que incluye trasplantes de médula ósea, puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Accidentes cerebrovasculares o enfermedades cerebrovasculares, que afectan el flujo sanguíneo hacia el cerebro

Tener una enfermedad cerebrovascular, como tener un accidente cerebrovascular, puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Trastornos por uso de sustancias

Sufrir un trastorno por uso de sustancias (como trastornos por el uso de alcohol, opioides o cocaína) puede aumentar su probabilidad de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Obtenga más información:

Información sobre niños y adolescentes

Aunque los niños se han visto menos afectados por el COVID-19 en relación con los adultos, los niños pueden ser infectados por el virus que causa el COVID-19 y algunos niños pueden enfermarse gravemente como consecuencia. Los niños con afecciones subyacentes tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente en comparación con los niños sin afecciones subyacentes. La evidencia actual sobre qué afecciones subyacentes en niños están asociadas a un mayor nivel de riesgo es limitada. La evidencia actual sugiere que los niños con complejidades médicas, con afecciones genéticas, neurológicas o metabólicas, o con enfermedades cardiacas congénitas pueden tener mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. De modo similar a los adultos, los niños con obesidad, diabetes, asma o enfermedad pulmonar crónica, enfermedad de células falciformes o inmunodepresión también pueden tener mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Una forma de proteger la salud de los niños es asegurarse de que todos los adultos del hogar estén totalmente vacunados contra el COVID-19.

Medidas que puede tomar

En general, cuanto mayor sea su edad, más afecciones tenga y más graves sean esas afecciones, más importante será tomar medidas preventivas para el COVID-19 como la vacunación, el uso de mascarillas , el distanciamiento social, y practicar una buena higiene de manos. Comuníquese con su departamento de salud estatal, tribal, local o territorial para obtener más información sobre la vacunación contra el COVID-19 en su área.

Es importante que las personas con afecciones y sus proveedores trabajen en conjunto y manejen esas afecciones cuidadosamente y de forma segura. Vacúnese contra el COVID-19 tan pronto como pueda. Si tiene alguna afección, estas son algunas de las medidas que puede tomar con base en sus afecciones y otros factores de riesgo:

No suspenda sus medicamentos y no modifique su plan de tratamiento sin consultar a su proveedor de atención médica.

Siga su plan de tratamiento actual (p. ej., su plan de acción para el asma, cronograma de diálisis, análisis del nivel de azúcar en la sangre, recomendaciones de nutrición y ejercicio) para mantener su afección bajo control.

Tenga un suministro para al menos 30 días de sus medicamentos recetados y de venta sin receta médica. Hable con un proveedor de atención médica, su asegurador y su farmacéutico acerca de la posibilidad de obtener un suministro adicional (es decir, para más de 30 semanas) de sus medicamentos recetados, en la medida de lo posible, para reducir la cantidad de veces que debe ir a la farmacia.

Tenga opciones de alimentos envasados disponibles que se adapten a sus necesidades nutricionales con base en su afección (p. ej., dieta para la enfermedad renal y el plan de alimentación de emergencia de 3 días de KCERícono de sitio externo , dieta para personas diabéticas).

Conozca los factores desencadenantes de su afección y evítelos siempre que sea posible (p. ej., evite los desencadenantes del asma al hacer que otro integrante de su hogar limpie y desinfecte la casa por usted o evite los posibles desencadenantes de la enfermedad de células falciformes para prevenir episodios vasooclusivos o crisis de dolor).

Obtenga información acerca del estrés y cómo sobrellevarlo. Es posible que se sienta más estresado durante esta pandemia. El temor y la ansiedad pueden ser abrumadores y provocar emociones fuertes.

No demore en solicitar atención de emergencia para su afección debido al COVID-19. Los departamentos de emergencias tienen planes de prevención para protegerlo y evitar que se infecte por el COVID-19 en caso de que necesite recibir atención médica.

Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguna duda acerca de sus afecciones o si se enferma y cree que podría tener COVID-19. Si necesita ayuda de emergencia, llame al 911 de inmediato.

Cuando sea posible, asista a las consultas de cuidados preventivos y otras citas de atención médica de rutina (como las visitas para vacunarse y controlar su presión arterial) con su proveedor. Consúltele a su proveedor qué precauciones de seguridad debe tomar al asistir al consultorio y pregúntele acerca de las opciones de telemedicina o consultas remotas de atención médica.

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inequidades sociales y de acceso a la salud

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Si tiene alguna de las afecciones que figuran en la siguiente lista, puede tener más probabilidades de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Es sumamente importante para las personas con mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19, y para sus convivientes, que se protejan para evitar contraer el COVID-19.

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Guarde al menos 1 metro de distancia entre usted y otras personas, a fin de reducir su riesgo de infección cuando otros tosen, estornudan o hablan. Mantenga una distancia aún mayor entre usted y otras personas en espacios interiores. Cuanto mayor distancia, mejor.

Convierta el uso de la mascarilla en una parte normal de su interacción con otras personas. . Para que sean lo más eficaces posibles, es esencial utilizar, guardar, limpiar y eliminar las mascarillas correctamente.

Indicaciones básicas sobre la manera de ponerse la mascarilla:

Lávese las manos antes de ponerse la mascarilla, y también antes y después de quitársela y cada vez que la toque.

Asegúrese de que le cubre la nariz, la boca y el mentón.

Cuando se quite la mascarilla, guárdela en una bolsa de plástico limpia; si es de tela lávela cada día y si es una mascarilla médica, tírela a un cubo de basura.

No utilice mascarillas con válvulas.

Indicaciones específicas sobre el tipo de mascarilla que se ha de usar, y en qué circunstancias, en función de la magnitud de la circulación del virus en el lugar en que usted vive, el lugar al que se dirige y quién es usted.

Para más orientaciones sobre mascarillas consulte nuestras Preguntas y respuestas y nuestros vídeos. También hay una página de Preguntas y respuestas sobre los niños y las mascarillas

En esta entrevista- en inglés encontrará más información sobre la manera en que el virus de la COVID-19 infecta a las personas, y sobre la reacción de nuestro organismo.

Para asesoramiento específico dirigido a las instancias decisorias, consulte las orientaciones técnicas de la OMS.

Cómo reforzar la seguridad de su entorno

Evite las 3 "C": espacios cerrados, congestionados o que entrañen contactos cercanos.

Se han notificado brotes en restaurantes, ensayos de coros, clases de gimnasia, clubes nocturnos, oficinas y lugares de culto en los se han reunido personas, con frecuencia en lugares interiores abarrotados en los que se suele hablar en voz alta, gritar, resoplar o cantar.

Los riesgos de contagio con el virus de la COVID-19 son más altos en espacios abarrotados e insuficientemente ventilados en los que las personas infectadas pasan mucho tiempo juntas y muy cerca unas de otras. Al parecer, en esos entornos el virus se propaga con mayor facilidad por medio de gotículas respiratorias o aerosoles, por lo que es aún más importante adoptar precauciones.

Reúnase al aire libre. Las reuniones al aire libre son más seguras que en interiores, en particular si los espacios interiores son pequeños y carecen de circulación de aire exterior.

Evite lugares abarrotados o interiores, pero si no puede, adopte las siguientes precauciones:

Abra una ventana. Aumente el caudal de 'ventilación natural' en los lugares cerrados.

La OMS ha publicado Preguntas y respuestas sobre la ventilación y el aire acondicionado, tanto para el público en general como para laspersonas que gestionan espacios y edificios públicos.

Utilice una mascarilla (para información más detallada, véase más arriba).

No olvide las normas básicas de la buena higiene

Lávese periódica y cuidadosamente las manos con un gel hidroalcohólico o con agua y jabón. Esto elimina los gérmenes que pudieran estar en sus manos, incluidos los virus.

Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Las manos tocan muchas superficies en las que podrían coger el virus. Una vez contaminadas, pueden transportar el virus a los ojos, la nariz o la boca. Desde allí el virus puede entrar en el organismo e infectarlo.

Al toser o estornudar cúbrase la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo. Luego, tire inmediatamente el pañuelo en una papelera con tapa y lávese las manos. Con la observancia de buenas prácticas de 'higiene respiratoria' usted protege a las personas de su entorno contra los virus causantes de resfriados, gripe y COVID-19.

Limpie y desinfecte frecuentemente las superficies, en particular las que se tocan con regularidad, por ejemplo, picaportes, grifos y pantallas de teléfonos.

Qué debe hacer si se siente mal

Conocer todos los síntomas de la COVID-19. Los síntomas más comunes de la COVID-19 son: fiebre, tos seca y cansancio. Otros síntomas menos frecuentes que pueden afectar a algunos pacientes son: pérdida del gusto o el olfato, dolores, dolor de cabeza, faringoamigdalitis, congestión nasal, ojos enrojecidos, diarrea o erupción cutánea.

Permanecer en casa en autoaislamiento, aun cuando tenga síntomas leves tales como tos, dolor de cabeza y febrícula, hasta que se recupere. Llame y solicite orientación a su dispensador o servicio telefónico de atención de salud. Pida que alguien le lleve lo que necesite. Si tiene que salir de su casa o necesita que alguien esté con usted, póngase una mascarilla médica para no infectar a otras personas.

Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar busque atención médica de inmediato. Primeramente llame por teléfono, si puede, y siga las instrucciones de su autoridad sanitaria local.

Manténgase actualizado con la información más reciente de fuentes fiables, entre ellas la OMS o las autoridades sanitarias locales y nacionales del lugar en que se encuentre. Las autoridades locales y nacionales y las dependencias de salud pública de su zona están en situación óptima para asesorar a las personas acerca de lo que deben hacer para protegerse.

Pregunta a la OMS

P: ¿Debo evitar dar la mano a las personas por el nuevo coronavirus?‎

R: Sí. Los virus respiratorios pueden transmitirse al darse la mano y ‎tocarse los ojos, la nariz y la boca. Es mejor saludar con un gesto de la ‎mano, una inclinación de la cabeza o una reverencia.‎

P: ¿Cómo debería saludar a otra persona para evitar contraer la enfermedad por coronavirus (COVID-19)?
R: Para prevenir la COVID-19 lo más seguro es evitar el contacto físico al saludarse. Se pueden utilizar otras formas seguras como saludar con un gesto de la mano o inclinar la cabeza o el cuerpo.

P: ¿Usar guantes de goma cuando se está en público es una forma ‎eficaz de prevenir la infección por el nuevo coronavirus?‎

R: No. Lavarse las manos con frecuencia proporciona más protección ‎frente al contagio de la COVID-19 que usar guantes de goma. El hecho ‎de llevarlos puestos no impide el contagio, ya que si uno se toca la cara ‎mientras los lleva, la contaminación pasa del guante a la cara y puede ‎causar la infección.

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Guarde al menos 1 metro de distancia entre usted y otras personas, a fin de reducir su riesgo de infección cuando otros tosen, estornudan o hablan. Mantenga una distancia aún mayor entre usted y otras personas en espacios interiores. Cuanto mayor distancia, mejor.

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DESARROLLO DEL TEMA

Se identificaron 947 referencias potencialmente relevantes. Tras la lectura de títulos y resúmenes, se seleccionaron 43 referencias para lectura a texto completo. Finalmente, se seleccionaron 15 estudios, tres ensayos clínicos, cinco series de casos y siete reportes de casos ( Figura 1). Los artículos excluidos y motivos de exclusión se muestran en el Material Suplementario publicado en formato digital. Las características principales de los estudios seleccionados se muestran en las tablas 2 y .

Nivel de evidencia GRADE

Características

Alta

Es muy poco probable que nuevos estudios cambien la confianza/certeza que se tiene en el resultado estimado.

Moderada

Es probable que nuevos estudios tengan un impacto importante en la confianza que se tiene en el resultado estimado y que estos puedan modificar el resultado.

Baja

Es muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante en la confianza que se tiene en el resultado estimado y que estos puedan modificar el resultado.

Muy baja

Cualquier resultado estimado es muy incierto.

FPV: Favipiravir, EC: Ensayo clínico, HR: Hazard ratio, IC 95%: Intervalo de confianza al 95%, LPV/r: Lopinavir/ritonavir, ORa: Odds Ratio ajustado, PCR: Reacción en Cadena de la Polimerasa, RIC: Rango intercuartílico, RR: Riesgo Relativo, VO: Vía Oral

Hidroxicloroquina

Se identificó un ensayo clínico abierto, no aleatorizado, realizado en Francia en 36 pacientes (6 asintomáticos, 22 con infección respiratoria alta y 8 con infección respiratoria baja), donde se evaluó el efecto del sulfato de hidroxicloroquina 200 mg vía oral, tres veces al día durante diez días (grupo hidroxicloroquina, n=20) versus no administrar (control, n=16).

Este estudio reportó que la proporción de pacientes con resultado negativo para PCR en muestras de hisopado nasofaríngeo al día 6 del enrolamiento fue mayor en el grupo hidroxicloroquina que en el grupo control (70% vs 12,5%; RR calculado de 5,6 IC 95% 1,48-21,13) y esta diferencia se mantuvo cuando el desenlace fue medido en los días 3, 4 y 5. Seis pacientes del grupo hidroxicloroquina que recibieron además azitromicina (500 mg vía oral en el día 1 y 250 mg/día durante los siguientes cuatro días además de control con electrocardiograma diario), tuvieron carga viral indetectable al día 6 del enrolamiento .

Entre las limitaciones del estudio deben señalarse la falta de aleatorización y de ajuste por covariables en el análisis, el corto plazo de seguimiento y la ausencia de resultados para desenlaces clínicos o de seguridad. Adicionalmente, se identificaron diferencias entre los grupos (hidroxicloroquina versus control) respecto a la edad (promedio ± desviación estándar, 51,2 ± 18,7 versus 37,3 ± 24) y el espectro clínico (asintomáticos: 10% vs 25%; infección respiratoria baja: 30% vs 12,5%). Asimismo, el estudio no alcanzó el tamaño muestral inicialmente previsto. Seis pacientes asignados a hidroxicloroquina (23,1%) fueron excluidos del análisis debido a que no completaron el seguimiento (3 fueron transferidos a una unidad de cuidados intensivos, un paciente falleció al tercer día del enrolamiento, otro solicitó su alta voluntaria y en un paciente se suspendió el tratamiento debido a náuseas). La calidad de la evidencia es muy baja.

Lopinavir/ritonavir

Se identificaron 4 estudios: 1 ensayo clínico realizado en China, 1 serie de casos de Singapur y 2 reportes de caso, uno de China y otro de Corea del Sur. El ensayo clínico fue aleatorizado, abierto y evaluó la eficacia y seguridad de lopinavir/ritonavir (400 mg/100 mg) vía oral, 2 veces/día por 14 días más tratamiento estándar (grupo LPV/r) versus tratamiento estándar (grupo tratamiento estándar) en 199 adultos con infección por SARSCOV-2, neumonía y SaO2 ≤ 94% o PaO2/ FiO2 ≤ 300 mmHg. Existieron diferencias entre ambos grupos: una mayor proporción de pacientes con frecuencia respiratoria > 24 respiraciones/min (21,6% vs 16%), con recuento de leucocitos menor de 4x10 ⁹ /L (12,6% vs 8%) y mayor carga viral (expresado como log ₁₀/ml, 4,4±2 vs 3,7±2,1) fue vista en el grupo LPV/r. Por otro lado, se observó un menor porcentaje de pacientes con uso de interferón al momento del enrolamiento (9% vs 13%) y menor proporción de pacientes que no requerían oxígeno suplementario al ingreso (11% vs 17%) . Este estudio no encontró diferencias significativas entre ambos grupos respecto al desenlace principal, tiempo hasta la mejoría clínica (Hazard ratio (HR) de 1,31, intervalo de confianza (IC) de 95 % 0,95-1,85).

De igual forma, no hubieron diferencias según los desenlaces de eficacia secundarios como mortalidad a los 28 días (19,2% frente a 25%; diferencia de -5,8 puntos porcentuales, IC 95% -17,3 - 5,7), duración de la ventilación mecánica invasiva (4 días, rango intercuartílico RIC 3-7 frente a 5 días, RIC 3-9; diferencia de -1 día, IC 95% -4 - 2), duración de estancia en UCI (6 días, RIC 2-11 versus 11 días, RIC 7-17; diferencia de -5 días, IC 95% -9 - 0), tiempo desde la aleatorización hasta el alta (12 días, RIC 10-16 frente a 14 días, RIC 11-16; diferencia de 1 día, IC 95% 0 - 3), duración de la oxigenoterapia (12 días, RIC 9-16 versus 13 días, RIC 6-16; diferencia de 0 días, IC 95% -2 - 2) y proporción de pacientes con carga viral indetectable a los 5, 14 y 28 días (33,9% versus 32,4%; 54,2% frente a 56,3% y 21,1% versus 11,1%, respectivamente). Respecto a los desenlaces de seguridad, 46 pacientes (48,4%) del grupo LPV-r y 49 (49,5%) del grupo tratamiento estándar reportaron algún evento adverso. Los eventos adversos gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor o malestar abdominal y diarrea fueron más frecuentes en el grupo LPV/r. Cuatro eventos adversos serios (gastritis aguda y hemorragia digestiva baja) fueron calificados como relacionados a LPV/r .

La falta de cegamiento y el tamaño muestral pequeño constituyen las principales limitaciones del estudio, que derivan en un potencial sesgo de realización y sesgo de detección y en la imprecisión en el estimado del efecto. La calidad global de la evidencia se calificó como baja. Los otros estudios suman en total 7 pacientes que recibieron LPV/r, dos de ellos tuvieron progresión de la enfermedad y en 5 se reporta mejoría clínica. Los resultados para desenlaces virológicos fueron variables ,,.

ALT: Alanino Amino Transferasa, EV: Endovenoso, IC 95%: Intervalo de confianza al 95%, LPV/r: Lopinavir/ritonavir, PCR: reacción en cadena de la polimerasa, TC: Tomografía computarizada, UI: Unidades internacionales, VO: Vía oral

Favipiravir

Se identificó un ensayo clínico abierto, no aleatorizado, realizado en China para evaluar el efecto de favipiravir (FPV) (1600 mg 2 veces/día en el día 1 y 600 mg 2 veces/día durante los días 2-14, por vía oral versus LPV/r (400 mg/100 mg dos veces al día durante 14 días) en 80 pacientes hospitalizados (35 en el grupo FPV y 45 en el grupo LPV/r) de 15 a 75 años de edad, con infección por SARS-CoV-2 confirmada y tiempo de enfermedad menor a 7 días. Los casos severos fueron excluidos. Se identificaron diferencias entre ambos grupos (FPV vs LPV/r) respecto al número de pacientes con edad de 15-44 años (51,4% vs 40%), edad de 45-64 años (37,1% vs 44,4%), edad ≥65 años (11,4% vs 15,6%), fiebre (62,9% vs 82,2%), tos (34,3% vs 22,2%), recuento de leucocitos totales (mediana de 8,1 vs 4,31x10 ⁹/L), nivel de proteína C reactiva (15 vs 21,4 mg/dL) y recuento de linfocitos T (10467,7 vs 952,2). La mediana de tiempo hasta el aclaramiento viral (carga viral no detectable) en el grupo FPV fue menor que con LPV/r (4 días, RIC 2,5-9 versus 11 días, RIC: 8-13) y esta diferencia fue significativa luego de ajustar por otras co-variables como recuento de leucocitos, neutrófilos y linfocitos, nivel de hemoglobina, recuento de plaquetas, edad, comorbilidad y duración de enfermedad (HR 3,43 IC95% 1,16-10,15). La proporción de pacientes con mejoría vista en la tomografía computarizada (TC) de tórax en el día 14 fue mayor en el grupo de intervención (91,4% versus 62,2%) y esta diferencia fue significativa (odds ratio (OR) de 3,19, IC 95% 1,04-9,78) luego de ajustar por la presencia de fiebre, edad, comorbilidad y severidad al ingreso. No se encontró diferencias para otros puntos temporales evaluados (día 4 y día 9). Respecto a los desenlaces de seguridad, se reportaron 4 (11,43%) reacciones adversas en el grupo FPV (diarrea, daño hepático y alimentación deficiente) versus 25 (55,56%) eventos reportados con LPV/r (diarrea, vómitos, náuseas, rash, daño hepático, dolor torácico opresivo y palpitaciones) . La falta de aleatorización y cegamiento, así como el limitado tamaño muestral constituyen las limitaciones principales del estudio. La calidad global de la evidencia fue calificada como baja.

Respecto al uso de otros fármacos, la búsqueda sistemática permitió identificar únicamente reportes y series de casos en diferentes ciudades de China, en su mayoría el objetivo de estos reportes fue describir las características clínicasepidemiológicas, respuesta terapéutica y progresión de la enfermedad por COVID-19. Estos estudios debido a su diseño, presentaron limitaciones metodológicas por lo que sus resultados deben analizarse con cuidado. A continuación se describen los hallazgos de acuerdo al fármaco utilizado:

Lopinavir más interferón

Fueron identificados un reporte y una serie de casos en los cuales se administró lopinavir e interferón alfa o ambas combinaciones. En una serie de 10 casos con edad promedio de 42 años y periodo de incubación de 3-7 días, los pacientes presentaron principalmente fiebre leve y tos siendo hospitalizados por 13 (4-17) días. La mitad recibió antibióticos, tres días antes. Un paciente recibió lopinavir y nueve recibieron la combinación (lopinavir 400 mg/12 hrs e interferón α2b 5 000 0000 U/2v/día). Tres fueron transferidos a cuidados intensivos, ocho presentaron lesiones bilaterales de pulmón, uno progresó a neumonía en 48 horas. Sobre efectos adversos, cinco presentaron diarrea o emesis, siete presentaron hipokalemia, ninguno presentó insuficiencia miocárdica aguda o insuficiencia renal aguda .

Un solo reporte de caso fue identificado respecto al uso de antibióticos, interferón y corticoides y antirretrovirales. El paciente inició con fiebre (T° máxima de 39,3°C), tos productiva, congestión y secreción nasal, vértigo, fatiga, opresión en el pecho y náuseas, con antecedentes de hipertensión grado 2 y diabetes tipo 2, fumador por 20 años, recibió interferón alfa y metilprednisona como tratamiento inicial, luego de dos días fue transferido a un hospital de mayor complejidad, donde se le administró lopinavir y ritonavir (800/200 mg/día), metilprednisolona (40 mg /día), interferón alfa‐2b (10 millones UI/día), clorhidrato de ambroxol (60 mg/día) y clorhidrato de moxifloxacina (0.,4 g/ día). Al día 2 disminuyó la fiebre y todos los demás síntomas mejoraron excepto el dolor torácico. Al día 3, se redujo la dosis de metilprednisona a 20 mg, retirándose al día 5. Se negativizó la presencia de virus a los días 6 y 7 del tratamiento, siendo dado de alta el día 10 de hospitalización .

Arbidol (umifenovir)

Se trató de una serie de 69 casos de adultos confirmados para la infección, que presentaron disnea (29%) y SO ₂ <90% (20%) con edad promedio de 70,5 años. Dos casos se perdieron en el seguimiento debido a la transferencia a otro hospital. El 98,5% (66 pacientes) recibió tratamiento antiviral y antibiótico, la mayoría empíricos. El 85% (57 pacientes) recibieron interferón y 58% (39 pacientes) recibió moxifloxacino. Arbidol fue administrado en 36 pacientes a dosis de 0,4g por 3 veces al día por 9 días mientras que 31 pacientes no recibieron el fármaco. El uso de antifúngicos fue de 8/67 (11,9%) y de corticosteroides 10/67 (14,9%). Del grupo que recibió arbidol, 12 (33%) fueron dados de alta y 24 (67%) permanecieron hospitalizados, ninguno murió. En el grupo comparador, que no recibió arbidol (n=31), 5 (16%) fallecieron, 6(19%) fueron dados de alta y 20(63,5%) permanecieron hospitalizados. Los antifúngicos no demostraron influencia en ningún desenlace de la enfermedad. El uso de corticosteroides fue asociado a mayor riesgo de mortalidad. Arbidol demostró una tendencia a incrementar la tasa de alta hospitalaria y disminuir la tasa de mortalidad .

Arbidol más lopinavir/ritonavir

Se identificó un reporte de cuatro casos de neumonía causada por SARSCoV-2. Todos tenían nexo epidemiológico en áreas de transmisión comunitaria. Presentaron principalmente fiebre, tos, fatiga y dificultad respiratoria, siendo clasificados como casos leves (2) y severos (2) según la Guía Interina de la OMS. La intervención estuvo basada en el tratamiento combinado con: lopinavir/ritonavir (400 /100 mg cada 12 horas VO), arbidol (0,2 g 3 veces/día VO) y Shufeng Jiedu, una medicina china tradicional (2,08 g 3 veces/día VO) además de medidas de soporte. La duración del tratamiento fue de 6-15 días, además todos recibieron tratamiento antibiótico sumado a oxigenoterapia por cánula nasal. El uso de lopinavir/ritonavir mejoró el estado clínico de los pacientes y 3 pacientes lograron test negativos para ARN viral .

El segundo estudio reportó los resultados de 33 pacientes adultos diagnosticados con neumonía por COVID-19 sin ventilación mecánica. Del total, 16 pacientes recibieron arbidol (200 mg/8 hrs) y lopinavir/ritonavir (400 mg/100 mg/12 hrs VO) hasta la negativización de la prueba para identificar coronavirus por 3 veces, el tratamiento fue administrado por un periodo de 5 a 21 días. Sólo 17 recibieron lopinavir/ritonavir. A los 7 días, 12 (75%) de las muestras nasofaríngeas de 16 pacientes fueron negativas por RT-PCR en el grupo de combinación, en comparación con 6 (35%) de 17 en el grupo de monoterapia (p <0,05). A los 14 días, en 15 (94%) de 16 y 9 (53%) de 17, respectivamente, no se pudo detectar el coronavirus (p <0,05). Además, las tomografías computarizadas de tórax mejoraron en 11 (69%) de 16 pacientes en el grupo de combinación después de 7 días, en comparación con 5 (29%) de 17 en el grupo de monoterapia (p <0,05). Sin embargo, tres pacientes en el grupo de monoterapia seguían siendo positivos para la prueba de heces y uno en el grupo de combinación. Respecto a la seguridad, el 68,7% de los pacientes mostraron niveles elevados de bilirrubina, la media de la bilirrubina superior fue de 25,26 μmol/L ± 10,61 μmol/L. 43,7% de los pacientes demostraron trastornos digestivos como diarrea leve y náuseas, pero ningún paciente tuvo interrupción prematura secundaria a efectos adversos .

Interferón

Un reporte de una infante de 55 días de nacida sin comorbilidades con diagnóstico confirmado por RT-PCR fue aislada y tratada de forma empírica con inhalaciones de interferón alfa 1b (15ug,dos veces/d), amoxicilina/ácido clavulánico (30 mg/kg), glutation reducido, ácido ursodesoxicólico y loto de la medicina tradicional china. Entre el día 7 y 11 incrementó la tos productiva y la taquicardia, y hubo disminución de la PO2 (56mmHg) con ácido láctico elevado, complicándose a una neumonía progresiva. En el día 11 se descontinuó la administración de amoxicilina clavulánico, el día 12 se retiró el interferón alfa 1b. Desde el día 10 al 13 presentó 3 hisopados negativos continuos. Sin embargo, el hisopado anal de los días 11 y 13 fueron positivos, negativizando 14 días después ⁽.

Un reporte de un paciente varón de 52 años con diagnóstico confirmado de neumonía por COVID-19 con antecedente de trasplante renal (12 años) describió el uso de metilprednisolona (40mg/día IV), inmunoglobulina IV, biapenem (0,3g IV/12 hrs), pantoprazol (60mg IV/24 hrs) e interferón alfa (5 millones UI/d, por inhalación). La temperatura se normalizó y las náuseas y opresión torácica desaparecieron al quinto día de tratamiento. En el noveno día el paciente presentaba negativización del hisopado nasofaríngeo ⁽.

Arbidol, lopinavir/ritonavir e interferón

Correspondió a una serie de 155 casos confirmados, 71 de ellos presentaban al menos una comorbilidad como hipertensión, diabetes y enfermedad cardiovascular. El 51% de los pacientes recibieron corticosteroides endovenosos. El 29% (45) recibió tratamiento antiviral (arbidol 20%; lopinavir/ritonavir 17,4%; interferón inhalado 19,4%). A 14 pacientes (9%) se le aplicó tratamiento inmunomodulador (thymalfasin e inmunoglobulina). La frecuencia de administración combinada de fármacos fue 18,7% de corticosteroide además de antivirales, 8,4% para corticosteroide y inmuno fortalecedor, 6,5% para antivirales con inmunofortalecedor. Luego de la hospitalización 70 pacientes alcanzaron mejoría clínica y remisión radiológica en 10 días. Fallecieron 22 pacientes. Cerca del 50% de los pacientes con COVID-19 no alcanzaron mejoría clínica y remisión radiológica luego de 10 días de hospitalización. En comparación con pacientes generales, los pacientes refractarios tuvieron mayor probabilidad de recibir lopinavir/ritonavir (p=0,008), inmunofortalecedores (p=0,015) especialmente thymalsafin (p=0,005) .

Arbidol, inmunoglobulina, oseltamivir

En un reporte de dos casos, varón y mujer de 38 años con diagnóstico de COVID-19, se administró gamma globulina humana 10g Ev por 5 días consecutivos, y luego la dosis pasó a ser 5g/d. Adicionalmente se administró moxifloxacino, oseltamivir, arbidol, metilprednisolona 40 mg EV y la medicina tradicional china Tanreqing. En ambos casos el tratamiento fue exitoso y fueron dados de alta a las 2 semanas del ingreso .

Las tablas de perfil de evidencia para hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir y favipiravir se encuentran disponibles en el Material Suplementario publicado en formato digital.

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Intervenciones farmacológicas para el tratamiento de la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19)

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DESARROLLO DEL TEMA Se identificaron 947 referencias potencialmente relevantes. Tras la lectura de títulos y resúmenes, se seleccionaron 43 referencias para lectura a texto completo. Finalmente, se seleccionaron 15 estudios, tres ensayos clínicos, cinco series de casos y siete reportes de casos ( Figura 1).

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Mantén una distancia de seguridad con otras personas (de 1 metro como mínimo), aunque no parezca que estén enfermas.

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Mantén una distancia de seguridad con otras personas (de 1 metro como mínimo), aunque no parezca que estén enfermas.

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Utiliza mascarilla en público, especialmente en interiores o cuando no sea posible mantener el distanciamiento físico.

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Fiebre

Tos seca

Cansancio

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Otros síntomas menos frecuentes y que pueden afectan a algunos pacientes:

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Otros síntomas menos frecuentes y que pueden afectan a algunos pacientes:

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Pérdida del gusto o el olfato

Congestión nasal

Conjuntivitis (enrojecimiento ocular)

Dolor de garganta

Dolor de cabeza

Dolores musculares o articulares

Diferentes tipos de erupciones cutáneas

Náuseas o vómitos

Diarrea

Escalofríos o vértigo

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Entre los síntomas de un cuadro grave de la COVID-19 se incluyen:

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Entre los síntomas de un cuadro grave de la COVID-19 se incluyen:

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Disnea (dificultad respiratoria)

Pérdida de apetito

Confusión

Dolor u opresión persistente en el pecho

Temperatura alta (por encima de los 38° C)

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1. Inicio

2. Exámenes

3. Examen IELTS

4. COVID-19: información para nuestros candidatos

Nuestra prioridad es garantizar la seguridad y el bienestar de nuestros candidatos y personal durante el desarrollo de nuestros exámenes internacionales IELTS. Por este motivo, te garantizamos que nuestros centros IELTS oficiales del British Council cumplen con todos los protocolos establecidos por el gobierno y las autoridades sanitarias en Perú.

Proteger la salud de nuestros candidatos y acercarlos a mejores oportunidades a través del examen internacional IELTS es nuestra gran motivación. Por eso, te invitamos a prepararte mientras tanto con nuestro material gratuito para que sepas qué esperar el día de la prueba y aumentar tus posibilidades de obtener un buen resultado.

Lee nuestros protocolos a continuación:

Limpieza y desinfección de espacios

Antes de tu llegada, nuestro equipo realizará un riguroso proceso de limpieza y desinfección del centro de examinación, así como de la sala en la que rendirás tu prueba de inglés.

Realizaremos además la limpieza y desinfección de los equipos con los que tendrás contacto: teclado, mouse y audífonos.

Preparación de nuestros centros de examinación

Todos nuestros centros de examinación cumplen con las reglas de distanciamiento social definidas por el gobierno y con toda la normatividad que garantizará tu seguridad desde tu llegada hasta tu salida. Para ello contaremos con:

Personal capacitado y con todo el equipo de bioseguridad

Marcación de los espacios para cumplir con la distancia de dos metros establecida por el gobierno en todo momento

Estaciones para la desinfección de manos

Comunicación visual con los protocolos que debes tener en cuenta el día del examen

Preparación de nuestro personal

Nuestro equipo ha recibido una capacitación exhaustiva y seguirá las normas dispuestas por el gobierno para garantizar tu seguridad durante todo el proceso.

Te aseguramos que las personas que te acompañarán en el día de tu prueba de inglés IELTS:

Nuestros supervisores informarán al gerente del centro de examinación sobre cualquier incidente de salud y seguridad o específicamente relacionado con COVID-19 a través de los canales habituales.

Preparación del material

Tendremos desinfectante disponible para limpiar las superficies externas de las cajas, bolsas de papel y envolturas retráctiles.

Control de temperatura

Tanto a los candidatos como a nuestro personal se les tomará la temperatura en la entrada del edificio o en la entrada del centro de examinación. El procedimiento se llevará a cabo bajo las normas de bioseguridad exigidas por el gobierno y con termómetros que no tendrán contacto directo con la piel.

Si alguna persona presenta síntomas similares a los de la gripe y/o fiebre igual o superior a 37.5 °C no se le permitirá ingresar a las instalaciones.

Proceso de registro

Una vez que llegues al centro de examinación tendrás que desinfectar tus manos

Asegúrate de retirarte la mascarilla únicamente durante el proceso de registro y la captura de la foto para poder rendir tu prueba IELTS

Ten en cuenta que haremos revisión visual de tu mascarilla por ambos lados

Nuestro personal te pedirá que tengas listo tu documento de identidad al iniciar el proceso de registro

Lockers

Contaremos con un sistema de etiquetado para tus objetos personales. Ten en cuenta que el día del examen deberás traer una bolsa plástica para guardarlos y nosotros nos encargaremos de desinfectarla. Una vez que hayas guardado todas tus pertenencias podrás cerrar la bolsa y etiquetarla sin tocar directamente el contenido. Al finalizar la prueba, deberás desechar tu bolsa en los contenedores ubicados cerca del área de los lockers.

Artículos permitidos el día del examen

Útiles (lapicero, lápiz, borrador, tajador)

Agua en botella transparente

Doble mascarilla

Gel desinfectante para manos (el envase debe ser transparente)

Bolsa plástica para que guardes tus pertenencias personales

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Examen IELTS | Protocolos de bioseguridad ante COVID-19

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Inicio Exámenes Examen IELTS COVID-19: información para nuestros candidatos Nuestra prioridad es garantizar la seguridad y el bienestar de nuestros candidatos y personal durante el desarrollo de nuestros exámenes internacionales IELTS. Por este motivo, te garantizamos que nuestros centros IELTS oficiales del British Council cumplen con todos los protocolos establecidos por el gobierno y las autoridades sanitarias en Perú.

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COMPLIACIONES DE LA COVID-19, EN UN PACIENTE HIPERTENSO

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COMPLIACIONES DE LA COVID-19, EN UN PACIENTE HIPERTENSO

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Complicaciones de la COVID -19 en un paciente hipertenso (sld.cu)

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INTRODUCCIÓN

Los riesgos durante el desempeño del trabajo es una situación inherente a cualquier actividad humana. Las instituciones de salud de cualquiera de los tres niveles de atención en nuestro país, proveen más que cualquier actividad, los más altos índices de vulnerabilidad, puesto que funcionan las 24 horas día, los 365 días del año, atendiendo a grupos particularmente vulnerables. Las instituciones de salud poseen características estructurales y funcionales que no tienen otros lugares, ni otras actividades. Por estas características y la importancia de su actividad dentro de las labores del estado y con base a la ley de seguridad pública Artículo 146 "Para efectos de esta ley, se considera instalaciones estratégicas, a los espacios inmuebles, construcciones, equipos... destinados al funcionamiento, mantenimiento y operación de las actividades consideradas como estratégicos por la Constitución Política de la Estados Unidos Mexicanos, así como aquellas que tiendan a mantener la integridad, estabilidad y permanencia del estado mexicano en término de la Ley de Seguridad Nacional", se deben considerar instalaciones estratégicas dentro de las instituciones de seguridad del estado. Por esta razón la gestión del riesgo en los hospitales es el pilar fundamental para salvaguardar la integridad de sus trabajadores y de sus clientes.
SEGURIDAD HOSPITALARIA
La Seguridad Hospitalaria se define como: "la condición que garantiza que los trabajadores, pacientes, visitantes, infraestructura y equipos dentro de un centro de atención en salud, estén libres de riesgo o peligro de accidentes". La construcción de la cultura de prevención parte del conocimiento de los riesgos, la cultura de la seguridad se encuentra directamente relacionada con la calidad de atención del servicio que se otorga, por lo cual en las instituciones de salud estos términos son de especial interés.

Hablar de gestión integral de riesgos ya sea, empresarial, financiero, salud, desastres, implica determinar todos los riesgos que pudieran provocar un daño considerable a estos sistemas. El riesgo que es la probabilidad de que ocurra un daño está dado en su generalidad por la interacción de tres factores, la presencia de una amenaza o un peligro, una o varias vulnerabilidades que dependen directamente del individuo, del sistema, sociedad u organización que puede ser de índole político, económico, social, organizacional, etc. y/o una mezcla de todos estos que es lo más común y el tiempo o exposición a estos, entre más tiempo se esté expuesto y no se atiendan a las vulnerabilidades para enfrentar la amenaza pues mayor es el riesgo que suceda un daño.

Existen muchas formas de medir los riesgos de un sistema, pero en su generalidad se miden dos factores: la probabilidad de que ocurra y el impacto sobre el sistema de ocurrir. Por lo tanto, la intervención sobre las vulnerabilidades es la prevención, y aun muchas veces con la prevención puede haber daño, pero se reduce el grado de impacto, y si el impacto se presenta, las medidas realizadas para reducir los daños o pérdidas causadas por este, se llama mitigación. El análisis de riesgo sirve para eso, reducir el impacto ante escenarios prospectivos desde uno positivo hasta un catastrófico, generalmente se debe tomar este último, si se está preparado para este último para los demás también.

Un "Hospital Seguro" se define según la OPS (Organización Panamericana de la Salud) como un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando en su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen natural o antrópico. En el tema de seguridad del paciente se encuentran dos elementos relevantes: primero, cómo la organización identifica que algo negativo pasó con el estado de salud del paciente o qué puede haberlo afectado; y segundo, identificar y comprender cuál o cuáles fueron las causas que originaron las anteriores situaciones.

Así podemos distinguir que la seguridad hospitalaria debe ser una política interna de toda la institución de salud y que se puede dividir en tres grandes ejes:

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Las muertes inesperadas de pacientes ocurridas en hospitales de los EUA a mediados de la década de los noventa, llevó a que se creara un comité para investigar la calidad del cuidado médico, este comité a inicios del año 2000 publicó los resultados de una investigación realizada sobre los errores médicos en la atención de pacientes atendidos en forma hospitalizados. El informe titulado Errar es humano concluyó que entre 44 000 a 98 000 personas mueren al año en los hospitales de ese país, como resultado de errores que se suceden en el proceso de atención. Estas cifras situaron a la mortalidad por errores médicos en los EUA en los primeros sitios, incluso por encima de la mortalidad producida por accidentes de tránsito o SIDA. No debemos olvidar que, si bien, los errores asistenciales tienen un costo personal muy importante, ellos erosionan la confianza de los pacientes en el sistema y dañan a las instituciones y a los médicos que son, sin duda, su segunda víctima.

Los programas organizacionales de seguridad de pacientes deben enfocarse en la prevención del riesgo de los procesos de atención y no centrarse en esperar que el evento adverso ocurra para gestionarlo y hacer de este el centro de la atención de toda la organización. Dicho de otro modo, si bien es posible que nunca se eliminen los eventos adversos y que hay que seguirlos identificando y gestionando, la mirada de la organización debe ser la búsqueda incesante de las pequeñas, pero casi siempre numerosas causas, que terminan generando un evento adverso.

Hoy en día en la mayoría de las instituciones del país los programas se basan en las Acciones Esenciales de Seguridad del Paciente (AESP), que tienen que ver con:

1. Identificación del paciente. Utilizar por lo menos dos datos diferentes de identificación, por ejemplo, nombre completo del paciente y fecha de nacimiento; nunca el número de cama ni horario de atención. En instituciones de salud se deberá tener un procedimiento establecido para pacientes que ingresen como desconocidos. El personal de salud debe corroborar los datos de identificación del paciente previo a la realización procedimientos.

2. Comunicación efectiva. Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, con el objetivo de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención, y así reducir errores relacionados en el proceso de escuchar-escribir-leer-transcribir-confirmar y verificar.

3. Seguridad en el proceso de medicación. Fortalecer acciones relacionadas con el almacenamiento, prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes, derivado del proceso de medicación en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

4. Seguridad en los procedimientos. Reforzar las prácticas de seguridad y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano por medio de la aplicación del protocolo universal en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS). Reducir infecciones a través de la implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención y realizar lavado de manos durante los 5 momentos propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

1. Antes de tocar al paciente

2. Antes de realizar una tarea aséptica

3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales

4. Después de tocar al paciente

5. Después del contacto con el entorno del paciente

6. Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud, mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas para reducir el riesgo de daño y complicaciones.

7. Registro de análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas. Generar información sobre cualquier evento, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia, que a su vez a nivel nacional permita emitir alertas para evitar que acontezcan eventos centinela en los establecimientos de atención médica, considerando una prioridad del Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de desarrollar una cultura de calidad y seguridad que permita a las organizaciones aprender de sus errores e implementar mejoras para prevenir su ocurrencia.

8. Cultura de seguridad del paciente. Medir la cultura de seguridad en el ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de manera continua del clima de seguridad en los hospitales. Por medio de la participación del personal médico y de enfermería de todos los turnos del hospital y que estén en contacto directo con el paciente, la participación en la medición de eventos será de manera anónima, con el objetivo de identificar áreas de oportunidad para la mejora.
GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS DE EMERGENCIAS MAYORES Y DESASTRES
Los desastres son una mezcla compleja de amenazas naturales y acciones humanas. Tradicionalmente se ha tenido la creencia errónea que todos los desastres son diferentes, especialmente aquellos comprometidos con terrorismo y de origen sanitario. Hasta ahora, uno de los problemas más significativos en el manejo de las víctimas masivas es que no estamos preparados para enfrentar los desastres, solo respondemos a ellos.

En realidad, todos los desastres, independientemente de la etiología tienen similares consecuencias tanto políticas, económicas, sociales y de salud pública. Los desastres difieren en el grado en que estas consecuencias ocurren y rompen la infraestructura,. Partimos de la ecuación actual dada por la oficina de reducción de riesgos de la Organización de Naciones Unidas que dice que la sumatoria de todos los riesgos que superan la capacidad de respuesta del lugar, origina un desastre la cual su expresión matemática es

Las instalaciones de salud y los hospitales representan una enorme inversión para cualquier país, su destrucción, al igual que el costo de la reconstrucción y la recuperación, imponen una considerable carga económica. Aunque por lo general no se rinden cuentas de todos los costos indirectos de las estructuras de salud que resultan dañadas, éstos pueden ser más altos que los costos directos de reemplazo y reconstrucción. Los costos indirectos medidos en diversos estudios han incluido:

Una pérdida de la eficiencia debido a la interrupción de los servicios de las redes hospitalarias, tales como los laboratorios o los bancos de sangre

Un incremento en los costos para brindar servicios de salud de emergencia y de albergue

El costo a nivel individual en cuanto a la pérdida de oportunidades, ingresos, tiempo y productividad

Otros tipos de costos indirectos que son más difíciles de medir. Sin embargo, producen un impacto significativo

El daño a más largo plazo a la salud pública, al bienestar y a la productividad

Un revés al desarrollo económico nacional en general y a la confianza comercial

Un desincentivo a las inversiones externas en el futuro

Los 168 países que adoptaron el Marco de Acción de Hyogo en el 2005 reconocen la importancia de lograr que los hospitales estén "a salvo de los desastres, velando por que los nuevos hospitales se construyan con un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situaciones de desastres y poner en práctica medidas de mitigación para reforzar las instalaciones sanitarias existentes, particularmente las que dispensan atención primaria de salud". Pero a pesar de los importantes avances alcanzados para reconocer y corregir el problema, en algunas partes del mundo, una alarmante cantidad de instalaciones médicas (desde grandes y complejos hospitales en las ciudades grandes, hasta pequeñas clínicas rurales que podrían ser la única fuente de servicios de salud) se construyen en zonas altamente propensas a los desastres. En otras regiones, las emergencias y las crisis continúan dejando a las instalaciones de salud fuera de servicio, privando a las comunidades del cuidado que necesitan.

Las instalaciones de salud y los hospitales deben continuar funcionando durante los desastres. El costo humano si un hospital falla durante un desastre es grande, ya que la atención inmediata se centra en las víctimas, en las actividades de búsqueda y rescate y en la necesidad de ocuparse de los heridos. Cuando los hospitales no pueden cumplir con su función de emergencia en el momento en que más se necesita, se comprometen los servicios más críticos y se pierden vidas innecesariamente.

Las repercusiones sociales de las fallas de un hospital pueden conducir a inmensos riesgos. Los hospitales, las instalaciones de salud y los servicios médicos tienen un singular valor simbólico como puntos de referencia de la confianza pública en el gobierno y la sociedad. Éstos son santuarios para la gente más vulnerable de la comunidad, lo que significa que existe una obligación moral de contar con hospitales e instalaciones de salud con una protección adecuada. La muerte de los enfermos, los ancianos y los niños en los hospitales durante un desastre, al igual que las fallas en los servicios de emergencia cuando más se necesitan, pueden tener un efecto devastador en la moral pública y pueden representar el inicio de la insatisfacción política.

Para esto la ONU en conjunto con la oficina de reducción de riesgo de desastres (UNISDR), elaboraron el Programa Hospital Seguro, el cual plantea tres ejes de intervención en los hospitales para poder identificar los riesgos y consecuentemente las vulnerabilidades.

Componente estructural. En este componente trabaja la estructura del hospital y que cumpla con toda la normatividad de construcción del lugar, para poder responder adecuadamente a fenómenos perturbadores destructivos.

Componente no estructural. Aquí se evalúa los componentes no estructurales, como líneas vitales de energía, gases medicinales, agua, muebles, cancelaría y aparatos vitales como computadoras sujetas.

Componente funcional. En este rubro se evalúa la existencia de los comités de protección civil interno y el comité de respuesta médica en caso de emergencias y desastres. El primero se ocupará de la realización de protocolos para proteger la vida de los trabajadores y la infraestructura del lugar y el segundo se encargará de la de la realización de los protocolos de reconversión hospitalaria, continuidad de operaciones y procesos específicos de atención durante la fase de impacto del fenómeno perturbador de origen natural (terremotos, epidemias, etc.) y/o humano (sociales, inseguridad, químicos, etc.). Se recomienda tener estos protocolos alineados a los códigos de emergencia nacionales. ( Tabla 1).

SEGURIDAD INTERNA Y EXTERNA ANTE VIOLENCIA

La violencia laboral afecta prácticamente a todos los sectores y ocupaciones. La Organización Internacional del Trabajo considera que las profesiones relacionadas con el sector servicios, por el estrecho contacto que mantienen con las personas usuarias y clientes, tienen un mayor riesgo de sufrir agresiones. El Observatorio Europeo de Riesgos Laborales incluye la violencia en el trabajo en el listado de riesgos emergentes en la atención sanitaria en todos los países de nuestro entorno, ya que, a pesar de no tratarse de un riesgo nuevo, genera una gran preocupación en el sector salud.

En la actualidad no existe una definición universalmente aceptada del término violencia laboral. La Organización Mundial de la Salud define la violencia en el trabajo como todo aquel incidente en el que la persona es objeto de malos tratos, amenazas o ataques en circunstancias relacionadas con su trabajo, incluyendo el trayecto entre el domicilio particular y el trabajo, y que pongan en peligro, explícitamente o implícitamente, su seguridad, bienestar o salud.

En la Unión Europea, el sector de la salud ocupa el primer lugar en la exposición a la violencia. En España, un 5% del personal que trabaja en el sector sanitario manifiesta haber sufrido una agresión física en el trabajo durante el último año. En los Estados Unidos, se ha estimado que la tasa de violencia con baja laboral es cuatro veces superior en el personal de los servicios de salud que la registrada en otras profesiones. En México no se tienen estadísticas fiables de agresión al sector salud, pero se sabe que a diario hay agresiones en los servicios de salud.

Ante esto, en los protocolos de protección civil deberán existir siempre procesos para poder responder a situaciones de violencia tanto interna como externa, ya sea por personas no armadas o armadas (código morado y/o plateado). Por lo tanto, toda institución de salud debe elaborar un Plan Integral de Prevención de las Agresiones que deberá formar parte de los programas prioritarios del hospital y entrará dentro del programa interno de protección civil, el programa hospital seguro y la comisión de seguridad e higiene.

El plan deberá estar regido por los siguientes principios rectores:

Compromiso institucional para generar entornos de trabajo libres de violencia y tolerancia cero frente a las agresiones

Incorporación de los principios de la prevención de riesgos laborales

Abordaje integral, combinando acciones preventivas con medidas de apoyo, asesoramiento y asistencia al personal agredido

Enfoque participativo, fomentando la implicación de toda la organización y la participación de los empleados y las empleadas

Sensible al género, incorporando de manera transversal la perspectiva de género

Basado en la evidencia científica, con el fin de proporcionar la máxima calidad en todas las acciones que desarrolla

Impulso de la intersectorialidad, promoviendo la actuación coordinada con otros sectores como las fuerzas y cuerpos de seguridad y con los servicios sociales

Respeto a los derechos de pacientes y del personal de salud (enfermería y médicos), conjugando en sus acciones la preservación de estos derechos con el derecho a la protección de la salud

Se deberá dividir en las siguientes líneas de acción.

Línea 1. Entornos de trabajo libres de violencia laboral.

Implantar medidas preventivas eficaces y adecuadas a cada entorno.

Identificar servicios y situaciones de mayor riesgo, con el fin de priorizar y reforzar las actuaciones preventivas

Establecer canales de comunicación ágiles y mecanismos de coordinación eficaces con seguridad pública

Declaración y difusión del compromiso de tolerancia cero frente a las agresiones al personal de salud. Elaboración de una campaña informativa y de sensibilización sobre "Entornos de trabajo libres de violencia" dirigida a profesionales y personas usuarias. Esta campaña incluirá la elaboración de carteles para su colocación en puntos de mayor riesgo y folletos informativos para el personal

Valoración del nivel de riesgo de agresión en el hospital

Adopción de medidas preventivas adaptadas a cada entorno, desde una visión integral, combinando medidas de seguridad con actuaciones sobre aquellos factores relacionados con la organización del trabajo, que pueden actuar como favorecedores o desencadenantes de la agresión.

Inclusión de criterios preventivos de seguridad ambiental, en el diseño de las instalaciones y procesos de trabajo evitará riesgos en origen, con la consecuente disminución del número y gravedad de las agresiones derivadas de diseños inadecuados

Refuerzo de los procedimientos de comunicación e información a las personas usuarias en aspectos relacionados con los servicios de salud, procurando adecuar sus expectativas de oferta y acceso

Verificación periódica (simulacros) del correcto funcionamiento de la aplicación de los códigos morado y plateado

Línea 2. Sensibilización, capacitación en código morado (violencia no armada) y código plateado (violencia armada) y desarrollo de habilidades.

El conflicto tiene una dinámica en parte previsible y sigue un proceso característico de tensión escalada o disparo), punto culminante (estancamiento o enlentecimiento) y distensión (desescalada o normalización), si no se pude afrontar la situación conflictiva, es importante solicitar ayuda y vocear código morado o plateado según sea el caso

El código morado se aplicara en aquellas situaciones en la cual un personal de salud o administrativo del hospital es agredido verbalmente por un usuario

Este código está conformado dentro de los diez códigos de seguridad hospitalarios nacionales homologados para situaciones de emergencia

El objetivo es tener un proceso o procedimiento, que en el momento se presente una persona violenta dentro de la unidad hospitalaria, se proceda con este para el manejo de la situación en apego a la protección personal y psicológica del personal de salud y de los demás usuarios y dar un término adecuado conforme a derecho

Proceso:

1. Se presenta un usuario agrediendo verbalmente a uno o más personas del personal de la salud y/o usuarios

2. El personal que detecta tal agresión vocea: "Código morado en....., Código morado en.... Código Morado en......"

3. Al escuchar el voceo de código morado, el subdirector médico y administrativo, jefes de servicio, el personal de seguridad acudirán al servicio donde se voceo el código

4. Del personal de apoyo uno se pondrá entre el agresor y el agredido, saludando al agresor y diciendo de forma amable: "Hola buenas tardes soy...., yo voy a solucionar su problema, pase conmigo". Al mismo tiempo otra persona retira a la persona agredida de la vista, quitando el objetivo de la agresión

En su generalidad este proceso ha funcionado por reportes de otros centros hospitalarios nacionales y es principalmente disuasivo, tratando de mitigar la agresión al ver más personal de la organización, tratando de dar solución al problema del inconforme por otra parte y quitando al agredido

El proceso se informará al personal en base a pláticas de capacitación y trípticos impartidos por el comité de hospital seguro y de protección civil

Se capacitará periódicamente al personal de seguridad para la intervención inmediata en estas situaciones

Código plateado

Los sucesos recientes de grupos armados que ingresaban a hospitales, ya no solo en países en conflicto si no en territorio nacional, como los hechos acaecidos en Monterrey (México) que es un hecho de tirador activo y de diferentes partes del mismo país, nos hacen pensar que debemos adaptarnos a una nueva amenaza creciente y global y, por lo tanto, a un nuevo cambio de paradigma asistencial

Para hacer frente a este tipo de incidentes a nivel asistencial y operativo, el 2 de Abril de 2013 representantes de un grupo selecto de instituciones de seguridad pública incluyendo policía, bomberos, profesionales de asistencia prehospitalaria, asistencia al trauma y militares, se reunieron en Hartford, Connecticut, para llevar a cabo un consenso en relación a las estrategias para mejorar la supervivencia en incidentes con armas de fuego con múltiples víctimas. Esta reunión dio como resultado un documento conocido como Consenso Hartford.

Este código está dirigido para preservar la integridad física del personal del hospital y de los usuarios

Se espera que las recomendaciones que se presentan a continuación sirvan de guía para todo aquél que se pueda ver involucrado en incidentes intencionados con múltiples víctimas y con tiradores activos, a la hora de enfrentarse al manejo de las principales causas de muerte evitable que se producen en este tipo de circunstancias

Proceso PCT (Protégete, Comunícate y Trata) Al verse involucrado en un incidente con múltiples víctimas intencionadas con explosivos y/o con personas armadas con armas de fuego o de otro tipo, se debe intentar lo siguiente:

Vocear código plata en.... Código plata en.... Código plata en.....

P. Protegerse

1. Protegerse y proteger a las víctimas, si es posible, localizar las rutas de evacuación y salir del edificio, dejando las pertenencias e invitando a otras personas para evacuar, si no quieren salir, seguir evacuando el lugar ("Correr, esconderse y en último caso luchar"). Al encontrarse fuera del edificio evitar que otras personas ingresen al lugar.Si no da tiempo para evacuar, esconderse, cerrar puertas y colocar objetos pesados. Apagar luces, silenciar celulares y bajar la intensidad de pantalla al máximo y mandar tres mensajes a amigos y tres a familiares donde diga: "Estoy en el Hospital ....... Hay personas armadas... desconocemos número.... Notica al 911 está situación..... cuando lo hagas mándame Ok"

2. Si el agresor trata de ingresar al lugar donde está escondido tome objetos pesados y luche (última opción)

C. Comunícate

1. Marca 9-1-1. Sigue el protocolo para reportar lo sucedido proporcionando los siguientes datos:

a.Ubicación (calles principales con puntos de referencia para llegar al lugar)

b. ¿Qué fue lo que paso?

2. Cuántas personas están involucradas (mencione si hay personas lesionadas y la descripción de los agresores EN CASO DE QUE LOS HAYA OBSERVADO)

3. ¿Qué se está haciendo para contener lo sucedido?

4. Identificarse

5. Si se tiene oportunidad, compartir en redes sociales lo sucedido con familiares y amigos

T. Tratar

1. Si ya no existe amenaza y el grupo de intervención dice que es seguro o alguien de los que está con usted está herido ayudarlo, con el siguiente orden de prioridades MAC:

2. M. Hemorragias masivas visibles: comprimir con un trapo o colocar torniquete para parar hemorragia

3. A. Aire. Si no respira abrir la vía aérea

4. C. Compresiones. Si el paciente no se mueve, no tose o esta cianótico, iniciar compresiones torácicas continuas a un ritmo de 100 a 120 por minuto. Se recomienda reanimación cardiopulmonar solo con las manos (only hands)

5. En el caso de los niños se deberá considerar el control de la temperatura de forma temprana por su habilidad hacia la hipotermia

Línea 3. Asesoramiento, apoyo y asistencia de la víctima

pautas de actuaciones claras y eficaces ante los incidentes violentos y agresiones protegiendo a las posibles víctimas

Asegurar la asistencia médica, psicológica y jurídica que precisen aquellos profesionales que fuesen objeto de agresión

Intervención en crisis, con el fin de detectar posibles trastornos derivados de la agresión, como estrés, ansiedad o depresión

ANÁLISIS

La globalización actual ha generado cambios radicales que han impactado significativamente el orden internacional. Dichos impactos no solo se han manifestado en el área económica, comercial o productiva, sino que también han afectado a las relaciones sociales, la cultura, la política nacional, la salud y las relaciones internacionales, porque el espacio transnacional se ha constituido en el marco de la globalización.

En el mundo moderno el concepto tradicional de seguridad ha cambiado al de seguridad multidimensional, por la diversidad de fenómenos que afectan la seguridad del individuo. En el hospital vemos que la seguridad hospitalaria es tan complicada que abarca varios ejes, desde el manejo médico, la atención en desastres, la seguridad del establecimiento y de los pacientes ante eventos de violencia social; la institución hospitalaria debe tomar decisiones luego de realizar un análisis de los riesgos locales, actualmente se ve la seguridad hospitalaria como un problema multidimensional abarcando los tres ejes planteados.

Es relevante el tema de la seguridad, tomando en cuenta que, hablamos de un diagnóstico de situación catastrófica en cuanto a la frecuencia de los errores producidos a los pacientes hospitalizados. Las consecuencias sanitarias, sociales y económicas de la inseguridad dentro de una institución hospitalaria sea debida a los errores en la asistencia, a la falta de preparación en situaciones de emergencia y desastres o la falta de protocolos de protección a acciones violentas arañadas o no armadas a personal de salud y/o usuarios, revela que dentro de la plantación estratégica de toda institución hospitalaria se tengan encuentra estos tres ejes, buscando los riesgos, gestionándolos y haciendo un plan prospectivo del manejo de prevención y mitigación de la posibilidad de presentación o en su caso una adecuada mitigación de presentarse el impacto del riesgo.

Con estas acciones realizadas por la organización de la institución ofrecerá, tanto mayor calidad de atención, asertividad, eficiencia, eficacia y lo más importante confianza del trabajador hacia sus autoridades y confianza del paciente hacia la institución hospitalaria.

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Seguridad hospitalaria, una visión de seguridad multidimensional

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INTRODUCCIÓN Los riesgos durante el desempeño del trabajo es una situación inherente a cualquier actividad humana. Las instituciones de salud de cualquiera de los tres niveles de atención en nuestro país, proveen más que cualquier actividad, los más altos índices de vulnerabilidad, puesto que funcionan las 24 horas día, los 365 días del año, atendiendo a grupos particularmente vulnerables.

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Protocolo de Bioseguridad para la prevención de la transmisión del COVID-19

EXCLUSIVAMENTE para notificaciones judiciales de la Universidad Libre haga clic aquí

Línea Gratuita Nacional 01 8000 180560
Contáctenos: Pereira - Risaralda - Colombia.
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Campus Universitario: Belmonte Avenida Las Américas Carrera 28 No. 96-102

PROTECCIÓN DE DATOS

Institución sujeta a inspección y vigilancia por el Ministerio de Educación Nacional.
Personería jurídica: Res. 192 de 1946-06-27 - Ministerio de Gobierno

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Protocolo de Bioseguridad para la prevención de la transmisión del COVID-19

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Protocolo de Bioseguridad para la prevención de la transmisión del COVID-19 EXCLUSIVAMENTE para notificaciones judiciales de la Universidad Libre haga clic aquí Línea Gratuita Nacional 01 8000 180560 Contáctenos: Pereira - Risaralda - Colombia. Sede Belmonte: PBX (6) 340 1043 Sede centro: PBX (6) 340 1081 Sede centro Facultad de Derecho: Calle 40 # 7 - 30Campus Universitario: Belmonte Avenida Las Américas Carrera 28 No.

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https://www.youtube.com/watch?v=_qwYihwlA8c

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Continúa protegiendo tu salud y la de tu familia de la COVID-19

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¿Cómo lavar tus manos para prevenir la COVID-19?

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El Gobierno oficializó que el uso de la mascarilla será obligatorio únicamente en:

Establecimientos de salud.

Transporte terrestre de personas.

Espacios cerrados sin ventilación.

Prevención

Evita contagiarte siguiendo las medidas básicas de higiene recomendadas:

Ventila los ambientes y abre las ventanas.

Usa mascarilla en espacios cerrados y si tienes tos o congestión nasal.

Completa tu dosis contra la COVID-19.

Asimismo:

Lávate las manos hasta el antebrazo con agua y jabón por un mínimo de 20 segundos:

Al llegar a tu casa u oficina.

Luego de toser, estornudar o limpiarte la nariz.

Antes de comer o manipular alimentos.

Antes y después de usar una mascarilla.

Al toser o estornudar, cúbrete la boca y nariz con un pañuelo desechable o con tu antebrazo; nunca lo hagas con tus manos directamente.

No te toques los ojos, nariz o boca si no te has lavado las manos primero.

Solo si no cuentas con agua y jabón cerca, utiliza alcohol gel al 70%. Toma en cuenta que esto no debe reemplazar el lavado de manos.

Evita el contacto directo con personas que muestren síntomas como los del resfrío o gripe. Mantén al menos el metro de y medio de distancia promedio.

Cuando utilices papel higiénico o pañuelos descartables, asegúrate de botarlos en el basurero y lavarte las manos luego.

Si necesitas mayor información:

Llama gratis a la Línea 113 Salud, desde cualquier operador de telefonía fija o celular a nivel nacional, y marca la opción 6.

También puedes escribir por WhatsApp o Telegram a los teléfonos ó , o enviar un correo a .

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El Gobierno oficializó que el uso de la mascarilla será obligatorio únicamente en: Establecimientos de salud. Transporte terrestre de personas. Espacios cerrados sin ventilación. Evita contagiarte siguiendo las medidas básicas de higiene recomendadas: Ventila los ambientes y abre las ventanas. Usa mascarilla en espacios cerrados y si tienes tos o congestión nasal.

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Muchos expertos en salud creen que la nueva cepa de coronavirus probablemente se originó en murciélagos o pangolines. La primera transmisión a humanos se dio en Wuhan, China. Desde entonces, el virus se ha propagado principalmente a través del contacto de persona a persona.

Los CDC recomiendan que todas las personas utilicen mascarillas en lugares públicos en donde sea difícil mantener una distancia de 6 pies con otras personas. Esto ayudará a disminuir el contagio del virus por parte de personas asintomáticas o de personas que no saben que han contraído el virus. Se deben usar mascarillas faciales de tela mientras se continúe practicando el distanciamiento social. Las instrucciones para fabricar mascarillas en casa se pueden encontrar . Es vital que las mascarillas quirúrgicas y los respiradores N95 se reserven para el personal sanitario.

Los coronavirus son un grupo de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos. Un ejemplo de coronavirus es la cepa del virus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS, en inglés) conocida como SARS-CoV. El SARS se propagó rápidamente en 2002-2003.

La nueva cepa de coronavirus se llama coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). El virus causa la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19).

Alrededor del 80% de las personas con COVID-19 se recupera sin necesidad de un tratamiento especializado. Estas personas pueden experimentar síntomas leves parecidos a los de la gripe. Sin embargo, 1 de cada 6 personas puede experimentar síntomas graves, como dificultad para respirar.

El nuevo coronavirus se ha extendido rápidamente en muchas partes del mundo. El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró COVID-19 como una pandemia. Una pandemia ocurre cuando una enfermedad se propaga por grandes regiones y las personas no tienen inmunidad contra ella.

Sigue leyendo para obtener más información sobre la posible causa del coronavirus y cómo se propaga.

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Evitar el contacto cercano con personas puede ayudar a detener la propagación del SARS-CoV-2.

El reciente brote comenzó en Wuhan, una ciudad en la provincia china de Hubei. Los informes de los primeros casos de COVID-19 comenzaron en diciembre de 2019.

Los coronavirus son comunes en ciertas especies de animales, como el ganado y los camellos. Si bien la transmisión de coronavirus de animales a humanos no es común, esta nueva cepa probablemente proviene de murciélagos, aunque un estudio sugiere que los pangolines podrían ser el origen.

Sin embargo, no está claro exactamente cómo se propagó el virus a los humanos.

Algunos informes rastrean los primeros casos a un mercado de mariscos y animales en Wuhan. Es posible que desde aquí el SARS-CoV-2 comenzara a extenderse a los humanos.

El SARS-CoV-2 se propaga de persona a persona a través de comunidades cercanas.

Cuando alguien contagiado con COVID-19 exhala o tose, expulsa pequeñas gotas que contienen el virus. Estas gotas pueden entrar en la boca o la nariz de alguien sin el virus, causando así una infección.

La forma más común de propagación de esta enfermedad es a través del contacto cercano con alguien infectado. El contacto cercano es de alrededor de 6 pies (cerca de metro y medio).

La enfermedad es más contagiosa cuando los síntomas están en su apogeo. Sin embargo, es posible que alguien sin síntomas (asintomático) propague el virus. Un nuevo estudio sugiere que el 10% de las infecciones proviene de personas que no presentan síntomas.

Las gotas que contienen el virus también pueden caer sobre superficies u objetos cercanos. Otras personas pueden contraer el virus al tocar estas superficies u objetos. La infección puede ocurrir si la persona se toca la nariz, los ojos o la boca.

Es importante tener en cuenta que COVID-19 es nuevo, y todavía se está investigando. También es posible que haya otras formas de propagación del nuevo coronavirus.

La mayoría de los casos de COVID-19 no son graves. Sin embargo, puede causar síntomas que se vuelven graves y pueden producir la muerte en algunos casos.

El brote de COVID-19 ha sido repentino. Esto hace que sea difícil estimar con qué frecuencia la enfermedad se vuelve grave o la tasa exacta de mortalidad.

Un informe sugiere que, de 1,099 personas con casos confirmados en China, alrededor del 16% se volvió grave. Otro informe estima que cerca del 3.6% de los casos confirmados en China causó la muerte.

Es probable que estas cifras cambien a medida que evoluciona la situación. Sin embargo, sugieren que COVID-19 es más mortal que la gripe. Por ejemplo, la influenza estacional generalmente provoca la muerte en menos del 0.1% de los casos.

Cuando las pruebas se hacen más fáciles y más generalizadas, los expertos en salud tendrán una visión más precisa del número exacto de casos graves y muertes.

El SARS es otro tipo de coronavirus. Se convirtió en una pandemia mundial en 2002-2003. Alrededor del 9.6% de los casos de SARS fue fatal. Sin embargo, COVID-19 es más contagioso y ya ha causado más muertes en todo el mundo.

Los síntomas principales de COVID-19 incluyen:

tos persistente

fiebre

dificultad para respirar

Es probable que estos síntomas ocurran de 2 a 14 días después de la exposición al virus.

Algunos factores pueden afectar el riesgo de entrar en contacto con el virus, mientras que otros factores pueden afectar el riesgo de desarrollar una enfermedad grave.

El riesgo de entrar en contacto con el virus depende de cuán lejos se haya propagado en el área local de una persona.

La OMS afirma que el riesgo de desarrollar COVID-19 sigue siendo bajo para la mayoría de las personas. Sin embargo, esto va cambiando a medida que el virus se propaga, particularmente en Europa y los Estados Unidos.

El riesgo es mayor para cualquiera que tenga contacto cercano con personas que tienen COVID-19, como es el caso de los trabajadores de la salud. Los virus también pueden propagarse más en ciertas áreas, como ciudades altamente pobladas.

El mayor riesgo de enfermedad grave lo tienen los adultos mayores y las personas con problemas de salud crónicos, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca o pulmonar, o diabetes.

Encontrar formas efectivas de prevenir la propagación del SARS-CoV-2 sigue siendo un desafío global.

Muchos virus se pueden prevenir mediante vacunas antivirales. Sin embargo, se necesita tiempo para desarrollar y distribuir vacunas seguras y efectivas. Es muy poco probable que una vacuna para COVID-19 esté disponible en el corto plazo.

La mejor manera de prevenir la propagación del virus es evitar el contacto cercano con personas con COVID-19 y lavarse las manos regularmente.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan lavarse las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos cada vez. Esto es de particular importancia después de estar en lugares públicos.

Cuando no tengas jabón a la mano, usa un desinfectante para manos con al menos 60% de alcohol. Evita tocarte la cara antes de lavarte las manos.

Los gobiernos, los entes públicos y otras organizaciones también están tomando medidas para evitar la propagación del SARS-CoV-2. Presta atención a los anuncios de cualquier medida nueva para mantenerte actualizado.

Las personas con COVID-19 deben quedarse en casa y evitar el contacto con otras personas para evitar la propagación de la enfermedad. Mantén las superficies a tu alrededor lo más limpias posible y evita compartir artículos del hogar.

Siempre cubre tu boca y nariz al toser o estornudar. Las mascarillas en general son necesarias para las personas que ya están enfermas. Cualquiera que tenga contacto regular con personas con COVID-19 también debe usar una mascarilla.

La mayoría de las personas que desarrollan COVID-19 solo experimentan síntomas leves. Estos síntomas podrían aumentar lentamente y desaparecerán después de unos días.

Es importante que cualquier persona que tenga COVID-19 se comunique con su médico. Si los síntomas son leves, es necesario llamar a un médico por teléfono para obtener asesoramiento.

Es esencial comunicarse con los servicios de emergencia si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

dificultad para respirar

dolor o presión en el pecho de larga duración

confusión

un tinte azulado en los labios o la cara

Leer el artículo en Inglés

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Causas del coronavirus: Su origen y cómo se propaga

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Muchos expertos en salud creen que la nueva cepa de coronavirus probablemente se originó en murciélagos o pangolines. La primera transmisión a humanos se dio en Wuhan, China. Desde entonces, el virus se ha propagado principalmente a través del contacto de persona a persona.

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Encuentra el número de personas con COVID-19 en Perú, avances sobre la vacuna, medidas de la emergencia sanitaria, recomendaciones y más. #gobpe

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SciELO - Public Health - COVID-19 y la necesidad de actuar para mejorar las capacidades del Perú frente a las pandemias COVID-19 y la necesidad de actuar para mejorar las capacidades del Perú frente a las pandemias

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Sr. Editor: La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) -considerada pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS)- está quebrantando la seguridad sanitaria mundial. Al 31 de marzo de 2020 ha afectado a más de 750 000 personas y ha causado más de 36 000 muertes en 201 países. La respuesta…

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Percepción de las medidas de salud pública en Perú para enfrentar el avance de la COVID-19

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Percepción de las medidas de salud pública en Perú para enfrentar el avance de la COVID-19

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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002021000100005

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ENCUESTA PARA CAMPAÑA DE SALUD SOBRE COVID-19 (NTIC'S)

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Responda las siguientes preguntas para obtener información sobre su estado frente a la COVID-19.

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La infección respiratoria causada por el SARS-CoV-2 fue declarada pandemia por la OMS en marzo 11 de 2020. Este nuevo beta- coronavirus, producto probablemente de la mutación aleatoria de un coronavirus infectante de animales, ha impactado la humanidad, creado una gran mortalidad entre la población, y también ha desestabilizado la interacción entre los seres humanos y su calidad de vida. El trabajo conjunto de investigadores que han analizado los casos de COVID-19, los mecanismos biológicos, los efectos en el ser humano y las posibles vías de intervención conducen a exitosos avances científicos en el entendimiento de la infección, la creación de inmunidad y el uso de ciertos medicamentos, además de una novedosa e histórica forma de creación de nuevas vacunas eficientes y seguras. No se puede olvidar el esfuerzo en medidas de protección personal como el lavado de manos, higiene de superficies, distanciamiento social y equipos de protección, entre otras. En esta revisión narrativa analizamos algunos puntos importantes en el proceso infeccioso, manifestaciones clínicas, diagnóstico, manejo y prevención de la enfermedad por coronavirus 2019, COVID-19.

The respiratory infection caused by SARS-CoV-2 was declared a pandemic by the WHO on March 11, 2020. This new beta- coronavirus, probably the product of the random mutation of a coronavirus infecting animals, has affected humanity, created great mor-tality among the population, and it has also destabilized the interaction between human beings and their quality of life. The joint work of researchers who have analyzed the COVID-19 cases, the biological mechanisms, their effects on human beings, and possible intervention pathways have led to successful scientific advances in the understanding of the infection, the creation of immunity, the use of specific medications, in addition to an innovative and historical way of creating new vaccines that are both efficient and safe. It is also crucial to note that the effort to produce positive results involves the continued used of safety precautions such as handwashing, surface disinfection, social distancing and protective equipment, among others. This narrative review will analyze relevant aspects regarding the process of infection, clinical manifestations, diagnosis, management, and prevention of the disease caused by the 2019 coronavirus, COVID-19.

A infecção respiratória causada pelo SARS-CoV-2 foi declarada pandemia pela OMS em 11 de março de 2020. Este novo beta- coronavírus, provavelmente produto da mutação aleatória de um coronavírus que infecta animais, impactou a humanidade, criou uma grande mortalidade entre a população, e também desestabilizou a interação entre o ser humano e sua qualidade de vida. O trabalho conjunto de investigadores que anali-saram os casos de COVID-19, os mecanismos biológicos, os efeitos no ser humano e as possíveis vias de intervenção conduzem a avanços científicos exitosos na compreensão da infecção, na criação de imunidade e na utilização de certos medicamentos, além de uma forma nova e histórica de criar novas vacinas eficientes e seguras. Não se pode esquecer o esforço em medidas de proteção individual como lavagem das mãos, higiene das superfícies, distanciamento social e equipamentos de proteção, entre outros. Nesta revisão narrativa analisamos alguns pontos importantes no processo infeccioso, manifes-tações clínicas, diagnóstico, manejo e prevenção da doença coronavírus 2019, COVID-19.

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Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) | Medicina UPB;40(2): 41-49, 13 oct. 2021. tab, Ilus | LILACS | COLNAL

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La infección respiratoria causada por el SARS-CoV-2 fue declarada pandemia por la OMS en marzo 11 de 2020. Este nuevo beta- coronavirus, producto probablemente de la mutación aleatoria de un coronavirus infectante de animales, ha impactado la humanidad, creado una gran mortalidad entre la población, y también ha desestabilizado la interacción entre los seres humanos y su calidad de vida.

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¿Qué tratamientos existen para la COVID-19? | PortalCLÍNIC

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PREVENCIÓN de las COMPLICACIONES ✋🏽 en un paciente crítico con #COVID-19

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SCOPUS

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COVID-19: Outpatient evaluation and management of acute illness in adults - UpToDate

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At the end of 2019, a novel coronavirus was identified as the cause of a cluster of pneumonia cases in China; the infection rapidly spread throughout the world,

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Abstract

Accurate and rapid diagnostic tests are critical for achieving control of coronavirus disease 2019 (covid-19), a pandemic illness caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Diagnostic tests for covid-19 fall into two main categories: molecular tests that detect viral RNA, and serological tests that detect anti-SARS-CoV-2 immunoglobulins. Reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR), a molecular test, has become the gold standard for diagnosis of covid-19; however, this test has many limitations that include potential false negative results, changes in diagnostic accuracy over the disease course, and precarious availability of test materials. Serological tests have generated substantial interest as an alternative or complement to RT-PCR and other Nucleic acid tests in the diagnosis of acute infection, as some might be cheaper and easier to implement at the point of care. A clear advantage of these tests over RT-PCR is that they can identify individuals previously infected by SARS-CoV-2, even if they never underwent testing while acutely ill. Many serological tests for covid-19 have become available in a short period, including some marketed for use as rapid, point-of-care tests. The pace of development has, however, exceeded that of rigorous evaluation, and important uncertainty about test accuracy remains.

Keywords: COVID-19; IgG; IgM; SARS CoV-2; Serology.

Conflict of interest statement

Conflicts of interest The authors have none to declare.

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The Potential Transmission of SARS-CoV-2 from Patients with Negative RT-PCR Swab Tests to Others: Two Related Clusters of COVID-19 Outbreak.

Cao G, Tang S, Yang D, Shi W, Wang X, Wang H, Li C, Wei J, Ma L. Cao G, et al. Jpn J Infect Dis. 2020 Nov 24;73(6):399-403. doi: 10.7883/yoken.JJID.2020.165. Epub 2020 May 29. Jpn J Infect Dis. 2020. PMID: 32475877

References

World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak.https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/2....

World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report -181. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/2....

Belouzard S., Chu V., Whittaker G.R. Activation of the SARS coronavirus spike protein via sequential proteolytic cleavage at two distinct sites. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106:5871-5876. - PMC - PubMed

Bosch B.J., van der Zee R., de Haan C.A. The coronavirus spike protein is a class I virus fusion protein: structural and functional characterization of the fusion core complex. J Virol. 2003;77:8801-8811. - PMC - PubMed

Burkard C., Verheije M.H., Wicht Coronavirus cell entry occurs through the endo-/lysosomal pathway in a proteolysis-dependent manner. PLoS Pathog. 2014;6 - PMC - PubMed

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national center for biotechnology information

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Benefits and limitations of serological assays in COVID-19 infection - PubMed

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Accurate and rapid diagnostic tests are critical for achieving control of coronavirus disease 2019 (covid-19), a pandemic illness caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Diagnostic tests for covid-19 fall into two main categories: molecular tests that detect viral RNA ...

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Las vacunas COVID-19 pueden proteger contra la hospitalización y la muerte. Aprende qué tienes que hacer para proteger a ti y a otros aunque recibas una vacuna COVID-19.

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La revista Open Respiratory Archives, una de las publicaciones oficiales de la Sociedad Española de Neumología Respiratoria y Cirugía Torácica (SEPAR) y un título complementario a los prestigiosos Archivos de Bronconeumologia. acaba de publicar un interesante estudio con recomendaciones sobre la vacuna COVID-19 en las enfermedades respiratorias. Este informe, disponible online y de acceso abierto, tiene como objetivo ayudar al personal sanitario en la toma de decisiones sobre cómo actuar en la vacunación de estos pacientes.

Las recomendaciones han sido elaboradas por un grupo de expertos en la materia, tras la revisión de la literatura recopilada hasta el 7 de marzo del 2021, y de la información aportada por distintas sociedades científicas, agencias del medicamento y estrategias de organismos gubernamentales hasta esa fecha. El Dr. Felipe Villar, Jefe Asociado del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid) y Managing Editor de Open Respiratory Archives, nos ofrece más detalles de estas recomendaciones y sobre las vacunas contra la COVID-19.
-Elsevier Connect: Estas vacunas contra la COVID-19 no han contando con el tiempo adecuado y recomendado para su desarrollo, tal y como se ha hecho con otros virus y enfermedades. ¿Hace esto que sean menos efectivas?
-Dr. Felipe Villar: No. Esto hace que no se dispongan de más estudios que demuestren su eficacia con más pacientes y a mayor largo plazo, pero los estudios han cumplido con los pasos necesarios para ser evaluados y aprobados por la FDA y EMA.
-Elsevier Connect: Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas son uno de los colectivos más vulnerables frente a la COVID-19. Algunos se muestran reticentes a vacunarse, por miedo a los efectos secundarios. ¿Qué concluye el estudio de SEPAR al respecto?
-Dr. Felipe Villar: El artículo concluye que las vacunas para la COVID-19 son seguras y eficaces, especialmente para reducir la incidencia de casos graves de COVID-19. Además, actualmente son la herramienta preventiva más útil para el control de la pandemia. Si la infección por el SARS-CoV-2 puede provocar lesiones graves del sistema respiratorio, especialmente en aquellos pacientes vulnerables con enfermedades respiratorias crónicas, la vacunación en estos es prioritaria.
-Elsevier Connect: El objetivo del reciente documento de la SEPAR sobre las vacunas, en el que usted participa, es ayudar al personal sanitario en la toma de decisiones sobre cómo actuar en la vacunación de estos pacientes. ¿Cuáles son las principales conclusiones que han extraído?
-Dr. Felipe Villar: Las principales conclusiones son que las vacunas para la COVID-19 son seguras, eficaces y prioritarias en aquellos pacientes vulnerables con enfermedades respiratorias crónicas. Además, la implicación activa de los profesionales sanitarios que manejan estas patologías en la estrategia de vacunación es clave para lograr una buena adherencia y coberturas elevadas.
-Elsevier Connect: ¿Qué recomendaciones destaca para los sanitarios?
-Dr. Felipe Villar: Las recomendaciones generales para los sanitarios son:

Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas deben vacunarse frente a la COVID-19, dada la eficacia y seguridad de las vacunas actualmente aprobadas.

En pacientes con enfermedades respiratorias no se debe retrasar la vacunación ni suspender el tratamiento habitual, salvo infección activa o agudización.

La vacunación frente al SARS-CoV-2 no interfiere con la vacunación antigripal ni antineumocócica, por lo que éstas deben de seguir administrándose.

Los pacientes con antecedentes de infección previa por SARS-CoV-2 confirmada deben vacunarse de acuerdo a las normativas vigentes.

La recomendación del uso preventivo de paracetamol u otros fármacos, para reducir la incidencia de efectos adversos viene dada por las características clínicas del paciente y las normativas vigentes.

-Elsevier Connect: ¿Qué enfermedades respiratorias muestran una mayor vulnerabilidad y tasa de mortalidad frente a la COVID-19?
-Dr. Felipe Villar: Los pacientes con EPOC (incluidos los pacientes con déficit de alfa-1 antitripsina), asma grave tratado con fármacos biológicos, enfermedad pulmonar intersticial difusa (sobre todo los que cursan con fibrosis), cáncer de pulmón y trasplantados de pulmón.
-Elsevier Connect: El estudio destaca distintas condiciones clínicas pertenecientes a enfermedades respiratorias y torácicas, tanto agudas como crónicas, que suponen una situación de especial vulnerabilidad ante la infección por SARS-CoV-2. ¿Podría enumerarnos algunas de ellas?
-Dr. Felipe Villar: Las principales son la EPOC, el asma, las bronquiectasias e infección respiratoria crónica, la enfermedad pulmonar tromboembólica, la hipertensión pulmonar, la enfermedad pulmonar intersticial difusa, el cáncer de pulmón y el trasplante pulmonar.

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Recomendaciones de la SEPAR sobre la vacuna COVID-19 en las enfermedades respiratorias

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La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha elaborado este documento de recomendaciones sobre la vacuna para la COVID-19 en las enfermedades respiratorias, con el objetivo de ayudar al personal sanitario en la toma de decisiones sobre cómo actuar en la vacunación de estos pacientes

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2020; 19 (2)

Prez AMR, Gmez TJJ, Dieguez GRA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 1-15
Archivo PDF: 881.27 Kb.
RESUMEN
Introduccin: La COVID-19 es causada por el nuevo coronavirus que se descubri en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China a finales de 2019.
Objetivo: Describir las caractersticas clnicoepidemiolgicas de la COVID-19.
Material y Mtodo: Se realiz una revisin bibliogrfica a partir de un total de 33 referencias bibliogrficas. Se utilizaron artculos e informacin de revistas nacionales e internacionales de las bases de datos OMS, OPS, Infomed. Se analiz la calidad, fiabilidad y validez de los artculos seleccionados para realizar una adecuada revisin.
Desarrollo: La transmisin del SARS-COV-2 proveniente de una fuente animal a los primeros casos humanos no se ha confirmado. La va de transmisin entre humanos ms aceptada es de persona a persona por va respiratoria, con un periodo de incubacin de 1 a 14 das. Se presenta en la mayora de casos con un cuadro clnico correspondiente a una infeccin respiratoria alta autolimitada, con variedad de sintomatologa segn grupos de riesgo, presentando una rpida progresin a una neumona grave y fallo multiorgnico, generalmente fatal en personas de la tercera edad y con presencia de comorbilidades.
Conclusiones: Estamos en presencia de una pandemia en la que el pilar ms importante para combatirla es la prevencin: tomar las medidas necesarias para detener la transmisin, lograr una atencin diferenciada a los grupos de riesgo, realizar todas las acciones pertinentes con el fin de identificar y neutralizar los focos de propagacin y lograr que la poblacin se una al sistema de salud de cada nacin y coopere para combatir esta enfermedad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2020; 19 (2) Prez AMR, Gmez TJJ, Dieguez GRA Idioma: Español Referencias bibliográficas: 33 Paginas: 1-15 Archivo PDF: 881.27 Kb. RESUMEN Introduccin: La COVID-19 es causada por el nuevo coronavirus que se descubri en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China a finales de 2019.

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. 2021 Mar;27(3):472.e7-472.e10.

doi: 10.1016/j.cmi.2020.11.004.

Affiliations

¹ Microbiology Service, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA Research Institute, Valencia, Spain.

² Instituto Valenciano de Microbiología, Bétera, Valencia, Spain.

³ Microbiology Service, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA Research Institute, Valencia, Spain; Department of Microbiology, School of Medicine, University of Valencia, Valencia, Spain. Electronic address: david.navarro@uv.es.

Free PMC article

Eliseo Albert et al. Clin Microbiol Infect.

Free PMC article

. 2021 Mar;27(3):472.e7-472.e10.

doi: 10.1016/j.cmi.2020.11.004.

Affiliations

¹ Microbiology Service, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA Research Institute, Valencia, Spain.

² Instituto Valenciano de Microbiología, Bétera, Valencia, Spain.

³ Microbiology Service, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA Research Institute, Valencia, Spain; Department of Microbiology, School of Medicine, University of Valencia, Valencia, Spain. Electronic address: david.navarro@uv.es.

Abstract

Objectives: To our knowledge no previous study has assessed the performance of a rapid antigen diagnostic immunoassay (RAD) conducted at the point of care (POC). We evaluated the Panbio™ COVID-19 Ag Rapid Test Device for diagnosis of coronavirus 2019 disease (COVID-19) in symptomatic patients (n = 412) attending primary healthcare centres.

Methods: RAD was performed immediately after sampling following the manufacturer's instructions (reading at 15 min). RT-PCRs were carried out within 24 h of specimen collection. Samples displaying discordant results were processed for culture in Vero E6 cells. Presence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in cell cultures was confirmed by RT-PCR.

Results: Out of 412 patients, 43 (10.4%) tested positive by RT-PCR and RAD, and 358 (86.9%) tested negative by both methods; discordant results (RT-PCR+/RAD-) were obtained in 11 patients (2.7%). Overall specificity and sensitivity of rapid antigen detection (RAD) was 100% (95%CI 98.7-100%) and 79.6% (95%CI 67.0-88.8%), respectively, taking RT-PCR as the reference. Overall RAD negative predictive value for an estimated prevalence of 5% and 10% was 99% (95%CI 97.4-99.6%) and 97.9% (95%CI 95.9-98.9), respectively. SARS-CoV-2 could not be cultured from specimens yielding RT-PCR+/RAD- results (n = 11).

Conclusion: The Panbio™ COVID-19 Ag Rapid Test Device performed well as a POC test for early diagnosis of COVID-19 in primary healthcare centres. More crucially, the data suggested that patients with RT-PCR-proven COVID-19 testing negative by RAD are unlikely to be infectious.

Keywords: COVID-19; Early diagnosis; Primary healthcare centre; Rapid antigen detection test (RAD); SARS-CoV-2.

Figures

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Somborac Bačura A, Dorotić M, Grošić L, Džimbeg M, Dodig S. Somborac Bačura A, et al. Biochem Med (Zagreb). 2021 Jun 15;31(2):020601. doi: 10.11613/BM.2021.020601. Biochem Med (Zagreb). 2021. PMID: 34140830 Free PMC article. Review.

Cited by 78 articles

Development and Efficacy of Lateral Flow Point-of-Care Testing Devices for Rapid and Mass COVID-19 Diagnosis by the Detections of SARS-CoV-2 Antigen and Anti-SARS-CoV-2 Antibodies.

Hsieh WY, Lin CH, Lin TC, Lin CH, Chang HF, Tsai CH, Wu HT, Lin CS. Hsieh WY, et al. Diagnostics (Basel). 2021 Sep 24;11(10):1760. doi: 10.3390/diagnostics11101760. Diagnostics (Basel). 2021. PMID: 34679458 Free PMC article. Review.

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Linares M., Pérez-Tanoira R., Romanyk J., Pérez-García F., Gómez-Herruz P., Arroyo T. Panbio antigen rapid test is reliable to diagnose SARS-CoV-2 infection in the first 7 days after the onset of symptoms. MedRxiv. 2020 doi: 10.1101/2020.09.20.20198192. 09.20.20198192. - DOI - PMC - PubMed

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national center for biotechnology information

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Field evaluation of a rapid antigen test (Panbio™ COVID-19 Ag Rapid Test Device) for COVID-19 diagnosis in primary healthcare centres - PubMed

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The Panbio™ COVID-19 Ag Rapid Test Device performed well as a POC test for early diagnosis of COVID-19 in primary healthcare centres. More crucially, the data suggested that patients with RT-PCR-proven COVID-19 testing negative by RAD are unlikely to be infectious.

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Palabras clave: encephalitis, coronavirus infections, COVID-19, child, pediatrics, perú

Existen limitados reportes de síntomas neurológicos en la población pediátrica con COVID-19. Reportamos el caso de una niña de 13 años con tres días de enfermedad caracterizada por cefalea, vómitos no explosivos, fiebre y trastorno del sensorio de inicio brusco asociado a dificultad para la bipedestación y hemiparesia en extremidades, sin evidencia de signos meníngeos. La tomografía cerebral reveló edema cerebral difuso y el estudio de líquido cefalorraquídeo era concordante con una infección viral. El diagnóstico de COVID-19 fue mediante pruebas serológicas. La paciente tuvo una evolución clínica desfavorable a pesar del tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina y corticoides, falleciendo al tercer día de hospitalización. La encefalitis en un paciente con COVID-19 es una asociación poco descrita en la población pediátrica. Esta infección debe ser considerado como diagnóstico diferencial en los pacientes que llegan a la emergencia con trastorno de sensorio o sintomatología neurológica en el contexto de la actual pandemia.

Ideas clave

Se han descrito manifestaciones neurológicas en la población adulta con COVID-19. Sin embargo, en la población pediátrica existen limitados reportes de síntomas neurológicos.

Algunas limitaciones de este reporte son el no haber contado con la prueba de reacción de cadena de polimerasa para SARS-CoV-2 en hisopado nasofaríngeo, no haber podido aislar el virus ni completar el estudio de panel viral en líquido cefalorraquídeo, y no haber ejecutado resonancia con contraste. Por estas razones es posible que el agente etiológico pueda ser otro.

Este es uno de los pocos casos reportados en Perú, lo que contribuye al conocimiento de la enfermedad y su abordaje.

Introducción

Desde diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, provincia Hubei (China), se empezó a reportar una enfermedad caracterizada por dificultad respiratoria aguda grave denominada enfermedad por coronavirus 2019[1]. COVID-19 está produciendo una morbimortalidad importante en todo el mundo ocasionando brotes epidémicos. Es por ese motivo que la Organización Mundial de la Salud la declaró pandemia el 11 de marzo de 2020.

Al 14 de junio de 2020, los casos confirmados superaron los siete millones de personas con más de 400 mil muertes registradas en todo el mundo[2]. Perú es un país de medianos recursos económicos y uno de los países afectados con una tasa de letalidad de 2,9%[3]. Hasta el 14 de junio presentó más de 229 mil casos confirmados y 6688 fallecidos por esta enfermedad, siendo el segundo país de Latinoamérica con mayor registro de defunciones[2].

El SARS-CoV-2 es una nueva cepa de coronavirus que causa la enfermedad de COVID-19, ocasionando neumonía aguda severa en adultos y diferentes manifestaciones clínicas en los niños[4]. En los pacientes adultos con COVID-19 se han descrito recientemente manifestaciones neurológicas[5],[6], como la encefalitis y alteración de la conciencia[7]. En la población pediátrica existen limitados reportes de síntomas neurológicos. Sin embargo, los recientes informes encuentran a la cefalea y encefalitis como principales manifestaciones clínicas[8],[9].

El sistema nervioso es vulnerable a los virus como el herpes, arbovirus, sarampión, influenza, virus de inmunodeficiencia humana y el coronavirus[10]. El SARS-CoV-2 puede actuar sobre el sistema nervioso central al ser un virus neurotrópico infectando predominantemente neuronas en el tronco encefálico, donde se encuentran los núcleos asociados con el control cardiorrespiratorio pudiendo exacerbar o incluso provocar problemas respiratorios y neurológicos[11].

El proceso diagnóstico ante un cuadro clínico respiratorio está bien definido. Sin embargo, los problemas extrapulmonares como la afectación neurológica aún sigue siendo motivo de estudio, por ello el objetivo del reporte fue describir el caso de una escolar de 13 años que desarrolló encefalitis y COVID-19. Se discute el cuadro clínico y se revisa la literatura.
Caso clínico
Escolar de 13 años de sexo femenino con residencia en Lima, Perú. Presentó tres días de enfermedad caracterizada por cefalea holocraneana de moderada intensidad que calmaba con analgésicos, asociada a vómitos de contenido líquido de escasa cantidad, salivales acuosos no explosivos. El día del ingreso por emergencia, presentó sensación de alza térmica intermitente no cuantificada de cuatro horas de evolución, acompañada de trastorno del sensorio de inicio brusco y dificultad para la bipedestación. Por ese motivo, los padres acuden a consulta de emergencia con la paciente en aparente estado de desorientación, sin respuesta al interrogatorio.

La paciente no presentaba antecedentes médicos de relevancia. El carné de vacunas estaba incompleto según calendario de inmunización peruano (faltaban las vacunas del segundo refuerzo de difteria, tos ferina, tétanos y antipolio oral). No tuvo hospitalizaciones previas, tampoco reporte de enfermedades o intervenciones quirúrgicas. Residía desde el nacimiento en el distrito de San Martín de Porres, en una habitación compartida con tres personas: padrastro de 53 años y madre de 36 años sin enfermedades diagnosticadas, ambos de ocupación comerciante informal y hermano de seis años sin enfermedades. No ha realizado viajes desde el nacimiento. Los familiares relataron no haber tenido contacto con personas con COVID-19 en las últimas semanas. Además, refirieron no presentar sintomatología respiratoria (ninguno de los miembros de la familia). La fecha de última regla de la paciente fue el 1 de abril de 2020 de ritmo regular.

Las funciones vitales al ingreso por emergencia fueron: frecuencia cardiaca 86 por minuto, frecuencia respiratoria de 22 por minuto, saturación de oxígeno 98% (fracción inspirada de oxígeno 21%), temperatura 36,2 grados Celsius, presión arterial de 90/70 (sistólica inferior a percentil 50, diastólica entre percentil 50 y 90), talla 162 centímetros, peso 58 kilogramos, índice de masa corporal 22,6 (percentil 87). Al examen físico preferencial se encontró hemiparesia izquierda, clonus en miembro izquierdo, asimetría pupilar con hiporreflexia en pupila izquierda. La escala de Glasgow fue 10/15 (localizaba el dolor, pronunciaba palabras inapropiadas y tenía apertura ocular al dolor). No se encontraron signos meníngeos. Durante la evaluación se observó inadecuada coordinación de movimientos en miembros superiores e inferiores. No se encontró alteración del tono, la fuerza muscular según la escala de Daniels en las extremidades fue 5/5 (lado derecho) y 2/5 (lado izquierdo). Los reflejos (bicipital, tricipital, rotuliano) estaban presentes. En el resto de la evaluación no se encontraron alteraciones.

Los hallazgos de laboratorio en emergencia incluyeron a la hemoglobina 12,3 microgramos por decilitro, leucocitos 12,9 × 10 ⁹ células por litro (referencia de 4,5 a 13 x 10 ⁹ células por litro), neutrófilos 10,8 x 10 ⁹ células por litro (referencia de 1,5 a 8,5 x 10 ⁹), linfocitos 1,5 x 10 ⁹ células por litro (referencia de 1,5 a 6,5 x 10 ⁹), proteína c reactiva 4,9 microgramos por decilitro (referencia de 0 a 0,5 microgramos por decilitro), glucosa 129 microgramos por decilitro (referencia de 70 a 110 ), electrolitos séricos como sodio, potasio, cloro sin alteraciones al igual que el examen de orina. Debido al trastorno del sensorio se realizó análisis de gases arteriales que resultó con valores normales y una tomografía cerebral sin contraste que evidenció aparente edema cerebral (Figura 1), por lo que se inició tratamiento con manitol a dosis de 0,25 gramos por kilogramos endovenosa cada seis horas, a las dos horas del ingreso por emergencia. Posteriormente, pasó a hospitalización para estudio.

En hospitalización, a las 10 horas del ingreso fue evaluada por oftalmólogo quien realizó examen de fondo de ojo, sin encontrar edema de papila. Asimismo, fue atendida por neurólogo quien evaluó la tomografía cerebral y reportó edema cerebral difuso con imagen hiperdensa subcortical frontal derecha y engrosamiento meníngeo en región tentorial y línea interhemisférica (Figura 1).

Figura 1.- Estudio de imagen.

A las 14 horas de hospitalización, posterior a la evaluación por neurólogo, se realizó punción lumbar para el estudio de líquido cefalorraquídeo. Una vez realizado este procedimiento, por las manifestaciones clínicas y tomográficas presentadas en la paciente, se decidió continuar con manitol e iniciar ceftriaxona con dos gramos cada 12 horas y aciclovir a dosis de 40 miligramos por kilo al día cada seis horas, ambos medicamentos por vía endovenosa.

En el estudio de líquido cefalorraquídeo se describió un líquido claro "cristal de roca", de aspecto transparente, incoloro con glucosa en concentración de 81 microgramos por decilitro (glucosa sérica 98 microgramos por decilitro) y proteínas 45 microgramos por decilitro. El estudio de microscopia fue negativo para coloración Gram y en el estudio citológico se encontraron seis células por milímetro cúbico, 80% mononucleares y 20% polimorfonucleares. También se realizó la reacción rápida en cadena de la polimerasa y resistencia a la rifampicina para el estudio de Mycobacterium tuberculosis, el cual fue negativo al igual que el estudio de baciloscopia en líquido cefalorraquídeo y cultivo. Se le solicitó estudio para panel viral, pero no se logró realizar debido a la limitación económica. Los resultados serológicos de anticuerpos inmunoglobulinas anti-herpes simple 1, adenovirus y Mycoplasma pneumoniae fueron negativos. Por las características del líquido cefalorraquídeo y la sintomatología neurológica en la paciente se planteó el diagnóstico de encefalitis viral.

A las 23 horas de hospitalización presentó temperatura de 38,5 grados Celsius, frecuencia cardiaca de 104 por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, saturación de oxígeno 96% (fracción inspirada de oxígeno 21%), presión arterial media de 73 milímetros de mercurio, escala de Glasgow 11/15 (apertura ocular espontanea con sonidos incomprensibles y localización del dolor), por lo que se le solicitaron algunos exámenes complementarios como dímero D 0,29 miligramos por litro (referencia inferior a 0,5 miligramos por litro), aspartato aminotransferasa 10 unidades por litro (referencia de 0 a 34), alanina aminotransferasa 8 unidades por litro (referencia de 0 a 37), electrolitos séricos sin alteraciones, hemoglobina 10,2 microgramos por decilitro, leucocitos 7,1 x 10 ⁹ células por litro (referencia de 4,5 a 13 x 10 ⁹), neutrófilos 4,5 (referencia de 1,5 a 8,5 x 10 ⁹), linfocitos 2,1 x 10 ⁹ células por litro (referencia de 1,5 a 6,5 x 10 ⁹), plaquetas 204 x 10 ⁹ células por litro (referencia de 150,0 a 450,0 x 10 ⁹ células por microlitro), perfil de coagulación, urea y creatinina encontrándose sin alteraciones.

A las 36 horas de hospitalización la paciente empezó a presentar agitación psicomotriz, por lo que se indicó haloperidol 0,02 milígramos por kilogramo al día (10 gotas). Posteriormente fue evaluada por neurólogo, quien solicitó una resonancia magnética cerebral con contraste, electroencefalograma e inicio de tratamiento con corticoides debido a la sospecha de encefalitis asociado a COVID-19. Sin embargo, no se pudieron ejecutar dichos exámenes de imagen, pues la paciente no tenía seguro de salud y no contaba con los recursos económicos necesarios para cubrir los gastos.

A las 42 horas se registró temperatura de 38,5 grados Celsius que cedió con metamizol endovenoso. Se le realizó prueba serológica para COVID-19 resultando positiva para inmunoglobulinas e inmunoglobulina G (fase activa de la infección por COVID-19), por lo que pasó a una unidad de aislamiento. Ante ello, nuevamente se decidió ampliar la anamnesis reportando el familiar (padrastro) haber presentado síntomas respiratorios tipo catarral no asociado a fiebre dos semanas atrás, no acudiendo a un control médico.

Por la sospecha clínica, previo consentimiento informado del familiar se decidió iniciar tratamiento con hidroxicloroquina 400 milígramos al día vía oral, azitromicina 10 milígramos por kilogramo al día vía oral y dexametasona 16 milígramos al día vía endovenosa. Se le realizó electrocardiograma antes del inicio de hidroxicloroquina, encontrándose sin alteraciones.

A las 50 horas de hospitalización la paciente se encontraba con alteración del sensorio y con saturación de oxígeno de 97% (fracción inspirada de oxígeno 21%) y funciones vitales estables, por lo que se decidió dejarla en monitoreo continuo y evaluación cada cuatro horas. No obstante, dos horas más tarde se reportó paro cardiorrespiratorio producto del cual la paciente falleció.

Se solicitó al familiar del paciente su consentimiento informado y aceptación para discusión académica del caso y eventual publicación, según los estándares internacionales de presentación de casos.

Discusión

Las complicaciones neurológicas en niños con COVID-19 aún no están bien estudiadas. En un trabajo realizado en China, de 183 pacientes pediátricos hospitalizados por sospecha de encefalitis aguda, 22 (12%) tuvieron infección por SARS-CoV-1 siendo los vómitos, cefalea y la fiebre, los síntomas más comunes[12]. En el caso reportado, la paciente presentó como síntomas neurológicos iniciales la cefalea global, vómitos, trastorno del sensorio y dificultad para la bipedestación. Síntomas similares se han reportado en adultos[5] y en niños[9].

En los estudios de laboratorio de ingreso de nuestra paciente se encontraron neutrofilia, linfocitos en el límite inferior y elevación de la proteína c reactiva. Sin embargo, a las 24 horas había disminuido la hemoglobina y los neutrófilos, y aumentó los linfocitos en comparación al valor inicial. Al respecto se ha descrito al ingreso por emergencia una disminución de los recuentos de linfocitos y eosinófilos en pacientes pediátricos con coronavirus e infección del sistema nervioso, en comparación con pacientes con infecciones del tracto respiratorio[12]. A pesar de ello, no existen valores laboratoriales definidos para infección por COVID-19 en niños. No obstante, una linfopenia significativa puede agravar la evolución clínica en estos pacientes[13].

El estudio de líquido cefalorraquídeo y la imagen de la tomografía cerebral orientaron hacia una posible infección neurológica viral que fue negativa en serología a los virus estudiados, y hacia una posible enfermedad vascular. No obstante, no se pudo aislar al SARS-CoV-2 en líquido cefalorraquídeo como en otro reporte similar[14], ni concretar la resonancia con contraste. A pesar de ello, el haber obtenido el diagnóstico de COVID-19 mediante serología y tener el nexo epidemiológico de residir en una ciudad con más casos de COVID-19 en Perú[3], hacen de este virus un posible agente etiológico de la encefalitis.

La paciente recibió como tratamiento inicial manitol para disminuir la presión cerebral, similar a un reporte reciente[15]. Esto, porque la respuesta inmunológica inducida por el SARS-CoV-2 puede causar lesiones inflamatorias y edema cerebral[15]. Además, recibió hidroxicloroquina, azitromicina y corticoide, medicación recomendada por la normativa peruana hasta la fecha de la comunicación del caso[16]. No existe evidencia aún de un tratamiento efectivo contra COVID-19 en niños. Sin embargo, en presencia de un cuadro agudo y la infección por SARS-CoV-2, se decidió optar por esos medicamentos. Actualmente, el Ministerio de Salud de Perú recomienda ese tratamiento[17].

La paciente falleció después de 52 horas de hospitalización, a pesar del tratamiento instaurado, posiblemente por daño cerebral y cardiaco. Se ha propuesto como mecanismo de afectación cerebral por SARS-CoV-2 la infiltración viral trans-sináptica a través del nervio olfatorio posterior a una invasión periférica inicial[18]. Mientras que el compromiso cardiaco se podría explicar por hipoxia miocárdica, producto de un exceso de calcio intracelular en los miocitos secundario a una tormenta de citocinas[19].

Recientemente se ha reportado en Estados Unidos un caso de encefalitis en un niño de 11 años, con historia de debilidad generalizada de dos días de evolución, sin síntomas respiratorios y con antecedente de epilepsia. Los valores del estudio citoquímico de líquido cefalorraquídeo fueron compatibles con encefalitis viral, pero la tomografía cerebral no mostró alteraciones. El diagnóstico de COVID-19 fue por hisopado nasofaríngeo y su recuperación favorable a los seis días sin tratamiento[8]. Otro reciente reporte en Japón en una paciente de 24 años con encefalitis y COVID-19, encontró como síntomas iniciales a la cefalea, fatiga, alteración de la conciencia y convulsiones generalizadas. El estudio de tomografía no evidenció edema cerebral. Sin embargo, la tomografía de tórax mostró opacidad en vidrio esmerilado en pulmón derecho[14]. Se realizó hisopado para COVID-19 el cual fue negativo, pero el estudio de líquido cefalorraquídeo fue positivo. Por las crisis epilépticas se intubó y utilizó ventilación mecánica, recibiendo tratamiento con ceftriaxona, vancomicina, aciclovir y esteroides[14].

En el escenario de esta pandemia, los pacientes con cefalea y alteración de conciencia pueden estar infectados por SARS-CoV-2 en ausencia o presencia de otras infecciones virales, por lo que el diagnóstico de COVID-19 debe ser considerado.

Dentro de las limitaciones podemos mencionar que no se pudo obtener la prueba de reacción de cadena de polimerasa para SARS-CoV-2 en hisopado nasofaríngeo. Se intentó aislar el virus en líquido cefalorraquídeo. No obstante, aún no se cuenta con laboratorios certificados que puedan identificar al SARS-CoV-2 en ese tipo de muestras en Perú. Además, no se pudo completar el estudio de panel viral en líquido cefalorraquídeo que hubiera ayudado a buscar otras causas de encefalitis viral. Tampoco se pudo ejecutar la resonancia con contraste que nos hubiese ayudado a completar su estudio. Por esas razones hay una posibilidad que el agente etiológico pudo haber sido otro. Además, no podríamos determinar, por el mismo diseño del presente reporte, alguna asociación de causalidad. Sin embargo, en el contexto de esta enfermedad y ante el elevado número de casos diagnosticados diariamente en Perú, hacen de esta enfermedad uno de los posibles agentes etiológicos del cuadro clínico.

Conclusión

Nuestro reporte describió posiblemente el primer caso pediátrico de encefalitis asociada a COVID-19 en Perú. Se recomienda considerar esta infección en todo paciente que presenta sintomatología neurológica y deterioro clínico en ausencia de otros agentes. Este sería uno de los pocos casos reportados en Perú, que aporta al conocimiento de la enfermedad y su abordaje.

Roles y contribuciones de autoría
NMCP, MLCB: conceptualización, gestión de datos, investigación, supervisión, presentación de datos, preparación de manuscrito (desarrollo del borrador original), redacción (revisiones y ediciones). KVP, EARA: investigación, preparación de manuscrito (desarrollo del borrador original), redacción (revisiones y ediciones). NAA: investigación, supervisión, presentación de datos, preparación de manuscrito (desarrollo del borrador original), redacción (revisiones y ediciones).

Declaración de conflictos de intereses
Los autores han completado el formulario de declaración de conflictos de intereses del ICMJE, y declaran no haber recibido financiamiento para la realización del reporte; no tener relaciones financieras con organizaciones que podrían tener intereses en el artículo publicado, en los últimos tres años; y no tener otras relaciones o actividades que podrían influir sobre el artículo publicado. Los formularios pueden ser solicitados contactando al autor responsable o a la dirección editorial de la Revista.

Fuentes de financiamiento
Los autores declaran que no hubo fuentes de financiamiento externas.

Aspectos éticos
Los autores hemos obtenido el consentimiento informado del familiar de la paciente (siendo que ésta es menor de edad) para la publicación del presente artículo y de las imágenes que lo acompañan.

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Encefalitis asociada a COVID-19 en una niña de 13 años: reporte de caso - Medwave

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Getting access to Scopus & COVID-19 research

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