# data[].attributes.body
La anestesia bucal es considerada segura, en virtud de los bajos volúmenes de solución anestésica que se usan para los procedimientos dentales de rutina y porque los profesionales en odontología tienen buenas bases académicas para realizar los diferentes abordajes anestésicos.

# data[].attributes.headline
COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA ANESTESIA BUCAL

# data[].attributes.subject
COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA ANESTESIA BUCAL

# data[].attributes.body
Las complicaciones asociadas a la anestesia bucal se clasifican en locales o propias del acto anestésico y sistémicas, relacionadas con causas farmacológicas o propias del paciente

# data[].attributes.body
La parálisis facial es la pérdida de la función motora en una de las ramas del VII par craneal (Nervio Facial).

Cuando se relaciona con la anestesia bucal es provocada por la punción inadvertida del lóbulo profundo de la glándula parótida y el depósito por accidente del anestésico al realizar una técnica mandibular o un bloqueo del nervio dentario inferior, involucrando las ramas terminales del nervio facial que discurren en la glándula parótida.

La parálisis facial puede ser inmediata (presencia en unos minutos) o tardía (varias horas o días después).
TRATAMIENTO

Parálisis tardía incluyen el uso de prednisolona, antivirales como el valaciclovir o la combinación de éstos; otras alternativas pueden ser la acupuntura, electroterapia, ejercicios faciales e incluso el uso de toxina botulínica.

Parálisis inmediata se resuelve por sí sola a las pocas horas del evento.

# data[].attributes.attachment_link.title
Tratamiento de la parálisis del nervio facial usando el Láser de Alta Intensidad BTL

# data[].attributes.body
Una de las condiciones del anestésico ideal es poseer un bajo grado de toxicidad sistémica.
En virtud de la dosis, el tipo de fármaco usado  y el sitio de inyección, la incidencia de toxicidad sistémica asociada a la anestesia bucal es baja.
El anestésico con la mayor tasa de complicaciones es la bupivacaína y la técnica anestésica que reporta el mayor número de casos es la epidural.
La mayoría de las reacciones adversas ocurren inmediatamente realizada la inyección, dentro de las dos primeras horas o incluso hasta 60 minutos después.
La toxicidad está relacionada con la sobredosis del anestésico, por lo que es importante tener presente la dosis máxima recomendada por el fabricante y el cálculo de ésta en pacientes de riesgo como niños, ancianos, pacientes desnutridos o con enfermedades sistémicas que comprometan el estado de  salud del paciente.
Las manifestaciones cardiovasculares están relacionadas con el uso del anestésico en dosis altas y la acción del vasoconstrictor.
Para prevenir la toxicidad sistémica:

Evitar la inyección intravascular realizando aspiración sanguínea previa.

Uso de la dosis mínima que garantice una adecuada anestesia

Uso de vasoconstrictores diluidos como la epinefrina

Selección del anestésico local

# data[].attributes.headline
LESIONES AUTOINDUCIDAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

# data[].attributes.subject
LESIONES AUTOINDUCIDAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

# data[].attributes.body
La autoinjuria o traumatismo en tejidos labiales y linguales provocada inconscientemente por un traumatismo por mordedura mientras el efecto anestésico está presente, es una de las complicaciones relacionada con los bloqueos tronculares que producen anestesia hemifacial. Principalmente se presenta en niños y pacientes con discapacidad intelectual o trastornos en el desarrollo psicomotor.
Para prevenir esta complicación se debe tener como premisa que la anestesia dental debe lograr el mayor grado de anestesia pulpar con la menor anestesia de tejidos blandos periorales, es así como el criterio de selección de la técnica anestésica es de vital importancia.

La fentolamina está indicada en el tratamiento de pacientes pediátricos, geriátricos y en pacientes médicamente comprometidos o con discapacidad intelectual.

# data[].attributes.body
CAUSAS:

El operador puede doblar la aguja previamente a la colocación de determinadas técnicas anestésicas  lo que predispone a la ruptura de la mismas.

El movimiento brusco del operador principiante.

El sobresalto de un paciente ante una determinada técnica anestésica

Defectos de fábrica en agujas sin el control de calidad adecuado es un elemento a considerar ante el riesgo de fractura de una aguja.

RECOMENDACIONES:

No introducir la aguja hasta el adaptador o la base de plástico.

No utilizar agujas cortas (<30 mm) cuando el grosor del tejido blando en el cual se realizará la inyección es superior o igual a la longitud de la aguja.

Utilizar agujas de mayor calibre (0,40 mm) en técnicas donde se tenga que atravesar muchos tejidos.

No doblar, romper o ejercer mucha presión sobre la aguja.

Utilizar agujas desechables, de fabricantes reconocidos.

Remplazar la aguja cuando en el mismo paciente se hallan realizado varias reinyecciones

Controlar los movimientos del paciente.

# data[].attributes.body
La parestesia se define como una sensación alterada de la piel, que se manifiesta como entumecimiento, pérdida parcial de la sensibilidad local, ardor y hormigueo o como una sensación alterada después de que el efecto anestésico debió haber pasado.
Asociada a:

Procedimientos quirúrgicos como la extracción de terceros molares.

Injuria directa por la transposición de instrumentos como una lima endodóntica o una fresa

Causas no quirúrgicas, está relacionada con la injuria de los nervios dentario inferior o lingual por trauma con el bisel de la aguja, hematoma intraneural o a neurotoxicidad por el uso de anestésicos con concentraciones superiores al 2%

# data[].attributes.body
Las reacciones alérgicas asociadas a los anestésicos tipo amida son raras.
Clínicamente se manifiestan con síntomas leves como urticaria, edema, prurito, lagrimeo, rinitis y en pocas ocasiones desencadenan reacciones anafilácticas como disnea, hipotensión y pérdida de la conciencia.
Los anestésicos tipo éster son responsables de una mayor incidencia de reacciones alérgicas. Las reacciones de este tipo asociadas  a anestésicos amida, están más que todo relacionadas con sustancias como el metilparabeno y el bisulfito de sodio.
Ante la identificación de una reacción alérgica se debe suspender el procedimiento, evaluar el compromiso de la vía aérea, utilizar antihistamínicos parenterales como la clemastina IM 2mg/2ml, corticoides intramusculares como la Dexametasona 8 mg IM y considerar el traslado a un centro de urgencias si el paciente presenta signos de disnea, cianosis o pérdida de la conciencia.
Dentro de las alternativas para anestesiar: confirmadas a anestésicos tipo amidas, está el uso de difenhidramina.

# data[].attributes.attachment_link.title
Manejo odontológico del paciente alérgico a la anestesia

# data[].attributes.attachment_caption
Anestesia Dental - Tratamiento y potenciales efectos secundarios 

# data[].attributes.body
El hematoma es la acumulación de sangre en espacios extravasculares por debajo del tejido celular subcutáneo, por una hemorragia que se produce debido a la ruptura  de un vaso sanguíneo durante la inyección del anestésico.
Se puede presentar en la región infraorbitaria, en la región pterigoidea interna o en la región zigomática al realizar una técnica troncular inadecuadamente.
TRATAMIENTO

Compresión del área afectada con comprensas con hielo en la afección extraoral y alimentos fríos en la afección intraoral, analgésicos para el dolor y observación.

El uso de heparina en gel 1000 UI, sobre la piel elimina rápidamente el hematoma.

# data[].attributes.attachment_link.title
Anestesia Dental - Tratamiento y potenciales efectos secundarios | Colgate®

# data[].attributes.body
Es definido como el espasmo de los músculos masticatorios que impide la apertura normal de la cavidad bucal y puede estar asociado a un acto reflejo por dolor, ya sea muscular, articular o de origen dental.

Cuando se asocia a la anestesia bucal, esta limitación es originada por hematomas, hemorragias o por el trauma al musculo pterigoideo interno durante la inyección en la técnica mandibular o el bloqueo del nervio dentario inferior.

La inyección repetida y el uso de altas dosis de anestésico y vasoconstrictor pueden producir isquemia en el músculo y generar limitación de apertura bucal.

En alguna ocasión inyectar soluciones irritantes como el alcohol o antisépticos que contaminan la  solución anestésica puede desencadenar dolor que impide la apertura bucal adecuada.

# data[].attributes.attachment_link.title
Ejercicios de estiramiento o distensión muscular pasiva  ATM

# data[].attributes.body
El uso repetido de una aguja en un mismo paciente al aplicar varias técnicas genera dolor durante la punción por usar la aguja con punta roma.
Para prevenir esta complicación se debe:

Planificar el cambio de la aguja en los procedimientos que requieran varias punciones en un mismo paciente.

Planificar la buferización de los anestésicos con pH ácido, inyectar la solución lentamente y controlar que la temperatura de la solución anestésica se encuentre a 37°C.