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Se observan dismetría entre las cadera, debido a una falta de fuerza en glúteo medio y piramidal.

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              TRABAJO INDIVIDUAL LESIONES 

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              TRABAJO INDIVIDUAL LESIONES 

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Daniel Aldana (paparazzi e informático), Álvaro Caro (modelo y patólogo), Pablo Roche (evaluador), Pablo Tuquet (reeducador)

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                                                POSIBLES PATOLOGÍAS

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                                                POSIBLES PATOLOGÍAS

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Test SLS: déficit de fuerza en el vasto interno del cuádriceps provocando un valgo de rodilla y en el glúteo medio debido a que no es capaz de estabilizar y oponerse al descenso del tronco

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                                     EJERCICIOS DE REEDUCACIÓN

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                                     EJERCICIOS DE REEDUCACIÓN

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                                TEST Y EVALUACIÓN

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                                TEST Y EVALUACIÓN

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Más larga pierna izquierda que derecha de tobillo a rodilla

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El ángulo de rotación parece estar dentro del rango recomendado (30-60 grados) aunque algo bajo pudiéndose deber a una limitación de fuerza en glúteo medio y piramidal

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Falta de dorsiflexión de tobillo en pierna izquierda debido a que realiza menos distancia que con la derecha

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Test de Thomass modificado  el modelo presenta un acortamiento del tensor de la fascia lata, por lo que la rodilla realiza una rotación externa de tobillo

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El ángulo de rotación parece estar dentro del rango recomendado (30-60 grados) aunque algo bajo pudiéndose deber a una limitación de fuerza en glúteo medio y piramidal. Se observa más rotación pierna izquierda

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La curvatura de las piernas es neutra

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                                                       BIBLIOGRAFÍA 

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                                                       BIBLIOGRAFÍA 

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• Martin, H. D., Kelly, B. T., Leunig, M., Philippon, M. J., Clohisy, J. C., Martin, R. L., … & Safran, M. R. (2010). The pattern and technique in the clinical evaluation of the adult hip: the common physical examination tests of hip specialists. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 26(2), 161-172.
• Reynold, M. 6 Hip Mobility Drills Everyone Should Perform.
. Jose Maria C F. Revista Fisiomorfosis. Ejercicios dorsiflexión de tobillo
. Clinica fitsalud Sevilla centro de salud y deporte. Problemas del gluteo medio.

• Kapandji, A.I.Fisiología Articular. Tomo 2. Miembro inferior (6ª ed). Editorial Médica Panamericana.

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6. Shin Box (puede realizarse con kettlebell en una mano para aumentar dificultad)

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5.Zancadas Spiderman

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Spiderman Hip Stretch  - Hip Mobility Drill

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4. Estiramiento posterior de cadera I

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Figure 4 Posterior Hip Stretch  - Hip Mobility Drill

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3. Estiramiento de flexores de cadera

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True Hip Flexor Stretch  - Hip Mobility Drill

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2. Movilidad de aductor en cuadrupedia

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Adductor Quadruped Rockback - Hip Mobility Drill

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1. Movilidad en cuadrupedia

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Quadruped Rock Back - Hip Mobility Drill

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6.   Estiramiento de cadena cruzada del tronco, la pierna, y brazo

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5.   Estiramiento del músculo piramidal con apoyo en la pierna

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4.   Estiramiento de glúteo medio y piramidal

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3.   Automasaje para glúteo y piramidal con pelota

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2.   Estiramiento combinado de psoas e isquiotibiales

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1.   Ejercicio de extensión para la cifosis dorsal baja

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6. Caminamos lateralmente con una cinta elástica en los tobillos. (5 series x 10 pasos hacia cada lado)

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5. Realizamos ABD con una cinta elástica. (6 series x 10 repeticiones)

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4. Zancada frontal y para evitar el valgo de rodilla ponemos una referencia frontal, de forma que nos guíe para que la rodilla no se desvíe hacia interno. (5 series x 5 zancadas con cada pierna)

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3. Presión sobre un balón de goma o una superficie blanda sobre la pared. (6 series x 15” de presión

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2. Desde una posición con caderas y rodillas flexionadas, realizamos separación de rodillas. Realizamos 6 series x 10 repeticiones

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1. Manteniendo 10” arriba. Primero sin peso, después de 5 series le ponemos peso (1kG)

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                                      DESEQUILIBRIOS Y LESIONES A LAS QUE PUEDEN CONDUCIR

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                                      DESEQUILIBRIOS Y LESIONES A LAS QUE PUEDEN CONDUCIR

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Tras la realización de diversos test a nuestro modelo hemos obtenido ciertos déficits que pueden reconducir a problemas físicos a corto, medio y largo plazo.

En primer lugar, tras la realización del test de Jack se observa un desequilibrio superior en el pie izquierdo que en el derecho. Por lo tanto diríamos que el pie izquierdo de nuestro modelo es hiperpronado. Las consecuencias de tener un pie hiperpronado son el arrastre de la rodilla en inversión produciendo un valgo de rodilla, teniendo mayor factor de riesgo de tener lesiones en el ligamento lateral interno, dolor en el tendón del rotuliano por pérdida de linealidad, lesiones de rotula, meniscales, entre otras.

En segundo lugar, tras realizar el test de dorsi - flexión de tobillo en el Leg Motion se mostraron desequilibrios en el pie izquierdo con una felxión limitada a 7 cm. En el pie derecho la dorsiflexión fue de 11,5 centímetros, lo que no se encuentra  estabilizado, puesto que el máximo requerido para considerarse un factor de riesgo son 10 centímetros. Las lesiones principales que se pueden ocasionar con un grado de dorsi-flexión de tobillo limitado es la rotura del ligamento cruzado anterior, tendinopatía rotuliana y lesiones recidivas de tobillo.

En tercer lugar tras realizar el SLS test  de leg motion para medir los desequilibrios encontrados en pierna dominante y no dominante se mostraron déficits de fuerza tanto en la musculatura del vasto interno de la rodilla, como en el  glúteo medio puesto que se produjo el descenso del tronco hacia la pierna de apoyo con la correspondiente rotación interna de rodilla y el valgo de rodilla.

Las lesiones más comunes que se pueden ocasionas con dichos déficits son la del ligamento lateral interno, ligamento cruzado anterior y esguinces de tobillo recidivantes.

Por último se mostraron desequilibrios en el test para valorar la rotación externa de rodilla, produciéndose limitaciones en dicho movimientos, lo que con lleva a un déficit en la región muscular del glúteo medio y piramidal. Las lesiones que se pueden llegar a ocasiones son del ligamento lateral interno, ligamento cruzado anterior y esguinces de tobillo recidivantes.

RELACIONAR DESEQUILIBRIOS CON LA HISTORIA CLÍNICA DEL MODELO.

Tras analizar el historial clínico de nuestro modelo y los diferentes desequilibrios mostrados en las pruebas de valoración realizadas podemos observar como en algunos casos se encuentran altamente relacionados.

Los casos relacionados con los desequilibrios encontrados son las lesiones recidivas de tobillo, concretamente las distensiones del ligamento lateral externo del tobillo izquierdo y la fractura del 5º metatarso del mismo pie, precisamente el tobillo que mostraba más desequilibrios en las pruebas de valoración. La lesión producida en el ligamento lateral interno de la rodilla derecha también se encuentra relacionada con los déficits de fuerza en el vasto interno de la rodilla y glúteo medio.

Las demás lesiones de nuestro modelo fuero ocasionadas por traumatismo directo propio del deporte de balonmano (fractura del dedo índice).

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          INCIDENCIA Y PREVALENCIA BALONMANO

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          INCIDENCIA Y PREVALENCIA BALONMANO

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En el estudio científico ¨Handball injuries during major international tournaments¨ nos habla de la prevalencia de lesiones producidas durante los últimos campeonatos a nivel internacional.

42% de lesiones en el miembro inferior.

23% lesiones faciales

18% lesiones de miembro superior.

14% lesiones en tronco.

La mayoría de estas lesiones fueron diagnosticadas como contusiones 56%, seguida de los esguinces 17% que tambien se vieron de forma muy frecuentada, y por último roturas musculares y óseas, que fueron las menos numerosas con un porcentaje del  6%.

Las principales zonas afectadas:

Tobillos: 7% de prevalencia.

Rodillas: 15% de prevalencia .

Las contusiones o golpes por contacto también son otra lesión muy frecuente, la cual se encuentra con un 57% de prevalencia y se suelen dar en la cara y en los brazos principalmente.

Las lesiones más frecuentes miembro superior:
• Hombro: 21% de prevalencia.
• Epicóndilo: 14% de prevalencia.

Langevoort G, Myklebust G, Dvorak J, Junge A, Handball injuries during major international tournaments. Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2006; 17(4) 400-407

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1. Ejercicios isométricos (entre 10 y 30 segundos de contracción sin movimiento)sentado elevando la pierna.

2. Ejercicios de fuerza resistencia sobre una pierna sentado y con bolsa de 1 a 4 kilos sobre el tobillo (siempre abriendo el pie hacia a fuera en la ejecución). Realiza de 4 a 6 series entre 20 y 35 repeticiones descansando 2 minutos.

3. Ejercicios isométricos de pie con una o dos piernas aguantando la posición de media-sentadilla (flexión hasta 90º) con pies abiertos a 45º.

4. Ejercicios de fuerza resistencia sobre una o dos piernas sentado en máquina de musculación con pies abiertos a 45º.

5. Ejercicios de fuerza resistencia en prensa horizontal con pies abiertos a 45º.

6. Ejercicios de fuerza máxima de pie sobre una pierna haciendo una flexión-extensión total de la pierna (bajada y subida) con el pie abierto a 45º. Realiza de 4 a 8 series con unos dos minutos de descanso.

7. Ejercicios de fuerza máxima o fuerza resistencia de pie sobre una o dos piernas realizando flexiones-extensiones incluyendo contracciones isométricas de 10 segundos en el recorrido articular.

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3.Hábitos de movilidad de tobillo.

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2.Estiramiento de gemelo.

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Stretches to Improve Ankle Dorsiflexion Mobility

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EJERCICIOS PARA LA DORSIFLEXIÓN DE TOBILLO 

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EJERCICIOS PARA LA DORSIFLEXIÓN DE TOBILLO 

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1.Liberación miofascial de gemelo y fascia plantar.

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Self Myofascial to Imporve Ankle Dorsiflexion Mobility - Mike Reinold

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Nombre: Álvaro.                        Apellidos: Caro Serrano.
Fecha de nacimiento: 26-09-1997        DNI: 78754205C
IMC: 17,5%.                            Sexo: Masculino.
Peso: 73,5 kilos
Talla: 1,76 m
Ciudad: Tudela                         Deporte practicado: Balonmano.
Club deportivo: Balonmano Bardenas.    Nº licencia   federativa: 3639203.
Nivel deportivo: 2º Nacional.          Nº horas/semana: 5 horas 30 minutos.
Lesiones previas: Distensiones del     ligamento lateral externo del tobillo, año 2016/ fractura del dedo índice, año 2014/ fractura del 5º metatarsiano del pie izquierdo, año 2016/ esquince del ligamento lateral interno de la rodilla derecha, año 2015.

Factores predisponentes: Flexión dorsal del pie izquierdo limitada/ pies planos.

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Negativo, el sujeto es capaz de realizar la flexión de cadera con pierna extendida

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Todos los puntos de referencia del sujeto se encuentran simétricos. Destacar que ambas escapulas aparecen un poco aladas, mayoritariamente la derecha. esto puede deberse a un subescapular muy desarrollado ya que es el brazo dominante de lanzamiento

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Factor de riesgo en el pie izquierdo

(7 cm)
Pie derecho dentro del rango de normalidad (11,5cm)

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Ver estabilidad de la articulación de tobillo, no se aprecia dismetría oscilación en la articulación del tobillo, pero si destacar una falta de fuerza en glúteo medio para frenar la rotación interna de la rodilla

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Alineación correcta de la columna, con una pequeña cifosis cervical que provoca que tenga la cabeza algo adelantada

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El modelo presenta una retroversión de cadera

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El modelo se establece en un rango normal, con dirección hacia varo

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El test es positivo (Hiperpronación) en ambos pies, con predominancia en el pie izquierdo

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El modelo tiene un pie varo

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El modelo tiene los pies planos y tipo griego