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Dans cet article, on apprend que trois personnes sont mortes à cause d'une erreur des pharmaciens qui ont de la difficulté à prescrire les bonnes doses de méthotrexate à leurs patients.
Cette situation me désole car premièrement, après de nombreuses erreurs qui causent de graves dommages, ils devraient avoir appris, c'est la moindre des choses. Ensuite, c'est leur travaille de justement savoir bien doser chacun des médicaments, alors la moindre des choses, après toutes leurs études, c'est qu'ils puissent faire correctement ce pour quoi ils sont payés aussi cher.

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À une dose par semaine, le méthotrexate traite certaines arthrites. À une dose par jour, il combat le cancer... et tue les arthritiques.

Malgré les alertes et les appels à la vigilance, des pharmaciens québécois continuent de commettre la même erreur funeste dans la préparation de ce puissant médicament : des doses quotidiennes pour des patients auxquels on a prescrit une dose hebdomadaire.

Seulement l'an dernier, trois d'entre eux ont dû se présenter devant leur conseil de discipline pour avoir mis trop de méthotrexate dans les piluliers de clients arthritiques auxquels une seule dose par semaine avait été prescrite. Un patient est mort, un autre a mis six mois à s'en remettre, et le troisième a été hospitalisé 17 jours, souffrant " énormément ".

Même la syndique adjointe de l'ordre professionnel - chargée d'accuser ses collègues qui violent la déontologie - a été mise à l'amende pour une erreur mortelle dans le dosage de ce médicament. Elle a aussitôt démissionné de ses fonctions.

Même scénario, même dénouement dramatique en 2015 : un pharmacien de Drummondville condamné à 3000 $ d'amende pour avoir mis trop de méthotrexate dans le pilulier d'un patient, qui en est mort. Et en 2012 : un confrère de Shawinigan condamné à la même amende pour avoir donné une dose quotidienne du médicament à un patient auquel on avait prescrit une dose hebdomadaire. Ce dernier a succombé à des complications survenues pendant son hospitalisation causée par l'empoisonnement.

Vingt et une erreurs ont été signalées par les pharmaciens québécois en lien avec le méthotrexate en 2015 et 2016, selon leur ordre professionnel.

" Il était tout brûlé à l'intérieur. Il avait la bouche toute noire. Partout sur sa peau, il avait des marques rouges. "

C'est ainsi que Yves Théroux décrit le décès de son père, empoisonné par une erreur dans la confection d'un pilulier contenant une dose quotidienne de méthotrexate plutôt que la dose hebdomadaire qu'il devait prendre pour son arthrite, en 2014.

Célidor Théroux, un Drummondvillois âgé de 89 ans qui souffrait d'arthrite rhumatoïde, ne s'est jamais rendu compte de l'erreur. Ce n'est qu'au moment d'aller chercher de nouveaux piluliers à la pharmacie que son fils a lui-même découvert le problème. Cela faisait 12 jours que son père prenait du méthotrexate.

Auparavant, M. Théroux était " top shape ", très en forme pour son âge, a expliqué son fils. " Toutes les années, on louait un chalet à Baie-Saint-Paul, on allait à l'Isle-aux-Coudres. "

Mais une semaine après que l'erreur a été découverte, il mourait à l'hôpital, ses derniers jours marqués par d'intenses souffrances.

" Des conséquences irréparables de la négligence de M. Truong ", écrit le conseil de discipline de l'Ordre des pharmaciens dans sa décision concernant le pharmacien qui a mal préparé le pilulier destiné à l'octogénaire. Sa conduite " porte ombrage à l'ensemble de la profession ".

Thanh Thien Truong a dit ne plus se souvenir du fil des événements, mais a reconnu avoir apposé ses initiales pour indiquer qu'il avait vérifié le contenu du pilulier.

Il a été condamné à 3000 $ d'amende et devra suivre un stage de perfectionnement.

Une punition qui n'est " pas suffisante ", croit la famille Théroux.

" Il a tué mon père, il l'a tué ! Il est professionnel et il a signé pour confirmer que les dosettes étaient correctes. "

- Yves Théroux

Le conseil de discipline avait d'ailleurs " certaines préoccupations " à n'imposer qu'une amende à M. Truong : la décision cite le cas d'infirmières qui ont perdu le droit de pratiquer leur métier pendant plusieurs mois pour des actes de négligence qui ont coûté la vie à des patients.

" Le conseil est d'avis qu'une période de radiation temporaire aurait été une sanction juste et appropriée pour assurer la protection du public ", peut-on lire dans la décision, rendue fin 2015. Mais comme la syndique de l'ordre et le procureur de M. Truong s'étaient entendus sur une recommandation commune de 3000 $ d'amende, le conseil de discipline s'en est remis à leur jugement : l'idée " n'est pas déraisonnable au point d'être contraire à l'intérêt public ".

La famille Théroux poursuit maintenant le pharmacien au civil. Son avocat n'a pas voulu commenter la situation.

Les empoisonnements au méthotrexate, " ça arrive trop souvent ", déplore Sylvia Hyland, de l'Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada (ISMP). " De petites doses peuvent causer des dommages importants. "

Fin 2015, son organisme a publié une " alerte " concernant les " nombreux avis révélant des préjudices graves et des décès " à la suite d'erreurs dans la préparation de doses hebdomadaires de méthotrexate. Son homologue américain le classe d'ailleurs parmi une courte liste de produits " à niveau d'alerte élevé ".

Le bulletin s'ajoutait aux nombreux avis émis par différents acteurs du système de santé face à cette erreur trop fréquente. Le Fonds d'assurance responsabilité des pharmaciens soulignait ainsi " des problèmes persistants " avec ce médicament qui demeure " encore et toujours une source d'inquiétude ". " Une extrême vigilance s'impose ", avertissait en 2016 l'Ordre des pharmaciens dans un bulletin envoyé à ses membres.

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À une dose par semaine, le méthotrexate traite certaines arthrites. À une dose par jour, il combat le cancer... et tue les arthritiques. Malgré les alertes et les appels à la vigilance, des pharmaciens québécois continuent de commettre la même erreur funeste dans la préparation de ce puissant médicament : des doses quotidiennes pour des patients auxquels on a prescrit une dose hebdomadaire.

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Je trouve que c'est une nonne idée de rendre ce cours obligatoire. Il faut que les jeunes aient un minimum de connaissances quant à l'économie et aux finances puisque c'est un aspect très important de la vie adulte. Il faut qu'ils soient déjà en mesure de se débrouiller avec le crédit et tout une fois qu'ils seront laissés seuls dans la vie d'adultes.

Par contre, je ne suis pas d'accord avec le fait de couper de moitié de cours de monde contemporain. Ce cours est aussi important puisque c'est crucial que chaque personne soit au courant des phénomènes mondiaux et des enjeux, d'après moi c'est un devoir de citoyen. Il faut pouvoir comprendre ce qui se passe ailleurs.

D'après moi, pour intégrer le cours d'économie, il ne faudrait pas seulement amputé un cours mais plutôt réduire un peu chacun des cours proposés.

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Les élèves de cinquième secondaire en apprendront moins sur les enjeux environnementaux et les conflits mondiaux, mais plus sur l'économie. Le ministre de l'Éducation, Sébastien Proulx, a en effet tranché : le cours Monde contemporain sera amputé pour introduire un cours obligatoire d'" éducation financière " à compter de la prochaine rentrée scolaire, a appris La Presse. Explications.
LE RETOUR DE L'ÉCONOMIE
Québec avait fait disparaître le cours obligatoire d'économie en 2009. Il a décidé de le réintroduire au cinquième secondaire à compter de l'automne 2017. Ce sera plus précisément un cours d'éducation financière. On y traitera d'épargne et de crédit, par exemple. " Il m'apparaît important que tous les élèves acquièrent des habiletés de base en matière de gestion de leurs finances personnelles afin qu'ils puissent évaluer de façon éclairée les choix qui s'offrent à eux et ainsi adopter des comportements responsables qui leur seront bénéfiques dans tous les aspects de leur vie ", a expliqué le ministre Proulx aux présidents des commissions scolaires dans une lettre datée du 24 novembre.

DES SCÉNARIOS ÉCARTÉS

Sébastien Proulx a jonglé avec plusieurs scénarios pour faire une place à ce nouveau cours obligatoire. L'un d'eux visait à couper dans les cours à option (mathématiques, chimie, physique, langues, arts, histoire, etc.). Or, avec un tel scénario, des écoles auraient eu de la difficulté à maintenir des concentrations ou des projets particuliers, a constaté le ministre. Ce n'est pas tout : une école peut utiliser le temps consacré aux cours à option pour, par exemple, permettre à des élèves en difficulté de faire du rattrapage. Sébastien Proulx ne voulait pas compromettre ces services. Il a donc écarté le scénario, a appris La Presse. Il a fait de même avec l'idée d'ajouter purement et simplement un cours obligatoire : la grille-matières est suffisamment chargée, a-t-il jugé.

" MONDE CONTEMPORAIN " ÉCOPE

Sébastien Proulx a donc choisi de couper de moitié le cours Monde contemporain pour faire entrer l'éducation financière dans la grille-matières. Comme le décrit le ministère de l'Éducation, Monde contemporain est un programme qui s'articule autour de cinq thèmes qui font référence à " des grandes préoccupations considérées à l'échelle mondiale " : l'environnement, la population, le pouvoir, la richesse et les tensions et conflits. Ce cours passera de quatre à deux unités, donc de 100 à 50 heures. L'éducation financière comptera pour deux unités (50 heures). Les écoles ajouteront toutefois Monde contemporain parmi les cours à option afin d'offrir la possibilité aux élèves d'avoir accès à toute la matière du programme. Les enseignants sélectionneront au choix deux des cinq thèmes de Monde contemporain qui feront partie du volet obligatoire. Les trois autres seront abordés dans le cadre du cours offert en option.

FORMATION POUR LES PROFS

Le cours d'éducation financière sera donné par les enseignants de Monde contemporain, a précisé une source sûre. Le ministère de l'Éducation leur offrira une formation au printemps. Il reste à déterminer quelles sources documentaires seront utilisées dans le cadre de ce programme.

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Cinquième secondaire: de l'économie au détriment des enjeux mondiaux | Tommy Chouinard | Éducation

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Les élèves de cinquième secondaire en apprendront moins sur les enjeux environnementaux et les conflits mondiaux, mais plus sur l'économie. Le ministre de l'Éducation, Sébastien Proulx, a en effet tranché : le cours Monde contemporain sera amputé pour introduire un cours obligatoire d'" éducation financière " à compter de la prochaine rentrée scolaire, a appris La Presse.

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Je trouve ces statistiques très tristes et décevantes, mais malheureusement pas du tout surprenantes. De nos jours, les gens prennent toutes sortent de médicaments, de pilules, car ils croient avoir des problèmes et ils croient vraiment en avoir besoin pour vivre quand ce n'est pas le cas et que tout pourrait se régler naturellement, mais c'est la première solution qui vient à l'esprit de plusieurs. Comme on peut voir dans l'article, cette consommation peut devenir très dangereuse car on dirait que nous ne sommes plus autant responsable et que nous sommes moins conscients des dangers. Je trouve ça très triste et il faudrait que les gens résuise leur consommation inutile de ces substances qui n'apporte en fait souvent rien de bon.

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Le nombre de conducteurs morts dans un accident de la route qui avaient consommé de la méthamphétamine a connu une hausse de près de 13 % par année en 10 ans. Même chose pour les conducteurs ayant ingéré des antidépresseurs avant de prendre le volant et qui ont perdu la vie derrière celui-ci. Ces résultats ressortent d'une étude menée par l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) sur la présence de psychotropes dans les prélèvements biologiques des conducteurs morts au Québec entre 2002 et 2013.

Combien de conducteurs ayant perdu la vie avaient bu de l'alcool ? Ceux qui avaient consommé de la drogue étaient-ils plus jeunes ? Qui sont les plus nombreux à avoir été sous l'effet de médicaments ?

Le coordonnateur de l'étude, Pierre-André Dubé, est pharmacien-toxicologue à l'INSPQ. Il collabore fréquemment avec des coroners pour qui il interprète des analyses toxicologiques. Au fil des ans, certains constats ont piqué sa curiosité.

" Dans les dernières années, on m'apportait des dossiers de coroners et je trouvais qu'il y avait beaucoup de jeunes qui étaient morts dans un accident de la route et dont les analyses démontraient une présence de méthamphétamine. J'avais une impression personnelle, mais ce n'était pas documenté. "

C'est maintenant chose faite grâce à l'étude que son équipe et lui ont faite des données provenant du Bureau du coroner du Québec (BCQ), du Centre de toxicologie du Québec (CTQ) et du Laboratoire de sciences judiciaires et de médecine légale (LSJML). Tant qu'à avoir le nez dans les chiffres, les auteurs ont analysé tous les psychotropes, d'autant plus que M. Dubé était particulièrement curieux de connaître l'importance de la présence des médicaments qui peuvent aussi altérer la conduite et dont les autorités parlent beaucoup moins en termes de sensibilisation.

L'étude n'établit pas un lien de causalité entre la consommation d'un psychotrope et l'accident, mais pour la première fois, il est possible de dresser un état de la situation.

Le sexe

Le rapport révèle que les hommes ont été plus nombreux à obtenir un résultat positif aux drogues ou à l'alcool. Les conductrices mortes dans un accident de la route, quant à elles, sont proportionnellement plus nombreuses à obtenir un résultat positif à au moins un médicament.

L'âge

7 sur 10 : Les 25-34 ans sont globalement les plus concernés. Dans cette tranche d'âge, le prélèvement de près de 7 conducteurs sur 10 révélait la présence d'au moins un psychotrope.

Les 16-24 ans sont ceux qui présentent la proportion la plus élevée d'analyses révélant la présence de drogues ; un ratio qui diminue ensuite avec l'âge. Inversement, les conducteurs déclarés positifs à au moins un médicament augmentent avec l'âge.

Durant les 10 années couvertes par l'étude, le nombre de conducteurs morts qui avaient consommé de la drogue a globalement connu une légère hausse, soit un peu plus de 2 % par année. Le cannabis et la cocaïne sont les drogues les plus fréquentes, mais la méthamphétamine connaît une augmentation marquée.

" Oui, on a découvert la présence de méthamphétamine, mais quel en a été l'impact réel sur l'accident ? On ne le sait pas. C'est pourquoi une étude ultérieure de chacun des dossiers serait intéressante ", avance M. Dubé.

" Ce qui est ressorti, c'est qu'on semble avoir une baisse pour les benzodiazépines [anxiété], mais une augmentation très importante pour les antidépresseurs, principalement chez les femmes. Ce qui mène à la réflexion : est-ce qu'on en prescrit trop ? ", s'interroge le pharmacien-toxicologue.

" Je crois qu'il faut davantage sensibiliser la population, parce que les recommandations [des médecins et des pharmaciens] sont peut-être prises à la légère. Les gens comprennent pour l'alcool, mais les médicaments, c'est parfois mal compris que ça affaiblit aussi les capacités ", estime M. Dubé, qui rappelle que les résultats de l'étude démontrent que la présence d'un psychotrope fait partie des circonstances d'un accident sans en être nécessairement la cause.

Le psychotrope le plus fréquemment décelé lors des analyses toxicologiques demeure l'alcool. Plus de 70 % des analyses positives révèlent la présence d'alcool chez la personne ayant perdu la vie, et de ce nombre, 8 conducteurs sur 10 avaient un taux d'alcool supérieur à la limite permise. Par contre, c'est le seul psychotrope parmi les trois groupes où il y a eu une diminution du nombre de personnes déclarées positives au fil des années étudiées.

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Le nombre de conducteurs morts dans un accident de la route qui avaient consommé de la méthamphétamine a connu une hausse de près de 13 % par année en 10 ans. Même chose pour les conducteurs ayant ingéré des antidépresseurs avant de prendre le volant et qui ont perdu la vie derrière celui-ci.

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Je trouve la situation assez exaspérante. Premièrement je trouve que le jeune manquait cruellement d'intelligence pour inhalé ce produit. Aussi, ses amis ont vraiment été irresponsable de s'enfuir ainsi et l'employé je trouve qu'il a vraiment mal agis en refusant d'appeler le 911. C'était une situation alarmante et il aurait dû tout faire pour le sauver même si il n'était pas d'accord avec ses choix. Finalement, un des jeunes est tout simplement mort à cause de son geste inconscient.

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Le lundi de l'Action de grâce, Loïc s'est faufilé au bout d'une allée du Dollarama, a subtilisé une canette de dépoussiéreur pour ordinateur et s'en est propulsé un jet dans la bouche. L'adolescent de Saint-Constant espérait rire aux larmes. Il s'est plutôt évanoui sur-le-champ et s'est mis à saigner et à vomir, après s'être brutalement fracassé le crâne sur le plancher de béton.

Au lieu de composer le 9-1-1, ses amis se sont enfuis. Quant aux employés du magasin, loin de presser la mère de Loïc d'accourir, ils l'ont appelée en prétendant que le jeune de 16 ans avait simplement " vomi son souper ", dit-elle.

" À mon arrivée, [Loïc] avait les yeux révulsés. Il saignait et vomissait constamment. Mais l'employé a refusé d'appeler le 9-1-1. Il m'a ordonné de ficher le camp avec mon "poteux" ", raconte la consultante, qui nous a demandé de changer son prénom et celui de son fils encore mineur.

En proie à la panique, Valérie a traîné seule son garçon de 1,80 m secoué de convulsions de plus en plus violentes. Puis, sans jamais relâcher son klaxon, elle l'a conduit jusqu'au gymnase où se trouvait son mari.

L'ambulance est arrivée là-bas, près d'une demi-heure après la chute.

" [Loïc] était dans un état tellement critique que les ambulanciers roulaient à 140 km/heure. Ils découpaient ses vêtements, ils faisaient des manœuvres cardiaques, ils lançaient des codes pour préparer la salle de choc. "

- Valérie

" Ça a pris six fois la dose habituelle pour arrêter les convulsions... "

Ce jour-là, Loïc avait fumé de la marijuana avec un grand groupe d'amis. Mais il n'aurait jamais atterri aux soins intensifs s'il n'avait pas inhalé du Dust Buster, nettoyant pour clavier d'ordinateur, que certains jeunes prennent pour déclencher des fous rires. Sans jamais se douter que l'expérience peut virer au drame.

Près de Québec, un fan de skateboard de 14 ans est mort en avril 2015, après avoir inhalé du Dust Off, un produit similaire. À Sherbrooke, trois mois plus tard, une fille de 13 ans a perdu connaissance sur un pont d'étagement et fait une chute de quatre mètres, face la première sur l'asphalte.

Pour sa part, Loïc en avait pris seulement deux fois avant de frôler la mort.

Inquiet, le Bureau du coroner vient d'alerter le ministère de la Santé, pour qu'il documente le phénomène et informe au plus vite les parents, les éducateurs, les détaillants et les travailleurs de la santé.

Les intervenants montréalais prennent " la situation très au sérieux ", mais " compte tenu de la nouveauté du phénomène, nous sommes présentement à l'analyser et à le documenter ", indique Mélissa Léveillé, porte-parole du CIUSSS du Centre-Sud-de-l'île-de-Montréal.

D'après la mère de Loïc, l'école de son fils s'efforce bien au contraire d'étouffer l'histoire et de cacher l'ampleur du problème, en refusant de prévenir les autres parents que les choses peuvent basculer malgré leur vigilance (voir autre texte à l'onglet 5).

Chose certaine, son fils n'est pas le seul élève de La Magdeleine à avoir inhalé du Dust Buster, y ayant été initié tout récemment par un petit groupe. Quelques mois avant lui, un adolescent encore plus jeune était même parti en ambulance après avoir consommé le même produit.

Loïc ne peut aider les policiers, car il a fait un black-out.

Mais les enquêteurs de la police du Roussillon ont découvert que les élèves revendeurs avaient aussi proposé à leurs camarades des amphétamines et de la codéine diluée dans du Sprite.

Un jeune filmait le tout. D'autres se donnaient des airs de caïds. L'été dernier, un élève a été arrêté alors qu'il tenait une réplique d'arme. Une enquête sur leur réseau serait toujours en cours.

Depuis peu, le Directeur des poursuites pénales a déjà en main un autre dossier d'enquête, relatif au drame du Dollarama. Des accusations criminelles pourraient être portées contre ceux qui n'ont pas appelé le 911 alors que Loïc était visiblement en danger.

Selon la fiche signalétique du produit contenu dans le Dust Blaster, " la rapidité d'intervention est primordiale. Toute personne évanouie doit recevoir la respiration artificielle avec supplément d'oxygène ".

Jointe par La Presse en soirée, la porte-parole Lyla Radmanovich a affirmé que Dollarama n'avait pas été informé de l'incident par le magasin de Saint-Constant. Elle a toutefois indiqué que la chaîne " ne peut pas discuter publiquement de ce qui se passe avec les employés en magasin, pour respecter leurs droits, mais allait évidemment faire un suivi auprès du magasin concerné ".

À l'hôpital, les médecins scandalisés ont eux-mêmes suggéré aux parents de Loïc de le prendre en photo, pour faciliter les poursuites, dit Valérie. On y voit son grand garçon entre la vie et la mort, le torse parsemé d'électrodes, un masque à oxygène sur la bouche et les deux mains figées en demi-lune.

Les médecins ont dû réanimer l'adolescent plusieurs fois. Et comme après un tremblement de terre, un vaisseau cérébral risquait de se rompre à tout moment pendant 48 heures. Pendant des jours, ils ont craint aussi que les neurones du garçon ne communiquent plus avec son intestin, qu'il ne soit plus capable de parler normalement, ou encore de se lever sans perdre l'équilibre.

Loïc a déjoué toutes leurs prévisions.

" Le premier soir, ils sont venus me chercher, car mon fils respirait de moins en moins, se souvient Valérie. Je le tenais fort ; je lui disais : "Reste, reste" ; je fredonnais la berceuse que je lui chantais toujours pendant ma grossesse et en allaitant. "

" Ses signes vitaux ont changé. Les médecins pensent que ma chanson est le fil qui l'a retenu à la vie. "

" Au début, je pleurais tout le temps. Maintenant, je ne pleure plus, parce qu'on me dit sans arrêt que c'est un miracle que mon fils ne soit pas mort ou handicapé à vie, qu'il avait les deux mains sur son cercueil. Si je vous parle, c'est juste pour éviter que ça arrive à d'autres. "

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Tué par un nettoyant à clavier - La Presse+

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Le lundi de l'Action de grâce, Loïc s'est faufilé au bout d'une allée du Dollarama, a subtilisé une canette de dépoussiéreur pour ordinateur et s'en est propulsé un jet dans la bouche. L'adolescent de Saint-Constant espérait rire aux larmes.